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帕金森综合征预防与治疗
什么是帕金森综合征
通常所说的帕金森综合征与原发性帕金森病不是一回事。
帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合征称为“继发性帕金森病”。
此外,还包括症状性帕金森综合征,实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状,又被称为“帕金森叠加综合征”。
(1)、临床表现:
若从起病来说,帕金森综合征可以发生在任何年龄组,不像帕金森病患者通常在中老年起病。
临床上帕金森综合征除了具有和帕金森病相同的表现,如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外,往往还有原发病遗留下的表现,如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。
帕金森病的影像学表现无特征性。
而帕金森综合征则常常有相应的改变或特征性改变。
(2)、病因与发病机制:
二者大不相同。
帕金森病的病因还不清楚,病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性,以致不能产生足够的多巴胺而发病。
而帕金森综合征则是已知病因的综一合征,脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠,多巴胺神经元变性,以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。
(3)、治疗:
帕金森综合征的治疗与帕金森病治疗也不相同,用左旋多巴替代疗法治疗,对帕金森病效果较好,而对帕金森综合征的效果较差。
帕金森病的典型表现是什么
帕金森病大多数患者于50-60岁发病。
国外男性发病多于女性(2:
1),我国的资料也表明,男性明显多于女性,两者之比达2-3:
1。
帕金森病的症状发展一般比较缓慢,发展的顺序各患者之间不尽相同,大多数患者已有震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。
临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常(四主征)等。
(1)静止性震颤(颤抖):
不是所有的帕金森病患者都有此症状,但是轻微震颤都有可能发生,通常首发子一只手、一只手臂或一只腿。
静止性震颤很可能发生于患者休息或行走时,心情焦虑或兴奋时更显著。
震颤通常不影响正常的动作、行为。
当一用手或手臂工作时,颤抖通常会减轻,甚至消失。
典型的震颤以肢体远端部分为著,通常从一侧手开始,随着病情的进展,对侧的肢体、头颈、下领、口唇及舌部均可以出现。
患肢的震颤主要是由肌群出现每秒4-6次有节律的收缩与松弛所引起,以手的拿指关节和拇指震颤最为明显,呈所谓“搓丸样”动作。
严重震颤导致患者失去书写和进食的能力。
震颤具有静止时发生、随意运动时减轻、人睡后消失、情绪激动时加重的特征。
需要指出的是,各患者震颤出现的早晚、频率、幅度、部位等临床表现,差异可以很大,一些患者震颤可以出现较晚或始终不出现(约占15%)。
(2)肌强直:
与偏瘫、截瘫引起的肌张力增高有所不同。
帕金森病所致的肌张力增高,其特点是:
伸肌和屈肌肌张力均增高,屈肌更为明显。
在检查时如伸屈关节所受到的阻力比较均匀一致,称“铅管样强直,’;若患者合并有震颤成分,在被动伸屈关节时感到阻力不均匀,不是一种流畅的运行,有断续的停顿感,称为“齿轮样强直”,活动肘关节和腕关节时更容易体会到齿轮感。
肌肉强直可导致患者转身、从座位上站起、解开纽扣和其他的日常动作会变得缓慢,且越来越困难。
