常考相似中药鉴别总结中药学 南大.docx
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常考相似中药鉴别总结中药学南大
麻黄与桂枝:
相同点:
均为辛温发散之品,归肺、膀胱经。
均能发汗解表,用治外感风寒表实无汗证,常相须为用。
不同点:
麻黄--微苦,辛味较浓,发汗力强,重在宣肺,多用于外感风寒表实证。
并能宣肺平喘,利水消肿,用于咳喘实证与风水水肿。
桂枝--味甘,温性较著,发汗力缓,重在温通阳气,风寒表实、表虚均宜。
又能温通经脉,助阳化气,用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水、心悸等证。
防风与荆芥:
相同点:
均味辛,微温。
且温而不燥,药性与缓,皆能祛风解表,用于外感表证,不论风寒、
风热均可用之,常相须为用。
另可用治风疹瘙痒。
不同点:
荆芥:
发汗透散之力较强,兼能透疹,消疮,止血。
防风:
祛风之力较胜,性润不燥,为“风药之润剂,治风之通用药”,且能胜湿止痛、止痉、止泻。
羌活、白芷、细辛与藁本:
相同点:
均能发散风寒湿邪,止痛--风寒感冒、风寒湿痹及头痛等证。
白芷、细辛尚可通鼻窍--鼻渊。
不同点:
羌活--上升发散,作用强烈。
尤宜于上半身风寒湿痹及太阳头痛。
白芷--善治阳明头面诸痛。
并能燥湿止带,消肿排脓。
细辛--止痛之力强,善治少阴头痛;又能温肺化饮。
藁本--性味俱升,善达巅顶,治外感风寒,巅顶头痛(太阳)。
苍耳子、辛夷
相同点:
苍耳子┐均能发散风寒-风寒表证;
辛夷┘宣通鼻窍-鼻渊头痛。
柴胡、葛根与升麻
相同点:
三药均能发表--表证发热;
升阳--清阳不升。
其中:
柴胡、升麻:
升阳举陷-气虚下陷。
升麻、葛根:
透疹-麻疹不透。
薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别:
三者均可:
①疏散风热-风热表证,风温初起
②利咽--风热壅盛,咽喉肿痛;
③透疹--风疹瘙痒,麻疹不透。
菊花与桑叶鉴别:
桑叶:
疏散力强,偏于清肺润肺止咳,兼能凉血止血。
菊花:
明目力胜,偏于清热解毒。
相同点:
①疏散风热--风热感冒,温病初起;
②平抑肝阳--肝阳上亢,头痛眩晕;
③清肝明目--肝火上炎,目赤昏花。
石膏与知母鉴别:
相同点:
均为甘寒之品,归肺胃经。
均能清热泻火,治疗气分实热证,肺胃有热之证。
常相须为用。
石膏--辛而大寒,重在清解,长于清泻肺胃实火。
煅后外用能清热收敛。
知母--味苦而寒,重在清润,偏于滋润肺胃火燥,长于滋肾泻火,又能润燥通便。
黄芩-偏清中上焦湿热;
长于清泻肺及少阳胆火;
兼凉血止血,清热安胎。
黄连-偏清中下焦湿热。
长于清心、胃、肝经实火;
为湿热泻痢要药。
黄柏-偏清下焦湿热。
长于泻相火,骨蒸劳热多用。
黄芩、黄连、黄柏鉴别:
黄芩┑均┎清热燥湿-湿热证;
黄连┝苦寒┥清热泻火-脏腑火热证;
黄柏┙ ┖清热解毒-热毒疮疡证。
三药均有寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥
伤津等副作用,故脾胃虚寒者及阴虚
