MasterScreen中文手册.docx
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MasterScreen中文手册.docx
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MasterScreen中文手册
德国耶格公司
高级组合式肺功能仪
MasterScreen系列
中文操作手册
系统简介
耶格的MasterScreen肺功能仪是一个组合式、模块化的结构,其特点有灵活的扩展性、良好的经济性和长久性。
您可以在主机基础上根据自己的需要选择不同的部件构成通气、弥散、残气、气道阻力、顺应性、药物激发实验、舒张实验等等各项肺功能功能项目的检查。
MasterScreen的主机框架如下:
硬件主要由移动式仪器车、隔离电源、计算机系统(包括计算机主机、显示器、打印机、键盘、鼠标)、肺功能专用接口板(EASI-CARD)、扩展电路模块、流速传感器模块、气体分析器模块(一氧化碳、氦气、氧气)、气路管道和各种阀门(气动阀门和电动阀门)等组成。
软件由运行在 Windows操作系统下的肺功能测试软件和病人资料管理以及专用的维修测试软件等组成。
肺功能的核心部件为流速传感器和气体分析器,所以在日常维护中一定要保护好这些敏感部件。
气路管道设计的合理性会给临床使用带来很大的方便,MasterScreen在这方面作得不错。
所以整套系统非常稳定、可靠、而且故障率低。
仪器基本原理:
流速传感器为压差筛网式结构,用铂金丝编制,双层90度交叉,其原理为气流经过压差筛网,由于筛网有阻力(阻力为0.36Kpa/L/S),两端会产生压差,其压差的大小与流速成正比。
这样就可以得到流速,通过对流速的积分就获得容量。
有了流速和容量者两个基本指标,我们就可以得到呼吸频率BF、潮气量VT、肺活量VC、补呼气量ERV、一秒量FEV1、峰流速PEF、每分最大通气量MVV和流速容量环等静态和动态肺参数。
一氧化碳分析器用于弥散检查,其原理为电化学分子膜渗透原理,理论上是长寿命的。
如果测试气体比较脏,那分子渗透膜可能会失效,这一点一定要注意。
氦分析器用于残气和肺容量的检查,其原理为热敏式惠斯通电桥,利用氦为热的良导体,氦浓度越高,热量被带走速度也越快。
理论上也是长寿命的。
所有这些长寿命的部件大大降低了使用成本。
系统安装
耶格肺功能仪标准套内配计算机系统,而且软件都事先安装调试好,一般不需要重新安装软件。
计算机虽然为标准的 PC机,但主机中有与CPU主频匹配的接口卡,所以一般我们不建议轻易地为升级而更换计算机,一般计算机最低配置为:
●IBM-AT的PC机,至少有一个ISA插槽(IOS和Scope例外)
●一个或两个RS232串行接口(取决于仪器配置)
●CPU为奔腾300以上,至少64兆,2G或以上的硬盘
●Windows95/98/Me操作系统,800x640的显示分辨率,256色的色彩,15吋或17吋VGA彩色显示器
●一个CD-ROM驱动器
●一个1.44M软盘驱动器
●彩色喷墨打印机(应为报告中不同色彩的测量曲线)
仪器的安装需要耶格技术工程师在场,仪器工作所需要的房间面积至少为2mx2m,以方便操作人员和一名受试者。
为电器安全,我们需要一个独立的接地,接地电阻小于4欧姆。
房间需要通风良好(特别是开展激发实验和弥散残气测试时),为清洗消毒方便,房间内最好有上、下水系统。
软件安装
软件安装必须在硬件全部连接好,同时所有的电源处于“开”状态下才能进行。
在软件安装之前,必须确保Windows已经正确安装好,打印机驱动程序也安装好,计算机系统一切功能正常。
