上半年细菌耐药监测分析文件doc.docx
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上半年细菌耐药监测分析文件doc
汉川市人民医院
2016年上半年细菌耐药监测统计分析
随着我院就诊病人不断的增加,疾病谱不断的扩大,细菌耐药现象逐渐加重,
给临床抗感染治疗带来挑战。
检验科2015年至2016年度,在院领导的重视下,
为满足医院现实和发展的需要,科室更是大力加强业务能力提升,着重加强微生
物室新技术的引入,新设备的投入,持续派出科室骨干人员参与微生物学习班、
上级医院进修等一系列业务提升方式,我科目前微生物的业务范围,检验水平都
得到极大提高。
根据医院统计数据,微生物标本送检率大幅提高,送检标本合格
率也不断提升。
检验科在2016年上半年,微生物及药敏实验送检率、阳性标本
检出率均大幅提升。
对比2015年,在致病菌检出数量及检出率的不断持续提升的趋势下,我院
主要感染致病菌的种类也发生了大的变化,尤其是肺炎克雷伯菌检出率的大幅增
加,其中以重症医学科尤为严重,其肺炎克雷伯菌检出率占全院检出已超过70%,
在三级医院占院感前三位的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌在我院分离率上半年
也在增加,并出现了多重耐药,给我们敲响了警钟,对我院的抗菌药物的合理使
用及监管工作提出了更高的要求和更严峻的考验。
检验科对2016年上半年(1-6月)细菌药敏实验结果进行统计分析,并对
比2015年的细菌耐药情况,做出此报告,希望能对提高临床初期经验用药的成
功率有所帮助,同时,对全院全面的抗生素使用规范提供一份有科学价值的参考
依据,并针对目前的耐药现状采取必要的防控措施,尽可能减少或延缓多重耐药
菌的产生和流行传播,有效帮助耐药患者提高治疗效果及治愈率。
监测时间:
2016年1月1日至2016年6月30日
监测范围:
所有来我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌(剔
除同一患者相同部位的重复菌株,即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同
的细菌时,只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围)。
判断标准:
抗微生物药物敏感实验的执行标准,根据临床与实验室标准化协
会(CLSI)抗菌药物敏感实验标准文件M02-A12,M07-A10和M11-A8[2016年
1月更新版本]
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
一、临床总分离菌菌种分布情况
1.共分离到831株细菌,非重复分离621株,其中革兰阳性菌占36.39%
(226/621),格兰阳性菌占63.61%(395/621)。
2.排名前十位的细菌依次是:
大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏
菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、产期肠杆菌、流感
嗜血杆菌、表皮葡萄球菌,共计462株,占74.4%(462/621)。
2016年上半年前十位菌株数统计
代码细菌株数量(%)病人数量一月二月三月四月五月六月
eco大肠埃希氏菌21226179243531242641
sau金黄色葡萄球菌1481896181715182110
kpn肺炎克雷伯氏菌1111370811852019
aba鲍曼氏不动杆菌54617324216
pae铜绿假单胞菌496304532107
spn肺炎链球菌19218743121
efa粪肠球菌17214313124
eae产气肠杆菌16211120035
hin流感嗜血菌14214024602
sep表皮葡萄球菌13213320044
汉川市人民医院2016年上半年前十位菌株数统计
细菌
3%
3%
2%2%2%0%
大肠埃希氏菌
金黄色葡萄球菌
8%肺炎克雷伯氏菌
32%
鲍曼氏不动杆菌
8%
铜绿假单胞菌
肺炎链球菌
粪肠球菌
17%
产气肠杆菌
流感嗜血菌
23%
表皮葡萄球菌
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
二、病原菌科室分布情况(前十五名)
2016年上半年前十五名病原菌科室分布统计
科室
检出细菌
总株数
所占总比
大肠埃
希氏菌
肺炎克雷
伯菌
金黄色葡
萄球菌
鲍曼不
动杆菌
铜绿假单胞
菌
重症医学科15529.36852153415
泌尿外科519.66314101
普外科Ⅰ417.77263202
呼吸内科397.391160011
普外科Ⅱ285.3121300
神经外科285.364732
肾病内科234.3692900
儿科Ⅰ183.4110201
肿瘤科152.8451302
内分泌科152.8451001
新生儿科142.6511400
烧伤外科132.4601604
消化内科122.2772010
妇科101.8940300
骨科Ⅲ91.701310
2016年上半年病原菌科室分布统计(前15名)
检出细菌总株数
180
160
155
140
120
100
80
51
60
4139
40
20
28282318
1515141312109
0
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