津伤者慎用。
金银花与连翘鉴别:
相同点:
清热解毒--热毒疮疡(均为要药);
疏散风热--温病初起,风热表证。
大青叶、板蓝根、青黛相鉴别:
相同点:
清热解毒┈痄腮喉痹,痈肿疮毒,丹毒
凉血┈热入营血,身热发斑,吐血衄血。
其中:
大青叶┐清热利咽--用于咽肿口疮及
板蓝根┘ 外感风热或温病初起。
鱼腥草 金荞麦
鱼腥草┄为治肺痈要药。
兼能利尿通淋--湿热淋证。
金荞麦┄可用治瘰疬、咽喉肿痛等证。
鱼腥草┐皆归肺经┌长于治内痈。
├清热解毒┤
金荞麦┘消痈排脓└主治肺痈及肺热咳嗽。
红藤 败酱草
红藤┐
├清热解毒止痛-肠痈腹痛(要药)
败酱草┘
射干、山豆根与马勃鉴别:
相同点:
三者皆能清热解毒,而长于清利咽喉,
主治咽喉肿痛,为喉科常用药。
生地与玄参鉴别:
相同点:
清热凉血--温热病热入营血证;
养阴生津--阴虚火旺,津伤口渴
且均为甘寒滋腻之品,易助湿碍胃恋邪,故
热邪尚在气分而未入血分者不可早用;脾虚
湿滞,腹满便溏者慎用。
丹皮-清热凉血力强。
兼能退虚热:
善治无汗骨蒸及肠痈。
赤芍-活血化瘀力胜,又能止痛。
兼泻肝火:
目赤翳障。
不同点:
大黄┈味苦,泻下力强,
冷积、食积、湿热积滞均可用之。
┌凉血止血-血热出血;
兼┤活血祛瘀-瘀血阻滞;
└清泄湿热-黄疸、淋证。
芒硝┈味咸,软坚力胜,
外用清热解毒-用于乳痈、回乳,
及疮疡、咽痛、目赤。
牡丹皮与赤芍鉴别:
丹皮┐清热凉血:
温热病热入营血。
赤芍┘活血化瘀:
血瘀证,瘀热互结者尤宜
大黄与芒硝鉴别:
相同点:
┌泻下攻积-实热积滞便秘;
苦寒沉降┤(常相须为用)
└清热消肿-外科痈肿疮毒。
甘遂、大戟与芫花
相同点:
甘遂┐峻猛有毒--多入丸散,内服醋制。
大戟├泻水逐饮--水肿,臌胀,痰饮。
芫花┘消肿散结--疮痈肿毒。
羌活与独活鉴别:
相同点:
祛风湿--风寒湿痹;
解表--风寒挟湿表证;
止痛--头痛牙痛,瘀血疼痛。
秦艽与防己
相同点:
祛风湿-风湿痹证;止痛
不同点
汉防己:
偏于利水消肿。
木防己:
偏于祛风湿止痛。
五加皮桑寄生
相同点:
五加皮┐祛风湿┌风湿痹痛,筋骨拘挛
├补肝肾┤
桑寄生┘强筋骨└腰膝酸软无力。
藿香与佩兰功效比较:
相同点:
藿香┐┌化湿醒脾-湿浊困脾证;
├气味芳香┤
佩兰┘└发表解暑-外感暑湿表证、湿温初起。
藿香与香薷功效比较
不同点:
藿香-化湿力胜,又能与中止呕;
香薷-解表力强,又能利水消肿。
相同点:
藿香┐ ┌解表-暑天感寒;
├辛微温┤化湿-湿阻中焦;
香薷┘ └解暑-暑湿证。
苍术与厚朴鉴别:
相同点:
皆辛苦温燥,主入脾胃经。
均能燥湿运脾,用治湿阻中焦之证,常相须为用。
砂仁与豆蔻
相同点:
皆味辛性温,主入脾胃,气味芳香。
均能化湿—湿阻中焦;
行气—脾胃气滞;
温中止吐泻—脾胃虚寒。
常相须为用。
入汤剂均宜后下。
茯苓与薏苡仁:
相同点:
既能利水渗湿,又能健脾,具有利而兼补得特点,
故脾虚湿盛之水肿、痰饮、泄泻尤为适宜。
附子与川乌鉴别:
相同点:
皆辛热有毒,均能温里祛寒止痛,
用治心腹冷痛、寒湿痹痛等证。
附子与干姜相鉴别:
相同点:
皆辛热之品。
均能:
1、回阳救逆┈亡阳证,常相须为用;
