妇产科护理操作技地能评分标准.docx
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妇产科护理操作技地能评分标准.docx
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妇产科护理操作技地能评分标准
正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准
操作项目
考核要求及评分标准
标准分
实得分
以下各项操作既要求口述,同时要求方法正确,操作规范,否则按标准扣分。
在操作中凡违反无菌操作原则者,均按出现一次错误扣2分,其它按标准扣分。
准备接生用物
常规消毒铺巾后巡回护士协助打开高压灭菌器械包,接生者整理、准备好接生用品。
4
指导产妇正确运用腹压
嘱产妇宫缩时向下屏气用力,增加腹压,宫缩过后,全身肌肉放松,安静休息,如此反复,配合宫缩,协调一致。
6
保护会阴
当阴唇后联合紧张时开始保护会阴。
肛门盖纱布,会阴处垫上折叠无菌巾,接生者右手肘部支撑于产床上,托住会阴部。
6
帮助胎头俯屈
每当宫缩时,右手向上托住会阴的同时,左手持纱布以食、中指轻压胎头枕部,帮助胎头俯屈,使其以枕下前囟径通过阴道口。
宫缩间歇时,放松(不是离开)右手,以免压迫过久,引起会阴水肿。
8
协助胎头仰伸及娩出
当胎头着冠,枕部在耻骨弓下方露出时,嘱产妇在宫缩时张口哈气,以降低腹压,宫缩间歇时向下迸气,稍加腹压,接生者右手紧紧保护并上托会阴部,左手边协助胎头仰伸,边稍加控制,使胎头缓缓娩出。
8
清理呼吸道
当胎头娩出后,助产者右手同样保护好会阴,左手迅速自鼻根向下颏挤压,以挤出口、鼻的粘液和羊水。
6
协助胎头复位和外旋转
右手同样保护好会阴,用左手协助胎头复位和外旋转,注意与胎方位一致。
4
协助胎儿娩出
嘱产妇稍加腹压,左手将胎儿颈部轻轻向下牵引,使前肩娩出,然后轻轻上托儿颈,使后肩娩出。
胎儿双肩娩出后,才可松开保护会阴的右手,双手扶持胎儿躯干及下肢,以侧屈姿势娩出。
8
弯盘接血,记录胎儿娩出的时间。
3
新生儿处理
略
1
协助胎盘娩出
说出胎盘剥离的征象。
观察到胎盘剥离征象后,双手以旋转胎盘法协助胎盘、胎膜完整娩出。
7
检查胎盘、胎膜是否完整
提起胎盘,检查胎膜是否完整;检查胎儿面边缘有无断裂血管;
4
检查胎膜
母体面摊平,用纱布试净母体面血块,检查胎盘小叶有无缺损,
4
测量
测量胎盘直径、厚度,测量脐带长度。
4
检查软产道
检查外阴、阴道、宫颈有无撕裂伤,有裂伤者立即缝合。
6
计算产时出血量
轻柔并挤压宫底,排出宫腔内积血,计算产时出血量。
4
移去产妇臀下污染的垫单,换上消毒会阴垫,让产妇平卧休息。
4
观察
产妇留产房观察2小时,观察内容:
测血压、脉搏;了解宫缩情况、宫底高度、阴道出血量、外阴及阴道有无血肿、膀胱充盈情况、一般情况等。
填写分娩记录单。
经2小时观察,产妇无异常将产妇送回母婴休养室继续观察。
7
整理用物
接生后及时处理污物;消毒液擦洗产床;更换橡胶单及床单;清洗和整理其他用物,保持分娩室的清洁。
6
总评得分
100
骨盆外测量操作考核标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
2
每缺1项扣0.5分
用物准备:
处置车、医嘱卡、骨盆测量器、洗手液、毛巾
8
评估10分
病人:
预产期、诊断和配合程度
8
环境:
温度、光线适宜,利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1.备齐并检查物品,携带用物至床旁
2.核对病人,告知目的,评估并指导病人,嘱咐病人排尿
3.遮挡病人
4.洗手、戴口罩
5.协助病人取伸腿仰卧位
6.测量髂棘间径:
两髂前上棘外缘间的距离,正常值23~26cm。
7.测量髂脊间径:
测量两髂脊外缘最宽的距离,正常值为25~28cm
8.测量骶耻外径:
取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。
9.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm
10.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂脊后联线中点下1~1.5cm处。
11.测量出口横径:
取仰卧位,两腿屈曲,双手抱膝
12.测量两坐骨结节内缘间的距离,正常值8.5~9.5cm。
13.测量耻骨弓角度:
用两拇指尖斜着对拢,置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上面,测量两拇指的角度,正常值为90o,小于80o为异常。
14.整理床单位及用物
15.交待注意事项并记录
16.洗手
2
6
2
2
4
6
6
4
6
6
6
6
6
2
4
2
提问10分
1.目的 2.评估内容
3.指导内容 4.注意事项
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
总分X整体评价的系数
产时会阴冲洗、消毒操作方法及评分标准
一、目的
为阴道操作,自然分娩,妇产科手术做准备。
二、操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备:
处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、无菌肥皂水棉球、无菌干纱布球、温开水、0.1%洗必汰、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、便盆、医嘱卡、洗手液、无菌巾
8
每缺项扣0.6分
评估10分
1. 病人的身体情况
2. 阴清洁度及外阴皮肤情况,做操作前解释工作
3.如为孕妇,了解孕周及产程开始情况,产程进展、有无阴道流血,流液情况
10
操作程序70分
