儿科常见病护理常规.docx
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儿科常见病护理常规.docx
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儿科常见病护理常规
第一章呼吸系统疾病护理常规
小儿支气管肺炎护理常规
一、常规护理
1、保持病室清洁、空气清新和流通。
保持室内相对温度18~22℃,湿度以60%为宜。
2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温,有高热惊厥史者应及早降温,同时使用镇静剂。
3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食,鼓励患儿多饮水。
4、保持呼吸道通畅,及时清除痰液。
缺氧时给予低流量氧气吸入,痰液黏稠可雾化吸入稀释痰液。
5、尽量保持患儿安静休息,调整适当卧位,利于患儿休息。
6、遵医嘱给药,严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。
严格控制输液速度及液量。
7、加强口腔护理、皮肤护理,预防并发症。
8、密切观察病情变化,定时监测生命体征,记录24小时出入量,准备急救物品及药品。
二、专科护理
1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽,且更换体位,协助翻身、拍背。
遵医嘱给予超声雾化吸入,稀释痰液或使用止咳祛痰剂。
必要时用吸痰器吸出痰液。
2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀,甚至出现三凹征等呼吸困难症状,遵医嘱给予氧气吸入,病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。
3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量,注意用药及时、准确,并观察用药后的反应。
应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化,避免使用钙剂。
用利尿剂时记录出入量,观察有无低血钾的发生。
注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化,做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规
一、一般护理
1、保持病室空气清新,室内相对温度18~,湿度以55-60%为宜。
定时开窗通风,以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激,有利于排痰。
2、患儿取半卧位或舒适的体位,指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部;指导并鼓励患儿有效咳嗽,有利于痰液排出。
3、给予雾化吸入,以湿化气管,稀释痰液。
雾化后协助排痰,必要时用吸引器及时清除痰液,保持呼吸道通畅。
4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药,注意观察用药后的反应。
5、喘息性支气管炎患儿,主要观察有无缺氧症状,必要时给予氧气吸入,减轻喘息症状。
二、维持正常体温
1、密切观察体温变化,定时测量体温,每2~4小时1次,必要时随时测量。
2、体温超过时,给予物理降温:
冷敷、冰敷、温水浴等;或遵医嘱给予药物降温,防止惊厥的发生。
3、观察退热效果,及时更换汗湿衣服,避免受凉,并注意保暖。
4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。
注意多饮水。
5、保持口腔清洁,增进饮食。
婴幼儿可在进食后喂适量温开水;年长儿应在晨后、餐后、睡前漱洗口腔,以清洁口腔。
三、健康教育
1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。
2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼,增强抵抗力。
3、指导家长根据天气变化增减衣物,避免受凉或过热。
4、避免到人多的公共场所,防止交叉感染。
5、教育小儿养成良好的卫生习惯。
6、加强营养,积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。
按时预防接种。
支气管哮喘护理常规
一、常规护理
1、保持病室空气清新,温湿度适宜。
2、保持患儿安静,给予舒适的体位,卧床休息。
3、给予清淡饮食,提供患儿喜爱的饮料,增加饮水量,防止脱水。
4、给予氧气吸入,注意将氧加温和湿化,避免引起支气管的干燥和痉挛。
5、遵医嘱给予雾化吸入,鼓励患儿做有效的咳嗽,协助翻身拍背,将痰液排除,必要时准备吸痰。
6、遵医嘱输入药物及静脉补液,记录24小时出入液量。
7、密切观察病情变化,记录哮喘发作的时间,注意发现诱因和避免接触过敏原,随时准备抢救危机状态。
二、专科护理
1、哮喘发作时密切观察病情变化,给患儿以半卧位或坐位,背部给予衬垫,使患儿舒适。
正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物。
记录发作及持续时间。
2、哮喘持续状态应及时给予氧气吸入,监测生命体征,及时准确给药。
并备好气管插管及呼吸机,随时准备抢救。
三、并发症的预防和护理
1、保持室内空气清新,光线柔和。
2、保证患儿休息,协助患儿的生活护理。
3、持续心电监护。
4、哮喘持续状态的护理。
(1)给予面罩给氧,氧浓度40%,保持氧分压70~90mmHg.
