紧急医疗救援部分有答案.docx

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紧急医疗救援部分有答案

平顶山市卫生应急技能竞赛参考试题

紧急医疗救援部分

目录

一、单选题（100题）1

二、分析题（50题）：

8

三、多选题（140题）12

四、简答题（20）21

六、实践技能操作术（3）24

一、单选题（100题）

1、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:

（C）

A.高渗性脱水B.等渗性脱水

C.低渗性脱水D.水中毒

E.低钾血症

2、严重创伤性休克后，首先应预防的是：

（A）

A.感染B.输血并发症

C.急性心力衰竭D.肠麻痹

E.急性呼吸窘迫综合征

3、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：

（B）

A.发生高血压急症应迅速降压

B.血压控制满意后，可立即停药

C.单个药物宜从小剂量开始

D.联合用药

E.尽可能用长效制剂，减少血压波动

4、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（D）

A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤

B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤

C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤

D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤

E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤

5、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？

（C）

A．普鲁卡因酰胺B普罗帕酮

C胺碘酮D氨酰心安

E维拉帕米

6、休克时正确的补液原则是:

（B）

A.补液“宁多勿少”

B.需多少补多少

C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D.失多少补多少

E.如血压正常不必补液

7、心力衰竭概念的主要内容是:

（C）

A.心排血量绝对下降

B.心排血量相对下降

C.心排血量不能满足机体需要

D.心肌收缩功能障碍

E.心肌舒张功能障碍

8、心尖在胸前壁的体表投影位于:

（B）

A.左侧第4肋间隙，距前正中线7-9cm处

B.左侧第5肋间隙，距前正中线7-9cm处

C.左侧第6肋间隙，距前正中线7-9cm处

D.左侧第5肋间隙，距前正中线5-7cm处

E.左侧第6肋间隙，距前正中线5-7cm处

9、面对一头外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（C）

A.脑CT检查

B.缝合头皮裂伤减少出血

C.打通气道进行呼吸支持

D.系统进行检查

E.与家属谈话发病危通知

10、严重低钾血症患者主要死于:

（A）

A.心肌收缩性降低B.心肌传导性降低

C.心肌自律性降低D.肾功能严重障碍

E.呼吸衰竭

11、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:

（B）

A.少灌少流，灌多于流

B.少灌少流，灌少于流

C.多灌多流，灌多于流

D.少灌多流，灌少于流

E.多灌少流，灌多于流

12、急性苯中毒的主要损害是（B）

A.神经系统B.造血系统

C.消化系统D.循环系统

E呼吸系统

13、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确:

（B）

A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关

B.中间清醒期是其特点

C.多在半小时以上

D.伤后立即出现

E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关

14、禁止接种甲流疫苗的有：

（E）

A.3岁以下儿童

B.急性病，严重慢性疾病，慢性病急性发作期

C.对普通季节性流感疫苗过敏的人

D.有严重过敏史的人

E.以上都是

15、休克患者血压低，中心静脉压低提示（A）

A.血容量严重不足B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩D.心功能不全

E.血容量不足

16、下列患者对氧疗效果最好的是:

（D）

A.氰化物中毒B.心力衰竭

C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障碍

E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄

17、淡水淹溺不会表现为（C）

A.溶血B.高钾血症

C.高钠血症D.血红蛋白尿

E.肺水肿

18、病理反射的出现是由于:

（D）

A.脊髓反射弧的损害

B.神经系统兴奋性增高

C.脑干网状结构损害

D.锥体束受损

E.基底节受损

19、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:

（B）

A.穿刺损伤肺组织

B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降

C.胸膜超敏反映

D.穿刺损伤肺血管

E.空气栓塞

20、某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O（0.49kPa），应采取:

（A）

A.迅速补充液体

B.控制小量输液

C.心功能不全，立即给强心利尿药

D.控制输液量，加用强心药

E.休克与血容量无关

21、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是:

（B）

A.抽吸气体B.松解伤口缝线

C.更换气管套管D.让其自行吸收

E.以上都不是

22、有关骨折急救处理，下列哪项错误:

（E）

A.首先应止血及包扎伤口

B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架

C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

D.脊椎骨折患者不可采取手法复位

E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

23、下列哪种属甲类传染病:

（A）

A.霍乱B.艾滋病C.梅毒

D.炭疽E.麻疹

24、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24—96小时突然发生死亡，最可能（A）

A.中间综合症B.阿托品中毒

C.严重心律失常D.应激性溃疡

E.急性肾衰竭

25、破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛，最先出现的是：

（B）

A.面部表情肌B.咀嚼肌

C.颈部肌群D.背部肌群E.四肢肌

26、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法:

（A）

A.心电图B.心尖搏动图

C.心脏B超D.冠状动脉造影

E.放射性核素心肌显像

27、抢救霍乱最有效的措施是:

（A）

A.补充液体及电解质

B.使用抗生素

C.使用抑制肠黏膜分泌药

D.利尿防治肾功能衰竭

E.使用血管活性物质

28、判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:

（A）

A.触及颈动脉B.触及桡动脉

C.观察尿量变化D.观察瞳孔

E.观察神志

29、电复律可能出现的并发症应除外:

（E）

A.皮肤灼伤B.心律失常C.心肌损伤

D.动脉栓塞E.心室壁穿孔

30、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后法定时限内进行尸检。

其法定时限是（D）

A.12小时内B.24小时内

C.36小时内D.48小时内

E.60小时内

31、发热、头疼，下肢先麻木后瘫痪，2周前接种过狂犬病疫苗:

（D）

A.破伤风B.狂犬病

C.类狂犬病性癔病D.疫苗接种后反应

E.脊髓灰质炎

32、下列那一项不符合院前急救的特点（D）

A.社会性及随机性强

B.急救环境差

C.紧急性和流动性大

D.先明确诊断后再开始治疗

E.病种多样且复杂

33、CPR后因缺氧最易引起的并发症是：

（B）

A.肺水肿B.脑水肿

C.心力衰竭D.肾衰竭E.肝衰竭

34、长期接触下列毒物可引起周围神经炎:

（C）

A.苯B.汞C.铅D.镉E.有机磷

35、流行性出血热早期休克的主要原因是:

（B）

A.弥散性血管内凝血

B.血管壁通透性增加，血浆外渗

C.肾功能损害

D.心肌炎

E.肠道出血，继发感染

36、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是:

（C）

A.肌力的大小B.有无感觉障碍

C.有无病理反射D.有无大小便失禁

E.有无恶心、呕吐

37、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是:

（C）

A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创

C.单价抗蛇毒血清D.多价抗蛇毒血清

E.中医中药

38、高压氧的绝对禁忌症之一是:

（C）

A.急性鼻窦炎B.活动型肺结核

C.未经处理的气胸D.有颅骨缺损者

E.妇女月经期与妊娠期

39、开放性气胸的现场急救为:

（D）

A.立即给氧、输液

B.胸膜腔穿刺抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品封闭伤口

E.镇静，注射止痛药

40、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是:

（E）

A.肋间神经阻滞B.骨折处局部封闭

C.胸膜腔闭式引流D.使用呼吸兴奋剂

E.固定胸壁

41、心搏骤停时最迅速有效的处理是:

（E）

A.口对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸

C.胸外心脏按压D.胸内心脏按压

E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸

42、所谓有效循环血量是指:

（C）

A.全身总血量

B.在动脉内的血量

C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量

43、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是:

（D）

A.腹膜刺激征B.脉率增快

C.呕血D.气腹E.腹胀

44、过敏性休克的首选治疗药物为:

（B）

A.糖皮质激素B.0.1℅肾上腺素

C.抗组胺药D.钙剂

E.硫代硫酸钠注射剂

45、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（B）

A.升压B.降压C.血压不变D.心率减慢E.心率不变

46、损伤的现场急救不包括（C）

A.心肺复苏B.控制外出血

C.内脏复位D.骨折固定

E.解救窒息

47、食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是:

（D）

A.食管入口B.左支气管压迹处

C.主动脉弓压迹处D.食管下段横膈以下

E.贲门处

48、气管异物的临床表现应除外:

（E）

A.咳嗽、憋气、窒息B.声门下拍击声

C.症状暂时缓解D.哮喘音

E.双肺呼吸音不一致

49、对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选（A）

A.地西泮10~20mg静滴

B.静滴苯妥英钠5~10g

C.静脉滴注20%甘露醇

D.静脉滴注糖皮质激素

50、食管异物最危险的并发症是:

（E）

A.颈部皮下气肿B.食管周围炎

C.食管周围肿胀D.纵膈气肿

E.刺破大血管

51、高渗缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有（E）

A.狂躁B.昏迷C.幻觉

D.血压下降E.以上都不是

52、化学性眼外伤急救处理原则首选:

（C）

A.球结膜下注射止血B.扩瞳

C.冲洗结膜囊D.抗感染

E理疗

53、确定深度昏迷最有价值的体征是:

（B）

A.对外界环境无反应

B.全身深浅反射消失

C.呼之不应

D.眼球固定

E.血压下降；呼吸浅快

54、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在:

（C）

A.8小时内B.12小时内C.24小时内

D.48小时内E.72小时内

55、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当:

（D）

A.留院查看

B.必要时行颅内压监测

C.有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡

D.便秘者应行高位灌肠

E.对意识不清的患者应维持呼吸道畅通

56、学校发生流脑疫情时，哪项防治措施不正确：

（D）

A.易感者接种流脑疫苗

B.及时将患者隔离

C.密切接触者进行预防服药

D.预防服药后可以进行集体活动或大型集会

E.以上都不对

57、开放型脑损伤的描述哪项是正确的:

（C）

A.头皮裂伤

B.颅骨骨折

C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出

D.头皮破裂并颅骨骨折

E.以上都不是

58、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:

（B）

A.维持呼吸道通畅

B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助

C.加强营养

D.解除尿潴留

E.应用促苏醒药物或高压氧治疗

59、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（D）

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是那种休克，头30分钟内应补足液量1000—2000ml

C.对于休克患者吸氧治疗不慎必需的

D.液量不足的指征包括：

休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30ml/h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注

60、蛛网膜下腔出血最常见的病因是:

（B）

A.血液系统疾病B.先天性颅内动脉瘤

C.钩端螺旋体所致脑动脉炎

D.烟雾病E.心脏病

61、对无禁忌者接种甲流疫苗，接种时严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观时间为：

（C）

A.10分钟B.20分钟C.30分钟

D.60分钟E.24小时

62、毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是:

（C）

A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇

D.眼镜蛇E.海蛇

66、下列哪项不属于外科急腹症:

（C）

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎

C.急性胃炎D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

63、急性安定中毒使用:

（A）

A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮

D.阿托品E.4-甲基吡唑

64、急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是:

（B）

A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭

D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛

65、防流感的棉纱口罩，棉纱层数必须达到（B）层。

A、8层B、12层C、16层

D、24层E、32层

66、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（B）

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

67、治疗脑水肿的首选药是（A）

A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米

D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪

68、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:

（A）

A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼

D.乙酰胺E.二巯丙磺酸钠

69、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（D）

A.胸壁软化，反常呼吸

B.肺组织挫伤，通气受阻

C.肺泡间质水肿，换气受阻

D.患侧肺萎陷，纵膈向健侧移位

E.严重皮下气肿，肺内气体流失

70、急性肺栓塞溶栓时间窗是:

（E）

A.6小时内B.8小时内C.12小时内

D.24小时内E.14天内

71、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是:

（B）

A.环甲膜穿刺术B.口咽管放置术

C.经鼻腔气管插管术D.经口腔气管插管术

E.气管切开术

72、提示昏迷程度加重的是:

（E）

A.双侧对称性浅反射减弱

B.深反射亢进或消失

C.双侧腱反射不对称

D.出现病理反射

E.浅反射由减弱到消失

73、反映早期休克比较敏感的指标是:

（B）

A.血压B.脉搏C.皮肤温度

D.意识E.尿量

74、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是:

（D）

A.减慢心率

B.降低血压使组织灌注不足

C.加重肺淤血，使缺氧更明显

D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧

E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

75、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（C）

A、污染的皮肤未彻底清洗干净

B、洗胃不彻底

C、胆碱酯酶复活剂用量不足

D、阿托品停药过早

E、阿托品用量不足

76、代偿期出血性休克的失血量一般为（D）

A＞2100mlB2100－1700ml

C1200－1700mlD＜75ml

E1200－800ml

77、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:

（A）

A.高压氧治疗B.高流量氧治疗

C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压

E.盐皮质激素

78、终止心动过速最有效的方法是:

（B）

A.利多卡因B.电复律

C.异丙肾上腺素D.人工心脏起搏

E.体外除颤

79、下列哪种药物较适用于癫痫持续状态:

（E）

A.巴比妥B.阿米妥C.苯妥英钠

D.三聚乙醛E.安定

80、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）

A.β肾上腺素能受体激动剂的特性

B.兴奋多巴胺受体1

C.α肾上腺能受体激动剂的特性

D.兴奋多巴胺受体2E.M受体作用

81、控制传染病流行的3个重要环节除了消灭传染源和保护易感人群，还包括：

（A）

A.切断传播途径B.开展流行病学调查

C.加强体育锻炼D.积极做好消杀工作

E.防止交叉感染

82、下列烧伤急救原则中正确的是:

（E）

A.凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开

B.凡有烧伤者一律用哌替啶止痛

C.热液烫伤者不能用较干净冷水浸泡D.应就地给与清创

E.立即消除烧伤原因

83、张力性气胸急救:

（D）

A.面罩吸氧B.加压包扎C.胸外按压

D.粗针头排气E.气管插管

84、肋骨骨折后，保持呼吸道畅通，首选:

（A）

A.止痛B.胶布固定C.多头胸带包扎

D.雾化吸入E.气管插管

85、骨盆骨折最为重要的体征是:

（B）

A.局部肿痛B.骨盆分离挤压试验（+）

C.反常活动D.畸形

E.骨擦音及骨擦感

86、关于猩红热防治措施哪项正确：

（A）

A.住房、教室应注意通风换气B.关闭门窗，以防传染

C.食品传染的可能性较小，所以无需采取防止食物传染措施

D.保持个人卫生对预防猩红热的作用不大

E.以上都不对

87、烧伤患者在早期口渴，最适合饮用下列哪种液体:

（C）

A.大量冷开水B.大量糖水

C.少量多次饮盐水D.大量茶水

E.大量橘子水

88、如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是：

（E）

A.牛奶B.蛋清C.冷生理盐水

D.弱酸性溶液E.弱碱性溶液

89、诊断有机磷中毒最重要的指标为:

（B）

A.确切的接触史

B.毒蕈碱样和烟碱样症状

C.右眼鼻侧盲

D.左眼鼻侧盲

E.双眼颞侧盲

90、急性失血时最先出现的调节反应是：

（B）

A.血管自身调节

B.交感神经兴奋

C.迷走神经兴奋

D.血液中血管升压素增多

E.血液中血管紧张素II增多

91、腹内脏器损伤，哪项不正确（D）

A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤

B.排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系统脏器损伤

C.内出血及同侧后背部牵涉痛常见于肝脾破裂

D.有休克者多为实质器官损伤

E.肝破裂，胆囊管损伤常有明显腹膜炎

92、对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选（A）

A.地西泮10~20mg静滴

B.静滴苯妥英钠5~10g

C.静脉滴注20%甘露醇

D.静脉滴注糖皮质激素

E.注射呋塞米

93、高血压病脑出血破裂的血管多为（C）

A.大脑中动脉

B.大脑基底动脉

C.豆纹动脉

D.内囊动脉

E.大脑前动脉

94、急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是:

（B）

A.心源性休克B.心律失常

C.心力衰竭D.心脏破裂

E.心肌梗死后心绞痛

95、严重的Ⅱ性呼吸衰竭患者，不给予高浓度氧是因为:

（E）

A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒

C.诱发呼碱D.诱发代碱

E.解除了低氧兴奋呼吸中枢的作用

96、大量失血时，首先发生的反应是：

（B）

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出钠增多

97、剧烈运动时，少尿的主要原因是：

（C）

A.肾小球毛细血管血压增高

B.抗利尿激素分泌增多

C.肾小动脉收缩，

D.醛固酮分泌增多

E.肾小球滤过膜面积减少

98、缺氧对呼吸的影响通过：

（B）

A.中枢化学感受器B.外周化学感受器

C.体液D.神经E.氢离子

99、有形成分输血特点的是：

（E）

A.一血多用B.提高疗效

C.减少输血反应D.降低心脏负荷

E.有效改善血容量

100、电击伤死亡的首要原因是（C）

A呼吸抑制B神经损伤C心脏骤停

D血管损伤E热烧伤

二、分析题（50题）：

（试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

）

1、男性，20岁，枕部外伤2小时来院就诊。

X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。

此时病人最可能出现的情况是:

（E）

A.休克B.原发性脑干损伤

C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤

E.枕骨大孔疝

2、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。

首选何种检查:

（A）

A.头颅CTB.头颅MRI

C.脑血管造影D.脑池造影E.腰穿检查

3、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。

诉口渴，尿少，呈暗红色。

检查：

HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。

根据上述病史可诊断为。

（D）

A．左下肢挫伤B．左下肢血栓形成

C．肾挫伤D．挤压综合征

E．足背动脉挫伤

4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。

其最大可能是（C）

A.河豚鱼中毒B.四季豆中毒

C.亚硝酸盐中毒D.沙门菌中毒

E.葡萄球菌肠毒素中毒

5、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。

查体：

BP90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。

化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。

该患儿应立即给予（B）

A.糖皮质激素B.甘露醇

C.头孢菌素D.哥拉灌肠

E.多巴胺

6.男性，30岁。

车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是：

（A）

A.触诊足背和胫后动脉

B.检查肢体感觉

C.检查膝腱或跟腱反射

D.足部主动活动有无缺失

E左下肢主动活动有无缺失

7.男性，56岁。

心房纤颤患者，突然发生命名性失语。

2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

最可能的诊断是：

（E）

A.脑动脉瘤B.脑血栓形成

C.脑出血D.脑血管畸形

E.短暂性脑缺血发作

8.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:

（C）

A.手法复位B.吸氧

C.气管切开D.手术切开复位

E.行MRI检查以明确损伤位置和程度

9.男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。

体格检查：

右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。

首先考虑诊断为:

（C）

A.肠蛔虫病B.小肠扭转

C.肠套叠D.肠道畸形E.胃肠炎

10.男，80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。

体格检查：

明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

该患者初步诊断为:

（A）

A.乙状结肠扭转B.肠