肌张力增高可出现在四肢、颈部及面部的肌肉,面部肌肉肌张力增高可表现为面部表情呆板,称为“面具脸”;吞咽肌肌强直,表现为吞咽困难和流涎;与言语相关肌肉的强直,表现为言语单调而缓慢、声小及重复。
(3)运动减少(少动):
表情呆板、很少瞬目、流口水,即使面部有苍蝇自己也不擦拭和驱赶,躯干运动时上肢伴随运动减少或消失,姿势即使处于异常状态时却不主动矫正;跨越低门槛也很困难;患者日常生活中的各种主动运动缓慢,如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗脸、系鞋带等动作缓慢、不流畅,常常呆坐;写字过小,往往是越写越小,称为lf,J、字征”;讲话语音低沉,语言单调,不清晰;后期可有吞咽困难、流涎、进食呛咳,晚期甚至需下鼻饲管。
其表现在各患者间存在着明显的个体差异。
(4)姿势与平衡异常:
由于四肢、躯干及颈部肌肉强直,患者出现特殊的姿势,站立时头颈与躯干前倾,驼背弯腰,肘关节、膝关节呈不同程度的屈曲,即“三屈征”;侧弯姿势(肩膀一高一低)、姿势不稳定,因为患者调节身躯和四肢方位的能力障碍。
平衡障碍是帕金森病患者的一个严重问题,也是帕金森病分级的重要标志(H·YII级和uI级的分界)。
患者做以下动作时有困难:
直立弯腰摸脚、行走时摆动双臂、碰撞时保持身体平衡。
上肢连带(或伴随)运动减少或消失。
患者行走时越走越快,呈前冲姿势而不能突然停下来,以较小的步伐向前冲,越冲越快,不能及时停步,“刹不住”称为“慌张步态”。
也有行走时两步之间的距离缩小,呈小碎步,转弯困难。
某些患者在病程某一阶段,由于下肢伸、屈肌张力失常,不能正常向前走,但可以倒退行走。
上述主要症状的相互影响还会导致一些其他症状,如易疲劳等。
(5)其他表现:
包括流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减退,以及性欲低下、阳痰、直立性低血压等自主神经失调症状。
但本病一般不累及直肠和膀胱括约肌,不造成大小便失控。
智力、情感反应大多数正常,但晚期可有痴呆或精神症状等。
(6)病程与症状波动的特点:
总体来说,帕金森病起病隐度、发病后病情呈缓慢地进行性加重,进展的快慢不尽相同。
患者常不能回忆确切的发病时间。
多由一侧上肢起病,逐渐波及同侧下肢或(和)对侧上、下肢体。
但是从出现症状到引起功能璋碍的速度,各个患者之间有较大差别。
有的患者进展迅速,可能在病后5年内就丧失运动功能;但大多数患者为缓慢病程,少数患者出现症状后1020年仍可以生活自理。
在治疗不变的情况下,每天的症状可以有轻有重,某几天症状可能较重,即使不处理也可能自然缓解。
(7)其他相关因素:
气候对患者的运动障碍有一定影响,比如在气候干燥、凉爽,气压较高的季节,患者会自觉病情改善,这可能与空气中阳离子增多,刺激了lL茶酚胺能系统有关;而过度疲劳、精神紧张、全身感染以及天气闷热、潮湿导致空气中阴离子相对增加等情况下,病情会加重,甚至会诱发与运动相关的异常现象,如“开一关”、“冻结”、“僵住”等现象。
这些现象多见于病情较重或正在药物治疗中的患者。
这些异常现象可能与神经递质的紊乱有关。
巴金森氏(柏金森氏)症的症状:
「僵硬」(僵直)
因为在早年的医学习惯上很少仔细地检查病人身体,因此詹姆斯·巴金森并没有提到僵硬的症状,这种肌肉的僵硬缓慢的进行,在早期的时候常常引起病人的酸痛或僵直的感觉,没有仔细检查的话,常常会以为这是「肌膜发炎」或「肌肉的风湿症」或「凝肩」、「五十肩」。
如果注意去动病人的每一个关节的话,就会发现要动病人的关节的时候,会碰到一种逐渐增加的阻力,这个阻力就象是要弯一根铅管一样,很奇怪的是,这种现象病人很少感觉到,而检查的人却可以明显的注意到,我们要去动病人的关节的时候,阻力就逐渐增加,有些人这种阻力的增加产生一种规则性的抖动现象,医学上把它叫做「齿轮式的僵硬」。
