产科疾病护理告知程序.docx
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产科疾病护理告知程序.docx
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产科疾病护理告知程序
1.正常分娩告知程序
2.产后出血告知程序
3.双胎妊娠告知程序
4.前置胎盘告知程序
5.妊娠期高血压综合征告知程序
6.胎儿窘迫的告知程序
7.胎膜早破的告知程序
8.胎盘早剥告知程序
9.羊水栓塞告知程序
10.子宫破裂告知程序
11.妊娠合并病毒性肝炎告知程序
12.妊娠合并贫血告知程序
13.妊娠合并糖尿病告知程序
14.妊娠合并心脏病告知程序
15.正常剖宫产术护理告知程序
正常分娩告知程序
一、影响分娩的因素:
1.产力。
2.产道。
3.胎儿。
4.自身的精神心理因素。
二、活动:
第一产程未破水时,可随意活动,注意休息。
三、饮食指导:
1.补充液体和热量,保证足够的能量和水分。
2.鼓励少量、多品种、多餐,吃易消化的清淡的流质或半流质食物,如稀饭、牛奶、巧克力、面条、鸡汤,保持足够的体能。
四、安全:
1.预防急产。
2.预防脐带脱垂。
五、排尿及排便:
1.每2~4小时排尿一次,必要时导尿。
2.必要时灌肠。
3.清洁卫生,预防感染。
六、心理指导:
指导产妇掌握自我放松技巧,宫缩时进行深呼吸,全身肌肉放松,转移注意力,缓解宫缩痛。
产后出血告知程序
一、疾病原因:
1.子宫宫缩乏力。
2.软产道裂伤。
3.胎盘因素。
4.凝血功能障碍。
二、抢救原则:
1.止血、抗休克、抗感染。
2.迅速建立静脉通道,记出入量。
3.严密监测生命体征。
4.注意保暖。
三、止血:
1.按摩膀胱;按摩子宫;肌注催产素或麦角新碱;宫腔填塞;介入治疗;切除子宫。
2.修补、缝合软产道。
3.对胎盘因素造成的出血,采取取、挤、刮、切方法。
4.凝血功能障碍者,针对不同的病因处理。
四、输血、输液:
补充血容量,抗休克,抗感染。
五、护理观察:
1.准确收集并测量出血量。
2.产后在产房留观2h。
六、产褥期指导:
1.进食营养丰富,易消化,含铁食物。
2.保持外阴清洁。
3.产后24小时后,仍应注意观察感染症状。
七、心理指导:
1.学习放松的方法,稳定情绪积极配合。
2.说出内心感受,宣泄负性情绪。
八、健康指导:
1.饮食营养丰富,易消化,含铁食物,如猪肝、蔬菜、藕粉等。
2.产褥期禁止盆浴,禁止性生活。
3.定期复查。
双胎妊娠告知程序
一、相关因素:
1.遗传:
孕妇及其丈夫家族中有多胎妊娠者,多胎的发生率增加。
2.年龄和胎次:
孕妇胎次越多,发生多胎妊娠的机会越多。
3.药物:
曾因不孕症而使用了促排卵药物。
4.分类:
单卵双胎、双卵双胎。
二、休息:
1.腰背部疼痛症状明显时应注意休息,可做骨盆倾斜运动、局部热敷。
2.妊娠最后2~3个月,应卧床休息,防止跌伤意外。
3.取左侧卧位,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的机会。
三、饮食指导:
1.应少量多餐,保证营养,满足孕期需要。
2.增加铁、钙、叶酸、维生素的供给,如牛奶、动物肝脏、蔬菜、水果等。
四、护理措施:
1.妊娠期增加产前检查的次数,预防贫血、妊高症的发生,防止早产、产后出血等。
2.分娩期积极配合医护人员完成各种监测和治疗,保证顺利分娩。
3.第二胎娩出后,肌注或静脉滴注催产素,腹部放置沙袋,并以腹带紧裹腹部,防止腹压骤降引起休克,预防产后出血的发生。
五、心理指导:
1.双胎妊娠属于高危妊娠,但不必过分地担心。
2.保持心情愉快,完成角色转变,接受成为两个孩子的母亲的事实。
六、健康指导:
1.注意休息,加强营养。
2.注意阴道流血量及子宫复旧情况。
3.指导产妇正确的进行母乳喂养,选择有效的避孕措施。
前置胎盘告知程序
一、疾病相关知识:
1.分类:
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
2.对母亲的影响:
⑴大失血可致休克,危急生命。
⑵可能发生植入性前置胎盘。
