精品中国医科大学临床医疗系毕业考复习题内科4汇总.docx

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精品中国医科大学临床医疗系毕业考复习题内科4汇总

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内科四

A1型题（最佳选择题肯定型）

1D女性患者，54岁，口服甲拌磷约1小时昏迷入院，经阿托品，解磷定等治疗患者清醒，36小时后停用阿托品，停用后8小时后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是

A.脑血管意外

B.肺部感染

C.癫痫发作

D.阿托品用量不足

E.低血糖

2D急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检：

巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，化验检查：

血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L,该患者最可能的诊断是

A.脑血管意外

B.糖尿病高渗性昏迷

C.尿毒症

D.肝性脑病

E.镇静药过量

3B40岁女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为

A.慢性萎缩性胃窦炎

B.慢性萎缩性胃体炎

C.十二指肠炎

D.功能性消化不良

E.胃癌

4C44岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音（-），肝肋下6.6cm,脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围明显增加，出现阵发性低血糖，最可能诊断

A.急性黄疸性肝炎

B.脂肪肝

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝包虫病

5B41岁男性，呕鲜血300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体：

腹部膨隆，移动性浊音+，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.肝硬化食道静脉曲张破裂出血

C.急性糜烂性胃炎

D.胃粘膜脱垂

E.食管-贲门粘膜撕裂综合症

6A48岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤+，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下5cm，体温37.4℃,血压正常，可选用下列哪项治疗最为适宜

A.腹腔穿刺放液

B.氨苄青霉素

C.腹水浓缩回输

D.安体舒通

E.腹腔颈静脉引流

7B南40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是

A.积极治疗原发病

B.早期足量联合应用抗菌素

C.加强支持治疗输白蛋白

D.按腹水培养结果选用抗菌素

E.利尿，止痛对症处理

8B女性18岁，持续性低热，腹痛糊状便及闭经1个月，体检：

腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.结核性腹膜炎

C.克隆氏病

D.右侧卵巢囊肿

E.阑尾脓肿

9D腹水患者，其腹水为草黄色，比重1.018，蛋白阳性，白细胞计数600/μl，中性35%，淋巴65%，红细胞300/μl，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，最可能的诊断是

A.肝硬化失代偿期

B.肝硬化并发自发性腹膜炎

C.原发性肝癌腹腔转移

D.结核性腹膜炎

E.急性出血坏死性胰腺炎

10C男性25岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出以1月，用甲氰咪胍滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑

A.复合溃疡

B."对吻"溃疡

C.球后溃疡

D.穿透性溃疡

E.幽门管溃疡

11C中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性，近三天来排黑色成形便一次/日，量中等，血压正常，血Hb105g/L,应立即选择哪组治疗措施

A.禁食+输液+止血剂

B.输血+6氨基乙酸+去甲肾上腺素

C.流质+输液+制酸剂+止血剂

D.禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃

E.禁食+手术治疗

12E青年男性，餐后排便，起身时晕倒在地，无类似既往史，体温正常，P124次/分，BP10/8kPa（80/60mmHg），神志清，面色苍白，肢体汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血色素90g/L，最佳治疗应选哪组

A.静推高渗性葡萄糖溶液

B.静滴抗菌素+升压药

C.升压药+强心剂

D.补充5%碳酸氢钠

E.输血+抑酸剂

13B胃镜检查无球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征的临床表现为

A.剧烈干呕后吐出血块及排黑便

B.空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解

C.排黑便后出现腹水及意识障碍

D.高热右上腹绞痛周期性排黑便

E.口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

14E对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是

A.脾大腹水

B.腹壁静脉曲张

C.脾大，脾功能亢进

D.顽固性腹水

E.食道下段静脉曲张

15C上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成

A.弱碱性液灌肠

B.口服50%硫酸镁50ml

C.弱酸性液灌肠

D.肥皂水清洁灌肠

E.中性溶液灌肠

16D肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点

A.结核中毒症状

B.腹痛腹泻

C.腹部肿块

D.腹水

E.白细胞计数及分类

17D女性40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦躁不安，BP10/8kPa（80/60mmHg）,心率120次/分，Hb60g/L，心电图提示心肌缺血，HBsAg1:

64，中心静脉压4.8cmH2O，应首选治疗措施是

A.垂体后叶素静滴

B.三腔二囊管压迫治学

C.升压药

D.输血，纠正血容量

E.急诊手术治疗

18B男性54岁，进行性消瘦，伴全身搔痒半月，血情总胆红素明显升高，1'B/TB（1分钟胆红素/总胆红素）65%，尿胆红素+++，尿胆原（-），大便呈灰白色，最有价值的检查

A.肝功能检查

B.B型超声检查

C.腹腔镜检查

D.血清甲胎蛋白测定

E.口服法胆囊造影

19D诊断慢性胃炎最有价值的方法是

A.胃酸测定

B.血清抗壁细胞抗体

C.血清胃泌素测定

D.胃镜及活组织检查

E.X线钡餐检查

20C32岁男，因关节疼痛，经常服止痛片已三年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150毫升，下列哪项措施最有价值

A.急诊吞钡透视

B.吞线试验

C.急诊内窥镜检查

D.胃部CT检查

E.腹部B超检查

21A慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

A.胃镜检查和胃粘膜活检

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.幽门螺旋杆菌检测

E.壁细胞抗体测定

22B急性糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要治疗方法是

A.应用增加血液凝固性药物

B.将胃内容物PH提高到5以上

C.降低胃壁湿度，以减少血流量

D.应用保护胃粘膜的药物

E.应用垂体后叶加压素静脉滴注

23E45岁男性，工人，腹胀，乏力半年，体检：

可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下5cm，移动浊音+，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好

A.强利尿剂

B.多次放腹水，每次在4000毫升以上

C.反复输新鲜血

D.大量维生素C静脉滴注

E.自身腹水回输

24C左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是

A.静脉压增高

B.动脉血压下降

C.右心排血量减少

D.左心排血量增加

E.右心室扩张

25C患者女84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向右肩放射，持续3小时来急诊，心电图示：

V2-V5有Q波，V2-V5有S-T段抬高，下列哪项诊断是最正确的

A.变异型心绞痛

B.劳累型心绞痛

C.急性广泛前壁心肌梗塞

D.陈旧性前壁心肌梗塞

E.急性广泛前壁心肌梗塞，陈旧性膈面心肌梗塞

26E下列哪一项体征表示心包大量积液

A.有心包摩擦音B.心脏向两侧扩大

C.心音遥远D.有奇脉

E.心脏扩大并有心包填塞表现

27A心电图诊断为房性早搏，在II导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断

A.提前出现变形异位P波，P'-R间期0.16秒

B.提前出现倒置异位P波，P'-R间期0.10秒

C.QRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06秒

D.提前出现正常QRS波，其后可见到倒置P波，R-P间期0.20秒

E.提前出现宽大畸形的QRS波

28D预激症候群患者最常见并发的心律失常为

A.窦性心动过速B.房室传导阻滞

C.心房扑动D.室上性心动过速E.心房颤动

29B心功能不全病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好

A.心痛定B.巯甲丙脯酸

C.消心痛D.利尿剂E.苄胺唑啉

30C男性65岁，有高血压病史20余年，平时不断服用降压药物，1小时前，突然出现明显头痛，烦躁心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，血压33.8/16.9kPa（260/130mmHg）,本病例的治疗首选考虑用

A.利尿剂口服

B.限制钠摄入

C.硝普钠静滴

D.β-受体阻滞剂

E.复降片

31E女性30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6月，今日起突感气促，不能平卧，体检：

紫绀，两肺布满湿罗音，伴哮鸣，诊断应首先考虑

A.充血性心力衰竭

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.肺部感染

D.动脉栓赛

E.急性肺水肿

32C老年患者有高血压史多年，未正规治疗，今夜睡后2小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，咯白色泡沫样痰，来急诊，血压26.7/14.7kPa（200/110mmHg）,心率120次/分，心界向左扩大，心尖区III级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干罗音，患者最可能应诊断为

