表三C超过30天的患者管理与评价自查表.docx
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表三C超过30天的患者管理与评价自查表.docx
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表三C超过30天的患者管理与评价自查表
表三C天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
郭士萍
科别
肝胆
住院号
300929
入院时间
2011/5/23
入院诊断
急性肠梗阻
病情简介
患者主因“腹痛停止排气排便2天”入院。
入院后完善相关检查明
确诊断为急性肠梗阻、乙状结肠癌,完善术前准备于2011年6月7日行结肠癌根治术,术后顺利出院。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
患者高龄,手术创伤较大,恢复缓慢。
改进计划
术前准备充分,在患者接近最佳状态时手术,可增加手术耐受力,有利于术后恢复。
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
张增光2011年7月2日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
陈利祥
科别
肝胆
住院号
299956
入院时间
2011/4/21
入院诊断
急性肠梗阻、腹壁切口疝
病情简介
患者主因“腹痛腹胀停止排气排便3天”入院。
入院后完善相关检
查明确诊断为粘连性肠梗阻、腹壁疝,完善术前准备于2011年
4月24日行肠粘连松解术、腹部巨大切口疝无张力术,术后出现肠瘘,给予手术治疗,术后肠瘘愈合,顺利出院。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
术后出现严重并发症。
改进计划
提高各方面准备,避免并发症的发生
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
王会娟2011年7月18日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
吴世荣
科别
肝胆
住院号
283647
入院时间
2011/6/14
入院诊断
急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石
病情简介
患者主因“上腹部疼痛5小时”入院。
入院后完善相关检
查明确诊断为急性胆管炎,胆总管结石,胆源性胰腺炎,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术后恢复良好,顺利出院。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
患者高龄,手术创伤较大,恢复缓慢。
改进计划
术前准备充分,在患者接近最佳状态时手术,可增加手术耐受力,有利于术后恢复。
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
张增光2011年7月19日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
赵西同
科别
肝胆
住院号
301173
入院时间
2011/5/30
入院诊断
肠破裂
病情简介
患者主因横结肠造瘘术后入院。
入院后完善相关检查,于2011年
8月18日行横结肠造瘘还纳术,术后恢复顺利出院。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
肠道功能恢复缓慢。
改进计划
减小手术创伤。
执行情况
良好。
效果评价
满意。
科主任签字:
主管医师:
张增光2011年9月23日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
张桂香
科别
肝胆
住院号
301874
入院时间
2011/6/25
入院诊断
乙状结肠坏死
病情简介
患者主因“腹痛3小时”入院。
明确诊断为弥漫性腹膜炎,空腔脏器穿孔,急诊手术,术中证实为乙状结肠扭转并发穿孔,行乙状结肠切除,近端造瘘术,术后恢复良好。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
术后切口脂肪液化。
改进计划
术中仔细保护切口。
执行情况
良好。
效果评价
满意。
科主任签字:
主管医师:
李月光2011年8月10日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
王宝林
科别
肝胆
住院号
297814
入院时间
2011/7/23
入院诊断
急性胆囊炎
病情简介
患者主因“纳差乏力腹胀1月”入院;明确诊断为急性胆囊炎,胆总管结石,于2011年8月5日行胆囊切除、胆总管探查、T管引
流术,术后恢复良好。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
术后切口感染。
改进计划
保护切口。
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
张增光2011年8月29日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
刘广生
科别
肝胆
住院号
246078
入院时间
2011/8/31
入院诊断
急性胆囊炎
病情简介
患者因胆囊炎入院。
2011年9月7日行胆囊切除。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
术后引流管拔出后引流管口愈合缓慢。
改进计划
患者有糖尿病,组织愈合能力差,控制好血糖。
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
张增光2011年10月7日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
李增永
科别
肝胆
住院号
303755
入院时间
2011/8/30
入院诊断
胰腺癌晚期
病情简介
患者因胰腺癌晚期入院,入院回给予对症治疗,但效果差,于2011年10月16日死亡。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
恶性肿瘤晚期不能进食需输液维持生命。
改进计划
提高治疗水平。
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
孔庆利2011年10月16日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
王连生
科别
肝胆
住院号
304270
入院时间
2011/9/18
入院诊断
梗阻性黄疸-胆囊癌
病情简介
患者因胆囊癌在我科治疗。
于2011年9月27日行胆囊癌根治术。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
术后胆道引流不畅。
改进计划
提高手术技术
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
王会娟2011年10月30日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
母宝玉
科别
肝胆
住院号
218022
入院时间
2011/8/26
入院诊断
胰腺癌
病情简介
患者因胰腺癌入院。
因胆道梗阻行胆总管支架置入术。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
术后放疗1个月。
改进计划
门诊放疗
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
张增光2011年10月21日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
范宝林
科别
肝胆
住院号
303967
入院时间
2011/9/7
入院诊断
胆管癌
病情简介
患者因胆管癌入院行胆囊切除、左右肝管置管术。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
术后恢复慢。
改进计划
术前准备充分,在患者接近最佳状态时手术,可增加手术耐受力,有利于术后恢复。
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
李月光2011年10月25日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
胡文志
科别
肝胆
住院号
159102
入院时间
2011/10/13
入院诊断
急性胆囊炎
病情简介
患者因胆囊炎入院,给予抗炎输液治疗。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
患者高龄,机体抵抗能力弱,恢复缓慢。
改进计划
加大抗炎力度
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
张增光2011年12月2日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
吕广强
科别
肝胆
住院号
305104
入院时间
2011/11/16
入院诊断
肝癌晚期
病情简介
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
改进计划
执行情况
效果评价
科主任签字:
主管医师:
张增光年月日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
郑桂芳
科别
肝胆
住院号
306412
入院时间
2011/1/31
入院诊断
肝癌晚期
病情简介
入院后给予放射治疗。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
患者肝癌入院,因放疗时间较长,所以住院时间超过30天
改进计划
门诊放疗
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
李月光2011年3月1日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
郭月英
科别
肝胆
住院号
308241
入院时间
2011/2/1
入院诊断
胆囊炎
病情简介
入院后行手术治疗。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
患者具有多种疾病,检查较多。
改进计划
加快检查速度
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
李月光2011年3月9日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
胡文志
科别
肝胆
住院号
159102
入院时间
2011/4/1
入院诊断
急性胆囊炎
病情简介
患者因胆囊炎入院,给予抗炎输液治疗。
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
患者高龄,机体抵抗能力弱,恢复缓慢。
改进计划
加大抗炎力度
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
张增光2011年5月9日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
天津市第四中心医院
住院超过30天患者管理与评价自查表
患者姓名
单锡久
科别
肝胆
住院号
307125
入院时间
2011/2/12
入院诊断
肝癌
病情简介
患者主因上腹部疼痛不适数小时入院,急诊查上腹部CT示:
肝癌破裂,急症行肝癌切除术,术后病情危重,转ICU治疗,病情平稳后转回我科,予以抗炎、补液、保肝、静脉营养治疗,患者病情较重,腹水较多,肝功较差,患者术后AFP持续性下降,
长时间住院原因分析(过度诊疗、服务流程)
患者为肝癌晚期病人,急症手术治疗,手术较大,既往心肌梗塞病史,长期口服阿司匹林、波利维,术后病人肝功能较差,腹水较多,切口延期拆线,
改进计划
避免急诊手术。
执行情况
良好
效果评价
满意
科主任签字:
主管医师:
李月光2011年3月24日
医务科考核:
要求:
此表一式两份,一份留存科室,一份上报医务科
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