彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则.docx
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彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
护士长岗位
年月
总分
内容
指标
完成
指标实现与考核办法
分值
扣分
得分
指标
业务收入
科室业务收入达到或超过医院规定标准。
每降非药品收入1万元,扣1分
10
病房管理
1、病房整洁,床单干净,床头柜上东西摆放整齐;2、病人床位和病历床位一致;3、按规定进行病区消毒;4、合理病房分区,传染病与非传染病病人分开安排病房。
发现病房不干净,病床或床头柜脏、乱,每发现一次扣1分,每发现1例病人床位和病历床位不一致,扣1分,但晚上回家休息的住院病人除外;传染病病人出院后,未做消毒处理,或其他应该消毒而未作消毒处理的,每次扣3分,传染病病人与非传染病病人和安排在同一病房的,每例扣2分。
.
15
护理质量与安全管理
1、护理各岗位流程清晰,顺畅,各个环节质量管理有详细记录,特别对护士工作中的失误及过错有完整记录;2、组织每天下午医嘱查对并作好查对记录;3、无褥疮护理;4、做好护患及医护沟通;5、全部建立床头输液卡,加一组药沟一组,并告诉患者或患者家属加的是什么药物;6、医疗文书规范,正确,完整;
1、岗位流程不清晰、顺畅,管理混乱,发现一次扣5分,因此造成后果的,每次扣15分,无质量管理详细记录的,扣8分;2、不按规定组织医嘱查对工作的,每缺一次扣3分;3、当月内若发现在医院发生的褥疮的,每一例扣3分;4、未开展护患沟通,如入院时沟通,出院时沟通等工作的,扣5分,开展效果不理想的,在5分内酌情扣分;5未建立床头输液卡制度的,扣5分,凡漏一例建立床头输液卡,或加药时不勾的,或未告诉患者或患者家属加的是什么药物的,每次扣0.5分;6、医疗文书不规范、真实、完整的,每一例扣5分。
25
学习培训
每月至少组织一次全科室护士参加的业务学习
查教案及护士笔记,每差一次扣5分
5
护士仪表
着装仪表洁静得体
工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分
2
医疗废弃物管理
按规定处理医疗废弃物,病区内无散落的医疗废弃物
不按规定处理医疗废弃物的,扣10分,发现一次医疗废弃物散落在病区的,每次扣5分,被环保局处罚的,扣30分
13
网络安全记费管理
不准在科室的电脑上玩游戏,记费及时、完整,准确
护士在科室电脑上玩游戏且被医院查证清楚,每次护士长扣5分;病人出院后被发现多记或漏记费用的,每次扣2分
10
物资管理及设备维护
保管好仪器设备说明书,做好仪器设备登记及日常维护,做好科室物资交接与管理,备足科室消耗性物资
丢失说明书1次,扣5分,无仪器设备登记的,扣2分,不进行日常维护的,发现一次扣5分;因制度不健全,造成科室物资丢失的,每次扣10分;因不查库存,物资未及时领取,影响工作开展的,每次扣3分;设备损坏而72小时不报告的,每次扣5分
10
服务态度
科室护士服务态度好,无吵架和打架,无患者或患者家属投诉
吵架1次扣5分,打架扣10分,因服务态度不好,被投诉的到医院,每次扣5分,投诉到上级部门,并查证属实的,每次扣10分
10
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
临床科主任岗位
年月
总分
内容
指标
完成
指标实现与考核办法
分值
扣分
得分
指标
业务收入
科室业务收入达到或超过医院规定标准。
每降低非药品收入1万元,扣3分
20
科室管理
1、在院长的领导下,负责本部门医疗、护理、预防、教学、行政管理工作;
2、负责本部门发展计划,年度工作计划和医疗护理质量检测控制方案,并组织实施、检查、总结;
3、领导科室人员完成医疗护理任务;
4、化解医护矛盾,处理科室纠纷,科室团结,凝聚力强;
5、传达并执行医院各项规章制度和技术操作常规,职工知晓率100%;
6、完成上级交办的其它任务
1、未切实领导本部门医疗、护理、预防、教学、行政管理工作,每月扣10分;
2、无工作计划,无工作总结;年度总结扣10分;组织实施不力的,扣1---10分;
3、科室人员未完成医疗护理任务,扣10分;
4、科室成员上班时相互吵架,一次扣5分,打架1次扣10分,科室不团结扣3分;
