各级责任护士工作质量考核标准及记分表.docx
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各级责任护士工作质量考核标准及记分表.docx
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各级责任护士工作质量考核标准及记分表
检查项目
检查项目内容
标准分
(10分)
扣分理由
扣分原因
分管患者情况的了解掌握
1、分级护理:
患者现护理级别是否清楚,与患者实际情况是否相符合。
相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。
2、患者的情况:
(1)一般资料:
床号、姓名、性别、年龄、主管医师;
(2)主要诊断、第一诊断;
(3)主要病情:
住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况(4)治疗措施:
主要用药和目的、手术名称和日期
(5)主要辅助检查的阳性结果
(6)主要护理问题及护理措施
(7)病情变化的观察重点
3
不符合1项或缺1项扣☐.1分
分管患者的各项护理措施的实际落实执行情况:
1、分级护理内容:
①晨晚间护理质量(是否执行、具体执行人):
床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位
②饮食:
按时、按量、保质(管食操作规范化)
2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况:
①一般、特殊检查:
及时、送检到位、安全。
②服药到口/手,静脉输液规范化,药物知识知晓
③各项物理治疗规范化
④专科护理(介入患者护理;各种抢救、监护、各系统支持设施使用;呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等)。
⑤患者安全护理情况:
压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况
⑥相对应的护理健康教育实施情况
3
不符合1项或缺1项扣☐.1分
责任护士护理效果
患者对责任护士知晓、满意情况,各检查、治疗、护理环节的健康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。
无差错事故,
4
不符合1项扣☐.5分
✋1级责任护士工作质量考核标准及记分表
姓名:
检查日期:
2☐年月日检查者:
得分:
✋2级责任护士工作质量考核标准及记分表
姓名:
检查日期:
2☐年月日检查者:
得分:
检查项目
检查项目内容
标准分1☐分
扣分理由
扣分原因
分管患者情况的了解掌握
1、分级护理:
患者现护理级别是否清楚,与患者实际情况是否相符合。
相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。
2、患者的情况:
(1)一般资料:
床号、姓名、性别、年龄、主管医师;
(2)主要诊断、第一诊断;
(3)主要病情:
住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等
(4)治疗措施:
主要用药和目的(5)主要辅助检查的阳性结果
(6)主要护理问题及护理措施(7)病情变化的观察重点
2
不符合1项或缺1项扣☐.1分
分管患者的各项护理措施的实际落实执行情况
1、分级护理内容:
①晨晚间护理质量(是否执行、具体执行人):
床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位②饮食:
按时、按量、保质(管食操作规范化)
2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况:
①一般、特殊检查:
及时、送检到位、安全。
②服药到口/手,静脉输液规范化,药物知识知晓
③各项物理治疗规范化
④专科护理(介入患者护理;各种抢救、监护、各系统支持设施使用;呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等)。
⑤患者安全护理情况:
压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况⑥相对应的护理健康教育实施情况
3
不符合1项或缺1项扣☐.1分
责任护士护理效果
患者对责任护士知晓、满意情况,各检查、治疗、护理环节的健康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。
3
不符合1项扣☐.5分
指导✋1及教学工作
指导✋1护士对分管患者进行评估、制定护理计划、组织实施、并评估实施效果;及时检查、修审✋1护士的护理记录;承担实习或进修护士临床教学任务
2
未指导、评估1项☐.1分,✋1护士工作不符合1项扣☐.1分;未参与教学工作扣1分,教学工作不符合1项扣☐.1分
神内一区✋3级责任护士工作质量考核标准及记分表
姓名:
检查日期:
2☐年月日检查者:
得分:
检查项目
检查项目内容
标准分
1☐分
扣分理由
扣分原因
分管患者情况的了解掌握
1、分级护理:
患者现护理级别是否清楚,与患者实际情况是否相符合。
相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。
2、患者的情况:
(1)一般资料:
床号、姓名、性别、年龄、主管医师;
(2)主要诊断、第一诊断;
(3)主要病情:
住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等
(4)治疗措施:
主要用药和目的(5)主要辅助检查的阳性结果
(6)主要护理问题及护理措施(7)病情变化的观察重点
2
不符合1项或缺1项扣☐.1分
患者的各项护理措施的实际落实执行情况
1、分级护理内容:
①晨晚间护理质量(是否执行、具体执行人):
床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位②饮食:
按时、按量、保质(管食操作规范化)
2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况:
①一般、特殊检查:
及时、送检到位、安全。
②服药到口/手,静脉输液规范化,药物知识知晓
③各项物理治疗规范化
④专科护理(介入患者护理;各种抢救、监护、各系统支持设施使用;呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等)。
