第九章 排泄护理技术.docx

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第九章排泄护理技术

第九章排泄护理

一.名词解释

1.便秘

2.腹泻

3.大便失禁

4.灌肠法

5.肛管排气法

6.无尿

7.少尿

8.多尿

9.尿潴留

二.填空

1.人体排泄废物的主要途径____和____。

2.肝昏迷患者禁用____灌肠，以减少____；充血性心力衰竭或钠潴留患者禁用____灌肠；为伤寒患者灌肠液量不得超过____ml，且压力要低，以免____。

3.粪便的气味是由于____和____而产生，粪便呈酸臭味见于____，腐臭味见于____，腥臭味见于____。

4.上消化道出血时粪便呈____，下消化道出血粪便呈____，阿米巴痢疾、肠套叠粪便呈____，粪便表面粘有鲜红色血液见于____，霍乱粪便呈____。

5.粪便中混有大量粘液常见于____，伴有脓血常见于____、____。

6.便秘患者应选用含____多的食物，对腹泻患者应酌情给予____饮食。

7.指导尿失禁或便失禁患者进行____锻炼可以逐步恢复排尿或排便的控制能力。

8.大量不保留灌肠常用溶液是____、____、____，温度为____，降温时____，中暑者用____，成人每次用量为____ml，插管深度为____cm。

“1、2、3溶液”，指____、____、____。

9.保留灌肠是使药液保留在____，通过____吸收，根据____安置卧位，如慢性细菌性痢疾病变多在____，取____卧位：

阿米巴痢疾病变多在____，取____卧位。

10.为膀胱高度膨胀的患者导尿时，第一次放尿不应超过____ml。

因为大量放尿，可导致____突然降低，大量血液滞留于____，引起____，产生____。

另外膀胱突然减压，可引起膀胱____，发生____。

三.单项选择

1.排便性质异常的描述哪项是错误的

　　A.上消化道出血为柏油样便B.胆道完全阻塞时粪便呈浓酱色

　　C.消化不良者大便呈酸臭味D.脓血便常见于痢疾E.恶性肿瘤粪便呈腐臭味

2.手术前清洁灌肠，灌肠液的温度为

　　A.20-25℃B.25-28℃C.39-41℃D.4l-45℃E.4℃

3.腹泻患者的护理措施何项不妥

　　A.鼓励多饮水，食富含纤维素食物B.嘱患者卧床休息，减少体力消耗

　　C.做好肛周护理，定时训练盆底肌运动D.观察记录粪便性质、颜色E.腹泻严重时禁食

4.预防便秘的方法哪项不妥

A.生活有规律B.选择纤维素丰富的蔬菜和水果C.卧床患者定时给便器D.使用简易通便法E.按摩腹部

5.对于消化道出血的患者，应注意观察大便的

　　A.形状B.硬度C.颜色D.量E.次数

6.不宜做清洁灌肠的是

　　A.肠梗阻患者B.腹部手术前C.保胎孕妇D.腹部X线摄片前E.肠镜检查前

8.为中暑病员用灌肠法降温，错误的一项是

　　A.用0.1％肥皂水溶液B.液温为4℃C.液量为1000mlD.灌肠后保留30分钟E.灌肠筒高度40-60cm

10.马先生，53岁，肝昏迷前期，表现为意识不清，行为失常，此时灌肠忌用

　　A.生理盐水B.高渗盐水C.0.1％肥皂水溶液D.黄连素溶液E.1、2、3溶液灌肠

11.不适宜做保留灌肠的患者是

　　A.忧郁失眠B.高热惊厥C.细菌性痢疾D.痔疮术后第一天E.阿米巴痢疾

12.配制1000ml0.1%肥皂水作清洁灌肠，应取20%肥皂水多少？

　　A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.30ml

13.行保留灌肠合适的药量和液温是

A.不超过100ml，39-41℃B.不超过300ml，38-39℃C.不超过400ml，37-38℃

D.不超过500ml，36-37℃E.不超过200ml，39-41℃

15.为保胎孕妇解除便秘的正确方法是

　　A.清洁灌肠B.1、2、3溶液灌肠C.保留灌肠D.结肠灌肠E.以上均可

16.予宫全切术后3日患者出现腹胀，最佳的处理方法是

　　A.清洁灌肠B.1、2、3溶液灌肠C.保留灌肠D.服导泻药E.大量不保留灌肠

17.大量不保留灌肠禁用于

　　A.习惯性便秘B.巨结肠患者C.急腹症D.中暑E.食物中毒

18.为伤寒患者进行不保留灌肠液量和灌肠筒的高度

　　A.<200ml<50cmB.<300ml<30cmC.<500ml<30cmD.<800ml<20cmE.<200ml<30cm

19.保留灌肠时应将患者臀部抬高

　　A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm

20.不宜作保留灌肠的患者是

A.慢性痢疾B.顽固失眠C.阿米巴痢疾D.肛裂术后E.高热惊厥

21.肛门粘膜溃疡患者3天未排大便可选用通便的方法是

　　A.肥皂条通便B.甘油栓通便C.开塞露通便D.大量不保留灌肠E.清洁灌肠

四.多项选择题

1.李某，男，62岁，夜间失眠，医嘱：

10%水合氯醛20ml保留灌肠，以下操作哪些不妥

　　A.嘱患者先排便B.置屈膝仰卧位C.肛管插入直肠7-10cmD.注入药液应缓慢匀速E.嘱患者保留30分钟

2.灌肠时压力宜低的情况是

　　A.作胆囊切除术前B.作乙状结肠检查C.10％水合氯醛灌肠D.伤寒患者E.肝昏迷患者

