度手术室护理工作计划doc.docx

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度手术室护理工作计划doc

2017年度手术室护理工作计划

一、指导思想

2017年度，手术室全体人员决心在在院长、护理部及医务科的正确领导下，贯彻落实党和中央的精神，继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，按照卫生部“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的总体原则，持续深入开展“优质护理示范工程”、“发展进阶三级综合医院”等活动，全面加强医疗服务建设，不断改进和提高服务水平和服务质量，以为人民健康服务为宗旨，切实履行医院的社会职责，建立和谐的医患关系；全面加强科室内涵建设，加强技术队伍的建设与人力资源管理，引进技术，提高专科创新能力，培养专业化的人才，狠抓科研教学，提高队伍的整体专业素质。

不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，努力实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标。

2、工作目标

改变全体护理人员的服务理念，充分调动全科护士的积极性，从手术患者及手术医生的实际需求出发，创新服务举措，重视服务效果，实现患者满意、医生满意，家属满意及上级领导满意。

三、工作任务

（一）成立手术室优质护理服务督导小组

组长：

邓蕾

副组长：

张智英何静杨元琴

　　组员：

其余所有护理人员

（二）落实工作重点

根据手术室的护理特点，在实行优质护理服务的过程中，应做到：

五个加强，五个确保。

既要做好与手术医生的满意协作，又要做好与手术患者的服务，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用，有效规避护理纠纷的发生，争取使手术患者及手术医生的满意率保持在99%以上。

四、护理目标

1.急救器械、药品合格率100%；

2.手术器械准备合格率95%；

3.无菌物品合格率100%；

4.查对制度落实率100%；

5.因护理措施不当发生的压疮发生率为0；

6.护理差错及缺陷发生率≤0.5%；

7.外科手消毒合格率100%；

8.护理事故发生次数为0；

9.患者对护理工作和服务态度的满意度≥90%；

10.护理文书合格率≥95%；

11.跌倒坠床发生率≤0.1%；

12.手术标本保存、交接合格率100%；

13.每个季度进行一次理论；每月进行一次操作考核，护理人员考核合格率≥95％。

加强规范化培训力度并进行相关考试。

14.每人制定个人学习计划1篇，鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥2篇。

进行科研开展工作，力争年内引进或开展新技术项目1项。

15.加强科内人员继续教育，进行学分登记及学分管理，继续教育学分每人每年≥25分。

16.持续深入开展手术室优质护理服务，创建有专科特色的手术室优质护理；

17.完善手术室绩效考核机制及相关制度和实施措施；

18.为医院发展进阶三级综合医院做足准备。

对照手术室现存状况积极发现问题和制定改进措施；积极准备完善相应资料，整理成档；积极向专家就相关问题进行请教。

五、具体措施

（一）加强科室管理

加强科室的行政管理和业务管理，从严治科。

加强管理，创新机制，安全与规范化管理。

完善制度，规范流程，严格执行手术室综合质量、巡回护士及洗手护士质量考核标准。

加强制度建设，严格按照CHA“患者安全目标”，切实将“安全、高效、优质”理念推行到手术室护理工作中去。

严格执行各项查对制度及相关流程，有效防止手术患者、手术部位及术式的错误。

严格执行“手术患者病理标本管理制度、手术器械敷料清点制度、手术中的体位管理制度、手术室安全管理制度、手术室护理缺陷防范制度”，有效杜绝手术室各项护理缺陷的发生。

以“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”及“发展进阶三级综合医院”等活动作为重点，提高服务质量。

