泌尿男性生殖系统结核试题.docx
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泌尿男性生殖系统结核试题
泌尿、男性生殖系统结核
[单项选择题]
1、泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是()
A.肾区包块
B.脓血尿
C.慢性持续性膀胱刺激征
D.持续性腰痛
E.无痛性血尿
参考答案:
C
[单项选择题]
2、输尿管结核最常见的部位是()
A.输尿管上段
B.输尿管中段
C.输尿管中、上段
D.输尿管下段
E.输尿管各段的发病率无明显差异
参考答案:
D
[单项选择题]
3、肾结核的初期X线表现特征是()
A.空洞形成
B.多个肾盏消失
C.肾显影变淡或不显影
D.肾区弥漫性钙化
E.单个肾盏模糊,呈虫蛀样改变
参考答案:
E
[单项选择题]
4、单侧肾下盏结核,对侧肾功能良好,经正规抗结核治疗后,最好的治疗方法是()
A.继续抗结核治疗,随访观察病灶发展情况
B.病灶清除及引流术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.根治性肾切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
5、关于肾结核的手术治疗原则,下列不正确的是()
A.手术前应正规抗结核治疗
B.有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在,不手术
C.有附睾结核存在,不切除病肾
D.手术应尽量保留正常肾组织
E.手术后继续抗结核治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
6、下列疾病中,其病理改变以肾脏为主,而症状以膀胱为主的是()
A.肾脏鹿角形结石
B.海绵肾
C.泌尿系结核
D.急性细菌性膀胱炎
E.多囊肾
参考答案:
C
[单项选择题]
7、临床评估肾结核病情,除全身情况外,主要依据()
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查结果
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果
参考答案:
E
[单项选择题]
8、女性,32岁。
左肾结核已行左肾切除术,术后一年来抗结核治疗未中断,但尿频日渐严重。
实验室检查:
血沉正常,尿镜检白细胞2~3个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸染色2次阳性,IVU检查:
右肾盂肾盏轻度积水,膀胱小而圆形。
首选的治疗方法为()
A.右肾造瘘术
B.右输尿管皮肤造口术
C.结肠扩大膀胱术
D.中药治疗
E.继续抗结核治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
9、女性,31岁。
尿频,尿急,尿痛2年。
尿常规检查:
脓细胞(+++),红细胞(++)。
rvu检查:
双肾均有破坏,左肾为重,各盏虫蚀样改变明显。
血肌酐104μmol/L。
目前,首选的治疗方案为()
A.左肾切除术
B.左肾部分切除术
C.抗结核治疗
D.抗结核治疗6~9个月行左肾切除术
E.抗结核治疗6~9个月行左肾部分切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
10、肾结核最常见的临床表现为()
A.血尿
B.全身结核中毒症状
C.尿频、尿急、尿痛
D.肾区疼痛
E.尿毒症
参考答案:
C
[单项选择题]
11、患者,女性,患慢性膀胱炎半年,一次尿中发现抗酸杆菌,下列哪项措施是错误的()
A.定期尿检查抗酸杆菌
B.尿结核菌培养
C.排泄性尿路造影
D.立即开始抗结核治疗
E.膀胱镜检查
参考答案:
D
[单项选择题]
12、下列关于肾结核发病的说法哪项不正确()
A.常发生于40~50岁的壮年
B.男性较女性多见
C.儿童发病多在10岁以上
D.婴幼儿罕见
E.约90%为单侧性
参考答案:
A
[单项选择题]
13、泌尿系结核最早受到感染的是()
A.一侧肾
B.双侧肾
C.输尿管
D.膀胱
E.尿道
参考答案:
B
[单项选择题]
14、男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行()
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
参考答案:
B
[单项选择题]
15、决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依靠()
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核分枝杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
参考答案:
E
[单项选择题]
16、男性,30岁。
2年来反复尿频,尿急,尿痛,自服抗生素治疗后症状无明显改善。
近1个月来,症状加重,尿频次数明显增加,约30次/日,伴有终末肉眼血尿。
