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标准化安全表格
第三部分
检查及验收记录
目录
一、安全检查
1—1、()公司施工现场安全检查记录;
1—2、安全评价(或上级部门)检查情况登记表;
1—3、施工现场轻伤险肇事故调查记录和处理结果;
二、安全教育
2—1、施工现场特种作业人员名单;
2—2、“三级”安全教育卡;
2—3、安全教育记录
三、班前活动
3—1、()班组成员状况登记表;
3—2、班前安全活动记录;
四、文明施工
4—1、()阶段施工现场总平面布置图;
4—2、()阶段施工现场安全标志布置总平面图;
4—3、施工现场动火三级申请审批表;
4—4、夜间(规定时间以外)施工手续;
4—5、卫生许可证、健康证登记表;
4—6、施工现场义务消防人员名单;
4—7、文明施工检查验收记录;
五、脚手架
5—1、落地式钢木脚手架搭设验收单;
5—2、落地式操作平台验收单;
5—3、特殊类型脚手架搭设验收单;
5—4、悬挂式脚手架检查验收记录;
5—5、悬挂式钢平台验收单;
六、基坑支护和模板工程
6—1、毗邻建筑物及道路管线沉降观测记录;
6—2、基坑支护变形监测记录;
6—3、模板工程验收记录;
6—4、模板拆除(安全)申请表;
6—5、混凝土强度报告(复印件)登记;
七、“三宝”、“四口”
7—1、洞口临边防护验收单;
7—2、安全网验收记录;
7—3、安全防护设施交接验收记录;
7—4、安全用品验收记录;
八、施工用电
8—1、临时用工用电验收记录;
8—2、接地电阻测试记录;
8—3、绝缘电阻测试记录;
8—4、漏电保护器试跳监测记录;
8—5、施工现场临时用电电工巡视维修记录;
九、物料提升机与外用电梯
物料提升机分段验收记录;
施工电梯首次验收记录;
施工电梯分段验收记录;
10、塔吊
10—1、塔吊技术资料登记表;
10—2、塔吊基础钢筋验收单;
10—3、固定式塔吊基础验收单;
10—4、行走式塔吊路基与轨道验收记录;
10—5、塔吊分段验收记录;
10—6、塔吊拆装前检查记录;
10—7、塔吊安装过程检查表;
10—8、塔吊顶升前后检查表;
10—9、塔吊安装拆除队伍资质证明有关复印件;
10—10、塔吊拆装日记;
11、施工机具
11—1、小型机具验收单;
11—2、砼搅拌机、灰浆机验收记录;
11—3、钢筋机械验收记录;
11—4、木工机械验收单。
一
安全检查
1-1(东奥五分公司)公司施工现场安全检查记录
工程项目名称
通化市滨江新区丽景人家二期
检查时间
检查部门
检查人员
安全管理
文明施工
脚手架
基坑支护与模板工程
三宝四口
施工用电
物料提升机与外用电梯
塔吊
起重吊装
施工机具
整改措施及处理意见
整改人员整改限定时间年月日时
复
查
情
况
复查人:
年月日时
受检现场项目经理:
1-2安全评价(或上级部门检查)情况登记表
评价:
优良合格不合格
评语:
年月日
检查单位
检查人员
检查反馈单
项目经理:
年月日
1-3施工现场轻伤和险肇事故调查记录和处理结果登记
事故(险肇)事故发生地点
事故(险肇)事故发生时间
年月日时
作业种类:
起因物:
事故类别:
受伤人员情况
姓名:
性别:
年龄:
工种:
用工形式:
安全教育情况:
伤害部位:
损失工作日:
事故(险肇)简要经过
预防事故重复发生的措施
针对性的安全技术措施:
执行措施负责人:
完成期限:
验收人:
对事故(险肇)责任者的处理意见
被处理人:
年月日
项目经理:
年月日
二
安全教育
2-1施工现场特种作业人员名册
工程名称:
通化丽景人家二期
序
号
姓名
性
别
工
种
发证部门及编号
复审
期限
建设行
业证
发证
日期
其它部
门证
发证
日期
2-2“三级”安全教育记卡
姓名:
编号:
出生年月:
身份证号码:
家庭住址:
单位名称:
班组及工种:
进场日期:
三级安全教育内容
教育人
受教育人
一级教育
进行安全基本知识、法规、法制教育,主要内容是:
1、党和国家的安全生产方针、政策;
2、安全生产法规、标准和法制观念;
3、本单位施工过程及安全生产规章制度、安全纪律;
4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训;
5、发生事故后如何抢救伤员、排除、保护现场和及时进行报告。
签名:
签名:
年月日
二级教育
进行现场规章制度和遵章守纪教育,主要内容是:
1、本单位施工特点及施工安全基本知识;
2、本单位(包括施工、生产现场)安全生产制度、规定及安全注意事项;
3、本工种的安全技术操作规程;
4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识;
