临床执业医师医学免疫学15.docx

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临床执业医师医学免疫学15

[模拟]临床执业医师医学免疫学15

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

毒性弥漫性甲状腺肿患者血清中的抗促甲状腺激素受体抗体的类别是：

A.IgAB．IgGC．IgMD．IgDE．IgE

参考答案：

第2题：

系统性红斑狼疮的发生机制主要是：

A.Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是参考答案：

第3题：

胰岛素依赖型糖尿病的发生机制是

A.Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是参考答案：

第4题：

携带DR3的个体易患下列哪种自身免疫性疾病？

A.类风湿性关节炎B．肺出血肾炎综合征C.多发性硬化症D．桥本甲状腺炎E.胰岛素依赖型糖尿病

参考答案：

第5题：

携带DR5的个体易患下列哪种自身免疫性疾病？

A.类风湿性关节炎B．重症肌无力C.多发性硬化症D．桥本甲状腺炎E.系

统性红斑狼疮参考答案：

第6题：

不属免疫抑制剂的药物是

A.烷化剂B．FK-506C．激素D．环孢素E．左旋咪唑

参考答案：

第7题：

不具有免疫增强作用的中药成分是

A.人参皂甙B．刺五加多糖C．雷公藤多苷D．枸杞子多糖E．黄芪参考答案：

第8题：

完全抗原

A.只有免疫原性，无免疫反应性

B.只有免疫反应性，无免疫原性

C.既无免疫原性，又无免疫反应性

D.既有免疫原性，又有免疫反应性

E.不能激发细胞免疫应答

参考答案：

D

完全抗原是既指有免疫原性又有反应原性的抗原。

第9题：

参与TD—Ag刺激机体产生抗体的细胞是

A.B细胞

B.T细胞和B细胞

C.巨噬细胞、T细胞、B细胞

D.巨噬细胞和B细胞

E.巨噬细胞和T细胞参考答案：

C第10题：

有特异性抗原受体的细胞是

A.B淋巴细胞

B.浆细胞

C.巨噬细胞

D.NK细胞

E.单核细胞

参考答案：

A

B淋巴细胞是骨髓始祖B细胞在人和哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中发育分化成熟的淋巴细胞。

B淋巴细胞的表面标志有CD₁₉和CD₂₀分子、CD₄₀分子、CD₈₀（B7）分子、IgGFc受体（FcγRⅡ）/CD₃₂分子、C3b受体（CRl）/CD₃₅分子、B细胞抗原受体（BCR）及B细胞有丝分裂原受体。