诊断首先考虑()
A.慢性膀胱尿道炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性前列腺炎
D.膀胱结石
E.肾结核
参考答案:
E
[单项选择题]
17、男性,32岁。
间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。
一般抗感染治疗效果不明显。
近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。
首先要做的检查是()
A.腹部X线平片
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
18、肾结核的特点是()
A.尿中查不到结核杆菌,仅可发现少量白细胞
B.膀胱刺激症状明显,尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性
C.消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏
D.无痛性全程肉眼血尿
E.肾区疼痛、压痛、叩击痛
参考答案:
B
[单项选择题]
19、终末血尿伴尿频、尿急、尿痛主要见于()
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾盂肾炎
E.肾自截
参考答案:
A
[单项选择题]
20、局限于肾的一极,与肾盂相通的结核病灶。
治疗宜采取()
A.肾部分切除术
B.肾造瘘术
C.肾切除术
D.乙状结肠膀胱扩大术
E.输尿管膀胱再植术
参考答案:
A
[单项选择题]
21、一侧肾结核无功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先做()
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘术
参考答案:
E
参考解析:
肾切除术适合于一侧肾结核破坏严重,无功能,而对侧肾正常,应切除患肾。
双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻,在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除严重的一侧患肾。
肾结核对侧肾积水,如果积水肾功能代偿不良,应先引流肾积水,保护肾功能,待肾功能好转后再切除无功能的患肾。
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[单项选择题]
22、男性,32岁。
尿频、尿急、尿痛1年半。
症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。
近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。
下一步的治疗方案应采取(提示:
经治疗2周后,患者全身情况好转,临床症状明显减轻。
)()
A.继续抗结核治疗
B.左肾全切除术
C.左肾、输尿管全切除术
D.左肾、输尿管全切除术,术后继续抗结核治疗
E.左肾造瘘术
F.左肾造瘘,输尿管扩张术
参考答案:
D
参考解析:
1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题,一般不难区分。
2.尿常规检查简单易行,可快速判定是否有尿路感染,如果有大量白细胞,而常规培养无细菌生长,首先应考虑到泌尿系结核。
静脉肾盂造影检查,可了解患侧的肾功能、病变程度与范围。
尿中查到抗酸杆菌,可确定泌尿系结核诊断,若未查到抗酸杆菌也不能完全排除结核的诊断。
患者有严重的尿路刺激症状,不宜行膀胱镜检查。
泌尿系统血管造影对诊断无明显价值。
另外,肾结核常由肺结核引起,故还应行胸片检查了解肺部情况。
3.确诊肾结核,首要的治疗只能是抗结核治疗。
4.由于患者右肾功能正常,左肾破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张,应行左肾、输尿管全切除术。
术前至少抗结核治疗2周以上,术后继续正规抗结核治疗4~6个月。
[单项选择题]
23、男性,32岁。
尿频、尿急、尿痛1年半。
症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。
近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。
根据临床诊断,首要的治疗措施是(提示:
检查发现抗酸杆菌。
右肾功能正常,无积水。
左肾集合系统破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张。
膀胱容量正常。
)()
A.抗结核治疗
B.全身支持治疗
C.纠正营养不良及低蛋白血症
D.对症治疗
E.中西医结合治疗
F.尽早采取手术治疗
参考答案:
A
参考解析:
1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题,一般不难区分。
2.尿常规检查简单易行,可快速判定是否有尿路感染,如果有大量白细胞,而常规培养无细菌生长,首先应考虑到泌尿系结核。