3.便秘是由于

　　A.饮水太少B.食物中缺乏粗纤维C.肠蠕动减弱D.患者缺乏活动E.生活无规律

4.肥皂栓通便法不用于

　　A.痔疮B.肛门剧痛C.肛裂D.肛门粘膜溃疡E.婴幼儿

5.大量不保留灌肠与小量不保留灌肠的区别是

　　A.灌肠溶液量B.灌肠溶液的压力C.溶液的温度D.保留时间E.插入肛管的深度

6.盆底肌锻炼适用于

　　A.尿失禁B.大便失禁C.尿潴留D.便秘E.肠胀气

7.下列哪些情况不宜清洁灌肠

　　A.肝昏迷患者B.妊娠C.急腹症D.消化道出血E.肠梗阻

8.大量不保留灌肠，溶液流入受阻，处理的方法

　　A.降低灌肠筒B.抬高灌肠筒C.移动肛管D.嘱患者深呼吸E.挤压肛管

9.小量不保留灌肠用于

　　A.治疗肠道疾病B.灌注镇静剂C.保胎孕妇便秘时D.腹部术后肠胀气E.肠镜检查前的准备

五.简答

1.如何对便秘患者进行保健指导?

答：

（1）养成定时排便的习惯。

（2）建立合理的食谱，如多吃蔬菜，小米，粗粮等含膳食纤维多的食物；多饮水，适当摄取油脂类食物。

（3）安排适量的活动，如散步，体操，打太极拳等。

（4）如需要绝对卧床或某些术前患者，应训练床上使用便盆，以适应卧床排便之需要。

（5）提供适当的排便环境。

（6）选取适宜的排便姿势。

（7）指导患者进行腹部环状按摩。

（8）学会正确使用开塞露、甘油栓等简易通便法。

2.腹泻患者应如何护理?

答：

（1）去除原因：

如立即停食可能被污染的食物、饮料，肠道感染时遵医嘱给予抗生素治疗。

（2）卧床休息：

一般腹泻者应卧床休息，减少体力消耗。

（3）膳食调理：

鼓励多饮水，根据病情给予流质、半流质等少渣食物，病情重者禁食。

（4）防治水和电解质紊乱：

按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。

（5）皮肤护理：

尤其对频繁腹泻者，每次排便后应用软纸擦拭，温水洗净并涂油保护。

（6）密切观察病情：

观察并记录排便的性质、次数、颜色等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命征的变化。

疑有传染性疾病时，按隔离原则处理。

（7）心理支持，关心患者，给予支持和安慰。

（8）健康教育：

讲解有关腹泻的知识，指导患者注意饮食卫生，养成良好饮食习惯。

3.排便失禁患者应如何护理?

答：

（1）心理护理：

患者常感到自卑、忧郁，期望得到理解、帮助，护理人员应尊重理解患者，给予心理安慰和支持。

（2）皮肤护理：

床上铺橡胶单或中单，每次便后用温水洗净肛门周围皮肤，保持清洁干燥。

必要时臀部涂油保护。

观察骶尾部皮肤变化，定时按摩受压部位，预防压疮发生。

（3）帮助患者重建控制排便的能力：

定时给予便器，帮助建立条件反射；教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉收

缩锻炼。

（4）保持床褥、衣服清洁、室内空气清新，定时开窗通风。

（5）如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体。

六.问答

1.某钢铁工人，男性，48岁，在高温环境下连续工作4小时，主诉全身乏力、头晕、头痛、出汗减少，经检查诊断为中暑。

医嘱：

大量不保留灌肠。

请问：

（1）为该患者灌肠的目的是什么?

（2）你准备用什么溶液?

（3）操作过程中应注意什么?

答：

（1）灌肠目的是降温，减轻中暑症状。

（2）选4℃生理盐水，液量为1000ml。

（3）灌肠时应注意：

①保护患者的自尊，尽量少暴露患者的躯体，防止受凉；

②随时观察病情，注意患者神志、面色、脉搏、呼吸等变化；

③掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和量，灌肠中患者感到腹胀或有便意时，嘱其深呼吸及降低灌肠筒的位置，或暂停片刻以减轻腹压，与患者交谈，分散其注意力，以保证溶液顺利灌入；

④灌肠后，嘱患者卧床休息，使溶液保留30分钟后再排出，排便后30分钟再测量体温，并作记录，如体温未降，

应及时与医生联系。

2.比较大量不保留灌肠与保留灌肠异同点。

答：

（1）大量不保留灌肠：

目的：

①解除便秘、肠胀气；

②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备；

③减轻中毒；

④降温。

溶液：

常用0.1％-0.2％肥皂液。

量：

成人每次500-1000ml，小儿每次200-500ml。

温度：

一般39-4l

℃，降温28-32℃，中暑4℃。

方法：

①患者取左侧卧卧。

②筒内液面高于肛门约40-60cm。

③肛管插入7-10cm。

④尽量保留5-10分钟后排便。

（2）保留灌肠：

目的：

镇静、催眠和治疗肠道感染。

溶液：

药物及剂量尊医嘱准备，一般镇静催眠用10％水合氯醛。

量：

不超过200ml。

温度：

39-4l℃。

方法：

①据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm。

②肛管插入10-15cm。

③注入药液，液面距肛门不超过30cm。

④保留药液lh以上。