5、各项规章制度和技术操作常规,科室职工知晓率低于100%;每一个职工不知晓扣5分。
6、拒绝上级交办的其他任务,每次扣15分
15
医疗质量与安全管理
1、按时查房,做好星期一、星期五大查房,对新入院病人重点查房,随时巡视,重危疑难和大手术前后病员,把好诊疗关,审查各种手术,审签手术审批书,合理安排手术人员;
2、组织大型抢救;
3、组织临床病案讨论;
4、向医务科报告疑难及潜在医疗纠纷病员情况;
5、组织危重疑难病员医患沟通,及时发现和化解潜在医患矛盾,处理医患纠纷及医疗事故,并向医务科报告;
6、跟踪并运用新技术,新疗法;
7、建议进行教学查房;
8、报告医疗质量统计数据,全科室质量控制标准达医院要求。
9、修改下级医生病历,对全科医疗文书质量负责,及时归档。
1、无故不按时例行查房,每差一次扣2分;
2、新入院病人48小时内查房,重危疑难病人,应立即查房,大手术前后病员,手术前后均应查房,审签手术同意书,合理安排手术,未做到每次扣3分;
3、无故不参加大型抢救,或组织抢救不力的,每次扣10分;
4、死亡、疑难、纠纷病例未组织讨论,每缺1次,扣5分。
5、医疗纠纷、医疗事故应报告未报告,漏1例扣10分;医疗纠纷及医疗事故应对不当,造成矛盾激化的,每次扣10分;
6、若县医院或中医院已经采用的技术,3个月内尚不知晓,能使用未使用,每次扣8分;
7、及时、准确报告医疗质量统计数据,未做到扣10分,统计数据不达标,每项扣1分。
8、全科甲级病案率达70%以上,每下降一个百分点,扣0.2分,不及时归档,每差1份扣1分;
9、组织教学查房1次,奖励10分,但当月不能超过20分。
30
学习培训
每月至少组织一次全科室参加的业务学习
查教案及医护笔记,每差一次扣5分
5
职业道德
1、廉洁行医,在医疗未终结前,不受病人及家属吃请,不收患者及家属财物;
2、无超常处方;
3、禁止向病人及家人索要红包;
4、严禁商业贿赂。
1、受病人及家属吃请,收患者及家属财物,一次扣5分;
2、出现超常处方1次,扣1分;
3、向病人及家人索要红包或接受商业贿赂1次,扣20分。
8
服务态度
科室医务人员服务态度好,无吵架和打架,无患者或患者家属投诉
吵架1次扣5分,打架扣10分,因服务态度不好,被投诉的到医院,每次扣5分,投诉到上级部门,并查证属实的,每次扣10分
10
坚守岗位
科室无脱岗、旷工及交接班脱节
发现一次扣5分,造成医疗事故为基本称职
5
职工仪表
着装仪表洁静得体
工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分
2
网络管理
无在科室的电脑上玩游戏。
发现一次扣5分
5
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
药剂科主任岗位
年月
总分
内容
指标
完成
指标实现与考核办法
分值
扣分
得分
指标
科室管理
1、在院长的领导下,负责本部门管理工作;
2、化解矛盾,处理科室纠纷,科室团结,凝聚力强;
3、负责本部门发展计划,年度工作计划和药事服务质量控制方案,并组织实施、检查、总结;
4、传达并执行医院各项规章制度和技术操作常规,职工知晓率100%;
5、严格毒麻药品管理;
6、药品分类摆放整齐,柜台及药品外包装无污损;
7、每月药品帐物符合率98%,每月报损率小于0.4%。
1、未切实领导本部门管理工作,每月扣5分
2、 无工作计划,无工作总结;年度考核扣10分;组织实施不力的,酌情扣1---10分;
3、科室成员上班时相互吵架,一次扣5分,打架1次扣10分,科室不团结扣3分;
4、各项规章制度和技术操作常规,科室职工知晓率低于100%;每一个职工不知晓扣5分。
5、无故拒绝上级交办的其他任务,每次扣15分
6、不按麻醉药品实行“五专”管理一样未做到扣1分,记录缺一样扣0.5分;精神、毒性、放射性药品应专柜加锁、专人保管、专帐记录、专账登记消耗等方法管理,一样未做到扣2分,记录缺一项扣1分。
7、柜台上药品摆放整齐,柜台及药品外包装无灰尘及污损,无过期、失效、霉变、虫蛀变质的药品,发现一样扣1分;
8、帐物符合率每下降1%扣1分,每月报损率每上升0.1扣1分
30
质量与安全管理
1、药品入库合格率100%;
2、保管药品质量合格率99%;
3、调配出门差错率小于0.002%;
4、严格处方审查,错误、超常处方不得调配;
1、药品入库合格率低于100%,每下降1%扣1分
2、保管药品质量合格率99%,每下降1%扣1分
