中医理疗操作规程12页word文档.docx

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中医理疗操作规程12页word文档

针刺疗法操作规程

家庭是幼儿语言活动的重要环境，为了与家长配合做好幼儿阅读训练工作，孩子一入园就召开家长会，给家长提出早期抓好幼儿阅读的要求。

我把幼儿在园里的阅读活动及阅读情况及时传递给家长，要求孩子回家向家长朗诵儿歌，表演故事。

我和家长共同配合，一道训练，幼儿的阅读能力提高很快。

项目

家庭是幼儿语言活动的重要环境，为了与家长配合做好幼儿阅读训练工作，孩子一入园就召开家长会，给家长提出早期抓好幼儿阅读的要求。

我把幼儿在园里的阅读活动及阅读情况及时传递给家长，要求孩子回家向家长朗诵儿歌，表演故事。

我和家长共同配合，一道训练，幼儿的阅读能力提高很快。

内容

宋以后，京师所设小学馆和武学堂中的教师称谓皆称之为“教谕”。

至元明清之县学一律循之不变。

明朝入选翰林院的进士之师称“教习”。

到清末，学堂兴起，各科教师仍沿用“教习”一称。

其实“教谕”在明清时还有学官一意，即主管县一级的教育生员。

而相应府和州掌管教育生员者则谓“教授”和“学正”。

“教授”“学正”和“教谕”的副手一律称“训导”。

于民间，特别是汉代以后，对于在“校”或“学”中传授经学者也称为“经师”。

在一些特定的讲学场合，比如书院、皇室，也称教师为“院长、西席、讲席”等。

评

估

医

嘱

核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

患者

1.患者主要症状，发病部位，体质，针刺部位皮肤情况。

2.患者的心理状态。

环

境

是否整洁、舒适、安静。

用

物

无菌物品是否符合灭菌要求（灭菌日期、效果），毫针型号是否合造。

计划

预

期

目

标

患者各种急、慢性疾病症状解除或缓解。

准备

1.护士①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。

2.患者缓解紧张情绪，进食，排空大、小便。

3.环境关好门窗，调节室温22℃~24℃。

4.用物治疗盘、毫针盒及毫针，无菌巾、无菌特物钳，无菌棉球，棉签，消毒剂。

实施

1.备齐用物，携至床旁。

对床号、姓名，核对治疗卡，做好解释工作。

2.协助患者松开衣着，注意保暖，按针刺部位，取合理体位。

3.根据病证，选择正确的穴位，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

4.消毒进针部位后，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

5.根据针刺部位，选择相应的进针方法，正确进针。

6.根据病情，选择正确的进针与补泄手法，患者局部产生酸、麻、重、胀等感觉，消除紧张心理，出现意外，紧急处理。

7在针刺及留针过程中，密切观察患者有无晕针、滞针等情况。

认真询问患者感觉，消除紧张心理，出现意外，紧急处理。

8.出针：

一般用左手拇、示指按住针孔周围皮肤，右手持针柄，边捻边退，迅速拔针，随即用无菌干棉签轻压针孔片刻。

9.检查针数，防止遗漏。

10.操作完毕，协助患者穿号衣裤，安置舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手，记录并签名。

评

价

1.患者体位合理，感觉舒适，针刺时得气快，症状改善。

2.护士取穴准确，方法正确，操作熟练，无菌观念强，能说出注意事项；熟悉针刺意外的处理。

温针灸操作规程

项目

内容

评

估

医

嘱

核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

患者

1.患者体质及针灸处皮肤情况。

2患者既往病史，主要症状，发病部位及相应因素。

3患者心理状态和对治疗疾病信心。

环

境

是否整洁、舒适、安静。

用

物

检查无菌物品是否符合灭菌要求（灭菌日期、效果），检查毫针型号。

计划

预

期

目

标

1患者各种虚寒性病症，如胃脘痛、泄泻、风寒痹痛，疮疡不敛，月经不调等的临床症状解除或缓解。

2预防疾病，保健强身。

准备

1.护士①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。

2.患者缓解紧张情绪，进食，排空大、小便。

3.环境关好门窗，调节室温22℃~24℃。

4.用物治疗盘、艾条或艾绒，火柴、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘棉签、镊子、毫针盒、“E”字形硬纸片，不要时备浴巾、屏风。

