儿科轮转医师出科测试题.docx
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儿科轮转医师出科测试题
儿科轮转医师出科测试题
一、名词解释:
(5×2)
1.肾病复发
2.三凹症
3.呼吸衰竭
4.差异性紫绀
5.髓外造血
二、填空题(40×0.5)
1.引起小儿腹泻最常见的细菌是,最常见的病毒是。
2.小儿腹泻第1天补液包括3部分,即、和。
3.诊断肾病综合征的两个必备条件是和。
4.对急性喉炎患儿,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻的药物是。
5.法洛四联症由、、、四种畸形组成。
6.法洛四联症突然昏厥、抽搐的原因是。
7.给予铁剂治疗后如有效,于3~4天后网织红细胞升高,天达高峰,后下降至正常。
治疗周后,血红蛋白相应增加。
8.贫血的分度,Hb属轻度;Hb属中度;Hb属重度;Hb属极重度。
三、选择题(30×1.5)
1.小儿迁延性腹泻的病程是:
A.1周以内
B.2周至2个月
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上均不对
2.小儿腹泻时,重度脱水的失水量为体重的:
A.5%~10%
B.15%~25%
C.10%~15%
D.20%~25%
E.10%以上
3.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是:
A.腹泻丢失碱性物质
B.饥饿性酮症
C.产生酸性代谢产物增加
D.肾脏排酸障碍
E.以上都不是
4.小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用:
A.等张含钠溶液50mL/kg
B.等张含钠溶液30mL/kg
C.等张含钠溶液20mL/kg
D.1/2张含钠溶液60mL/kg
E.2/3张含钠溶液40mL/kg
5.小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是:
A.高热
B.恶心、呕吐、纳呆
C.每日大便次数达10余次
D.水、电解质明显紊乱
E.大便呈蛋花汤样或水样
6.小儿秋季腹泻最常见的病原体是:
A.柯萨奇病毒
B.流感病毒
C.轮状病毒
D.致病性大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
7.4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。
体检:
体温37℃,心率140次/min,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/min,膝反射消失。
最可能诊断是:
A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹
.8.儿童24小时尿蛋白大于多少mg/m2为异常:
A.75mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.300mg
9.肾小球肾炎最早出现的症状是:
A.血尿
B.浮肿
C.少尿
D.腰痛
E.高血压
10.急性肾小球肾炎的特征性病理改变为:
A.上皮细胞足突广泛融合
B.肾小球系膜细胞增生
C.肾小球基底膜弥慢性增生
D.肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物
E.以上均不是
11.肾病综合征最基本的病理生理改变是:
A.水肿
B.蛋白尿
C.血尿
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
12.链球菌感染后,经多长时间发生急性肾炎:
A.2~3天
B.3~6天
C.1~3周
D.4~6周
E.6~8周
13.单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主:
A.白蛋白
B.α球蛋白与β球蛋白
C.γ球蛋白与β球蛋白
D.白蛋白与球蛋白
E.白蛋白与α2球蛋白
14.急性肾炎引起水肿的主要机理是:
A.肾小球滤过率下降
B.高血压引起的心力衰竭
C.醛固酮增多引起的水钠潴留
D.大量蛋白尿引起的低蛋白血症
E.全身毛细血管通透性增加
15.4岁小儿,全身高度浮肿两周,呈凹陷性,随体位而变化,以颜面及下肢为明、
显,近3天尿量24小时100ml左右,浮肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开呼吸困
难,喜平卧,两肺中下,野呼吸音减弱,叩浊,语颤消失,腹水征(++),尿蛋白(++++),最可能诊断是:
A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并有胸水及腹水
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并发心衰
E.以上均不是
16.男孩8岁,浮肿5天,血尿3天,尿少2天入院。
体检:
颜面及双下肢明显浮
肿,烦躁,气急,呼吸34次/分,血压16/10.6kPa,心率110次/分,两肺底少许湿性罗
音,肝肋下lcm。
尿常规:
蛋白(+),红细胞20~30个/HP。
当时应做的首要措施为:
A.应用止血药物
B.应用降压药物
C.应用20%甘露醇
D.口服地高辛
E.肌注呋噻米
17.5岁男孩,三周前有过脓疱病,现食欲稍差,晨起有眼睑水肿,血压不高,怀疑
为急性肾炎。
为明确诊断,首选的检查是
A.尿常规
B.肾活检
C.尿培养
D.肾功能
E.肾脏B超
18.婴幼儿肺炎给氧的主要条件为:
A.发热,咳嗽
B.呼吸困难
C.合并脓胸
D.烦躁不安,口周发绀
E.双肺密集中小水泡音
19.腺病毒肺炎易发生:
A.脓气胸
B.肺大疱
C.胸腔积液
D.肺出血
E.肺实变
20.以下毛细支气管炎的特点,哪一项是错误的?
A.呼气性喘鸣
B.明显憋喘
C.两肺哮鸣音
D.双肺中小水泡音
E.稽留热
21.小儿肺炎发生急性心衰,以下处理哪项不正确?
A.静注西地兰
B.吸氧镇静
C.服用地高辛
D.使用血管活性药物
E.使用利尿剂
22.关于支原体肺炎,哪项不正确?
