中医特色服务项目.docx
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中医特色服务项目.docx
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中医特色服务项目
中医特色服务项目
一、中药内服
二、针刺法
三、耳穴治疗
四、中药足浴熏洗
五、艾灸疗法
六、拔罐疗法
七、中药灌肠
八、穴位按摩
中药内服
四诊合参,辩证施治,配合中药内服治疗各种常见病、多发病,尤其在各种慢性病、疑难杂症或西医疗效不明显的疾病运用中药内服治疗效果颇著。
我科在优势病种如眩晕、消渴的治疗过程中配合中药内服,取得了可喜的效果。
另外,在其他疾病如中风、头痛、失眠、喘证、胃脘痛、淋证、水肿、痹症等治疗中药内服效果明显。
中药的熬制
1.熬药的程序A.先将群药用冷水浸泡30分钟。
需要先煎或后下的药无须浸泡。
B.头煎:
先用大火煮开,再用文火煮10-40分钟,启锅滤汁。
后下药无须浸泡,注明“后下几分钟”,则在头煎的最后几分钟放下锅。
C.二煎:
在头煎药渣中加水,再次大火煮开,再用文火煮与头煎同样的时间,然后启锅滤汁。
D.将两次煎出的药汁混合,装入保温瓶,每日分2-3次喝完。
2.熬药最好用陶瓷器皿,或用不锈钢制品,避免用铁锅。
3.每次熬药的水量由自己控制:
保证两次滤出的药汁共有500-600毫升。
每一煎加水要一次加足,不要边熬边加水。
4.需要先煎的药:
主要是金石矿物、骨骼、甲介类,需要提前单煎,然后再与群药同煎,以保证其有效成分充分被熬出来。
一般来说,龟板、鳖甲需先煎40分钟;磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分钟,石膏需先煎15分钟。
还有的药,须久煎以去其毒性,如麻黄需先煎,去沫,一般是先煎15分钟左右,再将煮出来的泡沫去掉。
附子也要先煎,熬到没有麻味为止。
一般来说,少量用附子时候,先煎30-40分钟即可,如果是大量用附子(多于15克),就必须先煎2小时,保证药性下沉,否则,易致中毒。
5.需要后下的药:
芳香辛散类药,久煮易失效的药,在煎煮过程中要后下。
一般来说,钩藤在头煎最后7分钟下,藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等在头煎最后5分钟下,薄荷在头煎最后三分钟下,鱼腥草在头煎最后2分钟下。
二煎的时候,后下药一起煮即可。
还有的药,有时候需要后下,有时候不需要后下,比如,大黄,如果要用来通便,则宜后下,如果不用来通便,则不后下。
6.熬药的时间:
指煮开后用文火慢煮的那段时间,一般是10-40分钟。
一般来说,走上焦的药,如治感冒、肺部疾病的药,不宜久煮,一般文火煮10-15分钟即可起锅。
走下焦的药,尤其是养肾、滋补类药,需要久煮,宜用文火熬40分钟左右。
其余文火煮20分钟即可。
总体来讲,药熬的时间越长,其性越往下沉,药力越往下走,熬药的时候可根据病位掌握熬药时间。
7.熬药的时间一定要准:
熬药熬忘了,导致久煮,这样非常影响疗效。
还有人熬药忘了时间,把药熬糊了,再加水以图补救,这是熬药的大忌,因为此时,药性已经变了,这一剂药已经熬废了,不能再喝了。
8.药物煎煮两次:
在以下情况下,也可以煎煮三次:
A.第三次煎煮出来的药液,就比较淡了,味淡入脾,三煎药物有健脾之功,对于脾虚者很适宜。
B.内含龟板等贵重且养阴的药材,可以煎第三次,以充分利用其中的有效成分。
C.用于皮肤病的内服药,第三煎的药液可以用来外洗。
D.有些特殊的病种所配的方剂,需要用上一剂药的第三煎药液代水来煎下一剂药。
这就要遵医嘱而定。
9.需要另煎的药:
很多贵重药需要另煎,以免跟群药同煎造成浪费,如人参、西洋参、藏红花、蛤蟆油等。
另煎药液跟群药煎出的药液混合服用。
10.需要包煎的药:
滑石、米糠、旋复花、茅花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等,它们本身或所带的毛容易引起药液浑浊,需要包煎;车前子容易沉底,粘附于药罐,导致糊底,也要包煎。
一般用纱布包裹。
包煎药需要同群药一同浸泡。
11.需要冲服的药:
很多贵重药物及用量极少的粉剂药物,需要另行冲服。
即在服药时用药液冲服。
如麝香、三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、苏合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊胆、牛黄、冰片等。
12.需要烊兑的药物:
胶类及糖类药物,需要先烊化,再兑入药液,一同服用。
如:
阿胶、龟板胶、鹿角胶、虎骨胶、蜂蜜、饴糖等。
烊化的方法,一般采取隔水蒸,将药物放在一个小碗里,加水少许,再将小碗座在沸水中加热,不久小碗中的药物即烊化。
13服药时间:
服药的时间也必须根据病情和药性来定,补药宜饭前服,驱虫药与泻下药宜在空腹时服,对胃肠刺激性的药物宜在饭后服,宁神安眠的药宜在睡前服。
其它一般性的药物也宜在饭后服。
15.不喝隔夜药:
中药一般都是每天一剂,当天的药当天熬,当天熬的药当天喝,不要使药液隔夜。
有人喜欢头天晚上把药熬好,第二天喝,这是不妥的。
最好起早把药熬好,当天服用。
16.喝药忌放糖:
放糖缓解苦味,这是不可取的。
因为糖也是一味药,而且不同的糖作用还不一样,比如:
白糖性平,滋阴收敛;红糖性温,能活血;冰糖甘寒生津。
药液加入糖后,等于在原来的方子里又加进去了一味药,方子就变了。
针刺治疗中枢性呃逆
选穴:
双侧攒竹、内关、足三里
用物准备:
治疗盘,一次性使用的毫针,75%酒精,棉签,必要时备毛毯和屏风等。
适应症:
中风后呃逆;中风后出现喉间呃呃连声,声短而頻,不能自制,有声无物。
操作规范:
1,备齐用物,携至床边,做好解释,取的患者配合。
2,取坐位或平卧位,术者消毒进针部位及手指,取双侧攒竹,内关,足三里,攒竹穴平刺0.5-0.8寸,内关穴直刺0.5-1寸,足三里穴直刺1-1.5寸,患者局部产生酸麻涨重等感觉或向远处传导,即为得气,得气后调节针感,留针20-30分钟,用提插捻转法行针。
3,在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针,滞针等情况,如出现意外,紧急处理。
4起针:
一般用左手持棉签,右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌棉签轻压针孔片刻,防止出血。
最后检查针数,以防遗漏。
5操作完毕,清理用物,归还原处。
注意事项:
1.患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时,禁止针刺
2.有皮肤感染、溃疡、瘢痕的部位,不宜针刺。
耳穴压豆治疗失眠
选穴:
心:
耳甲腔的正中凹陷处。
脾:
耳甲腔的后下方。
神门:
三角窝后1/3上部。
皮质下:
对耳屏内侧面。
交感:
耳轮下脚的末端与耳轮交界处。
适应症:
入睡困难;睡眠深度不够,易被惊醒;睡眠时间减少,早醒且醒后无法再入睡;频做恶梦,喜胡思乱想;睡眠质量差,醒后感觉精力得不到恢复。
用物准备:
治疗盘、探棒、75%酒精,棉签,王不留行籽压贴。
操作规范:
1.备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合,病人取坐位或侧卧位。
2.术者以拇指食指二指紧拉耳轮后上方,首先在选用区内,以探棒寻找敏感反应点,取心,脾,神门,皮质下,交感等穴。
3.术者核对穴位后,用75%酒精消毒耳廓穴位的皮肤,用王不留行籽压贴贴于穴位上,然后用拇指和食指对压耳穴。
每次按压3-5分钟,手法由轻到重,使之产生酸、麻、胀、痛感,使耳廓发红、发热则效果更佳。
4.嘱患者每日自行按压3-4次(每晚睡前必须按压一次),每次按压5-10分钟,以耳廓发红为度。
两天更换压籽一次,两耳交替进行,15次一个疗程。
5.操作完毕,清理物品,归还原处。
注意事项:
1.严格消毒,注意防水,以免感染或脱落。
2.夏天易出汗,压贴时间不宜过长,以防胶布潮湿或皮肤感染。
3.对胶布过敏者可用粘合纸代替。
4.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜应用。
5.对过饥、疲劳、年老体弱按压宜轻,急性疼痛宜重手法强刺激。
中药足浴熏洗治疗糖尿病神经病变
适应症:
糖尿病神经病变出现肢体麻木,疼痛,甚至足部溃破、化脓、渗液等改变,运用中药水煎足浴熏洗,效果不错。
用物准备:
治疗盘,药液,熏洗盆(也可备坐浴椅,木浴盆,治疗碗等)水温计,必要时备屏风及换药用品
操作规范:
1.中药浸泡煎煮取汁(中药制剂室)备齐用品携至床旁,做好解释,取得患者配合,根据熏洗部位安排体位。
1)下肢麻和/或凉和/或痛和/或水肿者,可采用汤剂泡洗。
鸡血藤30g、伸筋草30g、制川乌10g、制草乌10g、乳香15g、
没药15g、红花15g、防风15g、川椒15g、冰片10g、蜈蚣2条
2)升麻汤外洗:
本院协定方,主要用于糖尿病足部红肿,甚至破溃、化脓等改变。
漏芦15g、升麻10g、芒硝10g、黄芩15g、栀子15g、独活15g、山甲10、大黄10g。
2.趁热在患肢熏蒸,待温度到40度时淋洗患肢,每次45分钟,每天2次,每付药用2-3次,连用10天。
3.熏洗过程中观察患者反应,如有不适,立即停止。
4.熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位。
5.清理物品,做好记录并签字。
注意事项
1.冬季注意保暖。
2.药温不宜过热,以免烫伤。
3.所用物品需清洁消毒,用具一人一份,避免交叉感染。
4.在破溃化脓部位进行熏洗时,按无菌技术操作进行。
艾灸治疗慢性支气管炎
