公路工程试验委托单.docx

公路工程试验委托单.docx

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公路工程试验委托单

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

2008—06—30

取（制）样地点

金塔水泥厂、北河湾料场

施工部位或用途

水泥稳定砂砾基层

取（制）样日期

2008年6月30日

送样日期

2008年6月30日

取样方法

送检

收样日期

2008年6月30日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

水泥

复合32.5

1袋

2

天然砂砾

0-37.5mm

1袋

委托试验项目：

1、水泥物理性能试验；

2、天然砂砾原材料检测；

3、水泥稳定砂砾基层配合比。

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

2008—4—28—2

取（制）样地点

金塔县大庄子乡北河湾料场

施工部位或用途

路基填料

取（制）样日期

2008年4月28日

送样日期

2008年4月28日

取样方法

送检

收样日期

2008年4月28日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

天然砂砾

0-37.5mm

1袋

委托试验项目：

1、干容重；

2、最佳含水量；

3、液塑限；

4、颗粒分析。

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

2008—4—25—3

取（制）样地点

嘉峪关市水泥厂、金塔县绿园生态农业开发限责任公司

施工部位或用途

C20砼路缘石

取（制）样日期

2008年4月25日

送样日期

2008年4月25日

取样方法

送检

收样日期

2008年4月25日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

水泥

普硅32.5

1袋

2

卵石

20-40mm

1袋

3

砂

中砂

1袋

委托试验项目：

3、水泥物理性能试验；

4、卵石、砂原材料检测；

3、C20配合比。

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金梧公路合同号JD1编号

委托单位

嘉峪关市政工程公司

委托单编号

2008—5—10—4

取（制）样地点

施工现场

施工部位或用途

涵洞构造物及盖板

取（制）样日期

2008年5月3日

送样日期

2008年5月10日

取样方法

送检

收样日期

2008年5月10日

取样人及证书号

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

钢筋

￠6.5mm

50cm

2

钢筋

￠8mm

50cm

3

钢筋

￠10mm

50cm

4

钢筋

￠12mm

50cm

钢筋

￠16mm

50cm

委托试验项目：

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

2008—4—28—1

取（制）样地点

嘉峪关市水泥厂、金塔县绿源生态农业开发有限责任公司石料场小河口砂料场

施工部位或用途

C20涵洞基础墙身、涵底铺砌、八字墙墙体、八字墙基础、C25台帽、支撑梁

取（制）样日期

2008年5月22日

送样日期

2008年5月22日

取样方法

送检

收样日期

2008年5月22日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

水泥

复合32.5

1袋

2

卵石

20-40mm

1袋

3

砂

中砂

1袋

委托试验项目：

5、水泥物理性能试验；

6、卵石、砂原材料检测；

3、C20、C25砼配合比。

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

取（制）样地点

现场

施工部位或用途

水泥稳定砂砾基层

取（制）样日期

2008年8月18日

送样日期

2008年8月18日

取样方法

送检

收样日期

2008年8月18日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

水泥稳定砂砾

半袋

委托试验项目：

1.水泥含量

2.无侧限抗压强度

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

取（制）样地点

现场

施工部位或用途

路面面层（1.5cm）

取（制）样日期

2008年8月13日

送样日期

2008年8月13日

取样方法

送检

收样日期

2008年8月13日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

沥青混合料

AM-10

半桶

委托试验项目：

1.油石比

2.马歇尔试验

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

2008-8-22

取（制）样地点

现场

施工部位或用途

路面面层

取（制）样日期

2008年8月22日

送样日期

2008年8月22日

取样方法

送检

收样日期

2008年8月22日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

沥青

110号（A级）克拉玛依道路石油沥青

半桶

200T

委托试验项目：

1.针入度

2.延度

3.软化度

4.溶解度

5.闪点

6.蒸发损失试验

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

2008-08-13

取（制）样地点

现场

施工部位或用途

路面面层（1.5cm）

取（制）样日期

2008年8月13日

送样日期

2008年8月13日

取样方法

送检

收样日期

2008年8月13日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

K12+039桥面铺装

C30

1组

2008年7月6日

2

K22+925.5盖板

C30

1组

3

K27+880盖板

C30

1组

委托试验项目：

1.混凝土强度

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

2008--

取（制）样地点

现场

施工部位或用途

取（制）样日期

2008年月日

送样日期

2008年月日

取样方法

送检

收样日期

2008年月日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

C20

2

C20

2

C20

3

C20

4

C20

5

C20

6

C20

委托试验项目：

1.混凝土强度

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

工程名称金大公路合同号JD1编号

委托单位

甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司

委托单编号

2008-08-26

取（制）样地点

现场

施工部位或用途

路面面层（1.5cm）

取（制）样日期

2008年8月26日

送样日期

2008年8月26日

取样方法

送检

收样日期

2008年8月26日

取样人及证书号

杨玉

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

沥青混合料

AM-10

1桶

委托试验项目：

1.油石比

2.马歇尔试验

监理工程师批示：

委托经手人姓名

电话

收样人姓名

地址

邮编

试验委托单

甘质试------57

工程名称金泉路（阳关路、神舟路）编号:

013

委托单位

北京城建三建设集团有限公司

委托单编号

取（制）样地点

现场

施工部位或用途

路面面层

取（制）样日期

2009年5月8日

送样日期

2009年5月8日

取样方法

送检

收样日期

2009年5月8日

取样人及证书号

俞金玲

取样见证人及证书号

试样编号

试样名称

规格

样品量

样品代表的验收批量

备注

1

碎石

10-20mm

30千克

200m3

2

碎石

5-10mm

30千克

200m3

3

水洗砂

中砂

20千克

200m3

委托试验项目：

1、AC-13沥青混凝土配合比

2、AC-25沥青混凝土配合比

监理工程师批示：

委托经手人姓名

俞金玲

电话

151********

收样人姓名