基本公共卫生知识和技能.docx
- 文档编号:29933151
- 上传时间:2023-08-03
- 格式:DOCX
- 页数:184
- 大小:404KB
基本公共卫生知识和技能.docx
《基本公共卫生知识和技能.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基本公共卫生知识和技能.docx(184页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
基本公共卫生知识和技能
第四篇基本公共卫生知识和技能
目录
第1章国家基本公共卫生服务规范
第一节居民健康档案的建立与管理............................................................................................1
一、居民健康档案的目的和意义............................................................................................1
二、居民健康档案的建立流程................................................................................................2
三、居民健康档案的管理........................................................................................................4第二节组织、开展健康教育服务..............................................................................................8
一、健康教育服务的内容........................................................................................................13
二、健康教育人员要求..........................................................................................................14
三、开展中医药健康教育.................................................................................................16四、健康教育服务流程.......................................................................................................16五、健康教育服务.................................................................................................................17
六、健康教育怎样计划、实施、监测、评估....................................................................38
七、展示、演示、示范.........................................................................................................43
八、健康教育材料的使用......................................................................................................44
第三节老年人健康管理.............................................................................................................60
第四节高血压患者健康管理..................................................................................................105
一、服务对象...........................................................................................................................105
二、服务内容...........................................................................................................................105
三、服务流程...........................................................................................................................106
四、服务要求...........................................................................................................................107
五、考核指标...........................................................................................................................110
六、相关知识...........................................................................................................................108
七、附件高血压患者随访服务记录表................................................................................115第五节2型糖尿病患者健康管理服务规范.........................................................................118
一、服务对象...........................................................................................................................118
二、服务内容...........................................................................................................................118
三、服务流程...........................................................................................................................120
四、服务要求...........................................................................................................................120
五、考核指标...........................................................................................................................120