BCR存在于B细胞表面，是B细胞的标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白（mlg）。

第11题：

免疫反应性是指抗原能够

A.刺激机体发生免疫应答的性能

B.与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能

C.刺激机体产生抗体的性能

D.与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能

E.与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能

参考答案：

B

第12题：

决定抗原特异性的是

A.抗原决定簇

B.胸腺依赖性抗原

C.胸腺非依赖性抗原

D.完全抗原

E.共同抗原

参考答案：

A

第13题：

机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是

A.骨髓

B.淋巴结

C.胸腺

D.腔上囊

E.外周血

参考答案：

B

淋巴结是机体受外源抗原刺激后首先出现免疫应答的部位。

第14题：

男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。

尸检发现其胸腺发育不全。

此患儿发生持续感染主要由于

A.继发性免疫缺陷

B.细胞免疫缺陷

C.体液免疫缺陷

D.吞噬细胞缺陷

E.补体系统缺陷

参考答案：

B

胸腺主要介导细胞免疫第15题：

Th2细胞主要分泌

A.IFN-γ

B.IL-4

C.IFN-α

D.TNF-β

E.Ⅲ-2

参考答案：

B

活化CD4⁺T细胞通过表面IL-4等细胞因子受体，接受以IL-4为主的细胞因子的作用后，可增殖分化为Th2细胞。

该种T细胞可通过释放IL-4、5、6、10等细胞因子诱导B细胞增殖分化产生抗体。

第16题：

Thl细胞分泌

A.IFN-γ

B.IL-4

C.IL-5

D.IL-6

E.IL-10

参考答案：

A

在双信号和细胞因子作用下，CD4⁺Thl细胞活化、增殖、分化为记忆T细胞和效应Thl细胞，合成分泌IL-2、IFN-γ、TNF等细胞因子。

第17题：

产生IL-2的细胞是

A.巨噬细胞

B.肥大细胞

C.T淋巴细胞

D.B细胞

E.嗜酸粒细胞

参考答案：

C

T淋巴细胞产生IL-2。

第18题：

只有T细胞才具有的表面标记为

A.识别抗原受体

B.CD₃受体

C.细胞因子受体

D.CD₃分子

E.有丝分裂原受体

参考答案：

D

T细胞分化抗原（CD分子）如CD2/E受体（又称淋巴细胞功能相关抗原-2，L，FA-2）、CD₃、CD₄、CD₈、CD₂₈。

其中CD₃分子是T细胞的重要标志，由五种多肽链组成，它们的胞质区均含有ITAM，具：

有转导TCR信号的功能，使T细胞活化。

第19题：

B细胞特有的表面标志是

A.CD₂₀

B.CD₃

C.CD₄

D.CD₈

E.CD₂₈

参考答案：

A

B淋巴细胞的表面标志：

CD₁₉和CD₂₀分子是人B细胞特有的表面标志，存在于前B细胞、未成熟B细胞和成熟B细胞表面，其主要功能是调节B细胞活化。

第20题：

B细胞表面最重要的标志为

A.SmIg

B.FcγR

C.CD₄₀

D.CD5

E.CD₈₀

参考答案：

A

B细胞抗原受体（BCR）存在于B细胞表面，是B细胞的标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白（SmIg）。

第21题：

可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是

A.浆细胞

B.CTL

C.B细胞

D.NK细胞

E.肥大细胞

参考答案：

D

抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：

IgG可在靶细胞和效应细胞间形成桥联，使靶细胞被表达IgGFc：

受体的杀伤细胞（NK细胞、巨噬细胞等）杀伤。

第22题：

免疫球蛋白分类的主要依据是

A.L链

B.H链

C.二硫键数目

D.单体数

E.相对分子质量大小

参考答案：

B

H链是免疫球蛋白分类的主要依据。

第23题：

关于Ig的描述，正确的是

A.具有抗原性

B.IgD构成的免疫复合物通过Clq激活补体

C.IgM中含分泌片

D.Ig有K和入两类重链

E.可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段参考答案：

A

免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，主要存在于血液和体液中，是B细胞受抗原刺激后产生的，具有抗体的各种功能。

膜型Ig（mIg）是B细胞膜上的抗原识别受体。

根据轻链恒定区肽链抗原特异性的不同，各类IS可分为K和λ两型。

第24题：

具有亲细胞作用的抗体是

A.IgM

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgA

参考答案：

C

IgE为亲细胞抗体，可通过Fc段与具有相应受体（FcγR）的肥大细胞和嗜碱粒细胞结合而使之致敏，再次接触相应变应原时可引发Ⅰ型超敏反应。

第25题：

补体系统在激活后可以

A.诱导免疫耐受

B.抑制变态反应

C.结合细胞毒性T细胞

D.启动抗体的类别转换

E.裂解细菌

参考答案：

E

第26题：

参与替代途径激活补体的物质是

A.IgG

B.1gM

C.IgD

D.LPS

E.MBL

参考答案：

D

细菌脂多糖（LPS）、肽聚糖、酵母多糖和凝聚的19A、IgE等主要激活物，在B因子、D因子和P因子参与下，直接由C3b与激活物结合后启动的补体激活途径替代激活物。

第27题：

具有调理吞噬作用的补体裂解产物是

A.C2b

B.C3b

C.C5b

D.C2a

E.C6a

参考答案：

B

补体裂解产物C3b/C4b通过N端非稳定结合部位与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合后，再通过C端稳定结合部位与表面具有相应补体受体的吞噬细胞结合，由此而产生的促进吞噬的作用称为补体的调理吞噬作用。

第28题：

关于IL-2的生物学效应，错误的是

A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

D.抑制11hl细胞分泌IFN-γ

E.诱导LAK细胞生成

参考答案：

D

IL2产生于活化T细胞（Thl）、NK细胞。

其作用有：

①促进活化T、B细胞增殖分化；②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞的杀伤活性；③诱导LAK细胞形成，产生抗瘤作用。

第29题：

能杀伤细胞的细胞因子是

A.IL-2

B.TNF-α

C.干扰素

D.IL一4

E.IL-1

参考答案：

B

肿瘤坏死因子（TNF）分为TNF-α、TNF-β两种，前者称恶病质素，后者称淋巴毒素。

主要生物学作用：

①对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；②激活巨噬细胞、NK细胞，增强吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；③增强T、B细胞对抗原和有丝分裂原的增生反应，促进MHC-I类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；④诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌IL-1、IL-6、IL-8、CSF等细胞因子促进炎症反应发生；⑤直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1间

接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热；⑥引起代谢紊乱，重者出现恶病质。

第30题：

能直接作用于体温调节中枢的物质是

A.白细胞致热原

B.细菌毒素

C.抗原抗体复合物

D.坏死物质

E.病毒

参考答案：

A

肿瘤坏死因子直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1（为内源性致热原的一种），间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热。