耶格肺功能软件LAB4.5x装在一张CD盘上,同时每台仪器都有一张密码盘(软盘),密码盘上有仪器的序列号,该序列号与仪器下方电源总开关附近的仪器标牌上的序列号是一致的,密码盘内记录了该仪器的所有硬件配置和软件配置,请一定要妥善保管好。
将LAB4.5x的安装光盘插入CD-ROM驱动器,会自动运行安装软件,当提示插入密码时,将密码盘插入软驱,整个过程全部自动完成,大约需要30分钟,其中会自动启动计算机,搜寻所有的硬件设备,配置软件设置。
安装完毕后,会提示再次重新启动设备。
开机:
只要打开肺功能仪的电源总开关,隔离电源就给仪器车上的所有设备提供电源,如果所有的设备电源开关是“On”状态,则仪器的主经过自检后,启动Windows,出现Windows桌面和耶格壁纸(见下图)
总电源开关
运行测试软件
Windows会自动运行肺功能专用软件LAB4,您也可以在Windows桌面上用鼠标点击LAB4图标(左下图的两个图标)运行她。
首先出现“Systemcheckactive”,这时LAB4按不同仪器的配置,自动检查接口卡、阀门、气路、各种传感器等硬件设备工作是否正常同时检查硬盘空间,提示可以继续检查的病人数量(见上图右上角窗口中):
如不正常则给出错误提示,如一切正常会提示“ SystemcheckOK”,然后自动进入工作的主菜单(见下图)。
主菜单
当前界面显示的是“主程序组”(Maingroup),一般平时所有的工作程序都在“主程序组”,其他程序组还有:
“数据库程序组”(DataBase),内有病人数据的删除、备份、整理等等程序。
“定标程序组”(Calibration),内有各种定标程序。
“特殊设置程序组”(Generation),内有报告设计、预计值设置、国家设置、语言设置、参数设置、激发规程设计等等程序。
该程序组打开时会提示“Enterpassword:
”,密码为“ABCD”。
这是为防止随意改动系统设置而造成仪器无法正常运行,我们建议不要轻易改动。
关机
先关闭主程序组:
可以用鼠标点击左上角的“X”,从而关闭肺功能测试程序回到Windows桌面。
然后单击Windows中“开始”按钮,然后选择“关闭系统”,
请选择“重新启动计算机并切换到MS-DOS方式”,并单击“是(Yes)”按钮。
这时计算机灰会退出所有程序并重新启动直到出现DOS提示符“C:
\Windows”时就可关闭总电源开关了。
这样关机方法的好处是下次打开总电源开关,所有的电源均处于“On”状态,否则,计算机需再按一下电源开关才能打开。
最后,一定要记住关闭所有的气瓶,以防止任何可能的泄漏!
键盘和鼠标的使用
键盘一般用于病人资料的输入,也可利用特殊功能键操控肺功能。
如用上下左右键移动光标到您要运行的程序图标上,再按回车键执行它。
鼠标用法同Windows,只要移动鼠标到您要运行的程序图标上,双击鼠标左键就能执行程序。
进入测试程序后,各测量控制图标按钮左侧都有数字标记(见上图),这些图标分别代表键盘上的特殊功能键F1,F2….F10,您可以直接按键盘上相应的功能键,也可以用鼠标直接点击相应的图标(单击一次)莱执行操控制。
检查程序左边的控制图标按钮中,有一个按钮被红色方框圈着(如图中的五号按钮),这个红色的方框在不同的检查状态圈在软件认为下一步应该要按的按钮上,空格键就对应着该按钮,这实际上是一个便捷键,在检查中用好空格键会给操作带来很大的方便。
系统标定
不同配置的肺功能仪标定步骤会有所不同,基本上有环境参数、容量定标、气体校正、体描箱校正等定标程序。
环境参数定标:
环境参数
原理:
肺功能测量的参数受环境影响很大,为使测量结果具有可比性,必须将数据还原到BTPS状态(37摄氏度,100%相对湿度,标准大气压),仪器上的环境参数自动测量模块就是完成这个功能的。
