专升本方剂知识点赤砂小医个人整理.docx
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专升本方剂知识点赤砂小医个人整理
第一章解表剂
第一节辛温解表
麻黄汤:
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头身痛,喘而无汗服之宜。
⑴功用:
发汗解表,宣肺平喘
⑵主治:
外感风寒表实证
⑶方解:
麻黄开腠发汗,宣肺平喘,为君药。
桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增,又畅行营阴,使疼痛之症得解。
二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。
⑷附方:
三拗汤是宣肺解表的基础方。
⑸要点:
本方为治疗外感风寒表实证的基础方。
桂枝汤:
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。
⑴功用:
解肌发表,调和营卫
⑵主治:
外感风寒表虚证
⑶方解:
1.方中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表。
芍药为臣,益阴敛营,敛外泄之营阴。
桂芍等量合用,寓意有三:
一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾。
二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,使滋而能化。
三为相制相成,散中有收,汗中有补。
此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。
2.姜枣相配,是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。
⑷配伍特点:
发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。
⑸要点:
治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。
柯琴在《伤寒来苏集-伤寒附翼》赞桂枝汤"为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。
"
⑹本方证中已有汗出,何以又用桂枝汤发汗?
盖本证之自汗,是由风寒外袭,卫阳不固,营阴失守,津液外泄所致。
故外邪不去,营卫不和,则汗不能止。
桂枝汤虽曰"发汗",实寓解肌发表与调和营卫双重用意,外邪去而肌表固密,营卫和则津不外泄。
故如法服用本方,于遍身微寒之后,则原证之汗出自止。
方子鉴别:
麻黄汤与桂枝汤
同属辛温解表方剂,都可用治外感风寒表证。
麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒所致的恶寒发热而无汗喘咳之表实证。
桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解表之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
九味羌活汤:
“药备六经,通治四时”
九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,发汗祛湿可建功。
⑴功用:
发汗祛湿,兼清里热
⑵主治:
外感风寒湿邪,兼有里热证
⑶方解:
生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津。
⑷要点:
体现"分经论治"思想的代表方
香苏散:
⑴功用:
疏散风寒,理气和中
⑵主治:
外感风寒,气郁不舒证。
感冒伴有明显的胸脘痞闷。
⑶方解:
方中苏叶,发表散寒,理气宽中,为君药。
小青龙汤:
小小青龙最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。
⑴功用:
解表散寒,温肺化饮
⑵主治:
外寒内饮证
⑶方解:
1.方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪。
2.干姜、细辛为臣,温肺化饮。
3.素有痰饮,脾肺本虚,纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐五味子敛肺止咳,芍药合营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊。
止嗽散:
止嗽陈桔草白前,紫菀荆芥百部研,止嗽化痰兼解表,姜汤调服不必煎。
⑴功用:
宣利肺气,疏风止咳
⑵主治:
风邪犯肺证
⑶配伍特点:
温而不燥、润而不腻,散寒不助热,解表不伤正。
正柴胡饮:
⑴组成:
柴胡、防风、陈皮、芍药、甘草,生姜
⑵张介宾所创制平散风寒之代表方。
第二节辛凉解表
银翘散:
“治上焦如羽,非轻莫举”,辛凉平剂
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻宣风热煮勿过。
⑴功用:
辛凉透表,清热解毒
⑵主治:
温病初起
⑶用法:
香气大出,即取服,勿过煮。
肺药取轻清,过煮则味厚入中焦矣。
⑷方解:
1.方中银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,故重用为君药。
2.荆芥穗,淡豆豉辛而微温,解表散邪,增强辛散透表之力,是为去性取用之法。
⑸要点:
《温病条辨》"辛凉平剂"
桑菊饮:
辛凉轻剂
桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶,芦根为引轻清剂,风温咳嗽服之消。
⑴功用:
疏风清热,宣肺止咳
⑵主治:
风温初起证,风热犯肺之咳嗽证。
⑶方解:
方中桑叶,疏散上焦风热,能清宣肺热而止咳嗽;菊花疏散风热,清利头目而肃肺,二药轻清灵动,真走上焦,协同为用,以疏散肺中风热见长,故共为君药。
方子鉴别:
银翘散与桑菊饮
都是治疗温病初起的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为"辛凉平剂";桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为"辛凉轻剂"。
麻黄杏仁甘草石膏汤:
伤寒麻杏甘石汤,四药组成法度良,辛凉宣泄能清肺,邪热壅肺服之康。
⑴功用:
辛凉宣泄,清肺平喘
⑵主治:
外感风热,肺热咳喘证
⑶方解:
1.麻黄宣肺平喘,解表散邪;石膏清泄肺热,解肌透邪。
一以宣肺为主,一以清肺为主,且俱能透邪于外,既消除致病之因,又调理肺的宣发功能,共用为君。
2.石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂。
麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。
柴葛解肌散:
⑴组成:
柴胡,干葛,甘草,黄芩,羌活,白芷,芍药,桔梗,生姜,大枣,石膏。
⑵主治:
太阳风寒未解,入里化热,初犯阳明或三阳合病。
⑶配伍特点:
温清并用,表里同治。
第三节扶正解表
败毒散:
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;温疫伤寒噤口痢,祛邪扶正有奇功。
⑴功用:
益气解表,散寒祛湿
⑵主治:
气虚,外感风寒湿表证。
憎寒壮热,肢体酸痛
参苏饮:
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
⑴功用:
益气解表,理气化痰
⑵主治:
气虚外感风寒,内有痰湿证(气虚程度较重)
麻黄细辛附子汤
⑴功用:
助阳解表
⑵主治:
阳虚外感,表里俱寒证;为治疗大寒客犯肺肾所致咽痛声哑的常用方。
⑶方解:
麻黄、附子为助阳解表的常用组合。
第二章泻下剂
第一节寒下
大承气汤:
大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强,痞满燥实四症见,峻下热结用此方,去硝名曰小承气,便鞭痞满泻热良,调胃承气硝黄草,便秘口渴急煎尝。
⑴功用:
峻下热结
⑵主治:
阳明腑实证;热结旁流;胃热实证之热厥、痉病、或发狂等
⑶用法:
先煎厚朴、枳实,后下大黄,芒硝溶服。
⑷方解:
大黄泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,是为君药;芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣。
⑸热结旁流,治以大承气汤,是因“旁流”为假象,燥屎坚结才是本质,故用峻下,使热结得去,旁流可止,乃通因通用。
⑹热厥,治以大承气汤,是因四肢厥冷为假象,里实内结是本质。
故用寒下,使热结得下,气机宣畅,阳气敷布外达,而厥逆可回。
这种用寒下之法治厥逆之证,亦寒因寒用。
⑺三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。
大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳朴,故攻下之力颇峻,为峻下剂,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证。
小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量减少,故攻下之力较轻,为轻下剂,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证。
调胃承气汤不用枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之较前两方缓和,为缓下剂,主治阳明燥热内结,有燥实无痞满。
大黄牡丹汤:
金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。
⑴功用:
泻热破瘀,散结消肿
⑵主治:
肠痈初起,湿热瘀滞证
⑶方解:
方中大黄泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒,丹皮,共为君药。
⑷配伍特点:
合泻下、清利、破瘀于一方。
大陷胸汤:
⑴组成:
大黄,芒硝,甘遂
⑵功用:
泻热逐水
⑶主治:
水热互结之结胸证。
⑷用法:
本方煎法大黄先煮,乃取其"治上者治宜缓"之意。
第二节温下
大黄附子汤:
⑴功用:
温里散寒,通便止痛
⑵主治:
寒积里实证。