三、送检标本种类统计
2016上半年样本类型及阳性率统计
主要标本类型送检标本数阳性标本数阳性率(%)
全血36521554.24
痰251135814.26
咽拭子68140.59
尿液55913323.79
分泌物2324720.26
引流物1771910.73
粪便15463.90
其他22152.26
汉川市人民医院2016上半年样本类型及阳性率统计
400
阳性标本数阳性率(%)
350
300
250
200
150
100
50
0
全血痰咽拭子尿液分泌物引流物粪便其他
阳性标本数1553584133471965
阳性率(%)4.2414.260.5923.820.2610.733.92.26
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
四、2016年上半年全院抗菌药物耐药率统计(只针对抗生素使用,不考虑致病
菌及科室)
2016年上半年抗菌药物耐药率统计
代码抗生素名称数量%R(耐药率)%I(中敏)
%S(敏感
率)
AMK_NM阿米卡星68023.11.575.4
AMP_NM氨苄西林67277.83.36.7
ATM_NM氨曲南46737.710.352
CAZ_NM头孢他啶47131.23.265.6
CHL_NM氯霉素47539.83.656.6
CIP_NM环丙沙星67746.21.852
CLI_NM克林霉素18351.9045.9
CTX_NM头孢噻肟771.4028.6
CTX_NM头孢噻肟486560.639.7
ERY_NM红霉素21964.412.323.3
FEP_NM头孢吡肟48342.24.349.7
FEP_NM头孢吡肟580020
FOX_NM头孢西丁10376.702.9
GEN_NM庆大霉素67643.32.154.6
IPM_NM亚胺培南46519.87.768.8
LVX_NM左旋氧氟沙星48544.90.654.4
MEM_NM美洛培南41521.90.573.7
NIT_NM呋喃妥因464.36.589.1
OXA_NM苯唑西林19364.8035.2
PEN_NM青霉素G19487.10.56.2
PIP_NM哌拉西林47163.71.934.4
POL_NM多粘菌素B920082.6
SAM_NM氨苄西林/舒巴坦47537.120.235.2
TCY_NM四环素66854.81.643.6
TEC_NM替考拉宁2051.5098.5
TOB_NM妥布霉素20153.2442.8
TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦47521.31.577.3
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
汉川市人民医院2016年上半年抗菌药物耐药率统计
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
%S(敏感率)%I(中敏)%R(耐药率)
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
五、我院常用药物对检测细菌的耐药和敏感情况
1.大肠埃希菌
2016年上半年大肠埃希菌耐药统计
代码抗生素名称数量%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)
AMP_NM氨苄西林20788.9011.1
PIP_NM哌拉西林20787112.1
SAM_NM氨苄西林/舒巴坦2072836.735.3
TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦2075.32.492.3
CAZ_NM头孢他啶20321.26.472.4
CTX_NM头孢噻肟20760.9039.1
FEP_NM头孢吡肟20647.67.844.7
ATM_NM氨曲南2063411.754.4
IPM_NM亚胺培南2073.41.495.2
MEM_NM美洛培南1705.3094.7
AMK_NM阿米卡星2075.80.593.7
GEN_NM庆大霉素20352.71.545.8
CIP_NM环丙沙星20756.52.441.1
LVX_NM左旋氧氟沙星20456.4142.6
CHL_NM氯霉素20727.14.368.6
TCY_NM四环素19259.90.539.6
汉川市人民医院2016年上半年大肠埃希菌耐药统计
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)耐药曲线
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
2.金黄色葡萄球菌
2016年上半年金黄色葡萄球菌耐药统计
代码抗生素名称数量%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)
PEN_NM青霉素G14296.503.5
AMP_NM氨苄西林13863.800
OXA_NM苯唑西林14358042
FOX_NM头孢西丁6496.903.1
AMK_NM阿米卡星14346.92.151
GEN_NM庆大霉素14452.1047.9
TOB_NM妥布霉素14362.2037.8
CIP_NM环丙沙星14349051
CLI_NM克林霉素12441.1058.9
ERY_NM红霉素14455.614.629.9