方法:
只要运行该程序,稍等片刻,就可以看到温度、湿度、大气压等数据自动填入相应的表格中,然后按“Save”保存退出即可。
如果按“Cancel”取消就表示不保存环境参数
有少数仪器没有环境参数自动测量模块,那就需要手动通过键盘输入环境数据了。
环境参数对肺功能的测试结果影响很大,其中温度影响最大,
流速传感器的定标:
容积校正
概述
该程序是对流速传感器进行质量控制,从而保证流速和容量测试的精确性。
所以应该每天测试病人前都要进行一次,或者更换流速传感器后就应该进行一次。
只有激发试验APS例外,因为激发试验流速传感器不是精确的流速检查,而仅仅是流速控制,所以只有每更换一个过滤网才进行一次。
仪器正常时每次定标结果一般都相差不大,不定标也可以直接进行测试,但是如果测试前不进行定标,本公司不对测试的精确性负责。
原理:
通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生气流,流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积,如果流速传感器精确、可靠,那么所获得的容积就应该是准确的。
定标是在ATP(AmbientTemperaturePressure)条件下进行的,所以在容积定标前一定要先进行“环境参数”校正。
方法:
用鼠标点击容量定标图标进入定标程序,如果有多个测试头(如Diffusion+IOS),会列出所有的测试头供您选择要标定的流速传感器,选择后才进入定标程序。
按F1开始定标,稍等片刻后等仪器自动校正好PT流速传感器的零点后(在校正零点的同时,不能有流速通过,如电风扇),
按图所示接上定标筒,注意病人标记要正对定标筒,注意定标筒与流速传感器连接中不要忘了,同时要保证定标筒与地面水平。
如果是IOS请一定要把后面的终端阻力器小窗口打开,见下图
终端阻力器窗口
如果对MasterScreenPaedorMasterScreenBabybody的婴儿流速传感器进行校正,请按下图接好微型的定标筒(100ml),注意也要病人标记要正对定标筒,但是不能用45度弯头。
开始均匀打气,注意一定要将打气筒从头推到尾,并同时听到碰撞声,屏幕上也出现吸、呼的红、蓝条,几次以后自动出定标结果。
(见下图),
仪器允许的最大误差是不能超出±10%,图上用的三条白色虚线分别就是-10%,0%,+10%,按翻页纽(上图红箭头所指),可以出现原始的定标曲线(见下图),:
激发试验APS的流速传感器定标要注意:
流速不能超过1.0L/S!
所以一定要切换到原始的定标曲线上进行,同时一定要非常缓慢地打气,使流速控制在1.0L/S以下。
但它不需要每天进行,每更换一个激发试验测试头上的绿色过滤网,就需要进行一次容量定标。
绿色过滤网每10或20个病人需更换一个,它目的主要是吸收从病人肺内呼出的激发药物颗粒,其次是限制呼气流速使之控制在0.5–1.0升/秒内。
定标系数有:
CorrEx呼气校正系数,越接近1.0越好
CorrIn吸气校正系数,越接近1.0越好
Qex呼气打气质量(偏差),用百分比表示,合格<1.0%
Qin吸气打气质量(偏差),用百分比表示,合格<1.0%
如果出现错误提示“请再次定标!
”,表示仪器无法通过现有的定标,可以重新定标,如果经过多次定标还是不能通过,请首先检查流速传感器是否接好(定标系数偏小),或流速传感器脏了(定标系数偏大),需要重新清洗流速传感器。
切换测试头的方法:
如果仪器配置多个测试头(如Diffusion+IOS),每个测试头都要标定,用鼠标点击工作菜单中的“Measuresystem”,弹出所有的测试头,然后用鼠标选择你要的测试头即可。