2、温里散寒┈中焦虚寒证。
附子、肉桂鉴别:
相同点:
皆为辛热之品,常相须为用。
均能:
补火助阳-肾阳不足,命门火衰,
散寒止痛-脘腹冷痛,胸痹,痛痹。
肉桂桂枝
相同点:
温通经脉-胸痹痛经;
散寒止痛-寒证疼痛。
干姜与高良姜相鉴别:
相同点:
皆温中散寒主药,主治脾胃寒证,常相须为用。
不同点:
┌为成熟果实得果皮。
橘皮┤其性较缓,温与不峻,质轻上浮。
└主理脾肺之气,兼能燥湿化痰。
┌为未成熟果实得果皮或幼果。
青皮┤其性较猛,力峻破气,沉降下行。
└主疏肝胆之气,兼能消积化滞。
橘皮与青皮鉴别:
共同点:
二者同出一物,皆辛苦性温。
均能理气消胀--食积气滞,脘腹胀痛。
常相须为用。
枳实与枳壳:
虽同出一物,性味功用俱同,但“大者为壳,小者为实”。
临床使用有别:
枳实─气锐力猛,破积、导滞多用。
枳壳─力缓,理气宽中、消胀除满多用。
山楂神曲麦芽
相同:
消食积------饮食积滞,常炒焦相需为用“焦三鲜”
不同:
山楂------消肉积,行气止痛,活血祛瘀
神曲------面积,健脾与胃
麦芽------米,面,薯,芋食积,回乳消胀,疏肝解郁
地榆、槐花相鉴别
相同:
苦寒沉降,偏于下行
凉血止血------善治下部血热、出血证
如便血,痔疮出血,崩漏等
苎麻根与黄芩鉴别:
相同点:
二者均性寒,
有清热解毒、凉血止血、安胎之功。
白及与三七
相同点:
皆归肝肾经,皆可止血
桃仁、红花鉴别:
共同点:
活血祛瘀-瘀血阻滞,常相须为用。
(为经、产、跌损瘀证常用)
川芎与丹参
川芎1、活血行气―血瘀气滞之胸胁腹部诸痛。
调经―多种妇产科疾病。
2、祛风止痛―头痛要药(寒热虚实均可)-风湿痹痛。
“上行头目”:
祛风止痛--各种头痛要药。
“下调经水”:
活血调经--妇科调经要药。
“中开郁结”:
行气开郁--胸腹胁肋疼痛。
“旁通络脉”:
祛风活血止痛--风湿痹痛。
“血中气药”:
以活血为主,又能行气。
三棱与莪术
相同点:
1、破血行气-癥瘕积聚、经闭腹痛。
2、消积止痛-食积脘腹胀痛。
醋制均可增强止痛作用,常相须为用。
半夏、天南星相鉴别
相同点:
皆为辛温燥烈有毒之品,均能:
1、燥湿化痰:
湿痰,寒痰(要药)。
2、外用消肿止痛:
痰核,痈疽肿毒。
川贝、浙贝相鉴别
相同点:
皆为苦寒之品,均能:
1、清热化痰--痰热咳嗽。
2、散结消肿--瘰疬,痈疮等证。
桔梗与旋覆花相鉴别:
相同点:
均为常用化痰药。
皆能祛痰――治疗咳嗽痰多病证。
但二者一宣一降,作用有别。
紫菀、款冬花相鉴别
相同点:
润肺化痰止咳―多种咳喘有痰之证。
凡咳嗽无论新久,外感内伤,寒热虚实,皆可用之。
均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。
桑白皮与葶苈子相鉴别:
相同点:
皆为泻肺行水之品。
均能:
1、泻肺平喘-肺热、痰饮咳喘之实证。
2、利水消肿-水肿、小便不利之实证。
龙骨与磁石
磁石
1、镇惊安神―心神不宁,惊悸癫痫。
2、平肝潜阳―肝阳上亢,头晕目眩。
兼能益肾补阴,对于肝阳上亢之证,
可达标本兼顾之目得。
3、聪耳明目―肝肾亏虚,目暗耳聋。