NIT_NM呋喃妥因2600100
TEC_NM替考拉宁1410.7099.3
TCY_NM四环素14261.3038.7
汉川市人民医院2016年上半年金黄色葡萄球菌耐药统计
120
100
80
60
40
20
0
%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)耐药曲线
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
3.肺炎克雷伯菌
2016年上半年肺炎克雷伯菌耐药统计
代码抗生素名称数量%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)
AMP_NM氨苄西林9687.511.51
PIP_NM哌拉西林9637.54.258.3
SAM_NM氨苄西林/舒巴坦9636.53.160.4
TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦9524.21.174.7
CAZ_NM头孢他啶9531.6068.4
CTX_NM头孢噻肟9635.4163.5
FEP_NM头孢吡肟9633.3165.6
ATM_NM氨曲南9628.12.169.8
IPM_NM亚胺培南8820.51.178.4
MEM_NM美洛培南8719.5080.5
AMK_NM阿米卡星967.3092.7
GEN_NM庆大霉素9613.5086.5
CIP_NM环丙沙星9530.5069.5
LVX_NM左旋氧氟沙星9630.2069.8
CHL_NM氯霉素9631.22.166.7
TCY_NM四环素9516.8083.2
汉川市人民医院2016年上半年肺炎克雷伯菌耐药统计
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)耐药曲线
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
4.铜绿假单胞菌
2016年上半年铜绿假单胞菌耐药统计
代码抗生素名称数量%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)
AMP_NM氨苄西林3610000
PIP_NM哌拉西林3627.8072.2
SAM_NM氨苄西林/舒巴坦36000
TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦3627.8072.2
CAZ_NM头孢他啶3630.6069.4
CTX_NM头孢噻肟3697.202.8
FEP_NM头孢吡肟3627.88.363.9
ATM_NM氨曲南3633.352.813.9
IPM_NM亚胺培南3622.261.116.7
MEM_NM美洛培南2532464
AMK_NM阿米卡星365.6094.4
GEN_NM庆大霉素3622.22.875
CIP_NM环丙沙星3522.9077.1
LVX_NM左旋氧氟沙星36252.872.2
POL_NM多粘菌素B1700100
CHL_NM氯霉素3694.405.6
TCY_NM四环素3694.45.60
汉川市人民医院2016年上半年铜绿假单胞菌耐药统计
120
100
80
60
40
20
0
%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)耐药曲线
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
5.鲍曼氏不动杆菌
2016年上半年鲍曼不动杆菌耐药统计
代码抗生素名称数量%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)
AMP_NM氨苄西林5494.43.71.9
PIP_NM哌拉西林5494.405.6
SAM_NM氨苄西林/舒巴坦5494.405.6
TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦5494.405.6
CAZ_NM头孢他啶5494.405.6
CTX_NM头孢噻肟5410000
FEP_NM头孢吡肟5496.303.7
ATM_NM氨曲南4510000
IPM_NM亚胺培南5494.405.6
MEM_NM美洛培南5194.105.9
AMK_NM阿米卡星5494.405.6
GEN_NM庆大霉素5498.101.9
CIP_NM环丙沙星5496.303.7
LVX_NM左旋氧氟沙星5496.303.7
POL_NM多粘菌素B5200100
CHL_NM氯霉素4010000
TCY_NM四环素5498.101.9
汉川市人民医院2016年上半年鲍曼不动杆菌耐药统计
120
100
80
60
40
20
0
%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)耐药曲线
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
6.粪肠球菌
2016年上半年粪肠球菌耐药统计
代码抗生素名称数量%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)
AMP_NM氨苄西林175.9094.1
OXA_NM苯唑西林910000
AMK_NM阿米卡星1586.713.30
GEN_NM庆大霉素1361.523.115.4