气体定标
概述
该程序是对气体分析器进行质量控制,从而保证弥散和肺容量(残气、功能残气和肺总量)测试的精确性。
所以应该每天测试病人的弥散和残气前都要进行一次,或者更换测试气体后就应该进行一次。
如果是MasterScreenPFT仪器,还应该对氧分析器进行定标,但如果不检查重复呼吸弥散或功能残气就可不做以节省时间。
仪器正常时每次定标结果一般都相差不大,不定标也可以直接进行测试,但是如果测试前不进行定标,本公司不对测试的精确性负责。
原理:
用干燥的空气校正一氧化碳和氦传感器的零点,用已知气体成分的标准气来校正气体分析传感器的增益,零点和增益是由计算机控制的放大器和软件部分来共同调整的。
一切全自动完成,免去了手动调正的随意性和误差。
MasterScreenPFT的氧分析器也是同样方法自动给空气和100%纯氧,用两点法进行校正。
方法:
打开气瓶总阀门,观察减压表压力,气瓶内压力要大于5个大气压,减压后的压力为1.5–3.0个大气压,最佳压力为1.8bar。
如果打开气瓶总阀后立刻听到明显的气体泄漏声,要立刻关闭气瓶总阀,寻找气体泄漏的位置,如果找不到原因,请给耶格技术中心打电话。
屏幕的右侧有各种操作控制按钮:
开始定标所有的气体分析器
开始定标CO和He分析器
开始定标氧分析器(PFT独有)
提前结束正在进行的定标
建议先按F2(或用鼠标点击2号图标),进行Diffusion或PFT的CO和He分析器的定标,几十秒后定标自动结束(见下图)。
如果是PFT仪器,要进行重复呼吸弥散和功能残气检查,在按F3开始定标O²分析器。
定标系数有:
HeliumC氦分析器的增益系数,
COC一氧化碳分析器的增益系数,
O2C氧分析器的增益系数,
重要的要看这些系数的新旧对比的偏差系数%Diff,偏差系数%Diff越接近0%越好,表示分析器没有变化。
按F10退出保存定标数据。
如果气瓶内的压力低于5Mpa,请立刻更换气体,由于气体运输缓慢,所以一定要在气体用完之前提前向气体公司定购新的气体。
弥散残气测试的标准气气体成分范围为:
0.22-0.29%的一氧化碳,8.0-9.9%的氦气,其余为平衡空气。
配气精度为:
一氧化碳瓶上标称的成分与实际不超过+-0.01%
氦气瓶上标称的成分与实际不超过+-0.1
耶格建议最佳值为0.28%CO,9.5%He。
我们强烈建议一定要定购符合ISO9001质量标准的气体工厂的气体,否则会使测试结果偏差过大,甚至会损坏气体分析器。
定购气体时要给厂家提供配气范围,这样可以大大降低气体的配气成本。
气体的使用寿命:
一瓶40升的大钢瓶一般装有95个大气压的标准气,释放到一个标准压力下为3800升气体,假如平均每个病人的肺活量为3.8升,也就是每作一次检查消耗3.8升测试气体,那么就能提供1000个次检查。
一瓶气体价格为1200元人民币,所以平均每次检查消耗1.2元的气体,由此可见经济效益是非常显著的。
耶格建议用户使用40升的大钢瓶,因为大气瓶和小气瓶配气价格是一样的。
更换测试气体
每更换一次测试气体后,一定要将新的气体分成输入计算机,具体方法如下:
在菜单中点击"Entryofcalibrationgasconcentration",就弹出下面的对话框:
然后依次输入新的气体成分。
注意:
有些气体公司配的气体与标称值相差很大,所以在换气之前最好用笔记下原有的气体定标系数,换气后立刻作一次气体定标,记下新的定标系数。
如果气体准确,定标系数应该不会改变太多,如果不准确,会改变很多(因为气体分析器不会在换气前后发生大改变!
)
如果长时间不使用测试气体,一定要关闭气瓶总阀!