静脉肾盂造影检查,可了解患侧的肾功能、病变程度与范围。
尿中查到抗酸杆菌,可确定泌尿系结核诊断,若未查到抗酸杆菌也不能完全排除结核的诊断。
患者有严重的尿路刺激症状,不宜行膀胱镜检查。
泌尿系统血管造影对诊断无明显价值。
另外,肾结核常由肺结核引起,故还应行胸片检查了解肺部情况。
3.确诊肾结核,首要的治疗只能是抗结核治疗。
4.由于患者右肾功能正常,左肾破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张,应行左肾、输尿管全切除术。
术前至少抗结核治疗2周以上,术后继续正规抗结核治疗4~6个月。
[多项选择题]
24、男性,32岁。
尿频、尿急、尿痛1年半。
症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。
近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。
目前需要进行的检查是()
A.静脉肾盂造影
B.泌尿系统血管造影
C.尿常规
D.中段尿细菌培养+药敏
E.尿沉渣查抗酸杆菌
F.膀胱镜
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
25、男性,32岁。
尿频、尿急、尿痛1年半。
症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。
近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。
根据患者情况,初步诊断首先考虑()
A.泌尿系统肿瘤
B.泌尿系统结核
C.慢性前列腺炎急性发作
D.左侧上尿路结石伴感染
E.慢性肾盂肾炎
F.慢性间质性膀胱炎
参考答案:
B
参考解析:
1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题,一般不难区分。
2.尿常规检查简单易行,可快速判定是否有尿路感染,如果有大量白细胞,而常规培养无细菌生长,首先应考虑到泌尿系结核。
静脉肾盂造影检查,可了解患侧的肾功能、病变程度与范围。
尿中查到抗酸杆菌,可确定泌尿系结核诊断,若未查到抗酸杆菌也不能完全排除结核的诊断。
患者有严重的尿路刺激症状,不宜行膀胱镜检查。
泌尿系统血管造影对诊断无明显价值。
另外,肾结核常由肺结核引起,故还应行胸片检查了解肺部情况。
3.确诊肾结核,首要的治疗只能是抗结核治疗。
4.由于患者右肾功能正常,左肾破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张,应行左肾、输尿管全切除术。
术前至少抗结核治疗2周以上,术后继续正规抗结核治疗4~6个月。
[单项选择题]
26、一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应做()
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘术
参考答案:
D
[单项选择题]
27、输尿管结核的特征性表现是()
A.恶心、水肿、贫血、少尿
B.急迫性尿失禁
C.发热、盗汗、消瘦、纳差
D.肾自截
E.全程肉眼血尿
参考答案:
D
[单项选择题]
28、膀胱挛缩的晚期表现是()
A.恶心、水肿、贫血、少尿
B.急迫性尿失禁
C.发热、盗汗、消瘦、纳差
D.肾自截
E.全程肉眼血尿
参考答案:
B
[单项选择题]
29、右肾结核行右肾切除术后一直抗结核治疗。
IVU检查示左孤立肾轻度积水,功能尚可,膀胱呈乒乓球大小,光滑。
治疗宜采取()
A.肾部分切除术
B.肾造瘘术
C.肾切除术
D.乙状结肠膀胱扩大术
E.输尿管膀胱再植术
参考答案:
D
[单项选择题]
30、KUB检查示左肾钙化,IVU检查示左肾不显影,右肾功能正常。
治疗宜采取()
A.肾部分切除术
B.肾造瘘术
C.肾切除术
D.乙状结肠膀胱扩大术
E.输尿管膀胱再植术
参考答案:
C
[单项选择题]
31、肉眼血尿伴肾绞痛主要见于()
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾盂肾炎
E.肾自截
参考答案:
C
[单项选择题]
32、无痛性肉眼血尿主要见于()
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾盂肾炎
E.肾自截
参考答案:
B
[单项选择题]
33、膀胱挛缩的晚期表现是()
A.恶心、水肿、贫血、少尿
B.急迫性尿失禁
C.发热、盗汗、消瘦、食欲缺乏
D.肾自截
E.肾区疼痛和肿块
参考答案:
B
[单项选择题]
34、双肾结核,肾组织广泛破坏的表现是()
A.恶心、水肿、贫血、少尿
B.急迫性尿失禁
C.发热、盗汗、消瘦、食欲缺乏
D.肾自截
E.肾区疼痛和肿块
参考答案:
A
[单项选择题]
35、肾皮质结核的特点是()
A.尿中查不到结核杆菌,仅可发现少量白细胞
B.膀胱刺激症状明显,尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性
C.消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏
D.无痛性全程肉眼血尿
E.肾区疼痛、压痛、叩击痛
参考答案:
A
[单项选择题]
36、男性,32岁。
间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。
一般抗感染治疗效果不明显。
近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。
诊断一经明确,治疗措施宜采取()
A.抗结核治疗
B.病肾造口术
C.病肾切除术
D.病肾切除,健肾造口术
E.膀胱扩大术
参考答案:
A
[单项选择题]
37、男性,32岁。
间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。
一般抗感染治疗效果不明显。
近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。
必不可少的检查是()
A.静脉肾盂造影检查
B.B超检查
C.血管造影检查
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜检查
参考答案:
A
[单项选择题]
38、男性,32岁。
间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。
一般抗感染治疗效果不明显。
近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。
根据患者症状、体征,诊断首先要考虑()
A.泌尿系统肿瘤
B.泌尿系统结核
C.慢性前列腺炎急性发作
D.尿路结石伴感染
E.慢性肾盂肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
39、男性,30岁。
2年来反复尿频,尿急,尿痛,自服抗生素治疗后症状无明显改善。
近1个月来,症状加重,尿频次数明显增加,约30次/日,伴有终末肉眼血尿。
检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。
治疗首先应采取()
A.膀胱扩大术
B.应用抗结核药物治疗
C.应用广谱抗生素抗感染治疗
D.左肾造瘘术
E.左输尿管皮肤造口
参考答案:
B
[单项选择题]
40、男性,30岁。
2年来反复尿频,尿急,尿痛,自服抗生素治疗后症状无明显改善。
近1个月来,症状加重,尿频次数明显增加,约30次/日,伴有终末肉眼血尿。
下列检查,不必要的是()
A.前列腺指检及前列腺液常规检查
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌
参考答案:
A
[单项选择题]
41、男性,27岁。
反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。
更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。
尿常规检查:
白细胞(++),红细胞(+++)。
现排尿超过30次/日。
还需要补充的检查是()
A.肾功能检查
B.膀胱造影检查
C.泌尿系统CT检查
D.泌尿系统血管造影检查
E.前列腺液常规检查
参考答案:
C
[单项选择题]
42、男性,27岁。
反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。
更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。
尿常规检查:
白细胞(++),红细胞(+++)。
现排尿超过30次/日。
为明确诊断,首先要做的检查是()
A.膀胱镜检查
B.前列腺肛门指检
C.泌尿系统X线检查
D.静脉肾盂造影
E.逆行肾盂造影
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男性,27岁。
反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。
更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。
尿常规检查:
白细胞(++),红细胞(+++)。
现排尿超过30次/日。
诊断首先要考虑()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.慢性膀胱炎
参考答案:
D
[单项选择题]
44、为了解肾结核患者患肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是()
A.B超
B.静脉尿路造影
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI
参考答案:
B
[单项选择题]
45、女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
尿液检查对诊断有决定性意义的是()
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核分枝杆菌
E.尿细胞学检查
参考答案:
D