六、相关知识...........................................................................................................................121
七、附件2型糖尿病患者随访服务记录表.............................................................................125
第六节重型精神病患者健康管理..............................................................................................127
一、概述...................................................................................................................................127
二、服务对象..........................................................................................................................127
三、服务要求............................................................................................................................127
四、服务内容............................................................................................................................127
五、健康体检........................................................................................................................131
第七节、孕产妇健康管理..............................................................................................................132
一、孕产妇健康管理规范..........................................................................................................132
二、妊娠诊断..............................................................................................................................134
三、孕产期保健.........................................................................................................................137
四、孕产期保健服务常用评价指标.........................................................................................147
练习题答案..............................................................................................................................149
第四篇基本公共卫生知识和技能
第2章国家基本公共卫生服务规范
第1节居民健康档案的建立与管理
1.居民健康档案的目的和意义为了解;2.居民健康档案的建立流程为掌握;3.居民健康档案的管理为掌握
一、居民健康档案的目的和意义
(一)提高自我保健能力
城乡居民健康档案是自我保健不可缺少的医学资料,居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案,系统完整地了解自己不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务资源的情况。
居民通过一段时间内相关医学检查及接受卫生服务效果的数据比较,可发现自身健康状况的变化及疾病发展趋向等,提高自我预防保健意识和识别健康危险因素的能力,主动接受医疗卫生机构的健康咨询和指导,提高自我保健能力。
(二)开展循证个体医疗服务
城乡居民健康档案详细、连续地记录了个人的健康问题、所患疾病及相关的危险因素,是全科医师开展连读性服务的基础,是实现双向转诊的必备条件,也是评价居民个体健康水平并针对个体进行医疗、预防、保健和康复的重要依据。
从个体层面上讲,通过长期管理和照顾病人,医生有更多的机会及时发现、辨识病人现存的健康危险因素,评估其健康状况的动态变化,有助于恰当第诊断疾病,开展个体化的药物和非药物治疗,针对性地提供预防、保健、医疗服务,控制疾病的发生、发展。
通过对居民健康档案静态、动态信息的综合评估,真正时限循证医疗。
(三)实现循证群体健康管理
城乡居民健康档案汇集了丰富的居民健康相关信息,通过定期汇总分析,可以动态监测社区居民患病情况,及时发现异动和监测动态趋势,掌握社区居民中健康问题的发生、发展规律和变化情况,辨识高危人群,了解病人来源、疾病构成、年龄、职业、时间、地区的分布,以及疾病的严重程度等;可以动态监测相关危险因素(如生活行为方式)的变化,及时间制定或调整群体预防保健项目,对个体或群体进行有针对性的健康教育;可以动态监测重点人群健康管理情况,及时采取措施,提高管理效果。
持续积累、动态更新的健康档案有助于卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况,及时发现重要疾病或健康问题、筛选高危人群并实施有针对性的防治措施,从而达到预防为主和健康促进目的。
基于知情选择的健康档案共享将使居民跨机构、跨地域的就医行为以及医疗保险转移逐步成为现实。
(四)提供科研教学资源
城乡居民健康档案为医学科员教学提供了重要的资料来源,对科研教学具有重要的利用价值。
居民健康档案收集一个人从出生到死亡的整个过程中其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录,资料的全面性和连续性不但满足了基层服务机构连续性医疗服务的需要,还可以为各种不同类型的课题研究提供良好素材。
同时,居民健康档案以问题为中心的健康记录,反映居民胜利、心理、社会方面的问题,具有连续性、逻辑性,是很好的教材,有利于培养医生的临床思维和全科医疗思维能力。
(五)满足健康决策需要
完整的健康档案能及时、有效地提供基于个案的各类卫生统计信息。
卫生行政管理部门可以利用健康档案客观评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和效果,为区域卫生规划、卫生政策制定一级突发公共卫生时间的应急智慧提供科学觉得依据。
基层卫生机构通过健康档案信息的汇总分析,可以对本机构的卫生服务工作(特别是基本公共卫生服务项目)进展情况做出总体评价,及时了解各相关科室工作效率,为绩效考核提供依据。
二、居民健康档案的建立流程
(一)居民健康档案的建立
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。
农村地区可以家庭为单位集中存放保管。
居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
(图4-1-1)
图4-1-1确定建档对象流程图
三、居民健康档案的管理
(一)纸质健康档案管理及使用