A.支气管哮喘发作B.急性支气管炎发作

C.高心病左心衰竭D.肺部感染E.急性心肌梗塞

33C患者男性，47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当

A.硝酸甘油B.心得安

C.硝苯啶D.去痛片E.阿斯匹林

34A一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg），治疗首选

A.静滴硝普钠B.口服复方降压片

C.静脉注射安定D.静埋注射速尿E.口服巯甲丙脯酸

35A急性前壁心肌梗塞最常见的心律失常是

A.室性早搏和室性心动过速B.交界处心率

C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏

36E二尖瓣分离术最适用于

A.55岁以上风心二狭患者

B.心功能4级风心二狭患者

C.晚期妊娠风心二狭患者

D.3月内无风湿活动的单纯性二狭患者

E.6月内无风湿活动的单纯性二狭患者

37C洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A.心房纤颤B.窦性心动过缓

C.室性早搏呈二联律D.心电图Q-T缩短

E.ST-T呈鱼钩状下降

38C男56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：

血压13.3/8kPa（100/60mmHg）,心率194次/分，心音低钝，心电图显示：

P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选

A.心律平B.乙胺碘呋酮C.利多卡因

D.心得安E.溴苄胺

39C30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷，气短，抗生素和止咳药治疗无效，体检：

双肺无干湿罗音，X线胸片检查心肺正常，未明确诊断应首先作以下哪项检查

A.胸部CT

B.肺通气功能与弥散功能测定

C.用支气管扩张剂前，后测定通气功能

D.纤维支气管镜检并取活检

E.超声心动图检查

40B30岁女性，2周前开始寒战高热，体温37.5-39.5℃，伴有咳嗽，右胸痛，4天前咯大量脓臭痰，痰中带血，体检：

体温39℃，左下第二前磨牙和第一磨牙右肺后下叩浊，有管样呼吸音和湿罗音，化验：

WBC20×109/L，中性92%，X线胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影，其中有空洞和液平，院外已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳，此时应考虑肺部感染的致病菌最可能为

A.普通厌氧菌B.脆弱类杆菌

C.金黄色葡萄球菌D.克雷白杆菌E.结核杆菌

41B20岁男性，3天前受凉后突发畏寒高热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，痰少，检查：

T39℃，P120次/分，R30次/分，右下肺呼吸音减低，语颤增强，无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，化验：

WBC20×109/L，中性90%，未明确诊断应首先做

A.血培养

B.胸部X线检查

C.B超探查有无胸液

D.B超探查肝脾

E.腹部X线照片

42E20岁男性，低热，咽痛，咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳，体检：

T37.5℃，咽充血，心肺无阳性体征，化验：

WBC8×109/L，中性70%，X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影，以下哪项检查对明确诊断意义较大

A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养

C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验

43B肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），立即鼻导管给氧4L/分，2小时后病人发绀减轻，但神志不清呈昏迷状态，复查血气为PaO210.7kPa（80mmHg），PaCO212.7kPa（95mmHg），此时首先应立即给予的处理是

A.加大吸氧流量B.降低吸氧流量

C.静脉注射地塞米松D.静脉注射头孢菌素

E.继续观察

44C60岁男性，8天前突然畏寒高热，次日右胸痛，咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检：

T39℃，气促，发绀，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音，化验：

WBC9×109/L,中性90%，X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠，痰查抗酸杆菌3次（-），以下哪项诊断可能性最大

