6次临床医师三基培训考试试题卷和的答案解析.docx
- 文档编号:2991181
- 上传时间:2022-11-16
- 格式:DOCX
- 页数:55
- 大小:64.43KB
6次临床医师三基培训考试试题卷和的答案解析.docx
《6次临床医师三基培训考试试题卷和的答案解析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《6次临床医师三基培训考试试题卷和的答案解析.docx(55页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
6次临床医师三基培训考试试题卷和的答案解析
2018年1月临床医师三基培训考试试卷
姓名__________科室评分
一、选择题(每题2分,共30分)
【A型题】
1.我国发病率最高的先心病是()
A.动脉导管未闭B.心房间隔缺损C.心室间隔缺损D.法洛四
联症E.主动脉缩窄
2.我国采用国际统一标准,血压达下列哪项即可诊断为高血压()
A.收缩压<130mmHg和舒张压<85mmHgB.收缩压≥140mmHg
和(或)舒张压≥90mmHgC.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>95mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
3.合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用()
A.美托洛尔B.依那普利C.非洛地平n拉西地平E.氯
沙坦
4.心肌梗死时最先出现的症状是()
A.发热B.胃肠道症状C.心动过速D.心律失常E.心
绞痛
5.心脏病的猝死中一半以上为()
A.冠心病引起B.心肌炎引起C.高血压心脏病引起D.扩张型
心肌病引起E.肥厚型心肌病引起
6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()
A.肺部感染B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰
E.感染性心内膜炎
7.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见()
A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肠球菌D.甲型溶血性链
球菌E.A群链球菌
8.雷诺综合征的特征是()
A.发作性指(趾)缺血B间歇性跛行C.蓝色炎性疼痛D.白
色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热
【B型题】
问题9~11
A.特拉唑嗪
B.吲达帕胺
C.尼群地平
D.福辛普利
E.美托洛尔
9.降压作用明显,对血糖、血脂代谢无不良反应,但易引起直立性低血压的
药物是()
10.降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物是
()
11.降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,长期应用亦可能弓I起低血钾的药
物是()
【X型题】
12.恶性高血压的特点包括()
A.发病急骤,多见于中、青年B.血压显著升高,尤以收缩压持续升
高明显C.头痛,视物模糊,眼底出血D.肾损害突出,可出现肾
功能不全E.进展迅速,预后不佳
13.能引起心绞痛的疾病有()
A.冠心病B.严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全C.肥厚型心肌病
D.X综合征E.原发性高血压
14.肥厚型心肌病的治疗原则是()
A.弛缓肥厚的心肌B.防止心动过速C维持正常窦性心律
I).减轻左心室流出道狭窄E.抗室性心律失常
15.下列哪些是促进静脉血栓形成的因素()
A.手术B.长期卧床C雌激素作用D.高凝状态E静
脉炎
二、填空题(每空2分,共40分)
1.周围血管征包括、、、、。
2.急性心肌炎的死亡原因多为和。
3.根据病理变化,急性心包炎可以分为和两种。
4.促发静脉血栓形成的因素包括。
。
。
5.心电图负荷试验的阳性标准是。
6.收缩压的高低主要取决于和;舒张压则主要取决
于。
7.病人于肌内注射青霉素后突然晕厥,皮肤湿冷,脉搏不可扪及,抢救时首
先应用。
8.心肌氧耗的多少取决于、和。
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“对”,错误的标“错”)
1.冠心病病人发生左心衰,其心尖区闻及舒张期奔马律,以吸气末期最响。
()
2.心房颤动病人,心室率为42次/min,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可
以诊断为心房颤动合并三度房室阻滞。
()
3.某风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人,病史3年,心室率70次/
min,其心房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律,也可以地高辛口服治疗。
()
4.某病人服地高辛10天,心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩型下移),提
示洋地黄中毒,应立即停用该药。
()
5.某预激综合征病人,突发阵发性室上性心动过速,可首选毛花苷C或普萘
洛尔静脉注射治疗。
()
6.心电图上未发现正常P波,QRS波群呈室上性型,心室率:
114次/min,节
律不规则,据此可以诊断为快速性心房颤动。
()
7.应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭,如剂量太大,有可能出现室性早搏。
()
8.变异型心绞痛不宜用J3受体阻滞药。
()
9.恶性高血压病人舒张压持续升高,应≥120mmHg。
()
lO.进行心肺复苏时,心脏按压的速率为50~60次/min。
()
四、名词解释(每题10分,共20分)
1.高血压急症
2.溶栓疗法
参考答案
一、选择题
1.B2.B3.A4.E5.A6.A
7.D8.A9.A10.E11.B12.ACDE
13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE
二、填空题
1.DeMusset征水冲脉Traube征Durozlez征毛细血管搏动
2.严重心律失常心功能不全
3.纤维蛋白性渗出性
4.静脉淤滞血管损伤高凝状态
5.心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV(J点后60~80毫秒)持续2分钟
6.心肌收缩力心搏量外周阻力
7.肾上腺素
8.心肌张力心肌收缩强度心率
三、判断题
1.一2.+3.一4.一5.一6.+
7.+8.+9.一10.