腹痛便秘,手足不温,苔白腻,脉弦紧。
⑶要点:
温下法的代表方,是治疗冷积便秘实证的常用方。
⑷方解:
1.重用辛热之附子,温里散寒;大黄泻下通便,荡涤积滞,二药共为君。
2.大黄性味虽属苦寒,但配伍附子、细辛之辛散大热之品,则寒性被制而泻下之功犹存,为去性取用。
温脾汤:
温脾附子与干姜,甘草人参归硝黄,寒热并行兼补泻,温通寒积最相当。
⑴功用:
攻下寒积,温补脾阳
⑵主治:
阳虚寒积证。
腹痛便秘,手足不温,苔白,脉弦紧。
⑶方解:
1.方中附子配大黄为君。
2.人参、当归益气养血,使下不伤正为佐。
⑷配伍特点:
温通、泻下与补益三法兼备。
方子鉴别:
温脾汤与大黄附子汤
同属温下剂,都能主治冷积便秘。
温脾汤是由脾阳不足,中气虚寒,而致冷积内停,证属虚中夹实,故方中配以干姜、人参、甘草以顾护中阳。
大黄附子汤为寒积里实证,证实无虚,故配细辛辛温宣通,助附子散寒止痛。
第三节润下
麻子仁丸:
麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍,胃热津枯便难解,润肠通便功效高。
⑴功用:
润肠泻热,行气通便
⑵主治:
肠胃燥热,脾约便秘。
⑶"脾约":
"约者,约结之约,又约束也。
经曰:
脾主为胃行其津液者也,今胃强脾弱,约束津液不得四布,但输膀胱,致小便数而大便硬,故曰其脾为约。
"
⑷组成:
为小承气汤,加麻仁、杏仁、芍药、白蜜等。
⑸配伍特点:
下不伤正,润而不腻,"功润相合"
济川煎:
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,肾阳不足大便难,寓通于补法堪宗。
⑴功用:
温肾益精,润肠通便
⑵主治:
肾阳虚弱,精津不足(肾虚便秘)。
大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,色淡苔白,脉沉迟。
⑶方解:
1.当归补血润燥,润肠通便。
2.升麻以升清阳,清阳升则浊阴自降。
⑷配伍特点:
补中有泻,降中有升,"寓通于补之中,寄降于升之内"
⑸要点:
温润通便,治疗肾虚便秘的常用方。
第四节逐水
十枣汤:
十枣逐水效堪夸,甘遂大戟与芫花,水饮潴留胸胁痛,咳唾引痛服之佳。
⑴功用:
功逐水饮
⑵主治:
悬饮;水肿
⑶用法:
上3味等分为末,每服0.5~1g,每日一次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服。
得快下利,糜粥自养。
⑷注意:
1.三药为散,大枣煎汤送服。
2.于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加重。
3.服药得快下利后,宜食糜粥以保养脾胃。
4.年老体弱者慎用,孕妇忌服。
第五节攻补兼施
黄龙汤:
黄龙枳朴加硝黄,甘桔姜枣参归藏,实热内结气血虚,祛邪扶正两相让。
⑴功用:
攻下通便,补气养血
⑵主治:
阳明腑实,气血不足证。
大便秘结,或自利清水(热结旁流),脘服胀满,身热口渴,神倦少气,色苔焦黄,脉虚。
⑶方解:
肺与大肠相表里,欲通胃肠,必开宣肺气,故配桔梗开肺气以利大肠,以助通腑之大黄,上宣下通,以降为主。
⑷要点:
攻补兼施的代表方。
第三章和解剂
第一节和解少阳
小柴胡汤:
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更配黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
⑴功用:
和解少阳
⑵主治:
少阳证;热入血室证;疟疾、黄疸等病而见少阳证者
⑶四大症:
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。
伴有口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。
⑷方解:
1.柴胡透泄少阳之邪,黄芩清泄少阳半里之热。
柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。
2.邪从太阳传少阳,缘于正气本虚,故又佐人参、大枣益气健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益气以御内伤,俾正气旺盛,外邪无内向之机。
大柴胡汤:
⑴功用:
和解少阳,内泻热结
⑵主治:
少阳阳明合病(以少阳为主)。
往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数有力。
⑶组成:
本方系小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,是和解为主与泻下并用的方剂。
⑷方解:
配伍大量生姜,以治呕逆不止。
蒿芩清胆汤:
蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅,清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻
⑴功用:
清胆利湿,和胃化痰
⑵主治:
少阳湿热证(少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊内阻)。
寒热如虐,寒轻热重,脉数而右滑左弦。
⑶组成:
温胆汤去姜枣,易枳实茯苓为枳壳赤茯苓,更加青蒿,青子芩,碧玉散