（二）建立手术室高效运行机制

科学、合理、高效地使用手术室的人力资源，提高手术人员素质，加强对手术人员的管理，优化手术接台衔接流程，降低耗材和设备维修费用，提高设备利用率等。

（三）建立手术室优质护理服务长效机制，创建手术室护理服务品牌

深化“优质护理示范工程”，深入开展手术室优质护理服务，争创一流优质服务。

提高手术室专科护理水平，丰富服务内涵。

秉承创优精神，坚持以人为本的服务理念，从细节入手，满足手术病人需要，走一条属于手术室的创优之路。

1.持续调动手术室护理人员积极性：

探索手术室护士岗位管理模式；建立更加科学合理的绩效评价指标；评优争先，树立楷模；外送学习交流，体现自我价值；人性化管理模式。

2.管理创新：

研究管理创新，探讨管理创新的思路及方法，对提高手术室运营管理既有理论意义又有非常重要的现实意义。

3.手术室文化建设：

安全文化建设、关爱文化建设、制度文化建设、团队文化建设、环境文化建设。

4.加强术前访视、术中关爱、术后指导、术后回访护理措施的落实。

5.做到以人为本，注重人性化服务。

6.制作及悬挂重要流程图，如手术安全核查流程图等。

7.制定专科化术前访视示例：

如分专科制定《手术室致骨科手术病员须知》、《致泌尿外科手术病员须知》、《致腔镜手术病员须知》等；制定专病化健康宣教：

针对专科典型病种特点设计《专病手术健康宣教手册》等。

8.定期开展创优质护理研讨及质量分析会。

（四）建立完善的护理质量监控体系，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全

1.有效加强护理过程中的安全管理及手术室安全知识培训和考核，健全护理管理体系，开展手术室质量体系控制，实施护士长→专科组长→专科护士三级护理管理工作。

坚持日查岗，周查房，月通报，按手术室护理质量管理条例及安全目标规程管理，签订手术室安全责任状。

强化质管员、专科组长管理职能，每月召开质量安全分析会及质管员、专科组长会议，建立检查、考评、反馈制度，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，从最大程度上降低及预防各项护理差错的发生，使各项工作程序化、规范化。

2.加强护理质量安全管理，进一步完善及落实科室规章制度和操作规程，规范及进一步优化手术室工作流程，保证年事故发生率为零。

专科组长实现竞聘上岗制。

通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

3.科室质控小组加大自查力度，发现问题及时整改：

定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

通过统计手术量、满意度调查、有无差错疏忽及投诉，术前准备术中配合术后处理工作情况，卫生区域等各项指标检查，督促和完善护理工作，不断提高手术室护理工作质量。

（五）转变观念提高服务质量

1.以病人为中心，注重人性化服务，切实转变服务理念和工作模式。

对折期手术病人进行有效的围手术期护理，通过查阅病历，与患者及家属的沟通，掌握手术患者的相关信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。

手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护，并严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。

保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到患者及家属对护理工作满意度≥98%。

2.为不断提高内部服务工作质量，力求配合默契，日常工作中注重加强与医生的沟通，定期走访临床手术科室，每季度进行问卷调查，建立意见簿，直接或间接的征得手术医生的意见和建议。

术前主动收集病人信息，尤其关注新开展和疑难病例，参加术前讨论，争取术前充分准备、术中积极配合，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。

（六）落实制度防医院感染

严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。

严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正。

做好术间消毒，术后处理工作，防止院内感染。

每月进行无菌物品、空气、物表、手术人员手的细菌学监测一次，紫外线照射强度监测一次，消毒液及其无菌容器按规定定期更换等。

手术用品做到一人一次一用一套执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

（七）增强安全护理意识追求工作质量“0”缺陷

制定严格的手术室各项规章制度，定期就手术室护理工作中易出现的差错和事故，组织讨论分析，并以课题的形式归纳、总结进行讲解，一方面提出整改意见，另一方面起到警示作用，以杜绝差错和事故的发生。

利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的安全服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。

各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，给予病人安全感，取得其信任与合作，拒绝病理检查者，患者家属要知情同意签字记录，避免纠纷。

（八）加强急救药械管理

做好急救药品、仪器的管理工作，保证急救药械完好率100%。

护士长每周对急救药械进行检查，要做到保质保量，及时填充，护士每班交接时认真核对，使之完好备用。

专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证其良好的性能和正常安全的运转。

加强护理人员对急救知识、抢救程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

并且能敏捷熟练准确地配合抢救工作。

（九）加强护理文件书写管理

根据《病历书写基本规范》要求，按照实际护理过程，认真、及时、真实、规范的书写手术室护理记录单，做到护理文件书写合格率≥98%。

（十）计划培训提高专科业务技能

按照学习计划进行专科理论专业技能培训，支持护理人员参加继续教育学习。

鼓励护理人员参加自学、函授学习及考试，订阅护理杂志,网上查寻自学等,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。

护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥98%.

（十一）加强财物管理低耗损高效益

严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。

遇有疑问及纠纷及时核查处理。

定期对科室医疗和办公用品进行清点，有计划领取，妥善保管，减少浪费及损耗，以降低成本，提高经济效益含金量。

（十二）做好带教工作，提高整体护理水平

手术室护理工作是靠手术室全体工作人员共同完成的，要维持高水平的工作质量，不仅要有健全的工作制度，优化的工作流程，还要加强职业道德教育及质量管理知识的学习。

对低年资护理人员，护士长及高年资的护士要言传身教，率先垂范，将科室的要求和目标变成每一个成员的工作准则和方向，并成为自觉的行为。

以上，为2017年度手术室护理工作计划，不完善之处，敬请护理部给予指正。

手术室全体护理人员将在院班子的领导下，在护理部及科主任的业务指导下，与临床医生密切配合，在保障医疗安全，改善服务态度，提高护理服务质量的基础上，力争为我院创造良好的社会效益和经济效益尽力。

手术室

2016年10月16日