(2)保证液体入量,纠正酸碱平衡紊乱。
(3)静脉给药肾上腺皮质激素、氨茶碱,α受体激动剂,解除支气管平滑肌痉挛。
(4)密切注意患儿的意识神志、呼吸、全身衰竭情况,经治疗仍不缓解时可考虑气管切开和机械通气。
5、患儿烦躁不按时给予镇静剂如地西泮、水合氯醛灌肠等,但注意防止引起呼吸抑制。
四、心理护理
1、讲解哮喘的常见诱发因素、临床特点和治疗方案。
2、哮喘发作的患儿会出现焦虑不安,责任护士应陪伴在患儿身边,安慰患儿,给予心理支持,以减轻精神紧张。
3、解除患儿家长对激素治疗不良反应的顾虑。
4、指导患儿家长随身备用平喘吸入剂以备急需,指导吸入技术。
5、保持患儿舒适的体位,保证充分休息,以减轻患儿体力消耗。
6、保持病室的环境清洁、安静、安全、舒适,减少不良刺激。
急性上呼吸道感染护理常规
提高患儿的舒适度
1、各种治疗护理操作尽量集中完成,保证患儿有足够的休息时间。
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物,保证呼吸道通畅。
要
意通风,保持室内空气清新,提高病室湿度,使其维持在60%左右,可改善血液循环,对减轻呼吸道症状有明显效果。
鼻塞的护理:
鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻,每日2~3次,每次1~2滴,对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,宜在哺乳前15分钟滴鼻,是鼻腔通畅,保证吸吮。
咽部护理:
注意观察咽部充血、水肿、化脓情况,及
发现病情变化。
咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。
高热的护理密切监测体温变化,体温以上时应对症治疗,采用正确、和理的降温措施,如头部冷湿敷、枕冰袋,在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋,或用乙醇擦浴,冷盐水灌肠。
也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。
注意保证患儿摄入充分的水分。
及时更换汗液衣服,保持口腔及皮肤清洁。
观察病情密切观察病情变化,警惕高热抽搐的发生。
在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹,注意咳嗽的性质及神经系统症状等,以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。
在疑有咽后壁脓肿时,应及时报告医生,同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息
保证充足的营养和水分鼓励患儿多喝水,给予易消
化高营养,宜少量多餐并经常变换食物种类,必要时静脉补充营养和水分。
健康教育指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识,懂得相应的应对技巧;在集体儿童机构中,应早期隔离患儿,如有流行趋势,可用食醋熏蒸法将居室消毒;对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼,多进行户外活动;穿衣要适当,以逐渐适应气温的变化,避免过热或过冷;另外要积极防治各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血。
急性感染性喉炎护理常规
一、改善呼吸功能,保持呼吸道通畅
1、保持室内空气清新,温湿度适宜,以减少对喉部的刺激,减轻呼吸困难。
置患儿于舒适体位,及时吸氧,保持安静,用1%~3%的麻黄素和肾上腺皮质激素超声雾化吸入,已迅速消除喉头水肿,恢复气道通畅。
遵医嘱给与抗生素、激素治疗,以控制感染,减轻喉
头水肿,缓解症状。
密切观察病情变化,根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及
躁等的表现正确判断缺氧的程度,及时抢救喉梗阻,随时做好气管切开的准备,以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。
二、维持正常体温,促进舒适
1、密切观察体温变化,体温超过是给予物理降温。
2、补充足够的水分和营养,喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳
3、保持患儿安静,尽可能将所需要的检查及治疗集中进行,以不打扰患儿休息。
