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肾脏科题库
选择题A型题:
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
1.微量白蛋白尿是指
A尿白蛋白排泄率20-30mg/d
B尿白蛋白/肌酐3.5mg/mmol
C尿白蛋白排泄率>30mg/d
D尿白蛋白/肌酐10-25mg/mmol
E尿白蛋白排泄率>300mg/d
答案:
D
分科:
内科---肾脏等级:
1C2B
2.CKD3期患者钙磷代谢指标应控制在
APTH35-70pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dl
BPTH150-300pg/ml,血钙8.4-10.2mg/dl,血磷3.5-5.5mg/dl
CPTH70-110pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dl
DPTH70-110pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷3.5-5.5mg/dl
EPTH35-70pg/ml,血钙8.4-10.2mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dl
答案:
A
分科:
内科---肾脏等级:
1A
3.肾小球滤过功能测定的金指标是A血尿素氮
B同位素GFRC血肌酐
D血β2-MG
E血CystatinC
答案:
B
分科:
内科---肾脏等级:
1A
4.肾穿刺活检的反指征为
A移植肾
B急性肾功能衰竭
C多囊肾
D糖尿病肾病合并血尿
E无症状性血尿/蛋白尿答案:
C
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
5.Alport综合征不表现为以下哪一项?
A遗传性肾病
B电镜基底膜不规则增厚、变薄、分层
C高频神经性耳聋
D血尿为突出表现
2
E皮肤IV型胶原α1、α5链阳性连续沉积答案:
E
分科:
内科---肾脏等级:
1A
6.腹膜透析最主要的优势是A血红蛋白维持在较高水平
BHCV感染危险性减少
C可以享有更灵活的假期和旅游,就业率较高
D更好地延缓RRF的下降
E移植肾功能恢复延迟发生率低
答案:
D
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
7.哪一项不是狼疮性肾炎的病理活动指标?
A肾小球节段坏死
B透明血栓
C白金耳
D间质纤维化伴炎性细胞浸润
E苏木素小体
答案:
D
分科:
内科---肾脏等级:
1C2B
8.评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项?
A白蛋白
B甘油三酯
C转铁蛋白
D前白蛋白
E胆固醇
答案:
B
分科:
内科---肾脏等级:
1A
9.不同于急性肾小管坏死,肾前性氮质血症表现为
A尿比重≤1.018
B尿钠<20mEg/L
C尿肌酐/血肌酐<40
D肾衰指数>1
E尿渗透压≤400mOsm/L
答案:
B
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
10.环孢霉素的副反应不包含以下哪种?
A高脂血症
B性腺抑制C牙龈增生
3
D肾毒性
E高血压
答案:
B
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
11.Fanconi综合征的临床表现不包括
A葡萄糖尿
B高尿钙
C高尿酸血症
D低血钾
E磷酸盐尿
答案:
C
分科:
内科---肾脏等级:
1A
12.CKD3期诊断标准是哪一项?
A肾损伤>3个月
BGFR30-59ml/min
CGFR30-59ml/min>3个月
D肾损伤>3个月,GFR60-89ml/min
EGFR60-89ml/min>3个月
答案:
C
选择题X型题:
分科:
内科---肾脏等级:
1C2B
2.足细胞标志蛋白包括以下哪些成分?
Anephrin
Blaminin
Cα-actinin-4
Dpodocin
ECD2AP答案:
ACDE
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
3.急性肾损伤(AKI)的诊断标准是哪几项?
A48小时内血肌酐升高绝对值≥26.5μmol/l
B原血肌酐值增长≥25%
C原血肌酐值增长≥50%
D48小时内血肌酐升高绝对值≥30μmol/l
E尿量<0.5ml/kg/h达6h答案:
ACE
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
4
3.连续性肾脏替代治疗(CRRTs)的适应征有哪些?
A急性肾衰少尿期需静脉营养支持
B急性肾衰伴多脏器功能衰竭
C容量负荷过重,如心外科术后
D严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调
E感染性休克
答案:
ABCDE
面试:
病例分析:
分科:
内科---肾脏等级:
1A
1.简要病史:
患者,女性,38岁,因发热、关节痛一月余伴泡沫尿就诊,当时查:
血WBC3800/dl,Hb68g/l,血沉91mm/h,抗Sm抗体阳性,尿蛋白++。
问题:
尚需重点询问哪些相关病史?