实施

1备齐用物，携至床旁。

对床号、姓名，核对治疗卡，做好解释工作。

2取合理体位。

暴露针刺部位，注意保暖。

3选好腧穴，指压留痕，消毒皮肤。

选择毫针，消毒持针手指皮肤，选择相应的进针方发，正确进针。

4针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上（或用长针约2CM的艾条一段插在针柄上）“E”字形硬纸片套于针体上，点燃艾绒，施灸，使热力沿针身传至穴位。

5当艾绒燃尽后换柱再灸，可连灸2～5壮。

6施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。

7施灸完毕，除去艾灸，取下纸片。

起处毫针，用无菌干棉签轻压针孔片刻以防出血。

核对毫针数，以防遗漏

8操作完毕，协助患者置舒适体位，整理床单位，酌情开窗通风。

9清理用物，做好记录。

评

价

1患者情绪稳定，体位合理，安全舒适，针刺时得气快，皮肤物烫伤，衣服无烧损，症状改善。

2护士选穴准确，操作熟练，无菌观念强，熟悉注意事项及针刺意外的处理。

拔罐疗法操作规程

项目

内容

评

估

医

嘱

核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

患者

1.患者全身情况及拔罐局部皮肤情况，有无禁忌证。

2患者临床表现、发病部位、相关因素及心理状态。

环

境

是否整洁、舒适、安静。

用

物

灌口边缘是否光滑无损。

计划

预

期

目

标

1.患者因风寒湿痹所致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状缓解。

2.患者有初使症状或毒蛇咬伤的中毒症状好减轻转或解除。

准备

1.护士①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。

2.患者缓解紧张情绪，进食，排空大、小便。

3.环境关好门窗，调节室温22℃~24℃。

4.用物治疗盘、灌具、止血钳、95﹪乙醇棉球、火柴、弯盘、小扣瓶（内盛少许水）、必要时备凡士林、卫生纸、压舌板等。

实施

1.备齐用物，携至床旁。

对床号、姓名，核对治疗卡，做好解释工作。

2.取合理体位。

暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根据部位不同，选择合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑无损。

4.用止血钳夹住乙醇棉球，点燃后在罐内中段绕1～2周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速退火，立即将罐扣在所选部位，将乙醇棉球置小口瓶中灭火，留罐10分钟（若采用走罐或闪罐法等即按相应方法操作）。

5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色，询问患者感觉。

6.起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或示指压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。

起罐后，如局部出现小水泡，不必处理待自行吸收；如水泡过大，应消毒局部皮肤后，用无菌注射吸出液体，再覆盖无菌敷料。

7.操作完毕，协助患者整理衣着，置舒适体位，整理床单位。

8.清理用物，做好记录。

评

价

1.患者体位合理，局部皮肤吸附力强，无烫伤，衣被物烧损，安全、舒适，症状改善。

2.护士选管合适，方法正确，操作熟练：

，熟悉注意事项。

刮痧疗法操作规程

项目

内容

评

估

医

嘱

核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

患者

1.体质、主要症状、刮痧部位皮肤情况。

2患者的心理状态。

环

境

是否整洁、舒适、安静。

用

物

刮具边缘光滑，无无损。

计划

预

期

目

标

患者所患“痧证”，如发热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、胸闷中暑等着症状缓解或解除。

准备

1.护士①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。

2.患者缓解紧张情绪，进食。

3.环境关好门窗，调节室温。

4.用物治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水（或药液、麻油、液状石蜡）、卫生纸、弯盘，必要时备浴巾、屏风等物。

。

实施

1备齐用物，携至床旁。

对床号、姓名，核对治疗卡，做好解释工作。

2取合理体位。

暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3根据病情或医嘱，确定刮痧部位（常用部位有头颅部、背部

胸部及四肢）。

4检查刮具边缘是否光滑，有无刮痧部位缺损，以免划破皮肤。

5手持刮具，蘸水或药液或油，在选定的部位从上至下刮檫皮肤，要单一方向不要来回的刮，用力要均匀，禁用暴力。

6如刮背部，应在脊柱两侧肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8～10条，每条长6～10CM