一般情况下不用镇静剂,若患儿过于烦躁不安,遵医嘱给予异丙嗪,已达到镇静和减轻喉头水肿的作用。
禁止使用氯丙嗪,以免使喉头肌松弛,加重呼吸困难。
三、健康教育指导家长正确护理患儿,如加强体格锻炼,适当进行户外活动,定期预防接种,积极预防上呼吸道感染和各种传染病。
第二章消化系统疾病护理常规
疱疹性咽峡炎护理常规
一、做好口腔护理用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面,较大儿童可用含漱液。
鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔粘膜湿润和清洁,减少口腔细菌繁殖。
对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁,避免引起皮肤湿疹及糜烂。
二、正确涂药问了确保局部用药达到目的,涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧,一隔断唾液;再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方能涂药。
涂药后主患儿闭口10分钟,然后取出隔离唾液的纱布或棉球,不可立即漱口、饮食或进食。
三、饮食护理以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜,对由于口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者,于进食前局部涂2%利多卡因,同时避免摄人刺激性食物。
对不能进食者,应给与肠道外营养,以确保能量与水分供给。
四、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或高压灭菌消毒。
五、监测体温体温超过时,给予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必要时给予药物降温。
同时做好皮肤护理。
六、健康教育讲解口炎发生的原因、影响因素以及口炎发生后的护理。
纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯,年长儿进食后漱口,培养儿童良好的卫生习惯。
宣传均衡营养队提高机体抵抗力的重要性,避免偏食、挑食,培养良好的饮食习惯。
食具专用,做好清洁消毒工作。
腹泻疾病护理常规
一、控制腹泻次数,预防继续失水
1、饮食管理:
调整饮食、继续进食时必要的治疗与护理措施。
根据患儿病情适当调整饮食,达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。
需由少到多,逐渐过渡到正常饮食。
对乳糖不耐受者,应限制糖量。
对少数严重病例应加强支持疗法,必要时用全静脉营养。
2、严密观察病情:
注意大便的变化,观察记录大便次数、颜色、性状、量,及时送检,并注意采集黏液脓血部位,准确记录24小时出入液量。
3、控制感染:
严格无菌观念,严格消毒隔离,食具、衣物、尿布应专用,护理患儿前后认真洗手,防止交叉感染。
二、纠正体液不足的护理:
按医嘱静脉补液纠正脱水。
轻、中度脱水而无呕吐者,可口服补液(ORS),服用期间让患儿多饮水,防止高钠血症的发生。
如患儿出现眼睑水肿应当停止服用ORS液。
严重脱水者遵医嘱静脉补液。
补液原则:
先快后慢,先浓后淡,见尿补钾。
补液中密切观察患儿皮肤弹性,前囟、眼窝凹陷情况及尿量,注意不可过快或过慢。
三、发热的护理:
密切观察患儿体温变化,鼓励多饮水,做好口腔护理。
体温过高者可给予物理降温或药物降温。
四、维持皮肤的完整性:
勤换尿布,每次排便后以清水彻底清洗会阴部,并用较柔软纸巾沾拭,保持干燥,禁用不透气的塑料布或橡胶布,防止尿布皮炎的发生。
同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理,以预防可能因脱水而产生的损伤。
五、健康教育
1、宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养,避免在夏季断奶。
2、教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
3、示范清洁口腔、更换尿便、保持臀部皮肤的方法。
4、指导家长配置和使用口服补液盐溶液。
5、注意饮食卫生,食物要新鲜,食具、奶具应定时煮沸消毒。
培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。
增强体质,适当互为活动,防止受凉或过热。