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.肺结核

E.支气管肺癌

45A25岁女性，1周前突然寒战高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素治疗，体检：

T40℃，急性病容，气促，发绀，双肺散在湿罗音，化验：

WBC25×109/L，中性92%。

X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选的抗菌药物为

A.新青霉素IIB.氨苄青霉素

C.氨基糖甙类抗生素D.先锋必（头孢哌酮）E.氧氟沙星（氟嗪酸）

46D45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重。

查体：

轻度发绀，肺底部少许细湿罗音，有杵状指，胸片示双肺中下野肺纹理增多成网状，并有结节状阴影，血气分析：

PaO28kPa（60mmHg），PaCO24.7kPa（35mmHg），以下哪项诊断可能性最大

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘

C.支气管扩张D.弥漫性肺间质纤维化E.支气管肺癌

47B患者60岁，患肺心病十年，一周前因感冒后咳嗽，气短加重，两天前起嗜睡，体检：

意识恍惚，紫绀，球结膜水肿，桶胸，两肺干湿罗音，心音正常，肝肋下1cm，血气分析：

PaO23.99kPa（30mmHg）,PaCO212kPa（90mmHg）,PH7.28，在下述抢救治疗措施中最重要的是

A.静注甘露醇和利尿剂

B.纠正缺氧和二氧化碳潴留

C.静滴糖皮质激素

D.给呼吸中枢兴奋药

E.给碱性药

48E肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是

A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年

B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年

C.利福平加异烟肼3-5个月，头两个月加链霉素或乙胺丁醇强化

D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年

E.利福平加异烟肼6-8个月，头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化

49B休克型肺炎，治疗一天后，BP16/10.6kPa（120/80mmHg），脉搏充实，80次/分，但仍尿少，15ml/h，尿钠20mmol/L，其最可能的原因是

A.血容量不足B.肾血管痉挛

C.肾小管坏死D.抗利尿激素分泌增多E.心力衰竭

50D某患诊断慢性肺心病，近日出现尿少，腹胀，肝于肋下2cm可及，疑有右心衰竭，下列检查中最有意义的是

A.观察颈静脉有无怒张B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征

C.右心漂浮导管测肺动脉压D.测肘静脉压E.测尿量和比重

51B急性肺脓肿病人，经大量青霉素治疗后体温下降，近日来咯痰明显减少，体温又复升高，下步的治疗措施最主要是

A.立即更换抗生素

B.加强痰液引流措施

C.雾化吸入

D.糖皮质激素

E.局部用药

52A慢性肺心病心衰患者经综合治疗，心衰好转，浮肿消退，但病人出现烦躁不安，血气分析PH7.52，PaO26.6kPa（50mmHg）,PaCO28.0kPa（60mmHg）,HCO3-43mmol/L,血钾3mmol/L，氮86mmol/L，此时应给予的最恰当治疗是

A.氯化钾+精氨酸

B.林格氏液

C.氯化胺+盐酸

D.低分子右旋糖酐

E.镇静剂

53B早期二氧化碳蓄积，血压，脉搏的变化应该是

A.血压下降，脉搏减慢B.血压上升，脉搏增快

C.血压不变，脉搏减慢D.血压上升，脉搏减慢

E.血压下降，脉搏增快

54A男患55岁，突然发冷，高热，关节肌肉酸痛，咳嗽三天并咯粘稠胶冻样痰，呈红砖色，量较多，学WBC13.0×109/L，胸片示右肺上野大片状阴影，内有透光区，首选治疗的药物是

A.氨基甙类抗生素B.大剂量青霉素

C.红霉素D.头孢拉啶E.复方新诺明

55B男性56岁，晨起咯痰带血，继之右侧胸痛伴呼吸困难两月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是

A.肺梗塞B.癌性胸膜炎

C.结核性渗出性胸膜炎D.漏出性胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸

56C男患60岁，患慢性支气管炎20年，近日呼吸困难，发绀，呼吸28次/分，桶状胸廓，听诊有散在干罗音，血气分析：

PH7.36，PaO25.32kPa（40mmHg）,PaCO26.12kPa（46mmHg），给氧5L/分一小时后，气喘加重，复查血气分析：

PH7.25,PaO28.67kPa（65mmHg）,PaCO28.0kPa（60mmHg），治疗除降低吸氧浓度外，在下列各项措施中首要的是

A.补碱性药B.使用机械通气C.静注氨茶碱

D.静注呼吸中枢兴奋剂E.静滴糖皮质激素

57D慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是

A.血容量增多B.血液粘稠度增高，增加肺血管阻力

C.血管床横截面积减少D.肺细小动脉痉挛E.肺小血管炎

58B一肺心病呼衰患者，经综合治疗后血气分析：

PH7.36,PaO27.3kPa（56mmHg）,PaCO28.7kPa（64mmHg）,HCO3-48mmol/L,BE+18mmol/L，最可能存在的酸碱紊乱是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