第二节调和肝脾
四逆散:
四逆散非四逆汤,柴甘枳芍共煎尝;透解阳郁治热厥,调理肝脾妙非常。
⑴功用:
透邪解郁,疏肝理脾
⑵主治:
阳郁厥逆证;肝郁脾滞证
⑶病机:
其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,导致阳气内郁,不能达于四末。
⑷方解:
1.方中柴胡升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。
白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,补肝体,助肝用。
2.佐以枳实理气解郁,泻热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏调和肝脾之效。
⑸要点:
为调和肝脾的基础方。
柴胡疏肝散:
柴胡疏肝陈皮芍,川芎香附枳壳草,疏肝行气以止痛,肝气郁滞功效好。
⑴功用:
疏肝行气,活血止痛
⑵主治:
肝气郁滞证
逍遥散:
逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,疏肝解郁又健脾,丹栀加入热无着。
⑴功用:
疏肝解郁,健脾养血
⑵主治:
肝郁血虚脾弱证。
两胁作痛,神疲食少,或月经不调,脉弦而虚。
⑶组成:
本方,用煨姜(烧生姜),薄荷少许。
⑷方解:
薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热。
⑸配伍特点:
气血兼顾、体用并调
⑹要点:
本方为疏肝养血的代表方,又是妇科调经的常用方。
⑺附方:
丹栀逍遥散,黑逍遥散
痛泻要方(原为刘草窗白术白芍散):
痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣腹痛泄泻证,意在泻肝与实脾。
⑴功用:
补脾柔肝,祛湿止泻
⑵主治:
脾虚肝旺之泄泻。
肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛减,脉左弦而右缓。
⑶病机:
土虚木乘,肝脾不和,脾运失常。
⑷方解:
1.白芍柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泻木,为臣药。
2.配伍少量防风,具升散之性,与术、芍相伍,辛能疏肝郁,香能舒脾气,具有燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药,故兼具佐使之用。
⑸要点:
本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。
第三节调和肠胃
半夏泻心汤:
半夏泻心配连芩,干姜甘草枣人参,辛开兼补消虚痞,法在调阳与和阴。
⑴组成:
为小柴胡汤去柴胡,生姜,加黄连、干姜而成。
⑵功用:
寒热平调,消痞散结
⑶主治:
寒热互结痞证。
心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄。
⑷病机:
此方所治之痞,原系小柴胡汤证误行泻下,损伤中阳,少阳邪热乘虚内陷,以致寒热错杂,而成心下痞。
⑸配伍特点:
寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实。
⑹要点:
体现了平调寒热,苦降辛开治法的代表方。
⑺生姜与干姜同用的方:
生姜泻心汤,厚朴温中汤,实脾饮。
第四章清热剂
第一节清气分热
白虎汤:
白虎膏知甘草粳,气分实热此方清,热渴汗出脉洪大,加入人参气津生。
⑴功用:
清热生津
⑵主治:
阳明气分热盛证
⑶病机:
本方原为阳明经证的主方,后为后世温病学家治气分热盛的代表方剂。
⑷方解:
方中君药生石膏,功善清解,透热出表。
以除阳明气分之热。
臣药知母,一助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥救已伤之阴津,石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功。
⑸注意:
表证未解的无汗发热,口不渴者;脉见浮细、沉者;血虚发热,脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
竹叶石膏汤:
竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,再加粳米同煎服,清热益气养阴津。
⑴组成:
热既衰,且胃气不和。
故白虎汤去知母,加人参、麦冬、竹叶、半夏。
半夏:
麦冬为1:
2。
⑵功用:
清热生津,益气和胃
⑶主治:
伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
⑷方解:
1.竹叶配石膏为君。
2.半夏降逆和胃以止呕逆为佐,其性虽温,但配入清热生津药中,则温燥之性去而降逆之用存,且有助于输转津液,使参、麦补而不滞,使石膏清而不寒。
第二节清营凉血
清营汤:
清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,丹参犀玄连地麦,银翘竹叶服之康。
⑴组成:
含增液汤(还有天王补心丹、百合固金汤)
⑵功用:
清营解毒,透热养阴
⑶主治:
热入营分证。