6、避免滥用广谱抗生素。
第三章泌尿系统疾病护理常规
肾病综合症护理常规
一、休息一般不需卧床休息。
高度水肿、高血压和低血容量休克时卧床休息,但需床上变换体位防止血栓形成,避免过度劳累。
二、饮食大量蛋白尿期间给予优质蛋白饮食(如乳类、蛋、鱼、家禽等)每日摄入蛋白/kg,蛋白尿消失后长期激素治疗期间给高蛋白饮食。
严重水肿、高血压时给低盐饮食。
一般不必长期限盐,防止发生低钠血症。
氮质血症期间给低蛋白饮食。
易少食多餐。
3、预防感染肾病患儿与呼吸道感染者相隔离。
室内加强通风和消毒,注意保暖,避免受凉。
加强皮肤护理,加强皮肤护理,内衣柔软舒适,减少刺激,水肿局部皮肤防长期受压。
减少探视,防止交叉感染。
激素治疗期间,密切观察病情变化,及时发现潜在的感染。
4、药物疗效及不良反应的观察
(1)激素:
①不良反应诱发感染和使感染扩散;库欣综合征;血压升高;骨质疏松;电解质紊乱如低钾、低钠、低钙。
②应用按时服用勿漏服,监测血压变化。
(2)环磷酰胺:
①不良反应骨髓抑制;出血性膀胱炎;脱发;远期性腺损伤;恶心、呕吐等胃肠道反应。
②应用现用现配;多饮水防止出血性膀胱炎;定期复查血象;输液时防外渗。
③心理护理态度亲切温和,鼓励患儿及家长说出内心感受,及时满足患儿及家长的要求,解答其疑问,鼓励患儿增加战胜疾病的信心。
第四章造血系统疾病护理常规
特发性血小板减少性紫癜护理常规
一、密切观察病情,及时发现出血的危急情况
1、观察出血:
注意皮肤瘀点(斑)变化,监测血小板数量。
当外周血血小板<50×109/L,常有自发性出血;血小板<20×109/L时出血明显;血小板<10×109/L时出血严重。
2、监测生命体征:
准备做好护理记录。
若患儿面色苍白加重,心率、呼吸加快,血压下降常提示严重出血的可能;若患儿出现烦躁、嗜睡、头痛、呕吐,甚至惊厥、昏迷等常提示颅内出血;若呼吸变慢或不规则,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝或消失提示可能合并脑疝;如出现腹痛、便血常提示有消化道出血的可能。
3、对症处理:
对口、鼻黏膜不良反应出血者,可用浸有0.1%肾上腺素的棉球或纱条填塞鼻前庭局部压迫止血。
若仍不止血者,急请耳鼻喉医生会诊,用凡士林纱条填塞,48小时后更换。
出血严重者遵医嘱给予止血药,输注血小板。
二、休息与安全急性期卧床休息,减少活动,避免创伤,特别是头部的创伤。
1、环境安全:
将患儿床及家具的尖角用软垫子包扎,不使用尖锐的玩具、学习及生活用品,避免剧烈运动,以免刺伤或摔伤出血。
2、生活安全:
保持口腔清洁,避免摄入坚硬的食物,不用牙签剔牙以减少口腔黏膜不良反应的损失及牙龈出血。
3、尽量避免肌肉注射或深静脉穿刺抽血,不可避免时应延长压迫时间,以防形成深部血肿。
4、保持大便通畅,因便秘时可诱发颅内出血。
三、预防感染做好口腔、鼻腔等出血部位的护理及个人清洁卫生。
与感染患儿分室居住,病室每日行空气消毒1~2次。
四、心理护理因出血常导致患儿长生恐惧心理,而出现哭闹,不配合治疗护理等情况。
因此护理人员应主动关心患儿,向患儿及其父母讲解出血发生的原因、治疗护理方法及预后,消除其恐惧心理;在进行护理及治疗之前,尽量取得患儿的理解或同意,已取得配合。
五、健康教育
1、加强自我防护意识,预防损失。
凡可能造成患儿身体受到伤害的尖利的玩具和生活用具,都应该一律避免;同时应避免进行剧烈的、有对抗性的运动。
2、加强自我保护意识。
尽量少去公共场所,尽可能不与感染患儿接触,必要时戴口罩;禁服阿司匹林类药物;尽量避免感冒。
3、指导患儿家长学会常用的止血方法,告知医院联系电话。
4、脾切除的患儿在术后2年内应定期随访,因其易患呼吸道和皮肤化脓性感染而导致败血症的发生。
第五章免疫性疾病护理常规
过敏性紫癜护理常规
一、对皮肤紫癜的观察密切观察皮肤紫癜出现的数量、性状、分布情况,有无新出现的紫癜以及紫癜与饮食、药物有无关系等,可为医生的治疗和用药提供可靠的依据。
若发现问题,应及时查找原因,并报告医生。
如发现疱状紫癜或血性粪便,应加强预防感染的措施,如有可疑过敏的食物或药物,应立即停用,并做详细记录。
二、观察消化道症状如发现患儿有腹痛,应注意观察腹痛的性质、部位、肠蠕动的情况及有无呕吐、腹泻等。
密切观察粪便性状、颜色、气味的变化,若粪便呈暗红色,则表明有消化道出血,若粪便为鲜红色,提示有肠道大量出血,应立即通知医生,并做好止血,输血及抢救的准备工作。
三、观察尿量、尿色的变化过敏性紫癜可引起肾脏损害,患儿可出现血尿、水肿、氮质血症和肾性高血压,严重者也可出现无尿或高血压脑病。