4、纳气定喘―肾不纳气,动则喘甚。
(偏肾阴虚者尤宜)
酸枣仁、柏子仁相鉴别:
均善养心安神―-心神不宁得虚证。
酸枣仁─又能益肝血,安神力强。
味酸能敛汗、生津。
柏子仁─质润多脂,又能润肠通便。
龙骨与牡蛎相鉴别:
皆归肝肾经,临床常相须为用,均能:
镇惊安神――心神不宁,惊悸失眠;
平肝潜阳――肝阳上亢,头晕目眩;
收敛固涩――正虚不固,滑脱不禁。
天麻与钩藤
钩藤与天麻相鉴别:
皆归肝经,常相须为用。
均能:
平抑肝阳--肝阳上亢,头痛眩晕;
息风止痉--肝风内动、惊痫抽搐。
羚羊角与牛黄相鉴别:
皆属常用得名贵中药。
两者皆性寒,归心肝经。
均能息风止痉,清热解毒
--热极生风、小儿惊风等证。
全蝎、蜈蚣与地龙
皆为虫类药,味辛,性善走窜,归肝经。
均能:
┌小儿急慢惊风;
1、息风止痉┤中风口眼喎斜;
└破伤风等痉挛抽搐。
(为治痉挛抽搐之要药)
2、攻毒散结--疮疡肿毒,瘰疬结核;
3、通络止痛--风湿顽痹,筋脉拘挛;
--顽固性偏正头痛等。
且二者皆有毒,用量不宜过大。
血虚生风者慎用,孕妇忌用。
地龙
1、息风止痉―热极生风(与盐化水);
清热定惊―高热惊痫,狂热癫痫。
2、通络――中风后遗,半身不遂
――痹证(热痹尤宜)。
3、清肺平喘――肺热哮喘。
麝香、冰片:
皆味辛气香走窜,均能:
开窍醒神--窍闭神昏(寒热均可)
消肿止痛--疮疡肿毒,咽喉肿痛。
石菖蒲牛黄
人参与黄芪相鉴别:
*皆味甘性微温,均能:
*补脾益肺--肺脾气虚弱证;
*益气生血--气血不足证;
*益气摄血--气虚不能摄血;
*益气生津--气津两伤证。
白术与苍术相鉴别:
*皆味苦性温,主归脾胃经,均能:
*燥湿健脾--脾虚湿盛,泄泻、
水肿、带下、痰饮等证,
常相须为用。
巴戟天、淫羊藿与仙茅鉴别:
*味辛性温热,归肾肝经,均能:
*补肾阳--肾阳不足,阳痿尿频;
*祛风湿,强筋骨--风寒湿痹,肾虚骨痿。
*三者常相须为用。
杜仲续断鉴别:
皆味甘性温,归肝肾经,均能:
1、补肝肾,强筋骨:
*-肝肾不足,腰痛脚弱;
*-痹证日久,累及肝肾。
2、安胎-肝肾亏虚,胎动不安及滑胎。
二者常相须为用。
补骨脂、益智仁相鉴别
皆味辛性温,归脾肾经,均能:
*温肾固精缩尿-肾阳不足,遗精尿频;
*补肾温脾止泻-脾肾阳虚,五更泄泻。
*二者常相须为用。
菟丝子沙苑子相鉴别
皆味甘,归肝肾经,均能:
*1、补肾助阳--肾虚腰痛,阳痿不孕;
*2、固精缩尿--遗精尿频,白带过多;
*3、养肝明目--肝肾不足,目暗昏花。
*二者常相须为用。
蛤蚧核桃仁冬虫夏草
相同点:
*三者皆归肺、肾经,均能:
*补肾助阳--肾阳虚衰,阳痿遗精
*温肺纳气定喘--肺肾两虚,肾不
纳气之咳喘证,常相须配伍。
山茱萸得药性功效主治,及与五味子、熟地之比较。
山茱萸
1、补益肝肾――肝肾阴虚,头晕目眩;--肾阳亏虚,腰酸阳痿。
既能补阴,又能补阳,为补益肝肾要药,平补阴阳佳品。
┌肾虚不固,遗精遗尿
2、收敛固涩┤崩漏下血,月经过多。
└大汗不止,体虚欲脱。
(为固精止遗要药)
熟地
1、补血――血虚诸证(为补血要药)。
“补血而主静”,血虚兼有出血倾向者最宜。
2、滋阴填精益髓――肝肾阴虚证。