7刮动次数后，当刮具干涩时，需及时，蘸湿再刮，直至皮下出现红色或紫红色为度，一般每部位刮20次左右。

8也可以施以“拧痧”法，即用示中指二指屈曲并拢，反复捏挤皮肤至瘀血。

9刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。

10操作完毕，清洁局部皮肤。

协助患者整理衣着，安置舒适体位，整理床单位。

11清理用物，做好记录。

评

价

1患者体位合理，感觉舒适，皮肤物破损，症状改善。

2护士部位准确，手法正确，操作熟练：

，熟悉注意事项。

推拿疗法操作规程

项目

内容

评

估

医嘱

核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

患者

1.患者当前主要症状，发病部位及原因。

2.患者的体质及按摩部位皮肤情况。

3.患者心理状态及对此操作的信任度。

环

境

是否整洁、舒适、安静。

用

物

刮具边缘光滑，无无损。

计划

预

期

目

标

患者各种急、慢性症状解除或缓解；预防疾病，保健强身。

准备

1.护士①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。

2.患者保持情绪稳定，排空大、小便，取合理体位。

3.环境关好门窗，调节室温22℃~24℃。

4.用物治疗巾、必要时备屏风。

实施

1.核对医嘱对床号、姓名，向患者讲明推拿疗法的作用、方法，以取得合作。

2.取合理体位。

必要时松开衣着，注意保暖。

3.根据患者的症状，发病部位、年龄及耐受性，准确取穴，并运用适宜的手法，每次15～30分钟。

4.在操作过程中随时观察患者对手法的反应和感觉，若有不适，应及时调整手法或停止操作。

5.操作后协助患者整理衣着，安排舒适体位，整理床单位。

8.清理用物，做好记录。

评

价

1.患者体位合理，感觉舒适，症状改善。

2.护士部位准确，手法正确，用力均匀，操作熟练；熟悉注意事项。

熏洗法操作规程

项目

内容

评

估

医

嘱

核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

患者

1.患者的体质、主要症状、发病部位、相关因素及心理状态。

2.女性患者的胎、产、经、带情况及熏洗处皮肤情况。

环

境

是否整洁、舒适、安静。

用

物

用物完好，药温适宜。

。

计划

预

期

目

标

1.患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不理等症状缓解。

2.患者眼结膜红肿痒痛、糜烂；皮肤瘙痒、溃疡不愈，及妇科阴不瘙痒症状减轻，肛肠疾患好转，伤口愈合。

3美肤、美容

准备

1.护士①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。

2.患者保持情绪稳定，排空大、小便，取合理体位。

3.环境根据季节关好门窗，调节室温，必要时用屏风遮挡。

4.用物治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备做浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等），水温计，必要时备屏风及换药用物。

