实用参考辽宁省高级内科主治医生模拟试题docx.docx
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2017年辽宁省高级内科主治医生模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者叩诊心界呈靴形,是由于
A.心包积液
B.右心室增大
C.左心室增大
D.左心房显著增大
E.两心房增大
2、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续
A:
3~5天
B:
3~5周
C:
1~3天
D:
5~7天
E:
1~3周
3、下列哪项不能作为甲旁亢早期患者、无症状患者重要的诊断依据
A:
高氯血症
B:
低磷血症
C:
血清PTH增高的同时伴有高钙血症
D:
血清PTH增高
E:
高钙血症
4、女,36岁,反复腹泻、黏液脓血便,伴关节痛5年。
最可能的诊断是
A:
肠结核
B:
肠易激综合征
C:
溃疡性结肠炎
D:
结肠癌
E:
Crohn病
5、有关三发性甲减的描述,正确的是
A:
由于垂体疾病引起的TRH分泌减少,称三发性甲减
B:
以上都不对
C:
131I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时,称三发性甲减
D:
由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减,称三发性甲减
E:
由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少,称三发性甲减
6、与大血管病变的危险性呈正相关的是
A:
胰岛素
B:
病情的进展
C:
血清高密度脂蛋白胆固醇
D:
年龄
E:
血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白
7、在检测血糖条件不足时,每日应做的尿糖定性检查次数是
A:
1次
B:
2次
C:
5次
D:
4次
E:
3次
8、患者女性,24岁,临床诊断胰岛素依赖型糖尿病,于胰岛素治疗后,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖4+,尿酮体4+,夜间尿糖阴性,应采取的措施是
A.减少睡前低精蛋白胰岛素用量
B.增加睡前低精蛋白胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少晚餐的热量
E.后夜加餐
9、对非特异性癫痫控制发作多长时间才考虑减量或停药
A:
5~7年
B:
2~3年
C:
1~2年
D:
5~1年
E:
3~5年
10、男性,60岁,进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。
既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。
查体:
心率90次/min,BP27/73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可触及,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血C02结合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项判断可能性最大
A:
脑血管意外 、
B:
糖尿病酮症酸中毒
C:
高渗性非酮症糖尿病昏迷
D:
肝性昏迷
E:
尿毒症(1989)
11、急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为
A.2周
B.3天
C.半年
D.1周
E.4周
12、患者女性,40岁,出现呕吐,眩晕,查体可见眼球震颤,该患者的诊断是
A.肠梗阻
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.细菌性食物中毒
E.迷路炎
13、能代表病毒体的是病毒的
A.核酸
B.衣壳
C.核衣壳
D.包膜
E.刺突
14、女性,58岁,昏迷1天入院,既往无糖尿病史,血压20/7kPa,血糖38mmol/L,血钠152mmol/L,血pH32,血酮体弱阳性,可能的诊断是
A:
糖尿病酮症酸中毒
B:
饥饿性酮症酸中毒
C:
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D:
乳酸性酸中毒
E:
脑血管意外
15、病原菌由局部侵入血流,不在血液中生长繁殖是为
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.内毒素血症
16、关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点,下列哪项是错误的
A:
畏光、流泪
B:
结膜充血、水肿
C:
复视、异物感
D:
突眼度在16 mm以上
E:
眼肌麻痹、眼球固定
17、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点,下列哪项不符合
A:
脑脊液蛋白一细胞分离
B:
末梢型感觉障碍
C:
很少累及脑神经
D:
常有自主神经功能障碍
E:
四肢弛缓性瘫痪
18、女性,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出,现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,一周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是
A:
系统性红斑狼疮
B:
类风湿关节炎
C:
白塞病
D:
结核病
E:
干燥综合征
19、下列最不适合长期治疗甲减的药物是
A:
L-甲状腺素
B:
T4
C:
干甲状腺片
D:
L-甲状腺素+维生素B12
E:
T3
20、人体速发型皮肤试验的判定时间为
A.15~20min
B.2h
C.24h
D.48~72h
E.7d
21、生活性中毒时,毒物的吸收主要经过____
A.呼吸道吸收B.消化道吸收C.皮肤吸收D.伤口吸收E.黏膜吸收
22、急性上消化道大量出血是指
A:
24小时内失血量超过2ml或循环血量的5%
B:
24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%
C:
24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%
D:
24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%
E:
24小时内失血量超过20XXml或循环血量的20%
23、人类感染血吸虫病的途径是
A:
母婴垂直感染
B:
消化道感染
C:
呼吸道感染
D:
皮肤黏膜感染
E:
输血感染
24、重症肌无力的最常用的治疗方法是
A:
抗胆碱酯酶药物
B:
激素和其他免疫抑制剂
C:
血浆置换
D:
丙种球蛋白注射
E:
胸腺肿瘤切除
25、以下哪项不是引起短期失眠的原因
A:
失恋
B:
工作压力
C:
环境因素
D:
面临考试
E:
焦虑症
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、参与外源性凝血途径的凝血因子包括
A:
组织因子(TF)
B:
Ⅶ因子
C:
Ca2+
D:
Ⅺ因子
E:
G因子
2、肝细胞性黄疸有以下哪些临床表现
A:
血中结合胆红素增加
B:
严重时大便呈陶土色
C:
尿中结合胆红素阳性
D:
尿中尿胆原增多
E:
严重者可有出血倾向
3、下列哪些有助于脑性血吸虫病的诊断
A:
外周血淋巴细胞减少
B:
粪便排出血吸虫卵
C:
患者来自于血吸虫病疫区
D:
有疫水接触史
E:
外用血嗜酸性粒细胞减少
4、休克时补液与中心静脉压正确关系有
A.中心静脉压低,血压低,表示血容量不足
B.中心静脉压高,血压低,表示心功能不全
C.中心静脉压高,血压正常,表示容量血管过度收缩
D.中心静脉压低,血压正常,表示血容量已补足
E.中心静脉压正常,血压低,表示血容量不足或心功能不全
5、下列关于黄疸的叙述,哪项是不正确的
A:
眼结膜下脂肪积聚,往往分布不均匀
B:
胡萝卜血症可引起皮肤黄染,巩膜不黄
C:
胡萝卜血症可引起巩膜黄染,皮肤不黄
D:
假性黄疸时血清胆红素浓度正常
E:
黄疸患者巩膜黄染,首先出现在角膜外周
6、重症肌无力危象包括
A:
肌无力性危象
B:
胆碱能性危象
C:
反拗性危象
D:
复发性危象
E:
疲劳危象
7、糖尿病酮症酸中毒病人,用胰岛素持续静脉滴注,若血糖下降速度过快,可引起__
A.低血糖
B.脑水肿
C.低血钠
D.心力衰竭
E.视力改变
8、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:
2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
9、症状性高血压可见于__
A.肾脏疾病
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.妊娠高血压综合征
E.皮质醇增多症
10、有先兆的偏头痛临床表现中描述错误的是
A:
一侧颞部或眶后搏动性头痛
B:
头颈部活动使头痛加重,睡眠后减轻
C:
发作时常有头皮触痛,呕吐可使头痛终止
D:
可见颞动脉突出
E:
常伴恶心、呕吐、畏光或畏声
11、结核性腹膜炎腹水性质可为
A.草黄色渗出液
B.淡血色
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
12、支气管哮喘可以出现的并发症有__
A.自发性气胸
B.肺不张
C.肺气肿
D.慢支
E.肺纤维化
13、下列化验检查提示DIC纤溶亢进的是
A:
血小板减少
B:
纤维蛋白原降低
C:
1vr延长
D:
纤维蛋白降解产物增多
E:
3P试验阳性
14、糖尿病病人对胰岛素产生抗药性,下列哪些正确__
A.牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强
B.胰岛素每日用量大于200U
C.糖皮质激素治疗有效
D.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素
E.加大原来使用的胰岛素剂量即可
15、中心性发绀常具有下列特点
A:
伴有心脏杂音
B:
伴有皮肤温度降低
C:
见于右心衰时
D:
见于发绀型先天性心脏病
E:
见于严重休克时
16、以下促进胆固醇合成,使其血浓度升高的因素是
A:
饥饿
B:
肝吸收胆固醇较多
C:
高热量
D:
高饱和脂肪酸饮食
E:
高脂
17、下述何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳
A:
氯丙嗪
B:
甲氧氯普胺(胃复安)
C:
雌激素
D:
甲基多巴
E:
组胺
18、类风湿关节炎基本病理改变是____
A.血管炎B.软骨炎C.关节周围骨破坏D.滑膜炎E.关节周围软组织炎
19、醛固酮的主要生理作用是
A:
排钠、潴钾
B:
排钠,排钾
C:
潴钠,排钾
D:
潴钠,潴钾
E:
潴钾
20、下列哪些属于中枢性呕吐
A:
迷路炎
B:
妊娠
C:
泌尿系结石
D:
颅内出血
E:
洋地黄过量
21、甲状旁腺功能减退症的临床特点是
A:
高镁血症
B:
低钙血症
C:
手足搐搦
D:
癫痫样发作
E:
高磷血症
22、男性,70岁,高血压10年,1周前查尿糖(++)。
根据此病人情况,在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况____
A.使用噻嗪类利尿剂B.合并肾脏病变C.嗜铬细胞瘤
D.肢端肥大症E.皮质醇增多症
23、男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。
检查发现面色苍白,血压200/130mmHg(7/3kPa),心率136次/分。
应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
A:
血白细胞计数
B:
甲状腺功能
C:
血糖测定
D:
24小时尿VMA定性
E:
24小时尿游离皮质醇测定
24、下列哪项不符合颈内动脉系统TIA
A:
发作性偏瘫
B:
一过性失明
C:
猝倒发作
D:
偏盲
E:
失语
25、癫痫肌阵挛发作特征为
A:
刚入睡或清晨欲醒时发作频繁
B:
见于任何年龄
C:
脑电图变化缺乏特异性
D:
突发短促的震颤样肌收缩
E:
发作典型EEG改变为多棘慢波
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