[单项选择题]
46、女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择()
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
参考答案:
D
[单项选择题]
47、泌尿系结核血尿特点是()
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
参考答案:
B
[单项选择题]
48、肾结核的早期X线表现是()
A.肾盏边缘不整齐,如虫蚀样改变
B.肾盏呈不规则扩张或模糊
C.肾盏闭塞
D.空洞形成
E.肾盂肾盏完全不显影
参考答案:
A
参考解析:
早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状,随着病变进展,肾盏失去杯形,不规则扩大或模糊变形。
[单项选择题]
49、诊断肾结核最可靠的依据是()
A.尿中找到抗酸杆菌
B.尿培养结核菌阳性
C.尿中有大量脓细胞
D.输精管串珠样改变
E.尿频、尿急、尿痛症状
参考答案:
B
[单项选择题]
50、下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确()
A.一般呈酸性反应
B.有较多红细胞和白细胞
C.尿沉淀涂片抗酸染色50%~70%的病例可查到结核分枝杆菌
D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高
E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核
参考答案:
E
[单项选择题]
51、下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确()
A.肾结核男性病人中有50%~70%合并生殖系统结核
B.含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病
C.男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起
D.病变主要从前列腺、精囊开始,临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核
E.输精管结核病变时,变得粗硬并呈"串珠"样改变
参考答案:
D
[单项选择题]
52、下列哪项不是临床肾结核的病理特点()
A.干酪样脓肿
B.空洞性溃疡
C.脓肾
D.钙化形成肾结石
E."肾自截"或"自家肾切除"
参考答案:
D
[单项选择题]
53、有关泌尿、男性生殖系结核,下列哪项正确()
A.病理肾结核主要病变在肾乳头
B.对附睾结核患者应施行泌尿系检查
C.男性生殖系结核最先发生于附睾
D.手术是主要的治疗方法
E.血尿是最主要的症状
参考答案:
B
[单项选择题]
54、诊断肾结核最可靠的依据是()
A.尿中找到抗酸杆菌
B.尿液中大量脓细胞,尿呈酸性
C.附睾扪及结节
D.尿培养结核分枝杆菌阳性
E.慢性膀胱刺激症状
参考答案:
D
[单项选择题]
55、泌尿系结核时排泄性尿路造影的表现,下列哪项是错误的()
A.肾盏肾盂模糊变形
B.一个或几个肾盏消失
C.可见膀胱黏膜充血、水肿及结核结节
D.怠肾不显影
E.输尿管僵直或呈节段性边缘不整
参考答案:
C
[单项选择题]
56、关于泌尿系结核产生尿频的原因,下列哪项是错误的()
A.结核性脓尿刺激膀胱黏膜
B.结核病变延及膀胱
C.膀胱挛缩
D.膀胱痉挛
E.病侧输尿管完全闭塞
参考答案:
E
[单项选择题]
57、某患者右肾结核、右肾切除半年,左肾输尿管积液,膀胱挛缩,尿道结核性狭窄(修复未成功),左肾功能尚可,应如何处理()
A.输尿管皮肤造口
B.耻骨上膀胱造瘘
C.乙状结肠扩大膀胱
D.输尿管狭窄切除,断端吻合
E.输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱吻合
参考答案:
A
[单项选择题]
58、孤立肾结核患者,合并输尿管上段狭窄(长约0.5cm),膀胱容量正常,血清尿素氮4.5mmol/L。
宜做下列何种处理()
A.肾切除
B.肾部分切除
C.永久性肾造瘘
D.切除输尿管狭窄部分
E.切除输尿管狭窄部分,输尿管对端吻合
参考答案:
E
[单项选择题]
59、男性,35岁。
右侧阴囊内轻度胀痛4年。
查体:
右附睾尾部触及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬结,无压痛,同侧输精管粗硬。
诊断应首先考虑()
A.附睾炎
B.附睾结核
C.附睾肿瘤
D.附睾囊肿
E.附睾肉芽肿
参考答案:
B
[单项选择题]
60、男性,30岁。
尿频、尿急、尿痛伴间歇性血尿1年余,多种抗生素治疗无明显效果。
首先应考虑()
A.慢性膀胱炎
B.膀胱结石
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性前列腺炎
参考答案:
C
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- 泌尿 男性 生殖系统 结核 试题