护理组PDCA.doc
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护理组PDCA.doc
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护理部案例
护理PDCA——提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率
部门名称
护理部
质量管理年份
2014年
质量管理主题
提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率
预期目标
通过护士和患者的共同努力,使糖尿病患者依从性提高,自我管理能力增强,血糖达标。
目标值(83.96%)=现状值(63.86%)+改善值(20.10%)
监测目标
时间
2014年第一季度
2014年第三季度
结果
63.86%
83.96%
问题叙述
全院护理单元第一季度经过调查,胰岛素使用不规范的主要原因是:
护士知识缺乏,宣教不到位,患者记不住,陪护人员不固定,缺少标准的工作流程,缺乏教育资源等。
原因分析
1.管理因素:
①年轻护士及实习生培训不到位,带教管理欠规范;
②缺少规范的工作流程。
2.护士因素:
①年轻护士多,责任心不强,宣教不到位;
②年轻护士专科知识欠缺。
3.病人因素:
①患者年龄偏大或不够重视;
②陪护人员不固定。
是否展开调查与改进:
√展开PDCA调查与改进偶发性异常,不需调查
计划(Plan)
1.改进方案
①护理部组织全体护士长针对该现象进行讨论,分析,提出改进意见;
②护理部成立糖尿病专科护理小组,制定小组工作计划,定期开展活动;
③加大管理力度,进行护理人员综合素质教育,培养年轻护士责任心和慎独精神;
④改变宣教模式,加强督查及反馈;
⑤制定各种有利患者记忆的措施,帮助记忆;
⑥加强培训及考核,规范流程和标准。
2.时间:
2014年第三季度
实施(Do):
1.护士长和高年资老师注重言传身教,加强职业素养培训,重点是年轻护士和实习生的责任心;
2.反复组织培训考核,尤其是糖尿病专科知识和胰岛素使用相关知识的学习,培训后进行考核;
3.入院当天责任护士对病人进行胰岛素笔安装知识讲解,每次注射时讲解,出院前一天进行胰岛素注射技能评定,发放注射流程图;
4.糖尿病专科护理小组对全院护理人员进行培训、考核、临床指导,并及时反馈。
5.护理部、大科质控督查,并与绩效挂钩;
6.进行沟通技巧培训,安排沟通能力强的护士传授沟通技巧;
7.制定胰岛素笔注射督查表。
处理(Action):
1.形成制度化;
2.列为宣教常规内容;
3.护理部审核胰岛素注射流程图和胰岛素笔注射督查表后,纳入全院护士培训及考核内容。
4.持续监控:
每月进行监测并做好信息反馈。
检查(Check):
1.有形成果:
2014年第三季度全院胰岛素使用规范率上升了27.14%;
2.无形成果:
PDCA方法的运用;科室的团队精神和质量管理能力提高,持续质量改进。
一、项目:
提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率。
二、项目背景:
(一)胰岛素注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注,在我国,糖尿病患者不规范注射现象普遍存在:
注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误、患者教育不充分等,医护人员对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响的认识也有限。
(二)在护理部、大科日常工作的督查中,发现胰岛素使用规范率不高,并向护理质控委员会反映。
(三)选题理由:
1、控制血糖,延缓并发症,节省医疗费用,减轻经济负担。
2、提高护士的沟通能力,减轻工作压力,提升自身的成就感
3、提高患者的满意度,赢得良好的声誉。
4、增加社会效应,提升医院品牌形象。
三、成立品管圈组织
针对上述问题,护理部决定成立品管圈组织(糖依圈)对此问题进行调查分析,最大限度地提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率,确保胰岛素笔规范正确使用,品管圈组织成员如下:
组长:
刘长菊(糖尿病专科小组组长)
副组长:
金远霞(分院科护士长)
辅导员:
夏大珍(护理部主任)
成员:
刘龙霞、庞文燕以及全院糖尿病专科小组成员等
三、PDCA过程
(一)制定时间表:
计划表(甘特图)
(二)现场调研
1、调查时间:
2014年06月16日—06月27日
2、调查地点:
全院护理单元
3、调查对象:
胰岛素注射患者
4、调查方式:
自制胰岛素规范使用评定表
5、调查者:
糖尿病专科小组成员
6、调查例数:
112例
7、规范性:
63.86%
8、不规范性:
36.14%
(三)改进前调研结果
影响因素
次数
累计百分比
宣教不到位
38
33.93%
患者记不住
32
62.60%
知识缺乏
19
79.46%
陪护人员不固定
13
91.07%
缺乏教育资源
6
96.42%
其他
4
100%
(四)目标设定
1、改善值(20.10%)=现状值(36.14%)×改善重点(79.46%)×圈能力(70%)
2、目标值(83.96%)=现状值(63.86%)+改善值(20.10%)
(五)解析
1、要因分析
2、真因验证
四、对策拟定(5W1H)(对策拟定表)
五、对策实施与检讨(PDCA)
六、2014年第三季度再次进行资料收集及分析原因
七、效果确认
(一)有形成果
(二)无形成果(雷达图)
八、标准化
九、残留问题与检讨
(一)对残留问题的解决方向:
对管理工具的运用不熟悉。
加强管理工具的学习及运用。
由于实施时间短,远期效果无法呈现,需持续进行效果维持持续监控和效果维持。
(二)心得感想
1、提供展示才华的平台。
2、督促我们思考。
3、发挥团队凝聚力,共同解决问题,实现目标。
十、下期活动主题
(一)选题过程:
根据全院糖尿病病人发生的不良事件中,低血糖发生率占20%。
临床工作中存在护理人员对低血糖认识不足,防范意识较弱,责任心不足;健康教育效果差等问题,品管圈成员通过头脑风暴法选出了下期活动的主题。
(二)下期活动主题:
降低糖尿病患者低血糖的发生率。
(三)选题理由:
低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应,它会直接导致心脑血管意外,以致危及生命。
因此根据临床上病人经常会出现的低血糖问题,经过集体投票,我们拟定下期主题“如何降低糖尿病病人低血糖发生率?
”
9
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