身热夜甚,神烦少寐,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
⑷方解:
1.犀角为君。
2.银花、连翘、竹叶(黄连)清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即"入营犹可清热透气"。
3.丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结。
⑸要点:
遵《素问·至真要大论》"热淫于内,治以咸寒,佐以甘寒"之旨。
犀角地黄汤:
犀角地黄芍药丹,清热凉血散瘀专,主治热入血分证,蓄血伤络吐衄斑。
⑴功用:
清热解毒,凉血散瘀
⑵主治:
热入血分证
⑶方解:
赤芍、丹皮共为佐药,清热凉血,活血散瘀。
⑷配伍特点:
凉血与活血散瘀并用,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又为冰伏留瘀之弊。
⑸要点:
"入血就恐耗血动血,直须凉血散血"。
第三节清热解毒
黄连解毒汤:
黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备,三焦火毒神烦乱,泻火解毒病可为。
⑴功用:
泻火解毒
⑵主治:
三焦火毒证
⑶要点:
为苦寒直折,清热解毒的基础方。
清瘟败毒饮:
⑴组成:
石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。
(含犀角地黄汤)
⑵功用:
清热解毒,凉血泻火
⑶主治:
瘟疫热毒,气血两燔证。
大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,或发斑,或吐血、衄血,四肢或抽搐,或厥逆,脉沉细而数,或浮大而数,舌绛唇焦。
凉膈散:
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,中焦燥实服之消。
⑴功用:
泻火通便,清上泻下
⑵主治:
上中二焦邪郁生热证(有热结便秘,胸膈烦热)
⑶方解:
1.方中连翘轻清透散,长于清热解毒,透散上焦之热,故重用为君。
2.黄芩以清胸膈郁热;大黄、芒硝泻火通便,以荡涤中焦燥热内结,共为臣药。
3.薄荷、竹叶体现了"火郁发之"治法。
配伍特点:
清上与泻下并行,但泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓"以泻代清"。
⑷何为"以泻代代清",举例说明:
采用泻下通便药,荡热于中,使之从下而泻,以达清泄胸膈郁热的目的,即为"以泻代清"。
如,凉膈散主治上中二焦邪郁生热证。
方中大黄、芒硝泻火通便,以荡涤中焦燥热内结。
使上焦之热得以清解,中焦之实由下而去。
其泻下是为清泄郁热而设,即所谓"以泻代清"。
普济消毒饮:
普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。
⑴功用:
清热解毒,疏风散热
⑵主治:
大头瘟(感受风热疫毒之邪,壅于上焦,发于头面)如今多用于急性咽喉炎腮腺炎等。
⑶方解:
升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面,且寓"火郁发之"之意。
仙方活命饮:
仙方活命金银花,防芷归陈穿山甲,贝母花粉兼乳没,草芍皂制酒煎佳。
⑴功用:
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛
⑵主治:
阳明痈疡肿毒初起
⑶方解:
1.金银花,最善清热解毒疗疮,前人称谓"疮疡圣药",故重用为君。
2.疮疡初起,其邪多羁留肌肤腠理之间,更配辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解。
⑷要点:
前人称本方为"疮疡之圣药,外科之首方"
第四节清脏腑热
导赤散:
导赤生地与木通,草梢竹叶四味同,清心利尿又养阴,引热同归小便中。
⑴功用:
清心养阴,利水通淋
⑵主治:
心经火热证
⑶方解:
生地与木通共为君药。
⑷配伍特点:
滋阴而不恋邪,利水而不伤阴,泻火而不伐胃。
⑸要点:
本方病机本质为"水虚火不实"
龙胆泻肝汤:
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
⑴功用:
清泻肝胆实火,清利肝胆湿热
⑵主治:
肝胆实火上炎证;肝胆湿热下注证。
口苦溺赤,舌红苔黄,脉数有力。
⑶方解:
1.肝乃藏血之脏,若为实火所伤,阴血亦随之消耗,且方中诸药以苦燥渗利之品居多,故用当归、生地滋阴养血,使能邪去而阴血不伤,以上皆为佐药。
2.柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆经。
⑷配伍特点:
泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪不伤正,泻火不伐胃。
左金丸:
左金连萸六一丸,肝经火郁吐吞酸,在加芍药名戊己,香连去萸热痢安。
⑴功用:
清泻肝火,降逆止呕
⑵主治:
肝火犯胃证
⑶组成:
黄连:
吴茱萸为6:
1
⑷方解:
少佐吴茱萸,一者疏肝解郁,使肝气条达,郁结得开;一者反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;一者取其下气之用以和胃降逆;一者可引领黄连入肝经。