3、调配出门差错率大于0.002%;或出差错后不能正确处理,扣4分
4、错误、超常处方未通知医生再次确认,不得调配,否则每次扣2分
20
学习培训
每月至少组织一次全科室参加的业务学习
查教案及医护笔记,每差一次扣5分
5
职业道德
1、不接受药商吃请,严禁商业贿赂。
1、受病药商吃请,一次扣5分;
4、接受商业贿赂1次,扣20分。
10
服务态度
科室医务人员服务态度好,无吵架和打架,无患者或患者家属投诉
吵架1次扣5分,打架扣10分,因服务态度不好,被投诉的到医院,每次扣5分,投诉到上级部门,并查证属实的,每次扣10分
10
坚守岗位
科室无脱岗、旷工及交接班脱节
发现一次扣5分,造成医疗事故为基本称职
5
职工仪表
着装仪表洁静得体
工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分
10
网络管理
无在科室的电脑上玩游戏。
发现一次扣5分
10
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
住院医师岗位
年月
内容
指标
完成
指标实现与考核办法
指标
业务收入
个人业务收入达到或超过医院规定标准。
每降低非药品收入1万元,扣15分,不足一万的部分,按比例扣除。
25分
医疗质量与安全
1、对每一位患者进行全面的病史采集,全面查体,尽可能不误诊或漏诊,努力提高第一诊断符合率,作出正确的处理;
2、坚持星期一、星期五每周2次大查房,并及时书写查房记录;住院医师应该每日至少查看自己所管病人1次,若有事耽搁,须委托其他医师代为查房,但每月不超过3次;
3、及时向上级医生报告患者诊疗上的困难和患者病情变化,提出需要会诊、转院或出院的意见;
4、做好医患沟通,手术前后、分娩前后、有创检查前、输血前、诊断性治疗前、风险诊疗前、病危或病重患者、诊断不明者、治疗矛盾者、病情恶化者、不接受医嘱者等等,均应进行书面医患沟通;尊重患者及家属知情同意权,向患者及家属讲明治疗方案及替代治疗方案,我院目前诊疗方案或其他医院诊疗方案,嘱其作出选择,并签订同意或拒绝的书面文件;
5、医疗事故发生率为零;
6、医疗差错发生率为零;
7、医嘱规范,字迹清楚;
8、值班医师及时对检查结果危急值进行处理,所有检查单24小时内应归入病历,作好标记;
9、及时作好修正诊断或补充诊断,病程记录有记录,并根据病情及时调整诊疗方案;
10、严格执行抗菌药物使用原则,抗菌药物使用规范,无无指征使用抗生素情况;预防性抗生素使用规范;
11、值班医生每日查房不少于3次;
12、及时正确处理危急重患者,并及时书写抢救记录;
13、按要求及时准确书写病历及病程记录,按时书写出院记录并归档,病历资料无丢失,无缺页,页码准确,一般项目无缺失。
甲级病历不低于70%,无丙级病历。
35分
学习培训
每月至少参加2次业务学习
查签到记录或笔记,每差一次扣5分
5分
职业道德
5、廉洁行医,在医疗未终结前,不受病人及家属吃请,不收患者及家属财物;
6、无超常处方;
7、禁止向病人及家人索要红包;
8、严禁商业贿赂。
5、受病人及家属吃请,收患者及家属财物,一次扣5分;
6、出现超常处方1次,扣1分;
7、向病人及家人索要红包或接受商业贿赂1次,扣20分。
10分
服务态度
科室医务人员服务态度好,无吵架和打架,无患者或患者家属投诉
吵架1次扣5分,打架扣10分,因服务态度不好,被投诉的到医院,每次扣5分,投诉到上级部门,并查证属实的,每次扣10分
10分
坚守岗位
科室无脱岗、旷工及交接班脱节
发现一次扣5分,造成医疗事故为基本称职
5分
职工仪表
着装仪表洁静得体
工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分
5分
网络管理
无在科室的电脑上玩游戏。
发现一次扣10分
5分
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
护理部主任岗位
年月
总分
内容
指标
完成
指标实现与考核办法
分值
扣分
得分
指标
管理工作
1、在院长领导下负责全院护理工作,实施目标管理,拟定全院护理工作计划,负责组织、协调与质量控制,定期向分管副院长汇报工作,并按期总结。
实现护理工作的规范化、标准化管理。
2、以现代护理观为指导,突出护理特色,拟定和组织修改全院护理常规与操作规程,检查指导各科室落实基础护理、分级护理与专科护理。
定期参加护理查房。
3、主持召开全院护士长会议,分析护理工作情况,传达、布置任务。