病人资料
概述
病人资料的管理包括新病人资料的登记管理和老病人资料的调出两大部分的内容。
要打印检查报告必须先用“病人资料”找到该病人,然后用抽出你要的检查内容(抽屉),最后确认退出,在主菜单下用相应的报告格式打印出来。
点击“病人资料”图标进入,“病人资料”的界面如下:
调出最后一个病人资料
输入新病人资料
改变输入窗口
病人登记和测试信息卡片的切换
更多信息
病人登记卡片
测试信息卡片
改变显示模式,切换病人登记卡片
的详细和简约模式
保存并输入新病人资料
退出保存
病人数据库的格式
在LAB4中,病人的测试号(Identification)是唯一的,国外测试号就是病人的身份证号码,永远不会重复,而且是唯一的。
LAB4给每一个病人建立一个资料柜,资料柜以测试号为标记,内有病人的姓名、性别、出生的年月日。
只要保存过检查结果,就资料柜内就有存储抽屉,每次以“Newtest”来保存一次,就建立一个新的存储抽屉,抽屉上有抽屉号(该病人的第几个抽屉)、抽屉建立的时间、抽屉内保存的检查内容。
按“4”号图标就可以得到当时检查的更多信息。
每个存储抽屉内有各种资料袋,在这里以“Test”来表示。
每个资料袋上标有所作的检查项目,在这里检查项目以英文缩写下的“x”表示,
Spir表示通气功能,包括慢通气功能、流速容量环、每分最大通气量等三个分项目的检查。
Body表示体积描记,包括体描法气道阻力和肺容量检查
Comp表示食道球囊法顺应性和气道阻力检查
IOS表示脉冲振荡法呼吸阻抗检查
Ergo表示运动心肺功能的气体代谢检查
SB表示一口气法弥散和肺容量检查
FRC表示重复呼吸法功能残气检查
RB表示重复呼吸法弥散和肺容量检查
每个资料袋内装有多次检查结果的记录纸,在这里以“Trial”来表示。
如SB检查,可能作了4次重复测试,那么就有4张记录纸,我们的打印报告一般仅打印这四次结果的“best”值,但也可以把这四次结果全部打印出来。
另外注意,通气功能三个分项目的检查,所以每个“Spir”的标记就表示同时有三个分项目的内容,如果做了5次流速容量环,就有5张F-V的记录纸。
如上图的测试信息卡片中,蓝色部分的测试抽屉为该病人的第12次检查,测试抽屉建立的时间是97年2月19日下午16:
31,检查项目有通气功能、体积描记、脉冲振荡和激发试验,而且该测试抽屉被选上了(前面的小方格内有“×”的标记)。
每次检查完毕后退出保存时,有三种保存选项:
AddMeasurementtoselectedtest:
已经存在存储抽屉,但抽屉中没有现在的检查项目内容,所以就保存检查结果(如增加通气功能检查)到原来的存储抽屉中,使之形成一个完整的档案记录。
NewTest:
新开一个存储抽屉,即建立一栏新的存储抽屉。
Replacemeasurementinselectedtest:
原来有存储抽屉,并且存储抽屉中有现在所做的检查项目的结果,该选项将覆盖原有的检查结果到原来的存储抽屉中,你可以按”Selection”按钮,选择要覆盖的存储抽屉。
输入新病人资料
单击“2”号图标,屏幕上就出现空白的病人登记卡片,单击“8”号图标可以改变显示模式,使病人登记卡片显示为详细模式或简约模式。
请在第一栏输入病人姓名,然后回车,光标自动移到下一栏,这样依次输入各项数据。
最后按“10”号图标存贮并退出程序,或按“9”号图标存贮刚才新输入的资料再继续输入其他新病人资料。
出生年月日的输入必须严格按照系统规定的格式。
在选择性别的时候,如果病人是女性(female)则直接回车即可;如果病人是男性(male)则先按空格再回车跳到下一项。
错误的修改
在整个过程中,若有输入错误的地方,需要等到所有数据全部输入完毕之后再移动鼠标到所修改项,单击鼠标使光标在该栏闪烁,按“Backspace”或“Delete”键删除原有值,输入修改后值即可。
注意:
在输入任何一项之前,都必须保证光标在该栏闪烁。
全部输入后,系统会自动计算出病人的各项肺功能指标预计值。
预计方案取决于详细模式下的“Prede.Module”,标准设置为IOS-Standard或Standard方案。
小窍门