这种僵硬可以在一边的手脚比较厉害,但也可以两边对称的四肢都发生,僵硬的程,从一个人到另外一个人变化很大,有时候如果僵硬很轻的话,僵硬的情形可以因为另外一只手脚在作剧烈运动的时候变得更明显,这一点,医生常常用来作为早期测知病人肢体的僵硬;譬如说医生要弯曲与伸直病人的肘、腕关节的时候,常常要病人另一手作剧烈的摇摆,或在胸前作拍胸的动作,这样子僵硬及「齿轮式的僵硬」就会明显的出现,这时候病人及医生都会感觉到。
巴金森氏(柏金森氏)症的症状:
颤抖」(震颤)
所有的症状当中颤抖是最明显的症状,这个症状虽然看起来很使病人难过、不好意思,但相反的,这个症状倒是最不会使病人能力减退的症状。
这个症状大概在大部分的病人的某一段疾病过程当中都会发生,因为这个症状跟正常的情况表现得那么不一样,所以通常是这个症状使病人去看医生。
很多病人开始的时候就注意到有时候一阵子一阵子的觉得内心里面好像在发抖的现,但外表上还看不出来任何的颤抖。
颤抖通常一只手开始,比较少从脚开始,更少的是出现在嘴唇、下巴或头部的,就像詹姆斯.巴金森很正确的描写的这种巴金森氏(柏金森氏)症病人的颤抖通常是当肢体在休息的时候发生,而肢体要运动,作动作的时候反而减少或消失。
这种颤抖的频率差不多一秒钟四至五次左右,这点可以让我们很清楚地把巴金森氏(柏金森氏)症的颤抖和因为焦虑或甲状腺机能亢进所引起的颤抖区别,那一类的颤抖通常都比较细而快,颤抖有时候只发生在一根手指头,更多的时候,所有的手指头和大拇指都会发生,有时候是大姆指与食指之间表现一种来回的抖动,这个就像早年的医生在卷药丸的动作一样,所以常常被称作「卷药丸的颤抖」。
在早期的时候,在颤抖可能只有在一个短时间出现,譬如说病人很累的时候,颤抖也可以有程度和时间的各种变化,所以有时候肢体抖动得很厉害,但是可能在几分钟之后,颤抖就完全停掉,什么时候要抖,什么时候不抖,有时无法预测,有时有情绪的压力时会比较厉害,比较放松时会比较镇静。
一般来说,睡觉时颤抖就消失了,不过很细心的夫妇的一方,可能会注意到病人有时在睡觉当中也有抖动的现象,好像正在作梦或睡得很浅的时候,很多病人确信他们的发抖是开始在某一个个人的不幸事件发生时,如有什么悲伤的,痛失亲人的事情或事业上的挫败或意外事件发生时,当然我们实在很难说这个事故和疾病本身有什么因果的关系,不过情绪的因素会恶化一个潜在的颤抖的疾病是无可否认的。
很多病人在早期的时候会想办法遮盖他的颤抖,所以和别人谈话时,设法把手藏起来,或甚至于坐在他的手上,以免被人家发现他的毛病,有些病人在短时间内可以用意志力来控制它,使它不抖,很多的病人都非常关切,这种颤抖所可能引起他生活上的困扰,他们都知道一个不太有同情心的雇主,或不满意的顾客或不讲理的同事,所作的粗鲁反应,可能会使他轻微方颤抖变得更厉害,这样子抖得更厉害又使他变得更加的激动,激动以后抖又更厉害,又更耽忧,这种在休息时的颤抖,因为在活动时就停止了,所以平常不太会影响到纯熟的动作。
在早年作脑定位手术治疗时,一次成功的手术往往可以颤抖完全压制下来或消,但是病人常常很悲伤地提到说,虽然他不抖了,但是他的手好像并没有比开刀前能作更多更好的工作,这是因为其它的巴金森氏(柏金森氏)症病症,并没有因为手术而使它改善。
巴金森氏(柏金森氏)症的症状:
「动作缓慢」(缓动症)
这个名词包括意志性的动作逐渐慢下来或减少,同时也包括每一个动作要开始都很慢,很难作重覆的快速动作,同时容易疲劳,这是巴金森氏(柏金森氏)症最困扰,最使病人能力减退的症状,它可以在没有僵硬的时候出现,是使病人引起很多困难的主要原因,病人所感觉到的如穿衣服慢、刮胡子慢或搅拌食物慢,同时也因为动作的缓慢会使病人的脸部没有表情,变成面具脸的样,他眨眼睛的动作减少了,正常的表情动作减少了,如走路时,两手的摆动减少了,有些人在讲话的时候会有一些特殊的小动作,这些常常是我们在交谈中很须要的一些辅助动作,在病人这些动作变得缓慢,甚至消失。