并定期组织护士长相互检查、学习、交流经验,不断提高护理工作质量与服务水平。
4、定期组织检查、指导病房、手术室等工作质量,做好科学管理,使之达到制度化、常规化、标准化、规范化;
5、各科室护理人员之间团结,互助;
1、无每月至少1次护理质量控制记录,每月扣10分;
2、 无工作计划,无工作总结;年度考核扣10分;组织实施不力的,酌情扣1---10分;
3、护理人员之间上班时相互吵架,一次扣5分,打架1次扣10分,科室之间不团结,相互扯皮,影响工作的扣3分;
4、护理操作流程不规范,引起差错或事故的,每次扣10分
5、每月至少2次参与科室护理查房,每缺次扣5分
6、护理工作不持续改进,与县医院、中医院相比,明显落后达3个月以上的,每次扣10分;
7、无每月1次的手术室,病房等工作检查记录,每月扣10分。
8、无主持召开全院护士长会议记录,每月扣10分。
30
质量与安全管理
科室护士无重大安全事故
1、没出现1次,扣10分
10
学习培训
负责拟定全院各级护理人员的继续教育工作计划。
做好基础理论,辨证施护能力与护理操作技能的培训。
并定期组织业务技术考核。
1、无学习计划年度考核扣10分,无定期考核,年度考核扣8分。
2、每月各科室护士学习不任务未完成,每月扣5分。
5
急救药品管理
各科室及救护车急救药品及器械准备充分,每半月检查一次,负责救护车急救药品用后及时补充工作。
1、无急救药品检查记录,每月每次扣5分;
2、救护车急救药品未及时补充,发现一次扣5分;
3、因救护车急救药品或器械未及时补充,造成医疗事故的,当月扣30分。
10
院内感染管理
收集院内感染报告卡,并作出分析,及时向分管院长报告院内感染流行趋势,及时处理
无开展院内感染工作,每月扣15分;对院内感染报告卡不分析,不报告,造成院内感染流行及爆发流行的,每次扣30分
15
保洁管理
合理安排保洁人员工作,全院整洁
发现不整洁一次扣1分
10
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
辅助检查科主任岗位
年月
总分
内容
指标
完成
指标实现与考核办法
分值
扣分
得分
指标
科室管理
1、在院长的领导下,负责辅助检查科教学、行政管理工作;
2、负责辅助检查科发展计划,年度工作计划质量检测控制方案,并组织实施、检查、总结;
4、化解矛盾,处理科室内纠纷,科室团结,凝聚力强;
5、传达并执行医院各项规章制度和技术操作常规,职工知晓率100%;
6、设备运行正常,每月维护一次,出现问题及时维护或上报,耗材补充及时;
7、科室副班人员电话通畅,接到电话后20分钟到工作岗位;
8、无推诿病人。
7、未切实领导教学、行政管理工作,每月扣10分;
8、无工作计划,无工作总结;年度总结扣10分;组织实施不力的,扣1---10分;
9、科室成员上班时相互吵架,一次扣5分,打架1次扣10分,科室不团结扣3分;
10、各项规章制度和技术操作常规,科室职工知晓率低于100%;每一个职工不知晓扣5分。
11、无故拒绝上级交办的其他任务,每次扣15分
12、设备运行不正常,24小时内未报告,每次扣5分;耗材补充不及时,影响工作开展的,每次扣5分;
13、副班不接电话,或接电话后20分钟不到位,每次扣3分;造成医疗纠纷、事故的,扣30分;
8、科室出现推诿病人1次扣10分。
30
医疗质量与安全管理
1、登记及时率、书写合格率100%。
2、诊断准确率80%;
3、危急值报告、登记100%;
4、按时做质控分析,提高检验结果可靠性。
5、做好艾滋病抗体检测及登记
10、登记及时率、书写合格率100每降1%扣0.5分;
11、诊断准确率降1%扣1分;
12、危急值报告、登记漏报或漏登记每例扣3分;
13、不按时做质控分析,每缺1次扣5分;
5、无登记或登记不全,每例扣2分。
20
学习培训
每月至少组织一次全科室参加的业务学习
查教案及医护笔记,每差一次扣5分
10
职业道德
9、严禁商业贿赂。
在购进耗材过程中收回扣,每次扣30分
10
服务态度
科室医务人员服务态度好,无吵架和打架,无患者或患者家属投诉
吵架1次扣5分,打架扣10分,因服务态度不好,被投诉的到医院,每次扣5分,投诉到上级部门,并查证属实的,每次扣10分
10
坚守岗位
科室无脱岗、旷工及交接班脱节
发现一次扣5分,造成医疗事故为基本称职
5
职工仪表
着装仪表洁静得体
工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分