取穴:
风门,肺俞,脾俞,膻中,膏肓,肾俞,足三里
用物准备:
治疗盘,艾条,火柴,弯盘,小口瓶
适应症:
慢性支气管炎多种病因所致的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
受凉、吸烟及感冒常使本病诱发或加重。
临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、反复感染,或伴有喘息。
操作规范:
1.备齐用物,携至床边,做好解释,取得患者配合。
2.施灸的顺序,一般是从上至下,先背部后腹部,先头身后四肢,将艾条燃着的一端对准穴位,以温和灸或雀啄灸施灸,以局部温热舒适为度。
3.施灸时随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烧伤。
4.施灸完毕必须把艾条熄灭,以防发生火灾。
5.操作完毕,清理用物,归还原处。
注意事项
1.施灸后还要做好灸后处理,如果因施灸时间过长局部出现小水泡者,注意不要擦破,可任其自然吸收,如果水泡较大,可局部消毒后用毫针刺破水泡放出泡液,或用注射器抽出泡液,再涂以甲紫,并用纱布包敷,以避免感染等不良反应发生。
拔火罐治疗肩手综合征
适应证:
肩-手综合征又称作反射性交感神经营养不良综合征,是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。
临床主要表现为恢复期偏瘫手突然浮肿、疼痛及患侧肩疼痛,并使手的运动功能受限。
我科在临床上采用拔火罐配合抗炎止痛药物、功能锻炼治疗,取得较好的效果。
选穴:
肩髃、肩髎、肩井、臂臑、阿是穴等穴,留罐15分钟,隔日一次,七次为一疗程。
用物准备:
治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。
操作规范:
1.备齐用物,携至床边,做好解释,取得患者配合。
2.协助患者取合适的体位,暴露拔罐部位,注意保暖。
3.选择闪火法,用止血钳夹住酒精棉球,点燃后,在罐内转1-2圈然后迅速叩至已经选好的部位上,待火罐稳定后方可松手,防止火罐脱落。
4.留罐10-15分钟,留罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。
5.起罐时一手扶住火罐,另一手在罐口旁按压一下即可将罐取下。
6.清理物品,作好记录。
注意事项:
1.操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
2.防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。
3.使用过的火罐,均应消毒后备用。
4.起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行吸收。
如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
中药灌肠治溃疡性结肠炎
适应症:
溃疡性结肠炎以脾虚湿胜为主。
用物准备:
灌肠袋,药液,温度计
操作规范:
1.中药浸泡煎煮取汁(中药制剂室)备齐用品携至床旁,做好解释,取得患者配合。
黄连10g白头翁15g败酱草20g蒲黄10g丹参15g白芨15g诃子10g侧柏叶15g黄芪30g山药20g琥珀20g冰片10g功效:
清热解毒活血化瘀敛疮生肌
2.协助患者左侧卧位。
3.煎汁250ml温度37-40度,加入锡类散,利多卡因10ml保留灌肠,每日1次,半月一疗程。
4.清理物品,作好记录。
注意事项:
1.注意药液温度要适中。
穴位按摩治疗神经性头痛
选穴:
百会、风池、攒竹、鱼腰,太阳、头维、印堂,上星;四肢选穴:
合谷
用物准备:
治疗巾
适应症:
神经性头痛,是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛,多由精神紧张、生气引起,中医学归属于头痛、脑风、头风范畴,属气血亏虚、肝阳上亢、瘀血症等引起.
操作规范:
1.嘱患者放松,注意保暖。
2.患者取仰卧位,医者坐位,面对床头,先用双手按揉患者两侧风池穴约50次,再按揉印堂、攒竹30次,然后用双手拇指指腹推揉患者的印堂至上星,再由攒竹经鱼腰至两侧太阳穴20-30次,推按速度不宜过快。
然后依次揉按双侧太阳穴、头维穴100次,上星穴、百会穴50次,然后可沿两侧足少阳胆经梳理、轻叩结束头部穴位按摩。
最后按揉双侧合谷穴。
3,根据患者的症状,年龄,耐受性选用合适手法和强度,进行按摩。
4,操作中观察患者反映,有不适立即调整手法或停止操作。
5,操作结束后嘱患者休息,做好记录并签字。
注意事项:
1,操作者修剪指甲,以免损伤患者皮肤。
2,操作者用力要均匀,柔和,持久,禁用暴力。
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