纸质健康档案管理包括居民健康档案的建立、使用和维护。
健康档案的建立要遵循资源与引导相结合的原则,在维护和使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
(图4-1-2)
图4-1-2居民健康档案管理流程图
1.纸质健康档案管理流程
(1)居民健康档案的建立:
居民健康档案建立应综合考虑各种信息的不同来源,包括居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层卫生服务机构接受服务,入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检及医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单。
居民健康档案可以在服务中单独为1位居民
建立,也可以在服务工作中批量建立。
应通过与各项业务工作的充分结合,使居
民健康档案信息获取变得简便、高效、信息能够及时更新。
居民健康档案建立过程包括填写个人基本信息表、健康体检表、各相关服务记录表、居民健康档案封面和发放居民健康档案信息卡。
建立健康档案要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
各表单填写要严格按照《城乡居民健康档案管理服务规范(2011)年版》的有关规定和填报说明进行填写。
各类重点人群健康管理记录应参见各专项服务规范相关标点填写要求进行规范、准确填写。
①个人基本信息:
包括居民个人基础信息和基本健康信息。
通过询问填写各人基础信息,包括姓名、性别、出生日期、是否双/多胞胎、出生地、出生时父母的职业等(反映家庭出身)、名族、身份证号、家庭住址、联系电话、工作单位、联系人姓名与电话以及是否为常住人口、血型、文化程度、从事职业、婚姻状况、医疗费用支付方式等。
通过询问个人健康史,填写居民健康信息,八块过敏史及过敏物质、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史、有误残缺等。
农村地区在建立居民健康档案时还需根据市级情况选择填写生活环境等信息。
②健康体检记录:
包括一般健康检查、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等信息。
健康体检表应在居民首次建立健康档案时,或在老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等在接受年度健康检查时填写。
中医体质辨识项由有条件的地区医疗卫生机构中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。
③相关服务记录:
包括重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
重点人群健康管理记录包括国家基本公共为什服务项目要求的0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊等记录。
相关服务记录表按照填表规范,以能够如实反映居民几首服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
④居民健康档案封面:
居民健康档案封面的居民个人信息内容应与居民个人信息表内容一直,封面上应填写17位居民健康档案编码。
⑤居民健康档案信息卡:
应当根据居民信息如实填写内容一致。
(2)居民健康档案的更新和补充接诊医生有权利合理使用,更有义务根据服务情况更新、补充居民健康档案内容,以保证居民健康档案的连续和及时性。
居民健康档案在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊是,应持居民健康档案信息卡,调取其健康档案内容。
有接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。
入户开展医疗卫生服务时,服务人员应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。
对于需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。
按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。
服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据,都应该粘贴留存归档。
可以有序地粘贴在相应体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。
双向转诊(转出)单存根与双向转诊(回单)可另页粘贴,附在相应位置上与本人健康档案一并归档。
居民健康档案应完整、规范地记录居民健康问题及其处理过程,逐步体现从出生到死亡的整个生命过程、主要疾病和健康问题以及针对主要疾病和健康问题的卫生服务活动等,保证健康信息动态更新且连续,使医疗卫生服务有证可循。
居民健康档案应如实地记载居民的病情变化、治疗过程、康复状况等信息。
如改动,必须经特定的审批流程,并留下修改记录,以备核查。
(3)健康档案的管理和使用
①健康档案的管理分工:
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案。
其他医疗卫生机构负责讲相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案。
各级卫生行政部门负责健康档案的监督和管理。
②健康档案的保管和存放:
在基层卫生服务机构,居民健康档案的存放和保管可根据其规模和人员编制情况而定,可以设立档案室/处,管理人员可以根据机构实际情况确定专职档案管理人员,也可由责任医务人员进行兼职管理,保证健康档案完整、安全。
档案保管设施设备要符合放到、防晒、放高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求。
档案应按编号顺序排放,每次使用完毕,要准确地放回远处,并定
时进行整理,保持档案摆放的整齐有序。
居民健康档案所包含的资料较多,需要装在档案袋内,档案袋的设计要便于查找和提取。
通常档案是横向摆放在档案室(柜)的搁架上,因此,档案袋正面右上角的顶边和右侧边可分别标上档案编号或印上不同的颜色标志,以便查找。
中间部分应写上姓名、住址等。
个人健康档案的排列顺序一般为封面、个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录等。
这些资料最好装成可随时增加页数的合订本,合订本的最后应留有空白页,供辅助检查资料的粘贴。
健康档案原则上应长期保存,对有些使用频率很高的档案,要及时更换或添加有关资料,并按分类进行装订,防治资料丢失。
③建档档案的调用
在为居民建立建立档案同时,应为其填写和发放居民健康档案信息卡,嘱其在复诊或随访时使用。
当已建档居民复诊或随访时,应持居民健康档案信息卡,由基层医疗卫生机构医护人员(导诊人员)到健康档案室调取居民健康档案并转交给接诊医生或责任医生。
入户服务或随访重点人群时,在确定了入户服务或随访对象后,由基层医疗
卫生机构医护人员到健康档案室掉却相应服务对象的居民健康档案,并于当日工
作结束时交回健康档案室。
练习题:
1.居民健康档案的建档对象是()。
A.辖区内居民
B.辖区内居住一年以上居民
C.辖区内居住半年以上居民
D.辖区内居住半年以上户籍居民
2.健康档案以()人群为重点。
A.高血压、糖尿病患者
B.0~6岁儿童及孕产妇
C.慢病患者及重性精神疾病患者
D.0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等。
3.填写个人基本信息表、健康体检表、各类服务记录表居民健康档案建立过程包括、居民健康档案封面和发放()。
A.居民健康档案信息卡B.患者管理登记本C.体检结果回执单D.下回体检预约时间
4.健康体检记录包括()
A.一般健康检查
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基本 公共卫生 知识 技能
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)