自筹资金计量支付证书.docx
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自筹资金计量支付证书
东方绿洲一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固
工程
工
程
价
款
月
付
款
证
书
江苏惠安项目管理有限公司
二〇一四年一月
工程价款月付款证书
(江苏惠安[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
致:
(发包人)大丰市沿海滩涂投资发展有限公司
经审核承包人的工程价款月支付申请书(大丰永平[2014]月付01号),本月应支付给承包人的工程价款金额共计为(大写)
(小写)
其中:
1、承包单位申报款为:
725000
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后审批,将上述工程价款支付给承包人。
附件:
1.月支付审核汇总表。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
发包人意见:
发包方:
(全称及盖章)
发包方代表:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本证书一式4份,由监理机构填写,发包人、监理机构各1份,承包人2份,办理结算时使用。
JL21附表1月支付审核汇总表
(江苏惠安[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
工程或费用名称
本月前累计完成额(元)
本月承包人申请金额(元)
本月监理机构审核金额(元)
监理审核意见
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月应支付总金额:
(小写)
经审核,年月承包人应得到的支付金额共计为(大写)
(小写)
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由监理机构填写,发包人1份,承包人2份,监理机构1份,作为月报及工程价款月支付证书的附件。
CB31工程价款月支付申请书
(大丰永平[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
致:
(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司
我方今申请支付年月工程价款金额共计(大写)
(小写),请贵方审核。
附表:
1.工程价款月支付汇总表;
2.工程价款月支付申请汇总表;
2.已完工程量汇总表;
3.工程计量报验单;
4.合同单价项目月支付明细表。
5.合同合价项目月支付明细表。
承包人:
(全称及盖章)大丰市永平水利工程有限责任公司
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本申请书及附表一式4份,由承包人填写。
监理机构审签后,作为月付款证书的附件报送发包人批准。
工程价款月支付汇总表
(大丰永平[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
致:
(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司
我方今申报年月支付工程价款,月总支付金额为(大写)
(小写),请贵方审核。
工程或费用名称
本期前累计完成金额(元)
本期申请金额(元)
本期末累计完成金额(元)
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预附款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预附款
材料预附款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月总支付金额(大写):
(小写)
承包人:
(全称及盖章)大丰市永平水利工程有限责任公司
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人填写。
作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。
工程价款月支付申请汇总表
(大丰永平[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
致:
(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司
本月工程价款月支付申请汇总表如下,我方申请支付的工程价款总金额为(大写)柒拾贰万伍仟元整(小写)725000
附件:
工程计量报验单。
承包人:
(全称及盖章)大丰市永平水利工程有限责任公司
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
序号
项目名称
单位
单价
申报数量
申报金额
核定数量
核定金额
1
鱼塘排水涵洞下游延伸加固
座
2
塘圩外侧二级平台土方
M³
3
鱼塘排水涵洞闸门启闭及螺杆更换
座
4
鱼塘排水涵洞上游处理
座
5
一中沟排河节制涵洞加固
座
6
二中沟支渠退水涵洞加固
座
7
一区二区第一个养殖周期内的突击抢险1项
项
合计
经审核,本月应支付工程价款总金额为(大写)(小写)
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。
已完工程量汇总表
(大丰永平[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
致:
(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司
我方将本月已完工程量汇总如下表,请贵方审核。
附件:
工程计量报验单。
承包人:
(全称及盖章)大丰市永平水利工程有限责任公司
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
序号
项目名称
项目内容
单位
核准工程量
备注
1
鱼塘排水涵洞下游延伸加固
座
20
2
塘圩外侧二级平台土方
M³
27000
3
鱼塘排水涵洞闸门启闭及螺杆更换
座
20
4
鱼塘排水涵洞上游处理
座
20
5
一中沟排河节制涵洞加固
座
1
6
二中沟支渠退水涵洞加固
座
1
7
一区二区第一个养殖周期内的突击抢险1项
项
1
(审核意见)
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。
CB29工程计量报验单
(大丰永平[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
致:
(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司
我方按施工合同约定,完成了合同内所有工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。
现提交测量结果,请贵方核准。
承包人:
(全称及盖章)大丰市永平水利工程有限责任公司
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
序号
项目名称
合同价号
单价(元)
单位
申报工程量
监理核准工程量
备注
附件:
计算测量资料。
(核准意见)
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人填写。
监理机构核签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份,作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB31附表3合同单价项目月支付明细表
(大丰永平[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
致:
(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司
本月合同单价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为(大写)
(小写)
承包人:
(全称及盖章)大丰市永平水利工程有限责任公司
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
序号
合同价号
价号名称
单位
合同工程量
合同单价(元)
本月完成
累计完成
监理审
核意见
工程量
金额(元)
工程量
金额(元)
月合同单价项目总支付金额:
(小写)
经审核,本月应支付合同单价项目工程价款总金额为(大写)(小写)
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人填写。
监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。
CB31附表3合同合价项目月支付明细表
(大丰永平[2014]月付01号)
合同名称:
一区二区鱼塘排水涵洞及塘圩加固工程合同编号:
2013-17
致:
(监理机构)江苏惠安项目管理有限公司
本月合同合价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为(大写)肆拾肆万柒仟贰佰陆拾捌元整(小写447268.00)。
请贵方审核。
承包人:
大丰市永平水利工程有限责任公司
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
序
号
组号
名称
合同合价金额
(元)
本月申报
支付金额(元)
累计支付
金额
(元)
支付比例(%)
监理审核意见
备
注
1
合同合价项目总支付金额:
肆拾肆万柒仟贰佰陆拾捌元整
经审核,本月应支付合同合价项目工程价款总金额为(大写)(小写)
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人填写。
监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。
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