132第五站技能操作考核评分表共18张.docx
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132第五站技能操作考核评分表共18张
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容:
单人成人心肺复苏术准考证号:
考生姓名:
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、评估环境(1分)
观察周围后诉环境安全
1
2、判断意识(4分)
拍病人双肩
2
分别对双耳呼叫、呼叫声响有效
2
3、摆放体位(1分)
医生与病人体位正确
1
4、胸外心脏按压(59分)
判断自主呼吸动作规范
1
判断时间5~10秒钟
1
检查循环征象方法正确
1
判断时间5~10秒钟
1
胸外心脏按压方法正确
4
有效按压
第一周期
10
第二周期
10
第三周期
10
第四周期
10
第五周期
10
按压时观察病人面色
1
5开放气道(3分)
清理口腔方法正确
1
压额抬頦方法正确
2
6、人工呼吸
(25分)
人工呼吸方法正确
4
有效呼吸
第一周期
4
第二周期
4
第三周期
4
第四周期
4
第五周期
4
观察病人胸廓起伏情况
1
7、复检(4分)
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断有无循环征象
1
判断时间5~10秒钟
1
8、总时间(3分)
155~160秒3分;
3
161~165秒2分;
166~170秒1分;
超过170秒不得分
少于155秒,则每5秒钟扣0.5分
最后得分
记分∶①记时从第一次拍打病人开始,以复检完成后起身报告为结束。
②人工呼吸无效一次扣2分;胸外心脏按压无效一次扣2分。
操作时仅绿灯亮为有效;其余均为无效。
每组多做或少做均记为无效。
③不跨项目扣分。
注:
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分,由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
评分专家签名:
日期:
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容:
独取寸口诊脉法准考证号:
考生姓名:
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、诊脉方法
(50分)
诊脉时间
(1)在环境较为安静,病人适当静息之后。
5
(2)诊脉时长:
每次诊脉的时间不应少于50次脉搏搏动,前人谓之“候五十动”,临床以不少于1分钟为宜。
5
诊脉体位
(3)病人的正确体位是正坐或仰卧,前臂自然向前平展,与心脏置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微弯曲,在腕关节下面垫一松软的脉枕,使寸口部充分伸展,局部气血畅通,便于诊察脉象。
5
平息
(4)医者在诊脉时保持呼吸调匀,清心宁神,以自己的呼吸计算病人的脉率。
5
诊脉指法
(5)布指:
医生和病人应侧向而坐,医生先以中指按在病人掌后高骨(桡骨茎突)内侧的桡动脉处,称为“中指定关”。
10
(6)调指:
①疏密适当②三指平齐:
诊脉者的手指略呈弓形倾斜,指端要调整平齐,使三指均按压在病人的桡动脉之上。
③指目候脉:
诊脉手指与受诊者体表约45°左右为宜,以使其指目紧贴于脉搏搏动处。
5
(7)运指:
①举、按、寻法:
“轻手循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻。
”②循、推法:
循法,即用指目沿脉道的轴向左右缓缓相移;推法,即指目对准脉脊后,顺应脉搏的动势,沿着脉道的轴向缓缓移动。
③总按、单诊法:
总按,即用三指同时用力诊脉;单诊,即用一个手指诊察一部脉象。
15
2、寸口脉诊法
(40分)
(8)具体部位:
寸口是腕横纹后约1寸长的桡动脉搏动的部位。
通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记,其内侧的部位为关。
关前(靠腕侧)为寸,关后(靠肘侧)为尺。
15
(9)切法:
寸、关、尺每部根据切脉时指力的轻、中、重不同,施行浮、中、沉三候,三三得九,是为“三部九候”。
“三部者,寸、关、尺也;九候者,浮、中、沉也。
”
10
(10)寸口脉分候脏腑:
临床上大致认为:
左寸候心,右寸候肺;左关候肝胆,右关候脾胃;两尺候肾。
15
3、整体熟练度
(10分)
(11)整体准确度评估
5
(12)整体熟练度评估
5
最后得分
评分专家签名:
日期:
注:
1、此项技能考核在考官身上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分,由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表考核内容:
留置导尿术(男性)准考证号:
考生姓名:
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、准备
(13分)
(1)核对患者的床号、姓名
2
(2)向患者及家属解释导尿的目的、意义、过程及配合要点,取得患者同意配合
4
(3)洗手、戴口罩
2
(4)检查并备齐各用物
5
2、留置导尿操作过程
(59分)
(5)关好门窗,调节室温
陪护人员离开病室,屏风遮挡,保护隐私(口述)
4
(6)保暖:
脱对侧裤腿覆盖于近侧腿上,并盖上浴巾,对侧用被子覆盖
2
(7)安置合适体位:
患者取仰卧屈膝,两腿外展
3
(8)臀下垫卫生垫
2
(9)会阴部初次消毒:
①解开导尿包外层包布,取出导尿初次消毒包,倒入消毒液;
②将弯盘置于患者近会阴部侧,左手戴手套
③消毒外阴部:
依次为阴阜、阴茎、阴囊,左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外旋转分别擦拭尿道口、龟头及冠状沟
④脱手套,置污染的弯盘于床尾或治疗车下层
2
2
5
2
(10)消毒铺巾:
将导尿包置于患者两腿之间并按无菌要求打开
戴无菌手套
正确铺洞巾
检查导尿管及气囊完好
检查尿袋完好,并与导尿管连接
导尿管前端用无菌石蜡油润滑
再次消毒会阴:
左手用无菌纱布裹住阴茎,消毒尿道口、龟头、冠状沟;
2
4
3
2
2
2
4
(11)插管引流,同时嘱咐患者做深呼吸
①手提起阴茎,使之与腹壁成60°
②右手用无菌止血钳夹住导尿管前端对准尿道口轻轻插入尿道20-22cm
③见尿液流出再插入7-10cm
④向气囊内注入生理盐水10-20ml
⑤轻拉导尿管至有阻力感
2
2
5
2
2
2
(12)观察患者反应(注意:
一次放尿不能超过1000ml)(口述)
3
3、操作后处理
(10分)
(13)脱去手套,撤去导尿用物及卫生垫
2
(14)妥善固定好导尿管,集尿袋放置妥当
2
(15)协助患者穿好裤子,并取舒适体位,嘱注意事项
2
(16)用物分类处理
2
(17)洗手、取口罩,记录
2
4、人文关怀
(8分)
(18)操作过程中态度认真严谨,动作轻柔,保护隐私,询问患者感受,及时安抚患者,取得配合
8
5、整体熟练程度(10分)
(19)整体熟练程度评估
10
如严重违反无菌操作原则(以下任何一项或多项)总分扣除10分(请打钩)
□无菌物品未查有效期;□无菌手套和导尿管污染后继续使用;
□铺巾污染
是否扣10分
□是□否
最后得分
评分专家签名:
日期:
注:
1、此项技能考核在男性模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分,由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容:
灸法(雀啄灸与回旋灸)准考证号:
考生姓名:
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、物品准备(5分)
(1)治疗盘,火机或火柴,艾条,龙胆紫,棉签,小口玻璃瓶,纱布,弯盘,必要时备毛毯
5
2、操作前准备(30分)
(2)仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
服装鞋帽整洁。
洗手,戴口罩。
5
(3)仔细检查病人,以确定是否适应症,有无禁忌。
有无妊娠,是否经期。
评估环境。
5
(4)核对姓名,既往史、主证及相关因素。
解释操作目的及方法取得配合。
取合适体位,评估局部皮肤情况。
5
(5)定穴:
选穴后,根据同身寸原则,取相应穴位。
取穴正确。
用龙胆紫定位。
仰卧位:
胸、腹及上下肢前面。
俯卧位:
适于腰、背、臀部及上下肢后面。
侧卧位:
侧胸、髋部及膝部。
俯伏坐位及坐位:
适于项部、背部、上肢及膝部。
15
3、操作方法及技巧(50分)
(6)雀啄灸:
施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动施灸;回旋灸:
施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离,但不固定,而是向左向右方向移动或反复旋转施灸。
15
(7)再次核对姓名、穴位。
5
(8)施灸:
点燃艾条,距离皮肤2~3cm进行烘烤,根据病情选择雀啄灸或回旋灸。
随时弹去艾灰,以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度。
15
(9)观察:
局部皮肤情况及病情变化,随时询问病人有无灼痛感及不适。
5
(10)灸毕:
将艾条置小口玻璃瓶中熄灭,清洁皮肤,检查皮肤情况。
5
(11)记录:
施灸穴位、方法、疗效。
5
4、注意事项(10分)
(12)施灸部位,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢
2
(13)规范操作,防止艾灰脱落烫伤皮肤或者烧坏衣服
2
(14)若灸后皮肤微红灼热,属正常现象。
如出现小水泡,无需处理,可以自行吸收;较大水泡,可用无菌注射器抽出炮内液体,覆盖无菌纱布,保持干燥,防止感染。
4
(15)熄灭后的艾条应装入小口玻璃瓶内,以防复燃,发生火灾。
2
5、评价(5分)
(16)整体熟练度评估
5
最后得分
评分专家签名:
日期:
注:
1、此项技能考核在真人身上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分,由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容:
腹腔穿刺术准考证号:
考生姓名:
内容
评分细则
满分
得分
备注
术前准备
(10分)
1
与病人沟通,告知操作目的
2
2
了解、熟悉患者病情、生命体征,术前嘱病人排尿,以防刺伤膀胱(口述)。
测量腹围。
3
不测量扣2分。
3
检查所需物品:
腹腔穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、生理盐水10ml、0.5%碘伏、棉签、胶带、皮尺、腹带、标本容器。
5
缺少一项扣0.5分
体位与穿刺点选择
(10分)
4
根据病情决定取坐位/半卧位/平卧位,并尽量使病人舒服.(口述)
5
若未到位扣5分
5
通常选择脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处为穿刺点,也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1~2cm处穿刺
5
定位不准扣3-5分
消毒、戴手套、铺巾
(15分)
6
以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍,直经约15厘米(操作不规范或直径﹤15cm扣3分)。
5
7
检查包的消毒日期
2
8
戴无菌手套
4
9
检查包内消毒指示卡
2
10
检查包内物品是否完善,铺无菌洞巾
2
局麻
(5分)
11
检查并抽取稀释成1%利多卡因5毫升,在穿刺点处打皮丘后自皮肤至腹膜壁层逐次进行局部浸润麻醉。
(无检查麻醉药的过程扣3分)
5
穿刺
(45分)
13
检查穿刺针是否通畅,橡皮管是否漏气,用止血钳夹闭橡皮管
5
无检查过程扣5分
14
检左手拇指与食指固定穿刺点皮肤,右手持针在经麻醉的穿刺点垂直逐步刺入腹壁,当针体抵抗感突然消失时,表示已穿入腹腔,接上50ml注射器,松开止血钳抽液。
助手戴手套后,用消毒血管钳协助固定针头,并随时夹闭乳胶管,以防空气进入。
术者抽腹水。
15
15
根据腹水常规、生化、细菌学、脱落细胞等不同检查需要留取适量标本送检。
(口述)
5
16
抽液:
留取标本后开始抽液。
首次抽液不超过3000ml(口述)
5
17
抽液结束后拔出穿刺针,碘伏消毒穿刺部位,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位数分钟,胶布固定。
测量腹围。
5
不测量扣3分
18
操作结束应观察腹部体征和生命体征
5
19
大量放液后应束以多头腹带
5
人文关怀
(5分)
20
操作中询问患者情况
3
21
给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念
2
整体熟练度
(10分)
22
整体熟练度评估
10
总分
100
如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项),总分扣除10分(请打钩)