所以,通过观察尿量及尿色的变化,能预知肾功能受损的程度,防止并发症的发生。
四、加强皮肤护理皮肤紫癜为本病的主要特征之一,多见于四肢,下肢及臀部尤多,由于皮疹常有血浆渗出,可使紫癜成疱疹状。
在关节附近的皮疹处,有时呈血性大疱为防止皮肤感染,要保持皮肤清洁,避免皮肤紫癜受磨损局部勿受压,床铺要洁净、平整、干燥,定期更换被单等。
注射部位要避开皮肤紫癜处,已破损的疱疹可涂1%的甲紫,防止感染。
五、严格饮食管理过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的过敏性疾病,很多患儿有消化道症状,如腹痛、呕吐、腹泻、便血等,为减轻肠道负担及出血,饮食护理应注意:
1、有消化道出血时应禁食,静脉补液。
2、给患儿少渣或无渣易消化的软食。
因致敏因素可引起小肠炎,形成肠道水肿或出血,粗纤维和不易消化的食物易损伤肠道粘膜不良反应,加重出血,可能引起肠套叠的严重后果。
3、病初须暂禁食动物蛋白,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物。
引起过敏性紫癜的过敏原虽是多种的,但食物引起的也是屡见不鲜。
为了寻找食物过敏源,先禁食所有动物蛋白,待恢复期在铸剑师加动物蛋白食物,以利于鉴别有无食物过敏。
4、禁吃的食物:
当明确患儿对某种食物过敏后,除有禁食的医嘱外,还应做好交接工作。
5、健康指导确定过敏源,避免食入、接触引起过敏的物质,平时少吃辛、辣、硬、冷等刺激性食物,注意观察便、尿的颜色,以防消化道、泌尿系统出血,保持皮肤清洁,以免感染。
第六章传染性疾病护理常规
麻疹护理常规
一、维持正常体温
1、卧床休息:
卧床休息至皮疹消退、体温正常为止。
保持室内空气新鲜,每日通风2次。
室内温度维持在18~,湿度50%—60%,避免直接吹风,防止受凉。
衣被合适,勿捂汗,出汗后及时更换内被,保持干燥。
2、监测体温,观察热型:
处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物及物理方法强行降温,尤其禁用冷敷及酒精擦浴,因体温骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。
如体温升至以上时,可用小剂量退热剂或温水擦浴,使体温稍降以免惊厥。
二、保持皮肤黏膜的完整性
1、皮肤护理:
保持皮肤清洁,勤换内衣。
及时评估出疹情况,如出疹不畅,可用中药透疹。
勤剪指甲,避免患儿抓伤皮肤引起继发感染。
2、口、眼、耳、鼻部的护理:
保持口腔、眼、耳、鼻部的清洁。
多喂白开水,常用生理盐水洗漱,保持口腔清洁、舒适;室内光线柔和,咽部因炎性分泌物多而形成眼痂者,应用生理盐水清洗双眼,再滴入抗生素眼药水或眼膏,一日数次,并加服鱼肝油预防干眼病;防止眼泪及呕吐物流入耳道,引起中耳炎;及时清除鼻痂,保持鼻
腔通畅。
三、保持营养的共给饮食以清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜,少量多餐。
鼓励多饮水,以利排毒、退热、透疹,必要时按医嘱静脉补液。
恢复期应添加高蛋白、高能量及多种维生素的食物,无需忌口。
四、病情观察麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情。
出这期间出现高热不退、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部湿罗音等为并发肺炎的表现,重症肺炎尚可致心力衰竭;患儿出现声嘶、气促、吸气性呼吸困难、三凹征等为并发喉炎的表现;患儿出现抽搐、嗜睡、脑膜刺激征等为脑炎的表现。
如出现上诉表现应予以相应处理。
五、预防感染的传播
1、管理传染病:
隔离患儿至出疹后5天,并发肺炎者延长至出疹后10天。
密切接触的易感儿,应隔离观察3周,若接触后接受过免疫制剂者则延至4周。
2、切断传播途径:
每天用紫外线消毒患儿房间或通风半小时,患儿衣物在阳光下暴晒。
医护人员接触患儿前后应洗手、更换隔离衣或在空气流动处停留半小时。
3、保护易感人群:
流行期易感儿应尽量避免去公共场所。
托幼机构应加强晨间检查。
8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗,7岁时进行复种。
流行期间可应急接种,以防止传染病扩散。
体弱易感儿接触麻疹后,应及早注射免疫血清球蛋白。
六、健康教育由于麻疹传染性较强,为控制疾病的流行,应向家长介绍麻疹的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后,使其有充分的心理准备,积极配合治疗。