5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识;
6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。
签名:
签名:
年月日
三级教育
进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育,主要内容是:
1、本班组作业特点及安全操作规程;
2、班组安全活动制度及纪律;
3、爱护和正确使用安全防护装置(设施)及个人劳动保护用品;
4、本岗位易发生的不安全因素及其防范对策;
5、本岗位的作业环境及使用的机构设备、工具的安全要求。
签名:
签名:
年月日
2-3安全教育记录
教育类别:
教育课时:
年月日
单位名称
主讲单位(部门)
主持人
工程名称
受教育单位(部门)
人数
教育内容:
记录人:
参加人员(签名):
注:
教育类别分:
变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等类
三
班前活动
班组成员状况登记表
班组:
序号
姓名
性别
年龄
身份证号
班前安全活动记录
出勤人数
人
作业部位
(区域)
天气状况
工作内容及安全活动内容
发现问题
处理意见
记录人:
班组长:
日期:
年月日
四
文明施工
阶段施工现场总平面布置图
4-1
绘制:
审批:
年月日
阶段施工现场安全标志布置总平面图
4-2
工程项目名称
图例说明:
制图人
审核人
项目经理
施工现场三级申请审批表
4-3
施工单位
吉林东奥工程有限公司
工程名称
动火等级
动火须知:
1、禁火区域内;
2、油罐、油箱、油槽和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备;
3、各种受压设备;
4、危险性较大的登高焊、割作业;
5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所;
6、现场堆有大量可燃和易燃物质的场所;
7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表;
编制安全技术措施方案,报企业保卫部门或消防部门审查后方可动火。
二级动火:
1、在具有一定危险因素有非禁火区域内进行临时焊割等动火作业;小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业;
2、二级动火,申请人应在四天前提出,批准最长期限为三天,期满应重新申请;
3、二级动火作业申请审批表由工程负责人填写,并附安全技术方案、报本单位主管部门批准;
三级动火:
1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火;
2、三级动火作业由作业班组长填写动火申请审批表,工程负责人批准;
3、三级动火、申请人应在三天前提出,批准后最长期限为七天,期满后应重新申请。
动火部位
动火时间
年月日
年月日
防火措施
审批意见
焊工姓名
监护人姓名
申请动火人签名
批准人
签名
申请
日期
年
月日
批准
日期
年
月日
注:
本表一式四份:
一联存底,动火人,动火监护人及动火审批人各执一联存查。
4-4夜间(规定时间以外)施工审批手续
夜间(规定时间以外)施工申请表
施工单位
吉林东奥工程有限公司
工程名称
通化丽景人家二期
施工部位
技术原因:
技术负责人:
项目经理:
申请施工时间
向何部门申请
批准部门意见
负责人:
年月日
4-5卫生许可证、健康证登记表
项目部:
证件类别
发证部门
发证时间
备注
4-6施工现场义务消防队人员名单
队长:
副队长:
抢
险
组
组长:
组员:
救
护
组
组长:
组员:
通
讯
组
组长:
组员:
警
戒
组
组长:
组员:
文明施工检查验收记录
4-7
序号
检查验收项目
检查验收内容
单项实测值或实查情况
单项验收结果
1
现场
围挡
在规定的范围内工地周围应设置高于2.5米的围挡,一般路段应设置高于1.8米的围挡。
围挡材料应采用标准定型钢板,且要坚固、稳定、整洁、美观。
2
封闭
管理
施工现场进出口设置开启式大门,建立门卫制度并设门卫。
进入施工现场人员须戴工作卡,门头要有企业标志。
进出口处须设高压洗车水枪及冲洗场地。
进出口处是否往街路上甩泥带土。
工程公告内容是否齐全。
3
施工
现场
施工现场场地应做硬化处理。
施工道路是否通畅,有无排水设施。
现场应有防止泥浆、污水、废水外流或堵赛市政下水管道的措施。
场地是否有积水。
现场在适当位置应设吸烟室。
温暖季节有绿化。
4
材料
堆放
材料、构件、
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- 标准化 安全 表格