譬如有些人在讲话时常常会摸一摸、动一动衣服、衣角或清一清喉咙、动一动眼睛、动一动头,这些都会逐渐消,幸好,这种动作的缓慢对内科的治疗有相当好的反应。
巴金森氏(柏金森氏)症的症状:
结论
当疾病逐渐进行时,通常那些还未被诊断出来,或尚未治疗的病人,往往很难确知病人能力的减退,是因为「僵硬」在增加或「动作缓慢」在增加,或因为一些正常的动作的改变,如平衡的障碍或姿势的障碍所引起的。
举例来说,病人往往逐渐倾向于一种向前弯曲的动作,所以下巴会弯到胸前,肩膀会向前弯成圆圆的,上肢会在肘弯处弯曲,膝盖也会稍微弯起来,不管站直或平躺时,膝盖都有弯起来的现象,当走路的时候,病人会向前倾斜,所以走路的步伐变成不太活泼,步调愈走愈短,同时走路的速度愈走愈快,变成典型的碎步进行的状态,如果要在在一个小的空间转弯的话,往往要作几个缓慢的分解动作才能转过来。
偶而两脚好像钉在地板上一样,使得要开始走动时得拖上一段很长的时间才能开动,这种「冰冻」的发生时间是不一定的,同时无法预测,不过,最常见的是发生在从一个房间要走到另一个房间,或突然间要改变方向的时候,有些病人可以在草地上、在碎石地面或在不平滑的地面上走得没有什么困难,而当他要走在水泥地面或平滑地面时却会冰冻,有些病人的情况恰好相反。
决定声音的音色和清晰的肌肉可能疾病的影响,愈来愈不明显,而讲话的音调会奱得单调;相反的,有些病人讲话会变得更快,同时很难被听得懂,控制讲话的这一堆肌肉,也包括我们平常自动吞咽口水的肌肉。
当我们健康的时候,我们很少想到吞咽口水会有什么问题,一直到当我们躺在牙科医生的椅子上接受治疗时,我们下巴无法动,这时我们就无法吞咽逐渐在口腔里集中的口水,巴金森氏(柏金森氏)症的病人其唾液的分泌并没有增加,但吞咽的功能却因为僵硬及动作缓慢而减少下来,因此有时会发生流口水的现象。
詹姆斯·巴金森在他的文章内提到过这些病人在他们疾病的过程当中,他们的感官及智能都没有改变,这个叙述在现在来说,对大部分的病人还是正确的,但是我们已经知道,如果得病很久以后,有百分之二十五的病人会发生智能和人格的改变,这种变化的开始是非常轻微的,所以只有对病人很了解的亲属才可以感觉到。
诸如每天生活上的事情的记忆会变得愈来愈不可靠,同时慢慢地不容易把一个人的脸和名字连起来,这种困难好像比我们能接受的年纪的老化还要严重,更明显的是,生活的奋斗的意志、热诚及关心好像在减少,病人可能花更多的间看电视而不去念书或看报纸,也可能因为这样,谈话的内容变得比较没有刺激性、活泼性。
偶而,智能的减退变得很明显,以致于别人一看,就觉得这好象是提早老化的现象,注意力的不能集中,记忆力的减退,慢慢会变成辨向力的障碍,甚至于很明显的精神迷、错乱的状态;这些现象有一部分可能是因为治疗药物的副作,也有一些是因现在巴金森氏(柏金森氏)症病人大部分都可以活到正常的年限,因此老化带给我们智能的减退。
但是,对于一部分的病人可能脑的退化性的变化,除了在基底核以外,在别的部位的脑也会发生而引起他的智能的减退。
以上关于病人的病况缓慢进行逐渐恶化的叙述,对大部份的病人是正确的,但是对每一个病人来讲,他的病情的变化和严重的程度可能每一个人都不一样,有些人也许只有手脚的颤抖,经过很多年都没有恶化的现象;有些人他的病可能维持在一边的手脚,这样的病情维持十年左右而无进展;有些人可能只是轻微的平衡障碍,而有好几年并没有其它的症状。
所以,每一个病人有每一个病人特殊的现象,并不能一概而论。
怎么知道自己是否患帕金森病
少动、肢体僵硬、肢体抖动是帕金森病的核心症状
v 运动迟缓,运动减少——典型的如面具脸和上肢摆动的减少,启动困难
v 强直:
肢体僵硬,身体前屈
v 上肢的静止性震颤:
经典表现,3-5赫兹的搓丸样\\旋前-旋后样表现,通常是间断的,而且经常在患者行走时出现.