可以点击“Ward”按钮,事先建立好一系列你常用的病房或科别,如门诊-、呼吸内科-、心脏外科-、胸外科-等等,以后病人来了,只要点击“Ward”按钮,直接选择科别就可以了,科别的内容还可以打印在报告里,非常方便。
关于中文输入
耶格的肺功能系统软件Lab4支持四种语言:
英文、德文、法文和中文,中文需要相应的Windows 操作系统支持,如中文Windows98系统等,在Win98中可按“Ctrl+空格键”打开中文输入法,再按“Ctrl+空格键”即可关闭中文输入,中文输入法有多种,取决于Windows输入法设置,常用的为微软智能拼音。
调出已有病人的数据
单击“1”号图标,就立即调出最后一个病人。
如果你要找的不是最后一个病人,请直接单击“2”号图标,进入输入新病人资料的状态,屏幕上出现的是空白的病人登记卡片。
这时如果你知道病人的测试号(Identification), 请直接用鼠标点击测试号那一栏,输入测试号就可以找到该病人的卡片;如果不知道测试号,就在第一栏的病人姓名处(LastName)输入病人的姓名,仪器会列出所有同名同姓的病人资料供你选择;你也可以适当的使用通配符“*”搜寻符合条件的病人资料。
如在病人姓名栏输入“王*”然后三个回车键就列出所有姓“王”的病人资料,如果符合条件的病人资料过多,超出了屏幕的显示范围,可以移动上下滚条来查阅病人(见下图),找到你要的病人后,用鼠标在该病人栏上双击即可调出资料。
如果不习惯用鼠标双击,还可以先用鼠标点击一下你要的病人,再用鼠标点击一下“Accept”按钮,也一样可以调出你要的病人资料。
打印报告
调出的病人资料一般有两张卡片,一张是病人登记卡片,另一张是测试信息卡片。
如果病人不是当天作的检查测试,测试信息卡片的所有测试抽屉都没有被选择上,所以如果要打印以前检查报告,就一定要拉来你要的测试抽屉(选中测试抽屉),并用鼠标在它前面的小方格内点击一下(作上一个“×”的标记),然后退出“病人资料”程序到主菜单下,用“屏幕报告”或“打印报告”来观察或打印测试报告。
一般来说,不要同时给两个或以上的测试抽屉打“×”,否则,报告打出来的不知道是那个测试抽屉的内容。
只有在激发试验和用药前后对比才需要拉开多个抽屉,并用特殊的报告格式打印出来。
注意如果不选中存储抽屉,那么打印出来的报告是空白的。
继续检查
如果这个病人第二次检查,这次检查的结果将建立一个新的存储抽屉来保存,那么我们只要调出该病人资料卡片后,不要选择任何存储抽屉,直接按“10”号按钮,保存退出“病人资料”程序,然后进入“通气功能”等等各检查程序就可以,最后保存的时候,选择“NewTest”保存就可以了。
通气功能
概述:
通气功能能检查潮气量、慢肺活量、流速容量环、用力时间肺活量和每分最大通气量等所有的静态肺参数和动态肺参数。
点击通气功能图标进入通气功能的检查,在屏幕的最左边有各项检查项目的图标(见下图):
潮气量、呼吸频率和慢肺活量检查
流速容量环和用力时间肺活量检查
每分最大通气量检查
评估分析
计算
零点校正
重新开始
保存退出
潮气量、呼吸频率和慢肺活量检查方法:
单击2号图标(或按F2键)后,仪器会自动进行零点检查“Zeroing”,这是不要让病人接上咬口,一定要等到屏幕上出现与地面平行的水平线,这时才能让病人接上咬口嘴,告诉病人平静呼吸,此时屏幕上出现病人的呼吸波曲线,右边的参数表实时地显示所测的数据。
病人至少要保持十次以上的呼吸周期,同时左边的指示条会变颜色(见上图右侧)。
当右侧dVT、dFRC两条柱子都由红变绿时,表示病人的呼吸波足够平稳。
这时得到的是潮气量VT、呼吸频率BF、静息通气量MV等等一些静态的肺参数。
如果病人不离开咬口而进行零点校正,否则曲线会上下漂移,这时需要让病人立刻离开咬口,按F8重新进行零点校正。
当十次平静呼吸后,需第二次再按F2作慢肺活量检查,告诉病人先缓慢地将气全部吐出来(呼到残气位为止),然后再缓慢地吸饱气(吸到肺总量位为止),吸饱气后再全部呼出来一直呼到不能再呼为止(到残气位),最后回到平静呼吸,按F7计算结果并结束检查。
所以,检查的操作步骤简化如下:
如果对这次检查的结果不满意,可以重复上面的检查步骤,直到您满
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