⑤患者安全护理情况:
压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况⑥相对应的护理健康教育实施情况
3
不符合1项或缺1项扣☐.1分
责任护士护理效果
患者对责任护士知晓、满意情况,各检查、治疗、护理环节的健康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。
无差错事故
2
不符合1项扣☐.5分
指导✋1、✋2及教学工作
指导✋1护士对分管患者进行评估、制定护理计划、组织实施、并评估实施效果;及时检查、修审✋1护士的护理记录;承担实习或进修护士临床教学任务,组织或主持大科、科室护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
2
未指导、评估1项扣☐.1分,✋1、✋2护士工作不符合1项扣☐.1分
参与或指导班内危重症患者的护理及协助质控
参与及组织科室急危重病人护理、抢救;协助护士长做好科室持续质量控制,修改完善护理工作流程
1
不符合1项扣☐.5分
神内一区✋4级责任护士工作质量考核标准及记分表
姓名:
检查日期:
2☐年月日检查者:
得分:
检查项目
检查项目内容
标准分
1☐分
扣分理由
扣分原因
分管患者情况的了解掌握
1、分级护理:
患者现护理级别是否清楚,与患者实际情况是否相符合。
相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。
2、患者的情况:
(1)一般资料:
床号、姓名、性别、年龄、主管医师;
(2)主要诊断、第一诊断;
(3)主要病情:
住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等
(4)治疗措施:
主要用药和目的;(5)主要辅助检查的阳性结果
(6)主要护理问题及护理措施(7)病情变化的观察重点
2
不符合1项或缺1项扣☐.1分
患者的各项护理措施的实际落实执行情况
1、分级护理内容:
①晨晚间护理质量(是否执行、具体执行人):
床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位②饮食:
按时、按量、保质(管食操作规范化)
2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况:
①一般、特殊检查:
及时、送检到位、安全。
②服药到口/手,静脉输液规范化,药物知识知晓
③各项物理治疗规范化
④专科护理(介入患者护理;各种抢救、监护、各系统支持设施使用;呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等)。
⑤患者安全护理情况:
压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况⑥相对应的护理健康教育实施情况
2
不符合1项或缺1项扣☐.1分
责任护士护理效果
患者对责任护士知晓、满意情况,各检查、治疗、护理环节的健康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。
无差错事故
3
不符合1项扣☐.5分
指导✋1、✋2、✋3及教学工作
指导✋1护士对分管患者进行评估、制定护理计划、组织实施、并评估实施效果;及时检查、修审✋1护士的护理记录;承担实习或进修护士临床教学任务,组织或主持大科、科室护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
1
未指导、评估1项扣☐.1分,✋1、✋2护士工作不符合1项扣☐.1分
参与或指导班内危重症患者的护理及协助质控
参与及组织科室急危重病人护理、抢救;协助护士长做好科室持续质量控制,修改完善护理工作流程。
1
不符合1项扣☐.5分
组织本专科的学术活动,协助制定医院专业护士人才培养计划
掌握本护理学科发展的前沿动态,组织本专科的学术活动,根据本专科发展的需要,确定本专科工作和研究方向;有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
培养专业护士,协助制定医院专业护士人才培养计划。
1
神内一科✋☐级助理护士工作质量考核标准及记分表
姓名:
检查日期:
2☐年月日检查者:
得分:
检查项目
检查项目内容
标准分
(1☐分)
扣分理由
扣分原因
准备工作
1、晨会交接班时负责病房工作及护士站前台接待工作
2、与供应室工作人员清点交接物品,收集并与输送队工作人员清点交接各类需送检标本。
1
1项不符合要求扣☐.2
低技术性基础护理工作落实执行情况
1、整理或更换床单位,负责照顾病人的日常生活起居,协助病人进食、翻身、更换卧位、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等,保持病人的清洁卫生;
2、常规性测量和记录病人生命体征,及时将病人有关情况报告护士等,
3、准备各类护理技术操作的物品;
4、协助病人留取大便、尿、痰标本;
5、护送病人检查、治疗、转科等;
6、在护士的指导下完成预防褥疮、物理降温(冰袋、温水、酒精擦浴)、湿热敷、留置胃管病人的鼻饲、尸体料理等项工作,确保病人安全;
7、负责病人生活用具的清洁和消毒工作。
4
1项不符合要求扣☐.5
非技术性护理工作落实执行情况
1、整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品;
2、整理办公用品,参与维持病区环境和秩序的管理;
3、外出请领、取送(借还)各种物品、药品;
4、整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品;
5、分类收集医疗废物;
6、保持病房的整洁与通风,整理、清洁、消毒各房间,负责终末消毒;
7、协助办理出入院手续,整理、制作病房健康教育资料,归档病区的各类文书等。
8、负责相关外联工作(接听电话,联系和预约检查、会诊、复诊等)。
3
1项不符合要求扣☐.5
工作效果
及时完成各种准备工作;协助注册护士完成分管病人的各项基础护理工作;及时、准确完成各项非技术性护理工作;无护理差错,患者、家属、医生、护士满意。
2
1项不符合要求扣☐.2
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- 各级 责任 护士 工作 质量 考核 标准 记分