骨科主治医师基础知识模拟题24.docx
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骨科主治医师基础知识模拟题24
骨科主治医师基础知识模拟题24
二、
男性,25岁。
右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛。
伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。
1.最可能的诊断是
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.破伤风
D.寒性脓肿
E.气性坏疽
答案:
E
2.应采取的最重要的治疗措施是
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素
答案:
A
患者男性,20岁,受凉后双下肢出现片状红疹,色鲜红,界限清楚,压之褪色,解除压力红色很快恢复。
3.最可能的诊断是
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
答案:
D
丹毒好发于下肢或面部,炎症呈片状红疹,色鲜似玫瑰,界限清楚,用手指轻压,红色即可消退,除去压力,红色很快恢复。
下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。
4.下列治疗中哪项是错误的
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
答案:
C
局部可用50%硫酸镁湿热敷治疗,或外敷青敷膏。
休息、抬高患肢。
应用大剂量青霉素G或磺胺药,疗效好。
男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。
查体:
右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×109/L,血清胆红素88μmol/L,ALT356U/L。
5.可能的诊断为
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口瘘
E.肝动脉血栓形成
答案:
C
急性排斥反应发生于移植后4天至2周。
6.首选的处理为
A.大剂量皮质激素冲击治疗
B.切除移植肝,再次肝移植
C.剖腹探查,摘除门静脉血栓
D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
答案:
A
急性排斥反应用大剂量皮质激素冲击治疗。
男性,60岁,腹痛、呕吐、停止排气、排便。
查体:
腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
7.患者电解质紊乱为
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
答案:
A
正常血清钾为3.5~5.5mmol/L。
8.患者的心电图检查可能出现的异常是
A.高尖T波
B.出现QS波
C.出现U波
D.P波消失
E.ST段抬高
答案:
C
典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
9.对此电解质紊乱的治疗是
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
答案:
A
10.该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证
A.尿量每小时<5ml
B.尿量每小时>5ml
C.尿量每小时>10ml
D.尿量每小时>20ml
E.尿量每小时>40ml
答案:
E
尿量每小时>40ml才能补钾。
女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml入院。
查体:
血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。
11.此患者存在的水代谢紊乱是
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
答案:
B
血清钠128mmol/L,<135mmol/L为低渗性脱水。
12.此诊断的主要依据是
A.腹痛、呕吐
B.停止排气排便
C.尿量600ml/d
D.眼球下陷
E.血清钠128mmol/L
答案:
E
13.纠正此水、电解质紊乱的正确方法是
A.给予甘露醇
B.补充5%氯化钠溶液
C.补充0.45%氯化钠溶液
D.给予速尿
E.给予高渗葡萄糖溶液
答案:
B
低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水。
14.患者经治疗后症状、体征改善,以下哪项指标尚不正常
A.血清氯110mmol/L
B.尿量50ml/h
C.白细胞9.8×109/L
D.血清钠138mmol/L
E.血清钾3.6mmol/L
答案:
A
血清氯正常值为96~108mmol/L。
女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/40mmHg,脉搏细速。
15.考虑其可能存在的休克为
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
答案:
A
16.可诊断为何种程度的休克
A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
答案:
E
谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。
17.目前需首先处理的是
A.摄X线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素,预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤
答案:
D
重症休克需立即抗休克处理。
18.经保守治疗,病人中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为
A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
答案:
A
CVP高而血压低为心功能衰竭。
男性,25岁,面部疖肿挤压后,出现寒战高热。
血白细胞18×109/L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点19.拟诊为
A.面部蜂窝织炎
B.弥散性血管内凝血
C.脓血症
D.菌血症
E.毒血症
答案:
C
20.对该病人的处理,下列哪项是错误的
A.等待血培养结果进一步处理
B.经验性联合应用抗生素静滴
C.纠正水、电解质平衡失调
D.必要时输血
E.不宜扩大引流
答案:
A
21.对此病人如处理不当容易引起
A.面部蜂窝织炎
B.海绵状静脉窦炎
C.脑脓肿