专科完整性体检包括哪些?
需要做哪些必要的实验室检查?
诊断及诊断依据?
鉴别诊断?
治疗原则是什么?
1.病史询问方面(10分):
1)是否有肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛,腰酸痛,尿量增多/减少
2)是否有皮疹、光敏感、脱发、口腔溃疡、口干3)职业和以往用药情况4)既往病史和系统回顾
5)个人史(月经、是否生育、有无流产)和家族史
2.体征检查方面(10分):
1)视诊(2分):
(1)毛发
(2)面部蝶形红斑、口腔粘膜、有无龋齿
2)触诊(2分):
(1)腹部肝脾
(2)下肢水肿
3)叩诊(2分):
(1)心肺叩诊
(2)有无移动性浊音
4)听诊(3分):
(1)血压
(2)心率、心律、有无心包摩擦音
(3)两肺呼吸音,有无罗音
3.重要的辅助检查(10分):
要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣
3分。
1)免疫指标
2)胸片、心电图、心超
3)肾活组织病理检查
4.诊断和诊断依据(15分):
1)诊断(5分):
用语不规范、不完整、扣2分,诊断错误全扣。
5
2)诊断依据(10分):
病史特点3分,体格检查特点3分,辅助检查特点4分。
5.鉴别诊断(15分):
至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。
缺一个扣5分。
6.治疗原则(10分)
7.答辩(系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎30分)(任选5题,每题6分)
1)狼疮性肾炎的发病原因有哪些?
2)系统性红斑狼疮的诊断标准。
3)狼疮性肾炎的临床表现
4)狼疮性肾炎的病理分型
5)狼疮性肾炎的活动指标
6)狼疮性肾炎激素使用要求
7)环磷酰胺的副作用
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
2.简要病史:
患者,女性,59岁,发热、咳嗽、咳痰伴尿色深1月就诊,当时查:
尿RBC+++,血WBC10800/dl,N88%,胸片示肺纹理增多模糊,
Scr167umol/L。
问题:
尚需重点询问哪些相关病史?
专科完整性体检包括哪些?
需要做哪些必要的实验室检查?
诊断及诊断依据?
鉴别诊断?
治疗原则是什么?
1.病史询问方面(10分):
1)是否有尿频、尿急、尿痛,腰酸痛,尿量减少
2)是否有皮疹、关节痛、肌肉痛、口腔溃疡
3)职业和以往用药情况
4)既往病史和系统回顾(消化道出血、肠梗塞史)
5)个人史和家族史
2.体征检查方面(10分):
1)视诊(2分):
(1)皮疹
(2)口腔粘膜
2)触诊(2分):
(1)鼻窦压痛
(2)下肢水肿
3)叩诊(2分):
(1)心肺叩诊
(2)有无移动性浊音
4)听诊(3分):
(1)血压
(2)心率、心律、有无心包摩擦音(3)两肺呼吸音,有无罗音
3.重要的辅助检查(10分):
要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣
3分。
1)免疫指标(ANCA)
2)胸片、胸部CT
3)眼、耳、鼻及神经传导检查
6
3)肾活组织病理检查
4.诊断和诊断依据(15分):
3)诊断(5分):
用语不规范、不完整、扣2分,诊断错误全扣。
4)诊断依据(10分):
病史特点3分,体格检查特点3分,辅助检查特点4分。
5.鉴别诊断(15分):
至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。
缺一个扣5分。
6.治疗原则(10分)
7.答辩(ANCA相关性小血管炎30分)(任选5题,每题6分)
1)什么是ANCA?
2)ANCA相关性小血管炎有哪些?
3)其相应的ANCA靶抗原是什么?
4)原发性小血管炎的临床表现
5)如何诊断ANCA相关性小血管炎?
6)ANCA相关性小血管炎治疗方案
分科:
内科---肾脏等级:
1B2A
3.简要病史:
患者,男性,65岁,因口渴、多尿16年,水肿、泡沫尿3月就诊,当时查:
尿蛋白+++,RBC++,Scr142umol/L,血压160/100mmHg。
问题:
尚需重点询问哪些相关病史?
专科完整性体检包括哪些?