实施

1.备齐用物携至床旁，对床号、姓名。

核对治疗卡，做好解释。

2.根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，冬季主要保暖。

3.眼部熏洗时，将煎号的药趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口或布单围盖后熏腾。

并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次15～30分钟。

4.四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏腾。

待温度适宜时，将患肢浸泡与药液中泡洗。

5.坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，做在木盖上熏腾。

待药液不烫时，拿调木盖，坐入盆中泡洗。

药液偏凉时，应更换药液。

每次熏洗12～20分钟。

6.熏洗过程中，密切观察患者的反映，若感到不适i，应立即停止，助患者卧床休息。

7.熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣着，安置舒适卧位。

8.清理用物，洗手，做好记录。

评

价

1.患者体位合理，药温适宜，干活舒适，局部皮杜无烫伤，症状改善，无交叉感染。

2.护士方法正确，操作熟练，消毒隔离观念强；熟悉注意事项。

艾柱灸操作规程

项目

内容

评估

医

嘱

核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

患者

1.患者体质及艾灸处皮肤情况。

2.患者既往病史，目前症状，发病部位及相关因素。

3.患者心理状态和对治疗疾病的信心

环

境

是否整洁、舒适、安静。

计划

预

期

目

标

1.患者各种虚寒性病症，如胃脘痛、泄泻、风寒痹痛，疮疡不敛，月经不调等的临床症状解除或缓解。

2.预防疾病，保健强身。

准备

1.护士①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。

2.患者取合理体位，缓解紧张情绪。

3.环境关好门窗，调节室温22℃~24℃。

4.用物：

治疗盘、艾柱、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、必要时备浴巾、屏风等。

间接灸时，备姜片或蒜片等。

实施

1.备齐用物，携至床旁。

对床号、姓名，核对治疗卡，做好解释工作。

2.取合理体位，暴露施针部位。

冬季注意保暖。

3.根据医嘱实施相应的灸法

⑴直接灸（常用无疤痕灸）：

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾柱后点燃，艾柱燃至2／5左右患者感到烧痛时，即用镊子取走余下的艾柱，放于弯盘中，更换新柱再灸，一般连续灸5～7壮。

⑵间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸）：

施灸部位涂凡士林，根据医嘱，放上鲜姜片或蒜片或附子饼一片（附子饼是附子研末以黄酒调和而成，喉0.6～0.9CM中心用粗针数孔），上置艾柱，点燃施灸。

当艾柱燃尽或患者感到灼痛时，则更换新柱用灸，一般灸3～7壮。

达到灸处皮肤红晕，不起疱为度。

4.燃烧时，应认真观察，防止灸灰脱落，以免烧伤皮肤或烧杯衣物等。

5.施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣着，安置舒适体位，整理床单，酌情通风。

清理用物，洗手，做好记录。

评

价

1.患者体位合理，感觉舒适，皮肤物烫伤，衣物物烧损，，症状改善。

2.护士部位准确，方法正确，操作熟练：

熟悉出注意事项。

推拿疗法注意事项

注意事项

1、室内空气新鲜，文温度适宜，冬季做好保暖，以免受凉。

2、做好解释工作，消除患者紧张心理，安排舒适而便于操作的体位。

3、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

在行腹、腰部推拿前，嘱患者排空大、小便。

4、操作时收发用力均匀、柔和、有利、持久，禁用暴力，以防组织损伤。

5、妇女月经期、孕妇、腹部和腰骶部禁止按摩。

皮肤破损处、疤痕、严重皮肤病等部位及急性炎症、结核病、严重心脏病、出血性疾病、恶性肿瘤、急性传染病禁用此疗法。

6、术中仔细观察患者的情况，如出现头晕目眩、恶心、自汗等反应，应立即停止推拿，并做相应处理。

7、推拿疗法一般每次15～30分钟，每10日为1个疗程。

针刺疗法操作规程

注意事项

1、治疗室经常保持清洁、安静、光线充足，温度适宜，定期进行通风和空气消毒。

2、针刺用的毫针，药经高压蒸汽灭菌或煮沸消毒方可使用。

对有硬弯、锈蚀、有钩等不合要求的针具应剔出不用。

3、针刺前做好解释工作，使患者消除紧张恐惧心理。

选择合理的体位，注意保暖。

4、严格执行操作程序，准确取穴，正确运用进针方法。

针刺中严密观察患者的反应，出现意外，应紧急处理。

5、起针时要核对穴位及针数，防止将毫针遗留在患者身上，发生意外。

6、患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺。

体弱者不宜过强刺激，尽量采用卧位。

7、对胸胁腰背部的腧穴，不宜直刺、深刺、以免刺伤内脏。

8、孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等通络的腧穴，紧张针刺。

小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺。

9、皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度水肿者，不宜针刺。

针刺意外的处理

1.晕针指针刺过程中所发生的一种晕厥现象。

处理：

立即出针，使患者平卧，头稍低，给饮热茶，闭目休息，即可恢复。

重症用指掐或针刺入中、足三里、内关、灸百会、气海，也可以向鼻内吹少许通关散，必要时配合其他急救措施。

2.弯针指针身在患者体内发生弯曲。

处理：

轻度弯针，可按一般起针法将针拔出，若弯曲的角度较大，可轻轻地摇动针体，顺着弯曲的方向慢慢退出，若弯曲时由患者的体位异动所致，则要先矫正体位，再行起针。

3.滞针指针体在体内一时性的捻转不动，而且有进退不得的现象。

处理：

嘱患者放松肌肉并稍留片刻，轻弹针柄，或按摩穴位四周，或在滞针附近针刺1～2针，以解除肌肉痉挛，然后起针，若滞针是由于同一方向捻转过度所致，则应向相反方向捻转，再进行起针。