X型题第31题：

自身免疫性疾病的基本特征包括：

A.患者血液中可检测到高效价的自身抗体或（和）自身应答性T淋巴细胞

B.免疫应答产物作用于表达相应抗原的组织细胞，造成其损伤或功能障碍

C.在动物实验可复制出与自身免疫性疾病相似的动物模型

D.患者的免疫应答产物可使疾病被动转移

E.反复发作和慢性迁移

参考答案：

ABCDE

第32题：

自身免疫性疾病的特点有：

A.男性与女性发病率几乎相同

B.男性发病率大于女性发病率

C.男性发病率小于女性发病率

D.是机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象

E.自身免疫病发生机制类似于超敏反应

参考答案：

CE

第33题：

器官特异性自身免疫性疾病包括：

A.胰岛素依赖型糖尿病B．类风湿性关节炎C.多发性硬化症D．系统性红斑狼疮E.重症肌无力

参考答案：

A

第34题：

自身免疫性疾病的发生机制有：

A.Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是

参考答案：

第35题：

由II型超敏反应引起的自身免疫性疾病包括：

A.自身免疫性中性粒细胞减少症B．毒性弥漫性甲状腺肿C.药物引起的自身免疫性溶血性贫血D．重症肌无力E.甲状腺功能亢进参考答案：

A

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、

B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．CD₃

B.CDl₉

C.KIR

D.MHC-Ⅱ

E.IL-2

第36题：

T细胞的表面分子

参考答案：

A

详细解答：

第37题：

树突状细胞的表面分子参考答案：

详细解答：

A．NK细胞

B.B细胞

C.肥大细胞

D.细胞毒性T淋巴细胞

E.浆细胞

第38题：

特异性细胞毒参考答案：

D

详细解答：

第39题：

分泌抗体

参考答案：

E

详细解答：

填空题

两大类

第40题：

自身免疫性疾病可分为和

参考答案：

器官特异性自身免疫病；非器官特异性自身免疫病

详细解答：

第41题：

自身免疫病的组织损伤是因而引起的，其发病机制相似于

的发病机制。

参考答案：

机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答；II、III、IV型超敏反应详细解答：

第42题：

自身抗原抗体免疫复合物引起的自身免疫性疾病属于超敏反应性疾

病，是这类疾病的典型代表。

参考答案：

III型、SLE

详细解答：

第43题：

T细胞对自身抗原发生免疫应答可引起、、和

等疾病。

参考答案：

胰岛素依赖型糖尿病；多发性硬化病症；风湿性关节炎？

详细解答：

第44题：

自身免疫病的发生与、、、、

、、、和等因素有关。

参考答案：

隐蔽抗原的释放；自身抗原发生改变；分子模拟；决定基扩展、多克隆刺激旁路活化；协同刺激因子表达异常；Th1和Th2细胞功能失衡；Fas/FasL表达异

常；遗传因素

详细解答：

名词解释

第45题：

自身免疫

参考答案：

自身免疫：

是指机体免疫系统对自身抗原成分发生免疫应答的现象

详细解答：

第46题：

自身免疫病参考答案：

自身免疫病：

是指因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。

详细解答：

第47题：

隐蔽抗原

参考答案：

隐蔽抗原：

是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分

详细解答：

第48题：

决定基扩展参考答案：

决定基扩展：

在自身免疫性疾病发生的过程中，机体的免疫系统针对自身抗原的自身应答性淋巴细胞克隆首先识别自身抗原的优势决定基，会相继而不断识别自身抗原的隐蔽抗原决定基，使疾病迁延不愈并不断加重，这种现象称为决定基扩展。

详细解答：

简答题

第49题：

试述自身免疫性疾病的致病相关因素。

参考答案：

⑴自身抗原的出现①在手术、外伤或感染等情况下，隐蔽抗原释放入血液或淋巴液，得以与免疫系统接触，从而引发针对隐蔽抗原的自身免疫应答和自身免疫性疾病；②生物、物理、化学以及药物等因素可以使自身抗原发生改变，改变的自身抗原可引起自身免疫病；③多种病毒与正常宿主细胞或细胞外成分有相类似的抗原决定基，针对这些病毒抗原决定基的免疫应答可引起自身免疫病；④机体免疫系统首先识别自身抗原优势决定基，继而不断识别自身抗原的隐蔽性决定基，产生免疫应答，致使自身免疫病迁延不愈，这种现象称为决定基扩展。

⑵免疫调节异常①多克隆刺激剂和超抗原可激活处于耐受状态的T细胞或向B细胞发出辅助信号刺激其产生自身抗体，引发自身免疫病；②辅助刺激因子表达异常，可激活自身应答T细胞，引起自身免疫性疾病；③Th1和Th2细胞功能失衡⑶Fas/FasL表达异常⑷遗传因素多种自身免疫性疾病的发生与个体的MHC基因型有关。

详细解答：

第50题：

简述自身免疫性疾病的基本特征。

参考答案：

⑴患者血液中可测到高效价的自身抗体和（或）自身应答性T淋巴细胞；⑵自身抗体和（或）自身应答性T淋巴细胞作用于表达相应抗原的组织细胞，造成其损失或功能障碍；⑶在动物实验可复制出与自身免疫性疾病相似的动物模型，用患者的血清或淋巴细胞可使疾病被动转移，某些自身抗体可通过胎盘引起新生儿自身免疫病；⑷病情的转归与自身免疫应答强度密切相关；⑸反复发作和慢性迁延；⑹有遗传倾向；⑺部分自身免疫性疾病易发于女性。

详细解答：