□穿刺前未消毒;□穿刺前未戴手套;
□穿刺前未铺巾;□无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣10分
□是□否
最后得分
评分专家签名:
日期:
注:
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分,由主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容:
腹腔穿刺术准考证号:
考生姓名:
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、术前准备
(10分)
(1)与病人沟通,告知操作目的
2
(2)了解、熟悉患者病情、生命体征,术前嘱病人排尿,以防刺伤膀胱(口述)。
测量腹围。
3
不测量扣2分。
(3)检查所需物品:
腹腔穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、生理盐水10ml、0.5%碘伏、棉签、胶带、皮尺、腹带、标本容器。
5
缺少一项扣0.5分
2、体位与穿刺点选择
(10分)
(4)根据病情决定取坐位/半卧位/平卧位,并尽量使病人舒服.(口述)
5
若未到位扣5分
(5)通常选择脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处为穿刺点,也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1~2cm处穿刺
5
定位不准扣3-5分
3、消毒、戴手套、铺巾
(15分)
(6)以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍,直经约15厘米(操作不规范或直径﹤15cm扣3分)。
5
(7)检查包的消毒日期
2
(8)戴无菌手套
4
(9)检查包内消毒指示卡
2
(10)检查包内物品是否完善,铺无菌洞巾
2
4、局麻
(5分)
(11)检查并抽取稀释成1%利多卡因5毫升,在穿刺点处打皮丘后自皮肤至腹膜壁层逐次进行局部浸润麻醉。
(无检查麻醉药的过程扣3分)
5
5、穿刺
(45分)
(12)检查穿刺针是否通畅,橡皮管是否漏气,用止血钳夹闭橡皮管
5
无检查过程扣5分
(13)检左手拇指与食指固定穿刺点皮肤,右手持针在经麻醉的穿刺点垂直逐步刺入腹壁,当针体抵抗感突然消失时,表示已穿入腹腔,接上50ml注射器,松开止血钳抽液。
助手戴手套后,用消毒血管钳协助固定针头,并随时夹闭乳胶管,以防空气进入。
术者抽腹水。
15
(14)根据腹水常规、生化、细菌学、脱落细胞等不同检查需要留取适量标本送检。
(口述)
5
(15)抽液:
留取标本后开始抽液。
首次抽液不超过3000ml(口述)
5
(16)抽液结束后拔出穿刺针,碘伏消毒穿刺部位,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位数分钟,胶布固定。
测量腹围。
5
不测量扣3分
(17)操作结束应观察腹部体征和生命体征
5
(18)大量放液后应束以多头腹带
5
6、人文关怀
(5分)
(19)操作中询问患者情况
3
(20)给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念
2
7、整体熟练度
(10分)
(21)整体熟练度评估
10
如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项),总分扣除10分(请打钩)
□穿刺前未消毒;□穿刺前未戴手套;
□穿刺前未铺巾;□无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣10分
□是□否
最后得分
评分专家签名:
日期:
注:
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分,由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容:
腰椎穿刺术准考证号:
考生姓名:
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、术前准备
(10分)
(1)与病人沟通,告知操作目的
2
(2)了解、熟悉患者病情、生命体征。
操作者打开血压计即可看到:
“患者血压已测,为120/70mmHg,无需再测!