A.多发生于6个月以下婴儿
B.起病缓慢
C.肺部可闻及湿罗音
D.发热明显
E.病理特征为间质性改变
23.咽结合膜热的病原体是:
A.腺病毒
B.EB病毒
C.柯萨奇病毒
D.流感病毒
E.肺炎链球菌
24.2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为:
A.0.03~0.04mg/kg
B.0.02~0.03mg/kg
C.0.3~0.4mg/kg
D.0.1~0.3mg/kg
E.0.01~0.02mg/kg
25.小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为:
A.呼吸中枢不健全
B.肺血管丰富,间质发育旺盛
C.呼吸肌不发达
D.下呼吸道口径小,纤毛运动差
E.血IgM及IgG含量少
26.新生儿感染性肺炎最大特点是:
A.发热
B.发绀
C.咳嗽出现早
D.症状不典型
E.水泡音不典型
27.小儿心率随年龄增长而逐渐减慢,下列哪一项不正确:
A.新生儿平均120~140次/min
B.1岁内为110~130次/min
C.2~3岁为100~120次/min
D.4~7岁为80~100次/min
E.8~14岁为60~70次/min
28.先天性心脏畸形的形成主要在:
A.胚胎第2~4周
B.胚胎第4~8周
C.胚胎第3~8周
D.胚胎第2~8周
E.胚胎第6~8周
29.小儿贫血中最常见者为:
A.生理性贫血
B.溶血性贫血
C.感染性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
30.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至:
A.症状消失
B.血红蛋白量恢复正常
C.血红蛋白量恢复正常后再用2个月
D.血红蛋白及红细胞数均正常
E.血红蛋白量恢复正常后再用6个月
四、问答题
1.试述缺铁性贫血的诊断标准?
2.新生儿病理性黄疸的诊断标准
3.简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则
4.肾病综合征的并发症有哪些?
5.简述腹泻患儿如何补钾。
DAAN
一名词解释
1.肾病复发:
尿蛋白已转阴,停用激素4周以上,尿蛋白又≥(++)为复发。
3.三凹症:
指患儿呼吸困难时,出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。
4.呼吸衰竭:
凡累受呼吸器官或呼吸中枢的各种疾病,产生肺氧合障碍或肺泡通气不足而影响气体交换着,均可引起呼吸衰竭,血气分析标准为PaO2≤50mmHg,PaC02≥50mmHg,Sa02≤0.85。
3.差异性发绀:
动脉导管未闭的患儿,当肺动脉压力超过主动脉时,即产生右向左分流,造成下半身青紫,称差异性紫绀。
2.骨髓外造血:
小儿出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大,同时出现脾或淋巴结的肿大,末梢血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞,这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为骨髓外造血。
当感染及贫血矫正后可恢复正常。
二填空题
1.致腹.泻大肠杆菌轮状病毒
2.中度以上脱水吐泻重者腹胀者
3.累积损失量生理需要量异常的继续损失量
大量蛋白尿低蛋白血症
肾上腺皮质激素
肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉畸跨右心室肥厚
6.肺动脉狭窄处肌部痉挛
5.7~102~3周2周
6.~90g/L~60g/L~30g/L<30g/L
三选择题BEACDCDBBDBCAABEABEECAAABBEDDC
四简答题
1.缺铁性贫血的诊断标准:
缺铁性贫血的诊断标准是:
小细胞低色素性贫血,生后10天以内新生儿Hb<145g/L,10天至6岁Hb<110g/L,6~14岁Hb<120g/L,红细胞形态有明显低色素表现,MCHC<31%,MCV<80fl,MCH<27pg;有明确的缺铁病因;血清铁<10.74umol/L;运铁蛋白饱和度<0.15,总铁结合力>62.7umol/L:
骨髓细胞外铁明显减少或消失(0~+),铁粒幼细胞<15%;红细胞游离原卟啉>0.9umol/L,或FEP/Hb>4.5ug/g;血清铁蛋白<16ug/L;铁剂治疗有效。
符合第1条、至第8条中任何二条者,可确诊为缺铁性贫血。
2.病理性黄疸特点:
A黄疸在出生后24小时内出现.B重症黄疸,血清胆红素足月儿大于221umol/L,早产儿大于257umol/L或每日上升超过85umol/L.C黄疸持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周。
D黄疸退而复现E血清结合胆红素大于34umol/L.
3.小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则分别是:
肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要原因。
表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重,呼吸明显加快、突然极度烦躁,面色苍白或紫绀、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5~2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律,心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。
治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。
4.肾病综合征的并发症有:
①并发感染:
常见呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎。
②电解质紊乱:
低钾血症、低钙血症、低钠血症。
③血栓形成:
以肾静脉血栓最常见。
④肾上腺危象。
5.腹泻患儿补钾方法:
,
(1)补钾时间:
治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。
(2)剂量一般按10%氯化钾2~3ml/kg·d,有缺钾症状者可增加至3~4.5/kg·d。
(3)补钾途径:
轻度脱水可分次口服,每4~6小时1次,中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。
(4)氯化钾静滴的浓度一般为0.2%,不宜超过0.3%。
(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6~8小时。
(6)补钾疗程一般为4~6天,严重缺钾适当延长可达10天。
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