四、名词解释
1.高血压急症:
高血压急症系指短期内血压急剧升高,并常伴有心、脑、肾功能障碍,
主要有以下类型。
①急进型高血压;②高血压危象;③高血压脑病。
2.溶栓疗法:
系从静脉或冠状动脉内注入溶栓剂,以溶解冠状动脉中的血栓,使冠状
动脉再通。
3.心肌病:
系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以
心肌病变为主的一组疾病,临床可分为原发性心肌病和特异性心肌病两大类。
4.心电图负荷试验:
是通过增加心脏工作负荷,诱发心肌出现相对缺血,通过观察心
电图变化,以判断冠脉循环的功能。
5.人工心脏起搏:
是通过人工心脏起搏器发送人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏
的治疗方法,主要用于治疗快速或(和)缓慢的心律失常及电生理检查。
五、问答题
1.充血性心力衰竭的治疗原则和治疗药物如下:
(1)治疗原则:
①增强心肌收缩力;②减轻心脏的前负荷和后负荷;③控制心力衰
竭的病因和诱因。
(2)治疗药物:
①强心药,包括洋地黄和非洋地黄类,后者有儿茶酚胺类的多巴胺
与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等;②减低心脏前
负荷的利尿药,主要有噻嗪类利尿药、襻利尿药和保钾类利尿药等;③减轻心脏前
负荷和(或)后负荷的血管扩张药。
2.洋地黄中毒的表现如下:
(1)胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀。
(2)中枢神经系统症状如视物模糊、黄视、倦怠等。
(3)各类心律失常,常见为室性早搏,多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、
房性早搏、心房颤动及房室阻滞。
3.洋地黄中毒的处理如下:
(1)立即停用洋地黄。
(2)单发室性早搏及一度房室阻滞停药后常自行消失。
(3)快速心律失常伴低钾者静脉补钾。
(4)快速心律失常不伴低钾者可用苯妥英钠或利多卡因。
(5)缓慢心律失常及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。
4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症如下:
(1)充血性心力衰竭:
以右心衰为主,是本病最常见的并发症和死因。
(2)急性肺水肿:
是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症,病死率较高。
多发生
于剧烈体力活动、情绪激动或心动过速时,妊娠期血容量增大更易诱发。
(3)心律失常:
以心房颤动较常见,常由房性早搏发展为房性心动过速、心房扑动、
阵发性心房颤动,最后转为持久性心房颤动。
(4)栓塞:
以脑栓塞较常见,为体循环栓塞的2/3,其次为外周动脉栓塞和内脏。
(5)亚急性感染性心内膜炎:
较少见。
(6)肺部感染:
常见,往往诱发或加重心力衰竭。
5.我国按靶器官受累程度将高血压分为3期:
(1)第一期:
有高血压,但临床无心、脑、肾脏损害的表现。
(2)第二期:
有高血压,并有下列一项者。
①左心室肥厚;②眼底动脉普遍或局部
狭窄;③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。
(3)第三期:
有高血压,并有下列一项者。
①脑出血或高血压脑病;②心力衰竭;
③肾衰竭;④眼底出血、渗出或视盘水肿。
6.高血压危象或高血压脑病的治疗要点如下:
①尽快降压;②控制抽搐;③防止并发
症。
降压以硝普钠为首选,其次可选用低压嗪静脉注射。
若系嗜铬细胞瘤所致高血
压危象首选苄胺唑啉静脉注射。
硝苯地平含服10~20mg,亦可使血压下降。
无上述药物时,可用利舍平1~2mg肌内注射或25%硫酸镁10mL深部肌内注射或
稀释后静脉注射。
此外,尚可用冬眠疗法、地西泮肌内注射或静脉注射以制止抽搐。
呋塞米可脱水、排钠、降低颅内压。
20%甘露醇250mL快速静脉滴注脱水,降低颅
内压亦有良效。
此外,吸氧镇静,卧床休息,对症治疗均十分重要。
7.心房颤动的治疗原则如下:
对急性心房颤动,治疗应针对可能发现的病因。
如症状
严重,应首先考虑复律治疗,以电复律为首选。
药物复律可选用奎尼丁等Ia类药物。
复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。
如果复发,可酌情重复复律治疗。
不宜于复
律者,应减慢过快的心室率,可选用洋地黄、钙拮抗药(维拉帕米等)或B受体阻
滞药等。
慢性心房颤动常难于复律成功,复律后亦不易长期维持窦性心律,故通常主要以洋
地黄、钙拮抗药或8受体阻滞药等抑制室率于60~80次/min即可。
如慢性心房颤动
的心室率不太快,则无须应用抗心律失常药。
8.室上性心动过速的处理如下:
(1)刺激迷走神经:
①用压舌板刺激腭垂,诱发恶心、呕吐。
②深吸气后屏气,用
力做呼气动作。
③颈动脉窦按摩。
病人取仰卧位,先按摩右侧5~10秒,如无效再
按摩左侧,不可两侧同时按摩,以免引起脑缺血。
④压迫眼球。
取平卧位,闭眼前
向下看,用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部,每次10秒。
青光眼及高度近视者
禁用。
(2)抗心律失常药:
①维拉帕米,一般用2.5~10mg静脉注射;②普罗帕酮,一般
用70mg静脉注射;③普萘洛尔,每次用1~2mg静脉注射,每2分钟注入0.5~
1.5mg,总量不超过5mg;④毛花苷C适用于有器质性心脏病,且2周内未用过这
类药者,但起效缓慢;⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒所致的阵发性室上性心动
过速有效;⑥其他可选用的药物有胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
(3)电复律:
当以上药物不能终止心动过速时,可考虑用静脉临时起搏术。
同步直
流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人,亦可用心房调搏术,终止
发作。
近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速,可考虑应用。
(4)新斯的明:
为兴奋迷走神经药物,可以选用。
(5)升压药:
通过血压升高,反射地兴奋迷走神经,使心动过速终止。
有心脏病或
高血压者不宜用。
9.使用人工心脏起搏器的适应证为:
(1)心脏传导阻滞:
二度Ⅱ型以上的严重房室阻滞。
双支和三支室内阻滞,特别是
发生心源性脑缺氧综合征或心力衰竭者。
(2)病态窦房结综合征:
心率极慢引起的心力衰竭、意识丧失或心绞痛等发作,或
心动过缓一心动
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 医师 培训 考试 试题 答案 解析
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)