D.化脓性脑膜炎
E.败血症
答案:
B
面部,特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑刺,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。
22.下列治疗哪项不妥
A.休息镇痛
B.理疗
C.应用抗生素
D.不要挤压
E.争取及早切开引流
答案:
B
三、
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.兴奋迷走神经
B.抑制钠内流,减慢动作电位。
相上升速率,减慢传导
C.抑制钙内流阻断钙通道
D.延长动作电位时程
E.促进钾外流,缩短动作电位时间
1.利多卡因
答案:
E
2.乙胺碘呋酮
答案:
D
A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿
3.CV穿刺后突然发绀,有脉压低、奇脉、心音遥远
答案:
B
脉压低、奇脉、心音遥远为心包压塞征象。
4.CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成
答案:
C
CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成血胸。
5.置管前导管端有“吱”声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停
答案:
D
6.体外转流后穿刺部位肿胀明显
答案:
E
体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿。
7.气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱
答案:
A
SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日1~2次
E.少量多次输血
8.偶发性期外收缩的病人手术前
答案:
A
9.冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前
答案:
C
阿托品可提高患者心室率。
10.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前
答案:
B
房颤患者心率加快可用洋地黄类药物减慢心室率。
A.停用肾上腺皮质激素
B.继续用,肾上腺皮质激素
C.恢复全量肾上腺皮质激素
D.恢复半量肾上腺皮质激素
E.禁用肾上腺皮质激素
11.术前正在用肾上腺皮质激素者
答案:
B
12.术前6~12个月内曾用肾上腺皮质激素1~2周以上,拟施大手术
答案:
C
13.术前6~12个月内曾用肾上腺皮质激素1~2周以上,拟施中小手术
答案:
E
A.平均动脉血压升高
B.动脉血气分析PCO2,降低
C.心率减慢
D.肝脏血流增加
E.呼气末PCO2降低
14.CO2气腹(12mmHg)可引起
答案:
A
CO2气腹(12mmHg)可引起平均动脉血压升高。
15.CO2气腹引起迷走神经血管反射时
答案:
C
CO2气腹引起迷走神经血管反射时心率减慢。
A.1kcal
B.4kcal
C.7kcal
D.9kcal
E.11kcal
16.每克糖类能产热量为
答案:
B
每克糖类能产热量为4kcal。
17.每克蛋白质能产热量为
答案:
B
每克蛋白质能产热量为4kcal。
18.每克脂肪能产热量为
答案:
D
每克脂肪能产热量为9kcal。
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.菌血症
D.脓血症
E.毒血症
19.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为
答案:
D
脓血症患者转移性脓肿可不断出现,在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。
20.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为
答案:
E
毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。
21.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为
答案:
A
革兰阴性细菌败血症休克发生早,持续时间长,有时白细胞计数增加不明显或反减少。
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.以下哪些病人不适宜行肝移植手术
A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤
B.存在难以控制的感染
C.肝硬化晚期合并大量腹水
D.酒精性肝硬化,但难以戒除酗酒
E.Wilson病合并肝功能衰竭
答案:
ABD
2.有关皮肤基底细胞癌的描述,错误的是
A.恶性程度高
B.能迅速侵入深部组织
C.生长较迅速
D.易发生早期淋巴结转移
E.对放射治疗敏感
答案:
ABCD
3.关于血管造影,以下哪项叙述是正确的
A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法
B.最常应用Seldinger法
C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗
D.血管造影包括动脉和静脉造影
E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影
答案:
ABDE
4.引起低血钾的原因有
A.持续胃肠减压
B.输尿管乙状结肠吻合术
C.应用速尿利尿
D.肠瘘
E.应用螺内酯利尿
答案:
ABCD
螺内酯为保钾类利尿药。
5.临床上常用的平衡盐溶液有
A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:
2
B.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2:
1
C.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:
2
D.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为2:
1
E.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为3:
2
答案:
AC
6.诊断代谢性酸中毒的主要依据为
A.呼吸深而快
B.HCO3ˉ下降
C.二氧化碳结合力下降
D.H2CO3升高
E.HCO3ˉ升高
答案:
ABC
诊断代谢性酸中毒的主要依据为病史、深快呼吸,血液pH和HCO3ˉ下降级二氧化碳结合力下降。
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