59C患者60岁，咳嗽，咯痰30余年，近6年出现喘憋，查体：

桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣区可闻收缩期杂音，肝脾不大，下肢不肿，诊断最可能为

A.慢支B.慢支，肺气肿

C.慢支，肺气肿，肺心病（代偿期）

D.慢支，肺气肿，肺心病，右心衰竭E.肺间质纤维化

60D患者18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏，流涕，咳嗽，咯少量细薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱，抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为

A.内源性支气管哮喘B.慢兴喘息性支气管炎

C.过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

61D结核病灶中常有生长速度不同的结合菌群，其中致病力最强，传染性最大的是

A.耐药菌B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌

D.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌

62E45岁男性，咳嗽，咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查

A.心电图

B.血气分析

C.胸部X线片

D.血常规

E.肺功能测定

63C男50岁，10天前发冷发热，T39.5℃，右胸痛，咳嗽，咯脓痰350ml/日，臭味，有结核病密切接触史，为进一步明确诊断，应首先作哪项检查

A.肺CT检查

B.肺放射核素扫描

C.胸部X线正侧位片

D.纤维支气管镜检查

E.痰细菌学及细胞学检查

64E下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标

A.高钾血症B.少尿

C.尿钠>20mmol/LD.血尿素氮增高E.血肌酐增高

65D男性40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol/L（8mg/dl）尿素氮57mmol/L（100mg/dl）,血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能的诊断为

A.急进型肾炎B.急性肾功能衰竭

C.急性肾炎D.慢性肾功能衰竭急性加剧E.脱水引起氮质血症

66A男性14岁，全身浮肿两月加重1周，尿蛋白++++，颗粒管型偶见，血浆白蛋白20g/L，尿蛋白电泳白蛋白占90%以上，最可能的诊断是

A.肾小球肾病B.急性肾炎

C.慢性肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮性肾炎

67C女性25岁，面部及双下肢浮肿5天，尿少无前驱感染史，过去无明显浮肿史，体检：

面部及双下肢浮肿，BP18.7/12kPa（140/90mmHg）,P90次/分，心肺（-），血Hb8克，A/G=25/34g/L，尿常规：

蛋白++++，RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP，尿蛋白5克/24H，临床最可能的诊断是

A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作

C.肾病综合症D.系统性红斑狼疮E.结节动脉周围炎

68D男性30岁，发热咽痛，咳嗽1周，经用青霉素效差，并持续出现少尿，无尿，一月后出现恶心，呕吐，既往无肾病史，BP22.7/14.7kPa（175/113mmHg），尿蛋白+++，红细胞满视野，颗粒管型查见，血Hb10克%，Scr700μmol/L，临床最可能的诊断是

A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作

C.慢性肾炎尿毒症D.急进性肾炎E.隐匿型肾炎

69D下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎

A.系膜增生性肾炎B.局灶硬化性肾炎

C.慢性肾炎D.急进性肾炎I型E.急性链球菌感染后肾炎

70D女性18岁，面部及下肢浮肿5天，尿少，无前驱感染，过去无明显浮肿史，体检：

面部及下肢浮肿5天，BP18.7/12kPa，P90次/分，心肺（-），血Hb120g/dl，A/G=2.5/3.4%，尿常规，蛋白+~+++，RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP，尿蛋白5g/24h，BUN15mmol/L，SCr400μmol/L，该患者最好采用哪项治疗措施

A.大剂量速尿B.输入鲜血

C.透析疗法D.强的松E.消炎痛

71C肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.血行感染B.淋巴道感染

C.上行感染D.直接感染E.器械感染

72C急性肾功能衰竭高钾血症的发生不受下列哪个因素影响

A.感染B.酸中毒

C.水钠潴留D.外伤E.输