v 在肢体活动时特征性的静止性震颤消失或者减轻。
概述巴金森氏(柏金森氏)症的症状
在疾病进展的过程中,尤其是在早期的时候,当有一些症状的重要性还不是很清楚的时候,医生往往须要作一些检查,如血液的检验、X光片的检查、脑的同位素摄影或计算机断层摄影,这些检查主要的目的是要监别其它的病因,实际上,巴金森氏(柏金森氏)症本身并没有任何实验室的检,可以来判定说这就是巴金森氏(柏金森氏)症,这个病的诊断主要是靠病人的症状及功能丧失的情况来作诊断。
此病的开始通常是渐进性的,以致于很多的病人事后回想起来,都很难确定他到底什么时候开始有问题,这种困难也发生在常常和病人在一起的亲戚和朋友,他们无法注意到病人表情慢慢的改变,说话声音的改变或者姿势、身体敏捷度的改变,事实上病人常常无法注意到自己的改变,而这个改变在陌生人而言却是那么明显。
早期的症状可能是很模糊的,没有什么特殊性的,如无法解释的疲倦、轻度的肌肉酸疼或抽痛,这些很容易被病人或医生误认为是精神的压力、过度的工作或轻度的忧郁所引起的,使情况更困难的是,病人由于这种慢慢的但实在进行当中的疲劳感,使他觉得忧郁起来,因为对自己能力的逐渐在减退而觉得忧郁,这种不易把心理和生理的症状区别,更因为病人常常表现正常的情感,如正常人交谈中我们可以常常用一个简单的微笑或作鬼脸来传达我们的意思,但是病人的脸上缺乏这种表情,而被误认为缺乏兴趣、退缩或对亲戚朋友冷漠,这种现往往会使亲戚朋友感到难过。
渐渐的更加特定的困难逐渐出现,最先出现在手部活动的改变,尤其写字变得字体愈来愈小,愈不规则,写的字别人无法看得懂,写起字来也更加费力,写信的时候,可能句子变得倾斜一边,或无法办认的笔划;有些病人可以很清楚地将他疾病在几年中慢慢恶化的过程,以及后来治疗后进步的情形,用他的支票簿的存根表现出来,在支票簿的存根上由最初很清楚的字体到无法办认的字体,以及治疗后又恢复清楚的字体,可以生动地表现他的疾病进展的过程。
逐渐行动的变慢及精密工作能力的减退,尤其是须要迅速反覆的动作,呈现在个人的生活习惯上,如一些习惯性的动作,可能要用很大的力气,很大的注意力才能进行,如搅拌一杯咖啡、刷牙、刮胡子、扣钮扣或戴珠宝的动作,女病人常常会注意到最早的困难是无法把胸罩在背后固定起来,男病人可能是他衬衣最上面的一个钮扣无法扣起来;有一个男病人有好几次把他的自动表送回表店修理,后来才发现原来是他自己手腕的动作摆动太少了,以致于使表停下来。
早期的变化如果是出现在须要很纯熟的手艺工,病人已经可以感觉到他的困难,但是医生可能还无法检查出来,各人的变化往往不同,如一个打电报的电报,可能还会继续用同样的速度来打电报,但是他手写的字却逐渐在变坏下去;家庭主妇也许可以继续弹她的钢琴,但是却无法继续刺绣的工作;一个琴师可能穿衣服有困难,但是他还可以在大庭广众表演他的琴艺;有的病人也许会发现他从一个经常的椅子上要站起来有困难,后来回想起来,可能是他能力减退的开始。