”
3
未打开血压表者扣5分
(3)检查所需物品:
腰椎穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器
5
缺少一项扣0.5分
2、体位与穿刺点选择
(10分)
(4)患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。
(口述)
5
若未到位扣5分
(5)以髂嵴最高点连线与后正中线的交点处为穿刺点,也可在上一或下一腰椎间隙进行
5
定位不准扣3-5分
3、消毒、戴手套、铺巾
(15分)
(6)以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍,直经约15厘米(操作不规范或直径﹤15cm扣3分)。
5
(7)检查包的消毒日期
2
(8)戴无菌手套
4
(9)检查包内消毒指示卡
2
(10)检查包内物品是否完善,铺无菌洞巾
2
4、局麻
(5分)
(11)检查并抽取2%利多卡因5毫升,在穿刺点处打皮丘,然后自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉
5
无检查麻醉药的过程扣3分。
5、穿刺
(45分)
(12)检查穿刺针是否通畅
10
无检查过程扣5分
(13)左手固定穿刺部皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖斜面必须向上,成人一般进针深度4~6cm
10
针尖斜面不向上扣5分
(14)测脑脊液压力
10
脑脊液溢漏扣10分
(15)留取脑脊液2~5ml送检
5
(16)回套针芯,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,消毒穿刺部位,纱布加压覆盖,胶布固定
5
(17)术后口述再次测血压,并交待去枕平卧4~6小时等注意事项
5
6、人文关怀
(5分)
(18)操作中询问患者情况
3
(19)给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念
2
7、整体熟练度
(10分)
(20)整体熟练度评估
10
如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项),总分扣除10分
(请打钩)
□穿刺前未消毒;□穿刺前未戴手套;□导致脑脊液丢失
□穿刺前未铺巾;□无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣10分
□是□否
最后得分
评分专家签名:
日期:
注:
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分,由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容:
气管插管术准考证号:
考生姓名:
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、术前准备
(20分)
(1)与病人沟通,告知操作目的,签署知情同意书。
(口述)
5
(2)了解、熟悉患者病情、生命体征。
操作者打开血压计即可看到:
“患者血压已测,为120/70mmHg,无需再测!
”
5
(3)检查所需物品:
喉镜、气管导管(根据病人选择不同型号)、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器(10毫升)、吸引器。
10
2、操作步骤
(50分)
(4)患者仰卧位,清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后,头部充分后仰,使口、咽、喉三点呈一直线。
(口述)
5
(5)左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。
再继续进入,即可见到会厌,把喉镜向上提起,不得以牙齿当支点,并挑起会厌,充分暴露声门。
10
(6)右手持气管导管,对准声门,插入3~5cm(气囊越过声门即可)。
如有管芯,立即拨出,向导管气囊内注入空气5-7m1。
10
(7)估算导管刻度:
距离门齿距离,男,23cm;女,21cm;少儿,年龄/2+12cm。
5
(8)检查导管是否在适当位置:
压迫肺脏,导管口有气流;能呼吸的导管内壁有气雾。
5
(9)用听诊器肺部听诊,双侧闻及呼吸音。
5
(10)连接筒易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊,如有呼吸音,立即退出喉镜,放入牙垫,用胶布将气管导管与牙垫固定。
5
(11)亦可连接呼吸机及氧气。
5
3、注意事项:
(15分)
(12)气管导管插入过探,易进入右侧支气管,而造成左侧肺不张,左侧呼吸音消失;插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
5
(13)使用简易呼吸气囊成人通气量500~600m1/次,呼吸机8~15ml/kg/次,12~16次/分。
5
(14)气管导管内如有分泌物应及时吸出。
5
4、人文关怀
(5分)
(15)操作中询问患者情况。
3
(16)给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念。
2
5、整体熟练度
(10分)
(17)整体熟练度评估。
10
最后得分
评分专家签名:
日期:
注:
1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分,由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容:
清洁创面换药准考证号:
考生姓名:
考核项目
评分细则
满分
得分
备注
1、换药准备
(15分)
(1)换药前了解病人的伤口情况,穿好工作服,带帽子和口罩,洗净双手。
(5分)
5
(2)无菌治疗盘2个:
镊子(或止血钳)2把;剪刀1把;备碘伏棉球(或碘酊、酒精棉球)、干棉球、纱布、盐水棉球、胶布等。
(10分)
10
2、患者准备(10分)
(3)①用物携至病人旁边,向病人解释目的及换药过程;(2.5分)
②协助病人采取舒适的姿势,适当露出伤口,将治疗巾垫在伤口下;(5分)
③注意隐私,保暖。
(2.5分)
10
3、打开创口方法
(25分)
(4)①打开换药包,整理换药所需物品;(5分)
②手取下外层敷料(勿用镊子),置于弯盘里;(5分)
③再用镊子(或止血钳)取下内层敷料,置于弯盘里;(5分)
④与创口粘住的最里层敷料,应先用盐水棉球湿润后再揭去,以免引起创
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- 132 第五 技能 操作 考核 评分 18
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