1. 备齐并检查物品,携带用物至床旁
2. 核对病人,告知目的,评估并指导病人
3. 遮挡病人
4. 洗手、戴口罩
5. 铺一次性臀垫于臀下
6. 协助病人屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开
7. 脱去裤子,穿上备用裤腿,暴露会阴部
8. 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间
9. 夹肥皂水棉球于无菌治疗碗内
10.两手各持一把镊子,其中一把用于夹取肥皂液棉球,另一把接过棉球进行擦洗
11.擦洗顺序:
大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门
12.用过的棉球放于弯盘内,镊子放于治疗碗内
13.撤去弯盘和治疗碗
14.置便盆于臀下
15.消毒干纱布球堵住阴道口
16.用温开水冲净肥皂水
17.再用0.1%洗必汰冲洗
18.取下阴道口的纱布球
19.撤去便盆
20.整理用物
21.铺无菌巾于臀下
2
4
2
2
2
4
4
4
4
4
8
4
2
2
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4
4
2
2
2
提问10分
1.目的 2.评估内容
3.指导内容 4.注意事项 5.相关知识
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
会阴擦洗操作方法及评分标准
一、目的
1.保持局部清洁,使病人舒适。
2.促进会阴部伤口愈合,预防泌尿道和生殖道感染。
二、操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备:
处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、洗手液
8
每缺1项扣0.5分
评估10分
病人:
1. 病人病情?
2. 会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管
3.病人配合程度
8
环境:
温度、光线适宜,利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1. 备齐并检查物品,携带用物至床旁
2. 核对病人,告知目的,评估并指导病人,嘱咐病人排尿(需要时)
3. 遮挡病人
4. 洗手、戴口罩
5. 铺一次性臀垫于臀下
6. 协助病人屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开
7. 脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖,暴露会阴部
8. 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间
9. 夹消毒棉球于无菌治疗碗内
10.两手各持一把镊子,其中一把用于夹取无菌的消毒棉球,另一把接过棉球进行擦洗
11.擦洗顺序:
会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下
12.干棉球擦干,顺序同前
13.每个棉球限用1次,将用过的棉球放于弯盘内,镊子放于治疗碗内
14.撤去用物
15.协助病人穿好裤子(如为产后病人,协助更换干净卫生巾)
16.整理床单位及用物
17.交待注意事项并记录
18.洗手
2
6
2
2
4
4
4
4
4
4
12
8
4
2
2
2
2
2
提问10分
1.目的 2.评估内容3.指导内容 4.注意事项
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
基础体温测定
一、【知识准备】
基础体温(BasalBodyTemperature,BBT)又称静息体温,是指妇女经过6—8小时的睡眠以后,比如在早晨从熟睡中醒来,体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。
基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温。
二、【基础体温的原理】
正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样,呈周期性变化,这种体温变化与排卵有关。
女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始,周期的长短因人而异,约为21-35天不等,平均约为28天,其中又以排卵日为分隔,分为排卵前的滤泡期,与排卵后的黄体期。
滤泡期长短不一定,但黄体期固定约为14天上下两天。
排卵后次日,因卵巢形成黄体,分泌黄体素会使体温上升摄氏0.6度左右,而使体温呈现高低两相变化。
高温期约持续12-16天(平均14天)。
1、若无怀孕,黄体萎缩停止分泌黄体素,体温下降,回到基本线,月经来潮。
2、若是已经怀孕,因黄体受到胚胎分泌激素支持,继续分泌黄体素,体温持续高温。
3、若卵巢功能不良,没有排卵也没有黄体形成,体温将持续低温。
三、【基础体温测定的正确方法】
1.置备一支体温表,掌握读表方法,务求精确。
2.每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下,放在醒来后伸手可及的地方。
3.每天清晨醒后,立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数,并记录在特制的表格上。
4.测量体温前严禁起床,大小便、进食、说话等。
5.应记录有无影响基础体温的诸多因素,如:
感冒、失眠、饮酒、服药等。
测基础体温,用普通温度计就可以了,主要是要掌
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- 妇产科 护理 操作 评分标准