平常习惯的轻松而不费力的散步,会变成好像很大的负担,甚至有一条腿是拖著走的,早期的时候也许旁人无法看得出来。
因此早期的较轻微变化,有时病人已经有感觉了,而医生很仔细的身体检查还是没有办法看出来一点问题,一直等到时间慢慢过去了,有一个或几个典型的症状出现,如颤抖、僵硬或动作缓慢出现,然后才有办法作确实的诊断。
巴金森氏(柏金森氏)症的治疗概述
在詹姆斯.巴金森于1817年发表了他的论文以后的一世纪内,有很多不足以采信的医疗方法陆续被介绍出来,近代有效的治疗方法的发明,其发展速度非常缓慢而且花费相当大的精力,所幸近二十年来发展非常迅速,也许值得让我们回顾一下古代已经证实无用的治疗方法,更能感受到现代有效治疗方法的可贵。
詹姆斯.巴金森就曾经警告过他的读者,不要随便采用不可靠的治疗方法,但在当时所用的治疗法是刺伤病人的脖子使它起水泡,或者是放血治疗。
有些医生建议使用铁、钾或钡化物等盐类,更有些广泛使用的麻醉剂如大麻烟、鸦片、砒霜,还有用毒扁豆、泻剂或黑麦的霉菌,毒胡萝卜、副甲状腺的抽出剂或蕃木鳖碱,也有人喜欢将由动物体内抽取的东西包括卵磷酸汁、纤维醣磷酸盐、磷这类的东西加入正常的食物中。
同时也有很多秘密的血清或由动物器官中抽取出秘密汁液,当时是许多江湖郎中推销万灵丹或秘方非常盛行的时代,在国内亦有使用针炙来作治疗的,可以说完全没有什么道理的治疗方法,直到最近才被认为无效。
就因为认为有效的力量如此大,因此如使用因素林的注射、荷尔蒙的制剂、使用抗生素及叶酸的治疗方法,还受到近代科学方法的研究,才证明它们是无效的。
在没有有效的药物治疗时,亦常尝试物理治疗,在巴黎当时最有名的神经科医师沙科特教授曾注意到病患在坐马车颠簸过一段时间后症状似乎可以改善,因此他设计了一个摇摆椅让病患坐上去摇摆一阵来治疗巴金森氏(柏金森氏)症。
据说欧斯柏.斯特维也曾说过在火车上震动一段时间或喝两杯鸡尾酒都可使巴金森氏(柏金森氏)症的颤抖改善,也有些病人说坐汽车摆动一阵后会好转,有人甚至于自己制造一种可随身携带会震动的机器,用这种机器每天按摩数次。
科学家们曾经研究过震动对于运动的影响,也证实用某些高频率的震动可以使肌肉的紧张度稍微松弛下来,这这些物理方法却没有真正的疗效。
不幸的是各种想象中的治疗方法,对大部分的病人都没有助益,巴金森氏(柏金森氏)症还始终是预后相当不良的疾病,邓尼森爵士曾在其「两个声音」诗词中写得很好:
「有什么样的药能使萎缩麻痹的人不再颤抖呢?