⑸配伍特点:
辛开苦降
苇茎汤
⑴组成:
苇茎,薏苡仁,瓜瓣,桃仁
⑵功用:
清肺化痰,逐瘀排脓
⑶主治:
肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。
泻白散:
泻白甘草地骨皮,桑皮粳米四药施,清泻肺热平咳喘,肺热咳喘证可医。
⑴功用:
清泻肺热,止咳平喘
⑵主治:
肺热咳喘证
气喘咳嗽,皮肤蒸热,日哺尤甚,舌红苔黄,脉细数。
⑶病机:
肺有伏火郁热
⑷方解:
地骨皮,桑白皮为君药。
清胃散:
清胃散用升麻连,当归生地丹皮全,或加石膏清胃火,口疮牙痛与牙宣。
⑴功用:
清胃凉血
⑵主治:
胃火上攻证
⑶病机:
胃有积热,循经上攻所致
⑷方解:
1.黄连为君,臣以升麻,清热解毒,轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有"火郁发之"之意。
2.黄连得升麻,降中寓升,泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虑。
玉女煎:
玉女石膏熟地黄,知母麦冬牛膝襄,肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝。
⑴功用:
清胃热,滋肾阴
⑵主治:
胃热阴虚证
⑶病机:
少阴不足,阳明有余
⑷方解:
1.石膏清阳明有余之火而不损阴,为君药。
熟地滋肾水之不足,用以臣药。
君臣相伍,清火壮水,虚实兼顾。
2.牛膝导热引血下行,且补肝肾,为佐使药,以降上炎之火,止上溢之血。
鉴别:
玉女煎与清胃散
同治胃热牙痛。
但清胃散重在清胃火,以黄连为君,属苦寒之剂,配伍升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品,功能清胃凉血,主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等。
玉女煎以清胃热为主,而兼滋肾阴,故用石膏为君,配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品,属清润之剂,功能清胃火,滋肾阴,主治胃火旺而肾水不足之牙痛牙宣等证。
葛根芩连汤:
葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热利,解表清里保安康。
⑴功用:
解表清里
⑵主治:
邪热下利
芍药汤:
“行血则便脓自愈,调气则后重自除”
芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香,清热燥湿调气血,下利腹通自安康。
⑴功用:
清热燥湿,调和气血
⑵主治:
湿热痢疾。
(便脓血,赤白相兼)
⑶方解:
1.重用芍药。
2.大黄苦寒沉降,合芩、连则清热燥湿之功著,合归、芍则活血行气之力彰,其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去,体现了"通因通用"之法。
3.方以少量肉桂,既可助归、芍行血和营,又能制约芩、连苦寒之性,还能防呕逆拒药。
⑷配伍特点:
气血并治;兼以通因通用;寒热共投,侧重热者寒之。
白头翁汤:
白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮,清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
⑴功用:
清热解毒,凉血止痢
⑵主治:
热毒血痢。
(下痢脓血,赤多白少)
第六节清虚热
青蒿鳖甲汤:
“此方有先入后出之秒,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领引之也。
鳖甲不能独出阴分,有青蒿领之出也。
”
青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
⑴功用:
养阴透热
⑵主治:
温病后期,阴液耗伤,邪伏阴分证。
夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
⑶方解:
鳖甲,直入阴分、滋阴退热,入络搜邪;青蒿,清热透络,引邪外出。
共为君药。
⑷要点:
适用于温热病后期,余热未尽而阴液不足之虚热。
当归六黄汤
⑴组成:
当归,生地,黄芩,黄柏,黄连,熟地,黄芪(加一倍量)。
⑵用于阴虚火旺盗汗。
第五节清热祛暑
清络饮:
⑴组成:
鲜荷叶边,鲜银花,丝瓜皮,西瓜翠衣,鲜扁豆花,鲜竹叶心
⑵本方可治暑伤肺络,也可煎汤代茶以预防暑病。
香薷散:
香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻,易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑。
⑴功用:
祛暑解表,化湿和中
⑵主治:
阴暑
⑶要点:
本方是夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤湿滞的常用方。
新加香薷饮:
⑴功用:
祛暑解表,清热化湿
⑵主治:
暑温夹湿,复
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