需要做哪些必要的实验室检查?
诊断及诊断依据?
鉴别诊断?
治疗原则是什么?
1.病史询问方面(10分):
1)是否有尿频、尿急、尿痛,腰酸痛,尿量增多/减少、尿潴留
2)是否有肉眼血尿、血块、腹痛
3)饮食习惯
4)既往病史和系统回顾
5)个人史和家族史
2.体征检查方面(10分):
1)视诊(2分):
(1)面部浮肿
(2)皮疹
2)触诊(2分):
(1)外周动脉搏动
(2)下肢水肿
3)叩诊(2分):
(1)肾区叩击痛
(2)有无移动性浊音
4)听诊(3分):
(1)血压
(2)心率、心律、两肺呼吸音,有无罗音
(3)腹部血管杂音
3.重要的辅助检查(10分):
要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣
3分。
1)尿相差显微镜、清洁中段尿细菌培养、24h尿蛋白定量、24h尿白蛋白/肌酐
2)眼底检查、胸片、心电图、心超
7
3)是否需要行肾活组织病理检查
4.诊断和诊断依据(15分):
5)诊断(5分):
用语不规范、不完整、扣2分,诊断错误全扣。
6)诊断依据(10分):
病史特点3分,体格检查特点3分,辅助检查特点4分。
5.鉴别诊断(15分):
至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。
缺一个扣5分。
6.治疗原则(10分)
7.答辩(糖尿病,糖尿病肾病可能或合并肾炎可能30分)(任选5题,每题6
分)
1)糖尿病肾病的主要发病机制有哪些?
2)糖尿病肾病的病理改变有哪些特点?
3)如何进行糖尿病肾病的临床分期?
4)怎样诊断糖尿病肾病?
5)如何预防糖尿病肾病?
6)糖尿病肾病患者的肾穿指征
7)如何治疗糖尿病肾病?
A型题
1.慢性肾功能衰竭患者易并发感染,主要原因为:
D
A贫血B尿毒症毒素
引起骨髓抑制
C血浆白蛋白减少D免疫功能降
低,白细胞功能异常
E代谢性酸中毒
2.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有临床诊断意义?
E
8
A100/mlBB300/ml
C500/ml
D1000/mlE10000/ml
3.女,45岁,反复低热、腰酸3年,夜尿增多
6个月,曾多次尿培养有大肠杆菌。
尿常规:
蛋白1g/L,红细胞4~5/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是:
C
A.核磁共振B.中段尿培养C.静脉肾盂造影D.肾CTE.尿素氮、肌酐
4.男,45岁,有慢性肾炎史8年,近1年来浮肿,血压持续升高,血尿素氮10mmol/L,血肌
酐216.8μmol/L,尿常规:
蛋白3.1g/L,红细胞
4~5/Hp,用利尿剂疗效不佳,其高血压的发病机制主要是:
E
A.水钠潴留B.原发性高血压
C.前列腺素的分泌减少
D.缓激肽作用的降低E.肾素、血管紧张
素系统的激活
9
5.女,15岁,2周前上呼吸道感染,扁桃体炎,体温38℃,尿量400ml/d,入院检查:
Bp20
/12kPa,眼睑浮肿,尿常规:
尿蛋白++,红细胞
+++、白细胞0~3/Hp,ASO>500U,试问引起
浮肿的原因与下列哪项有关?
D
A.抗利尿激素过多B.醛固酮增高C.白蛋白制造功能失常
D.肾小球滤过率急剧下降E.大量尿蛋白
丢失
6.男,15岁,体检时发现高血压,血压20/14kPa,B超肾脏大小正常,尿常规:
蛋白+,红细胞+,白细胞(-),追问病史有夜尿增多5个月,引起该患者高血压最可能的疾病是:
C
A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎
7.Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为:
10
B
A高氯性酸中毒,高钾血症,尿呈酸性
B高氯性酸中毒,低钾血症,尿呈碱性
C高氯性酸中毒,低钾血症,尿酸碱度不定,氨基酸尿,葡萄糖尿
D高氯性酸中毒,低钾血症,尿呈酸性
E高氯性酸中毒,肾功能不全,尿呈酸性
8.慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg·d)治疗6周后,尿蛋白仍为+++,水肿无减轻,最好采用:
D
A.加大强的松剂量B.换用地塞米
松C.加用消炎痛
D.加用环磷酰胺E.输血浆或低
分子右旋糖酐
9.为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作,下列哪项无意义?