TOB_NM妥布霉素1442.935.721.4
CIP_NM环丙沙星1637.56.256.2
CLI_NM克林霉素1610000
ERY_NM红霉素1662.518.818.8
NIT_NM呋喃妥因9011.188.9
TEC_NM替考拉宁1700100
TCY_NM四环素1553.3046.7
汉川市人民医院2016年上半年粪肠球菌耐药统计
120
100
80
60
40
20
0
%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)耐药曲线
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
7.肺炎链球菌
2016年上半年肺炎链球菌耐药统计
代码抗生素名称数量%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)
PEN_NM青霉素G560040
PEN_NM青霉素G5402040
PEN_NM青霉素G560040
CTX_NM头孢噻肟771.4028.6
CTX_NM头孢噻肟771.4028.6
FEP_NM头孢吡肟580020
FEP_NM头孢吡肟580020
MEM_NM美洛培南683.3016.7
LVX_NM左旋氧氟沙星800100
CLI_NM克林霉素810000
ERY_NM红霉素810000
CHL_NM氯霉素825075
TCY_NM四环素810000
汉川市人民医院2016年上半年肺炎链球菌耐药统计
120
100
80
60
40
20
0
%R(耐药率)%I(中敏)%S(敏感率)耐药曲线
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
五、分析和小结
(一)2016年1-6月份全院抗菌药物耐药率统计,对比2015年,超过40%
以上的抗菌药物耐药率升高,其中氨苄西林、克林霉素、头孢噻肟、头孢西丁、
苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率上升明显,高于全国平均统计水平,在
我院临床使用中,氨苄西林耐药率达77.8%、大环类脂类耐药率超过60%、头孢
西丁耐药率达76.7%、四环素类耐药率超过50%,远高于全国平均水平(根据
“CHINET中国细菌耐药性监测”2015年统计结果),对于我院的抗菌药物合理
使用及监管工作显现出极大的压力。
(二)2016年1-6月份我院检测出大肠埃希菌179株,位列第一位。
大肠
埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌之一,可引起社区和医院获得性感染,包括尿路
感染、胆道感染、腹膜炎、阑尾炎、肺部感染、消化道感染及败血症等。
感染常
见部位是泌尿道、胆道等。
目前,我院左氧氟沙星对大肠埃希菌的耐药率达到
56.4%,远高于全国平均水平(“CHINET中国细菌耐药性监测”2015年统计结果
左旋氧氟沙星对大肠埃希菌平均耐药率为34.2%)应引起临床医师的高度警觉,
为防止左氧氟沙星对大肠埃希菌的耐药率进一步增大,建议临床医师:
1.切勿选
择喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药;2.在社区获得性肺炎、社区获得性
泌尿道感染和肠道感染的情况下才可经验选用氟喹诺酮类药物;3.应参照药敏合
理选用该类药物。
(三)2016年1-6月份,我院氨苄西林对铜绿假单胞菌、氨曲南和氯霉素
对鲍曼不动杆菌、大环内酯类和四环素类对肺炎链球菌的耐药率达到100%,克
林霉素对金黄色葡萄球菌的耐药率达到41.1%,应引起我院各临床科室的高度重
视。
抗生素对多重耐药菌、金葡菌耐药率上升与不合理使用抗生素有很大关联。
针对这一情况,建议临床医师:
1.给予足量足疗程的抗生素;2.注意给药间隔,
比如阿莫西林/克拉维酸属于时间依赖性的抗菌药物,予qd给药不但维持不了
24小时有效血药浓度,且易产生耐药。
(依据CHINET中国细菌耐药性监测对于
相关耐药率升高提出建议)
(四)2016年1-6月份我院检测出肺炎克雷伯菌70株,菌株数达到111株,
占全院致病菌比率达13%,远高于全国及全省平均水平,肺炎克雷伯菌(Kpn)
是临床分离及医院感染的重要致病菌之一,随着β-内酰胺类及氨基糖苷类等广
数据统计:
杨昊钟平数据分析:
杨昊报告审核:
刘纯珊报告时间:
2016.07.10
谱抗菌素的广泛使用,细菌易产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶
(AmpC酶)以及氨基糖苷类修饰酶(AMEs),对常用药物包括第三代头孢菌素
和氨基糖苷类呈现出严重的多重耐药性。
肺炎克雷伯菌引起的医院感染率近期逐
年增高,故应引起临床医师们的警觉。
(依据CHINET中国细菌耐药性监测对于
相关耐药率升高提出建议)
(五)2016年1-6月份我院检测出鲍曼氏不动杆菌54株,铜绿假单胞菌49
株,对比2015年,增长了200%以上,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌一样同属非
发酵菌。
目前非发酵菌在G-杆菌中所占的比例日益上升,其耐药问题非常突出,
不容忽视。
该类菌在院内感染的分离率逐年升高,是引起院内感染的重要致病菌。
因此,望医院在
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