无并发症的患儿可在家中治疗护理。
指导家长做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察等,防止继发感染。
流行性腮腺炎护理常规
一、减轻疼痛的护理
1、保持口腔清洁,餐后用温盐水漱口,鼓励多饮水,以减少口腔内残余食物,防止继发感染。
2、给予营养丰富、易消化、少刺激的半流质或软食,忌酸、辣、干、硬食物,以免因唾液腺分泌及咀嚼使疼痛加剧。
3、局部冷敷,腮腺肿大处冷敷或中药湿敷,以减轻炎症充血及疼痛。
二、减低体温、保证休息,防止过劳,减少并发症的发生。
1、观察体温变化,每2—4小时监测体温,并记录。
2、体温以上者给予物理降温或药物降温。
3、遵医嘱早期给予利巴韦林、干扰素或板蓝根等抗病毒治疗。
4、卧床休息至腮腺消肿为止。
三、并发症的护理
1、注意有无脑膜炎、脑膜脑炎、急性胰腺炎的表现,有颅内高压时给予20%甘露醇脱水治疗。
2、观察有无睾丸肿胀和疼痛同时伴体温升高,可用棉花垫和丁字带托起阴囊或局部间歇冷敷,消肿止痛。
四、预防感染传播
1、控制传染源隔离患儿直至腮腺肿大消退后3日。
2、保护易感人群,主动免疫接种减毒的腮腺炎疫苗,以获得免疫力,潜伏期接种可减轻症状,严重免疫功能损害为相对禁忌。
3、流行期间应加强托幼机构的晨检。
居室应空气流通,
患有口、鼻分泌物及污染物应进行消毒。
五、无并发症的患儿一般在家中隔离治疗,指导家长做好隔离、饮食、用药等护理,学会病情观察,若有并发症表现,应及时送医院就诊。
做好患儿和家长的心理护理,介绍减轻疼痛的方法,使患儿配合治疗。
水痘护理常规
一、皮肤护理
1、室温适宜,衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗,以免造成患儿不适增加痒感。
保持手的清洁,剪短指甲,婴幼儿可戴手套,以免抓伤皮肤,继发感染或留下瘢痕。
2、减少皮疹瘙痒。
皮肤瘙痒吵闹时设法分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,或口服抗组胺药物。
疱疹破溃时涂1%甲紫,继发感染者局部用抗生素软膏,或口服抗生素控制感染。
二、降低体温
患儿多仅用中、低度发热,不必用物理降温,可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常。
同时给予易消化的饮食,做好口腔护理。
三、观察病情
水痘临床过程一般顺利,偶可发生播散性水痘、并发肺炎、心肌炎,应注意观察及早发现,并予以相应的治疗及护理。
四、避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏)因其可使病毒在体内增殖和扩散,使病情恶化。
五、预防感染的传播
1、管理传染源:
大多数无并发症患儿多在家中隔离治疗,应隔离至疱疹全部结痂为止。
易感儿接触后应隔离观察3周。
2、保护易感儿:
保持室内空气新鲜,托幼机构应做好晨间检查、空气消毒,防止扩散,尤对体弱、免疫功能低下更应加强保护。
六、健康教育
一般无并发症者可在家治疗护理。
护士应指导做好隔离消毒、皮肤护理、防止继发感染以及病情观察的指导,并提醒家属,病程中禁用肾上腺皮质激素。
第七章小儿急症护理常规
小儿惊厥护理常规
一、一般护理:
1、预防窒息:
惊厥发作时应就地抢救,立即让患儿平卧,头偏向一侧。
解开衣领,松解衣服,清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等,保证气道通畅。
将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。
备好急救用品,如开口器、吸痰气管插管用具等。
按医嘱给予止惊药物,如地西泮、苯巴比妥等,观察并记录患儿用药后的反应。
2、控制高热:
物理降温可用温水或冷毛巾湿敷额头部,每5~10分钟更换一次,必要时用冰袋放在额部或枕部。
3、预防外伤:
清理好周围物品,床边放置床档,防止坠床,在床档杆处放置棉垫,防止碰伤。
若患儿惊厥发作时,移开可能伤害患儿的物品,勿强行按压或牵拉患儿肢体,以免骨折或脱臼。
对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护,以防发作时受伤。
4、加强皮肤护理:
保持皮肤清洁干燥,衣、被、床单清洁、干燥、平整,以防皮肤感染及压疮的发生。
5、心理护理:
关心体贴患儿,处置操作熟练、准确,已取得患儿信任,消除其恐惧心理。
说
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