(为滋补肝肾阴精得代表药)
五味子
┌肺虚久咳(敛肺气);
│肺肾虚喘(滋肾阴);
1、收敛固涩┤自汗,盗汗;
│遗精,滑精;
└久泻不止。
2、益气――气虚及热伤气阴证。
既能补元气,又能补肺脾心肾之气
生津――津伤口渴及消渴。
3、宁心安神――心悸,失眠,多梦。
白芍与赤芍相鉴别:
*白芍:
为栽培品,补血养阴,阴血虚者多用
*又能柔肝缓急止痛,敛阴止汗。
*赤芍:
为野生品,凉血活血散瘀,
*血热证及瘀血证为宜。
*故成无己指出:
“白补而赤泻,白收而赤散。
”
鲜地黄、生地黄与熟地黄得鉴别:
皆味甘,均能:
养阴生津--阴虚津亏诸证。
鲜地黄-大寒,滋阴较弱,长于凉血生津
-血热邪盛,阴虚津亏多用。
生地黄-寒润,凉血之力稍逊,长于养阴
-血热阴伤及阴虚发热证较宜。
熟地黄-性温,长于补血滋阴,填精益髓。
-善治真阴不足,精髓亏虚之证。
当归与白芍相鉴别:
*皆为常用得补血药,均能:
*补血调经--血虚面色萎黄,月经不调等证,二者常相须为用。
当归:
甘辛性温,补血活血,兼能散寒,为补血要药与妇科调经要药。
又能润肠通便,止咳平喘。
白芍:
苦酸甘微寒,善于养血敛阴,血虚及阴虚有热者最宜。
又能柔肝平肝,缓急止痛,敛阴止汗。
*不同点:
*┌微寒,滋腻之性较小。
*麦冬┤滋阴润燥清热之力较弱,
*└又能养心阴安神-心阴虚证。
┌大寒,滋腻之性较大。
*天冬┤滋阴润燥清火力量较强。
*└又能滋肾阴降火-肾阴虚证。
麦冬天冬
皆味甘苦,性寒凉,均能:
*1、养阴生津:
热病伤津口渴及消渴;
*2、润肺止咳:
阴虚肺燥,干咳少痰;
*3、润肠通便:
热病伤津,肠燥便秘。
五味子――甘温,又能滋肾固精,
益气生津及宁心安神。
乌梅――涩平,又能安蛔止痛,
生津止渴。
五味子、乌梅相鉴别:
皆味酸,均能:
敛肺止咳--肺虚久咳;
涩肠止泻--久泻不止。
不同点:
┌甘寒,长于滋肾阴。
龟甲┤益肾健骨-肾虚骨痿,囟门不合;
└养血补心-阴血亏虚,惊悸失眠;
┌甘咸而寒,长于清虚热。
鳖甲┤为治阴虚发热要药。
└又软坚散结-癥瘕积聚。
龟甲、鳖甲相鉴别
均为动物甲壳入药,均能:
滋阴潜阳┌阴虚阳亢,头晕目眩;
┤热病伤阴,虚风内动;
退虚热└阴虚发热,骨蒸潮热。
常相须为用。
入汤剂均宜砂炒醋淬后先煎。
桑螵蛸与海螵蛸鉴别:
皆以螵蛸命名,同归肝肾经,均能:
固精缩尿止带--遗精滑精,遗尿尿频,白带过多。
但二者来源不同,功用有别:
不同点:
莲子─偏于补脾而补力较强;
又养心安神-虚烦、心悸、失眠。
芡实─偏于补肾而补力较弱;
又除湿止带-为治疗带下之佳品。
┏咸涩微温;
┃固涩力强,遗精带下多用;
海螵蛸┥收敛止血-崩漏,便血。
┃制酸止痛-胃痛吐酸。
┕收湿敛疮-湿疮,湿疹。
┍甘咸性平,
桑螵蛸┥尤宜于肾阳虚衰遗尿尿频。
┗又补肾助阳--肾虚阳痿。
莲子、芡实相鉴别
皆为睡莲科水生草本植物,均甘涩性平,归脾肾经,都能:
1、益肾固精--肾虚不固,遗精遗尿;
2、补脾止泻--脾虚久泻,食欲不振;
3、止带--脾虚或脾肾两虚,带下不止。
二者常相须为用。
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