4.折针指针在体内发生折断的现象。

处理：

保持镇静，嘱患者保持原有体位，如折断处尚有部分在皮肤外，可用止血钳取出。

若微露出皮肤表面，可用手按压四周皮肤，使残端露出皮肤外，再用止血钳取出，若用上述方法取针无效，应采用外科手术取出。

5.血肿多因刺伤血管所致。

处理：

轻者可用无菌棉签按压针孔即可，重者应立即按压并冷敷加压止血，必要时注射止血药。

6.气胸针刺胸背部穴位过深，刺伤肺脏，空气进入胸腔，引起外伤性气胸。

处理：

可让患者取半卧位休息，严密观察病情变化，立即报告医生并速做抽气等处理，不要时给于抗感染治疗。

艾条灸操作规程

注意事项

1、施灸部位先上后下，先灸头顶、胸背、后灸腹部、四肢，灸后用手按穴以聚真气为补，不按其穴使邪气散去为泄。

2、灸时注意弹艾灰，防止艾火脱落烧灼皮肤及衣被。

熄灭后的艾条应装入小口瓶，防止复燃致火灾。

3、施灸部位皮肤微红灼热属正常现象，如灸后出现小水泡无须处理，可自行吸收，如水泡较大，可用无菌注射器抽出水泡内液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。

4、对热症、实证、重要器官，大血管处、颜面部及孕妇的腰腹部不宜施灸

艾条灸操操作规程

项目

内容

评估

医嘱

核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。

患者

1.患者体质及艾灸处皮肤情况。

2.患者既往病史，目前症状，发病部位及相关因素。

3.患者心理状态和对治疗疾病的信心

环境

是否整洁、舒适、安静。

计划

预期

目标

1.患者各种虚寒性病症，如胃脘痛、泄泻、风寒痹痛，疮疡不敛，月经不调等的临床症状解除或缓解。

2.预防疾病，保健强身。

准备

1.护士①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。

2.患者取合理体位，缓解紧张情绪。

3.环境关好门窗，调节室温22℃~24℃。

4.用物：

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风。

实施

1.备齐用物，携至床旁。

对床号、姓名，核对治疗卡，做好解释工作。

2.取合理体位，暴露施针部位。

冬季注意保暖。

3.根据病情或医嘱，实施相应的灸法。

温和灸，每次灸5～7分钟，至局部皮肤红晕为度。

雀啄灸，每次5分钟左右。

回旋灸，可灸20～30分钟。

4.施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧死。

观察病情变化及有无不适感，了解患者的心理、生理感觉。

5.施灸中应及时将艾灸弹入弯盘中，防止烧伤皮肤及衣物。

6.施灸完毕，立即将艾灸条插入小扣瓶熄灭艾火，清洁局部皮肤后，协助患者整理衣着，按安置舒适卧位，酌情开窗通风

7..整理床单位，清理用物，洗手，做好记录。

评

价

1.患者体位合理，感觉舒适，皮肤物烫伤，衣物物烧损，症状改善。

2.护士部位准确，方法正确，熟悉出注意事项。

拔罐疗法操作规程

注意事项

1、拔罐时应采取合适体位，选择肌肉较丰满的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不易拔罐。

注意保暖，防止受凉。

2、操作前仔细检查灌口周围是否光滑、有无裂痕。

3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快、起灌不可强拉。

患者感觉异常，立即停止拔罐。

4、禁忌症高热抽搐及凝血机制障碍患者；皮肤过敏和溃疡、水肿及大血管处；孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。

5、火罐使用后，均应消毒备用

刮痧疗法操作规程

注意事项

1、室内空气流通，忌对流风，以防复感风寒而加重病情。

2、操作前仔细检查刮具，其边缘必须光滑无缺，防止划破皮肤。

3、刮痧时要取单一方向，不宜来回刮，用力均匀、适中，勿损伤皮肤。

4、刮痧过程中要严密观察病情变化，发现异常应立即停止刮痧，并报告医生，配合处理。

5、刮痧后，嘱患者卧床休息，保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

6、体弱病重，出血性疾病患者，有皮肤病变处禁用刮痧疗法。

7、使用过后的刮具，应消毒后备用。