5
网络管理
无在科室的电脑上玩游戏、看电影等。
发现一次扣5分
10
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
后勤科主任岗位
年月
总分
内容
指标
完成
指标实现与考核办法
分值
扣分
得分
指标
科室管理
1、在院长的领导下,负责收费室及药品购销管理工作;
2、化解矛盾,处理科室纠纷,科室团结,凝聚力强;
3、负责制定收费室年度工作计划,并组织实施、检查、总结;
4、传达并执行医院各项规章制度和技术操作常规,职工知晓率100%;
5、随时查药品及器械等库存,及时补充;及时发现滞销或临近过期药品或器械,并及时登记和报告相应科室;
6、基本药物及收费细目对码及价格准确无误;
7、按国家相关制度正规渠道购药;
8、收费人员按时足额存款,科室设备运行正常。
9、负责急救药品应急采购。
10、确保质量高,价格相对较低地购进一次性耗材或器械。
1、未切实领导本部门管理工作,每月扣5分;
2、无工作计划,无工作总结;年度考核扣10分;组织实施不力的,酌情扣1---10分;
3、科室成员上班时相互吵架,一次扣5分,打架1次扣10分,科室不团结扣3分;
4、各项规章制度和技术操作常规,科室职工知晓率低于100%;每一个职工不知晓扣5分。
5、无故拒绝上级交办的其他任务,每次扣15分
6、柜台上药品摆放整齐,柜台及药品外包装无灰尘及污损,无过期、失效、霉变、虫蛀变质的药品,发现一样扣1分;
7、不查库存,造成药品脱销48小时的,每次扣5分;在库房发现过期药品、器械,且在过期前3个月未登记和报告相关科室的,每发现一个品种扣10分;
8、因对码或收费价格不准确,影响患者报账的,每发现1次扣5分,被价格管理部门查到,造成医院损失的,每次扣30分;
9、不按国家相关制度正规渠道购药,每发现一个品规扣15分,特殊情况下经院长同意的除外;
10、设备运行不正常,影响收费及结账,2小时未报告的,每次扣5分,科室人员不及时足额存款,24小时不报告的,每次扣5分,收费人员卷款逃跑的,每次扣30分;
11、急救需要,须院外购买急救药品或器械,须尽快购买,无故拒绝购买1次扣15分,行动迟缓,每次扣5分。
12、发现一次性耗材或器械质量不高,影响使用效果的,每次扣5分,凡有证据证明其它医院同类产品比较,高出5%以上,每次扣10分。
30
安全管理
1、药品器械入库合格率100%;
2、保管药品器械质量合格率100%;
3、严禁购进假冒伪劣药品或器械;
1、未按要求验收药品、器械,导致药品质量、规格、剂型入库不和要求的,每次扣5分,发到药房,用于患者的,每次扣20分;
2、保管药品不合理,造成药品或器械变质的,每发现一个品规扣10分;
3、购进假冒伪劣药品或器械,每次扣20分,造成事故的,当月考核不称职;
20
学习培训
每月至少组织一次全科室参加的业务学习
查教案及医护笔记,每差一次扣5分
5
职业道德
2、不接受药商吃请,严禁商业贿赂。
6、受病药商吃请,一次扣5分;
8、发现接受商业贿赂1次,当月考核不称职;
10
服务态度
科室医务人员服务态度好,无吵架和打架,无患者或患者家属投诉
吵架1次扣5分,打架扣10分,因服务态度不好;被投诉到医院的,每次加扣5分,投诉到上级部门,并查证属实的,每次加扣10分
10
坚守岗位
科室无脱岗、旷工及交接班脱节
发现一次扣5分
5
职工仪表
着装仪表洁静得体
工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分
10
网络管理
无在科室的电脑上玩游戏。
发现一次扣5分
10
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
医务科科长岗位
年月
总分
内容
指标
完成
指标实现与考核办法
分值
扣分
得分
指标
日常管理工作
1、在院长领导下,根据医院工作计划,拟定医院一定时期医疗、业务工作计划,报院长批准后组织实施;定期总结医疗现状和对策,报院领导作决策依据;
2、督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况;做好科间协调工作;
3、制定医疗质量管理方案、标准和评价检查办法,报院长批准后组实施。
4、及时对医疗事故进行调查,组织讨论,提出初步处理意见,报原技术委员会审理。
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