B
A.先驱感染至发病期间短(1周以内)
B.少尿与尿素氮增高
11
C.明显低蛋白血症与贫血
D.眼底有高血压性改变
E.肾脏缩小
10.女,30岁,近1周来面部及双下肢浮肿,伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,红细胞(-),对该患者的治疗下列哪项是错误的?
D
A.限制盐和水摄入
B.只要血清肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少,
不能用利尿剂
E.抗血小板凝聚药治疗
11.男,17岁,双下肢浮肿,蛋白尿2周,伴腹胀。
实验室检查:
24小时尿蛋白定量10g,血浆
白蛋白18g/L,血胆固醇7.5mmol/L,给予强的
松50mg/d治疗2周后,蛋白尿转阴,该患者最可能的病理诊断:
A
A.微小病变B.局灶节段性肾小球
12
硬化C.系膜增生型
D.膜性肾病E.新月体性肾炎
12.男,55岁,发作性四肢关节痛6年,趾关节多发,近来恶心呕吐,尿量减少,既往有肾绞痛史,尿糖1g/L,尿蛋白2g/L,红细胞5~6/Hp,
白细胞3~5/Hp,尿比重1.011,尿素氮15.3
mmol/L,肌酐292μmol/L,血尿酸
598μ
mol/L,血糖6.26mmol/L,诊断应考虑为:
B
A
肾结石,氮质血症
B
痛风
性肾病,氮质血症
C
糖尿病肾病,氮质血症
D
肾盂
肾炎,氮质血症
E肾动脉硬化,氮质血症
X型题
13.关于慢性肾炎,下列哪几项正确?
ABE
A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素,且
剂量要足
13
D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者,应考虑本病的可能
14.急性肾功能衰竭透析指征包括?
ABCE
A急性肾功能衰竭伴肺水肿B急
性肾功能衰竭高钾血症
C急性肾功能衰竭少尿2天
D急性肾功能衰竭BUN>28.6mmol/L,Cr>442
μmol/L
E有明显酸中毒或高分解代谢
15.尿毒症肾性骨营养不良症的原因有那些?
ABCE
A.高磷低钙血症B.缺乏活性维生素
D3
C.继发性甲旁亢D.血β2微球蛋白
升高
E.铝中毒及铁负荷过重
14
简答题
16.肾病综合征的诊断标准和主要并发症
诊断标准:
(1)大量蛋白尿,>3.5g/d(1分)
(2)低蛋白血症,<30g/L(1分)
(3)高脂血症(1分)
(4)浮肿(1分)
主要并发症:
(1)感染(1分):
呼吸道感染,泌尿系统感染,自发性腹膜炎等(0.5分)
(2)血栓形成(1分):
肾静脉血栓最多见
(0.5分)
(3)肾功能损伤(1分):
急性肾衰,肾小管功能损伤(0.5分)
(4)营养不良(1分):
蛋白质营养不良致肌肉萎缩,生长发育障碍;VitD缺乏,钙磷代谢紊乱,继发性甲旁亢缺铁性贫血等
(0.5分)
15
17.尿路感染的感染途径、治愈标准,复发和重
新感染的异同
感染途径:
(5)上行性感染(1分)
(6)血源性感染(1分)
(7)淋巴道感染(1分)治愈标准:
疗程结束时症状消失,尿菌阴性(1分),停药后第一周(1分)、第一月复查中段尿培养也为阴性(1分)。
复发和重新感染异同:
复发:
治疗后症状消失,尿菌转阴后在6周内再次出现菌尿,伴或不伴症状(1分),菌种与上次尿感相同(1分)。
重新感染:
治疗后症状消失,尿菌转阴后再次出现菌尿,伴或不伴症状(1分),菌种与上次尿感不同(1分)。
18.促进慢性肾功能不全急性加重的因素
(1)血容量不足
(2)感染
(3)尿路梗阻
16
(4)心力衰竭和严重心律失常
(5)肾毒性药物
(6)急性应激反应
(7)高血压
(8)高钙血症,高磷血症,转移性钙化
17
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