」在二十世纪开始时,传统治疗方法的无效,使医师们给病人们较实际的劝告,著名的德国神经科医生鄂柏或欧本汉均劝告病人不要吃那些古哩古怪的偏方,应该吃富于营养、简单又有变化的食品,又强调要避免过度激动及情绪压力的重要性,更鼓励按摩及在夏日作适度的户外运动,同时建议作些适宜的室内运动,可见运动和按摩的原则至今还是十分管用的。
抗胆激素治疗
最早先有用的内科疗法于一八八O年由法国一个专门收容难治病症的沙尔伯特医院内的沙科特教授及同僚们共同发明出来。
古代传说有某些会引起口干症状的植物,沙科特教授及同僚们很慎重地研究此问题,他们期望利用此种会引起口干的植物来医治巴金森氏(柏金森氏)症流口水的毛病,很幸运地发现病患不但流口水的情况改善了,就连四肢僵硬、颤抖的现象也同时改进不少,所以早期开始使用像黑茛菪或刺苹果一类的药用酒精抽出其内容物来治疗。
以后又发现另一种几世纪以来被用作使瞳孔放大以增加美容效果的颠茄植物也有同样的功效,紧接著国际间陆续出现这一类的疗法。
一位植物收藏家伊凡.雷夫所介绍的保加利亚颠茄治疗法非常有名,就是利用颠茄的抽出液加白、焦碳、面包屑、木屑及肉豆蔻等,有趣的是这些药物的疗效远在其作用的科学机转了解前就被肯定了,各式各样的疗法慢慢被一些由植物中提炼出来的纯植物碱成份所取代,较重要的有阿托平、亥俄辛、茛菪素胺等类的酒精抽出液或将其加入香烟中让病人吸。
大约四十年前类似此种的人工合成药物逐渐出现,副作用亦较少,这些人工合成的抗胆激素之类的药到目前还在使用,最常用的包括有Benzhexol(Artane)、Orphenadrine(Disipal)、Benztropine(Cogentin)、Procyclidine(Kemadrine)、Methixene(Tremonil)、Benapryzine(Brizin)、Biperiden(Akineton),这些都属类似的药物。
早期的这些药物似乎都被夸张成药效十分神奇,目前了解这些药物确实能改善病人的颤抖及僵硬,治疗时常将这些药物以少剂量混合使用,不过似乎并不能证实同时使用数种药比单独适量的使用一种药物更为有效,这些抗胆激素药物的作用是在阻止一种神经传导媒(乙醯胆素Acetycholine)的作用。
乙醯胆素和多巴胺(Dopamine)有互相抗衡的作用,巴金森氏(柏金森氏)症病人的多巴胺减少,造成乙醯胆素作用增加,使用抗胆激素是企图压制乙醯胆素,使两种神经传导媒之间达到平衡,虽然此类药物的效果比左多巴小,但对于四肢僵硬的病症,在发病的初期还是最先被使用,奇怪的是脑炎并后的巴金森氏(柏金森氏)症病人对此类抗乙醯胆素药物能接受很大的剂量而无副作用,而且服用多年后还能维持良好的疗效。
有些巴金森氏(柏金森氏)症病人因内科或精神科疾病而不得不服用强而有力的镇定剂,而镇定剂却又引起类巴金森氏(柏金森氏)症的副作用时,抗胆激素类的药物可减除其副作用。
使用此类的药物常产生我们不喜欢的副作用,因为乙醯胆素在神经系统中是一主要的化学传导媒,它控制人体的消化功能、心跳及多种腺体的分泌。
此类药物若意外中毒,病患即会全身发热、脸上潮红、意识进入谵妄状态,近距离的视觉受障碍,此类副作用有人打趣道:
病人热得像兔子、干枯如骨头、脸红似甜菜、目盲如蝙蝠、疯狂如帽商,所以小心调节药量是减少副作用最有效的方法。
但抗胆激素之类的药物不能让摄护腺肥大的老年人使用,因为摄护腺肥大的人服用此类药物后会增加排尿的困难;患有青光眼的人服用这类药物会诱发青光眼或使青光眼更严重,也是非常危险的。
这类药
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