⑶产褥感染。
3.对胎儿的影响:
反复大出血可致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息死亡。
二、环境要求:
环境安静,避免各种刺激,减少出血。
三、饮食指导:
加强营养,多食高蛋白及含铁丰富的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等,有助于纠正贫血,增强机体抵抗力,促进胎儿发育。
四、护理措施:
1.遵医嘱口服硫酸亚铁、输血,纠正贫血。
2.定时间断吸氧,以提高胎儿血氧供应。
3.积极配合医护人员完成各项检查、治疗。
4.观察阴道流血情况,如有异常立即报告医护人员处理。
5.心电监护:
监测生命体征变化。
6.绝对卧床休息,左侧卧位,休克者去枕平卧位。
五、心理指导:
1.学习放松的方法,稳定情绪积极配合。
2.说出内心感受,宣泄负性情绪。
六、健康指导:
1.按时做孕期检查。
2.防止多产,避免多次刮宫、引产,减少子宫内膜损伤及子宫内膜炎。
3.对妊娠期出血,无论量多少,均应就医,正确处理。
妊娠期高血压综合征告知程序
一、疾病原因:
1.精神过度紧张。
2.寒冷季节、气温变化大。
3.年轻初产妇或高龄初产妇。
4.有慢性高血压、肾炎、糖尿病史。
5.营养不良,如贫血。
6.体型矮胖者,子宫张力过高。
二、轻度妊高症:
1.注意休息,适当减轻工作,以左侧卧位为宜,避免平卧位,可解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的循环。
2.调整饮食,需摄入足够的蛋白质(100克/日以上)、蔬菜,补充维生素、铁和钙剂,不必限制食盐,如出现全身浮肿应限制食盐。
三、中度妊高症:
1.卧床休息,左侧卧位,避免各种刺激。
2.高蛋白、低钠饮食,如:
豆浆,食盐每日少于3克。
3.注意安全,加设床档,防止坠床。
4.遵医嘱药物治疗。
5.积极配合医护人员进行各种治疗和护理。
四、子痫:
1.安置单人暗室,保持绝对安静,避免声、光刺激,以免诱发抽搐。
2.取头低侧卧位,以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,避免发生低血压综合征。
3.注意安全,加设床档,防止坠床。
4.吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅,改善缺氧,以免窒息。
5.病人昏迷或未完全清醒时,禁饮食,防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
6.告知终止妊娠的必要性,做好准备工作。
五、健康指导:
了解妊高症的知识,做好孕期保健,定期复查。
胎儿窘迫的告知程序
一、病因:
1.母体因素,如妊高症、重度贫血等。
2.胎儿因素,如心血管疾病、畸形等。
3.脐带、胎盘因素。
二、护理措施:
1.因胎儿有宫内死亡的危险,故应严密监测胎心变化,及早结束分娩。
2.必要时做好术前准备,新生儿的抢救工作。
3.取左侧卧位,应避免仰卧位综合征。
4.间断吸氧,改善子宫缺氧状况。
三、心理指导:
1.向孕产妇夫妇提供相关信息,给予适当的解释,必要时陪伴产妇,有助于减轻焦虑,取得配合。
2.面对现实,积极配合。
3.如果胎儿不幸死亡,不要过分压抑,可向家人或朋友倾诉,适当宣泄。
4.告知家属接纳其哭泣及抑郁的情绪,应陪伴在旁提供支持及关怀,使其度过心理危机期。
胎膜早破的告知程序
一、疾病原因:
1.宫颈内口松弛。
2.妊娠后期性交。
3.下生殖道感染。
4.羊膜腔内压力升高。
5.胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接。
6.胎膜发育不良。
二、安全:
1.预防早产。
2.预防脐带脱垂。
3.注意感染倾向。
三、护理措施:
1.取平卧位或侧卧位,抬高臀部,以防脐带脱垂。
2.保持外阴清洁,勤换消毒垫。
3.定时观察羊水性状,如有异味及时报告医生。
4.严密观察生命体征、胎心变化,检查时应积极配合。
5.做好分娩的各项准备。
四、用药指导:
1.遵医嘱应用抗生素,预防感染。
2.告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。
五、心理指导:
对产妇提供心理支持,讲解保持会阴清洁的重要性及相关知识,减轻其精神负担及恐惧感。
六、健康指导:
1.妊娠后期禁止性交。
2.重视妊娠期卫生保健。
3.避免负重及腹部受撞击。
4.宫颈内口松弛者,应卧床休息,并于妊娠14周左右行宫颈环扎术。
胎盘早剥告知程序
一、疾病相关知识:
1.病因:
血管病变,如妊高症、慢性高血压。
2.机械性因素,如腹部挤压、撞击、外倒转术、羊水过多或双胎。
3.子宫静脉压突然升高:
孕产妇长时间仰卧位时可发生仰卧位低血压综合征。
4.胎儿影响:
胎盘剥离面大于1/2以上,胎儿缺血缺氧死亡。
5.母亲由于出血易导致弥漫性血管内凝血:
①广泛性瘀斑;②活动性出血;③低血容量性休克。
二、护理措施:
1.吸氧,改善胎儿宫内血氧供应。
2.开放静脉通道,补充血容量和凝血因子。
3.生命体征监测及胎心监测。
4.观察阴道流血及腹痛情况。
5.及时给子宫收缩剂,按摩子宫,预防产后出血。
三、护理观察:
1.皮下粘膜或注射部位出血、咯血及呕血等现象提示凝血功能低下。
2.出现少尿或无尿时提示急性肾功能衰竭。
四、心理指导:
1.了解有关本病知识,积极配合医护,解除因出血引起的恐惧。
2.如果胎儿不幸死亡,不要过分压抑,可向家人或朋友倾诉,适当宣泄。
3.告知家属接纳其哭泣及抑郁的情绪,应陪伴在旁提供支持及关怀,使其度过心理危机期。
五、健康指导:
1.加强营养,纠正贫血。
2.更换消毒会阴垫,保持会阴清洁,预防感染。
3.死产者给予退乳措施,如遵医嘱服用雌激素,紧束双乳,少进汤类;水煎麦芽当茶饮。
羊水栓塞告知程序
一、诱发因素:
1.子宫收缩过强或强直宫缩。
2.子宫存在开放性血管。
3.死胎不下。
4.滞产、过期妊娠、多产妇、巨大儿等。
二、吸氧:
1.卧位,抬高头肩部;
2.吸氧或加压给氧;
3.时气管切开。
三、用药指导:
1.抗过敏,如地塞米松。
2.缓解肺动脉高压,如罂粟碱。
3.抗休克,如低分子右旋糖酐、扩血管药等。
4.纠正DIC及继发性纤溶。
5.防止心衰、肾衰,如西地兰、速尿。
6.抗感染。
四、积极进行产科处理:
1.第一产程可考虑破腹产结束分娩。
2.第二产程可根据情况阴道助产。
五、心理指导:
1.做好家属的安抚工作,提供心理支持与精神安慰。
2.陪伴患者,鼓励和支持产妇,使其有信心,相信病情会得到控制。
3.如果产妇不幸死亡,对家属进行安抚,帮助其度过悲哀期。
子宫破裂告知程序
一、病因:
1.胎儿先露部下降受阻。
2.瘢痕子宫破裂。
3.妊娠子宫的损伤。
4.分娩时的手术损伤。
二、先兆子宫破裂:
1.产妇烦躁不安、呼叫。
2.自诉下腹疼痛、子宫压痛。
3.胎动频繁、胎心音改变或听不到。
4.排尿困难及血尿。
5.出现病理缩复环。
三、护理措施:
1.做好产前检查,若有头盆不称,做好剖宫产准备。
2.母亲因大量出血有休克的危险。
3.产时应做好预防和抢救准备。
4.静脉输血输液,短时间内补足血容量,补充电解质及碱性药物,纠正酸中毒。
5.心电监护,监测生命体征。
6.吸氧、保暖。
四、心理指导:
1.告知家属提供心理支持,倾听其内心感受,给予安慰,生活上多照顾、陪伴。
2.若胎儿死亡应接受现实,适当宣泄内心的悲伤,如哭泣、向家人或朋友倾诉等。
妊娠合并病毒性肝炎告知程序
一、疾病相关知识:
1.住隔离病房和产房,防止交叉感染。
2.孕妇患肝炎后,易转变为慢性肝炎。
3.产后回乳不可用雌激素。
4.因孕妇新陈代谢增强,营养消耗增多,易使病情加重,转变成重症肝炎。
二、饮食指导:
1.加强营养,补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K等。
2.多食新鲜蔬菜和水果,如草莓、芹菜,保持大便通畅。
三、休息:
注意休息,保证充足的睡眠。
四、用药指导:
1.告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。
2.术后禁用度冷丁等镇痛药,以免加重肝脏负担。
3.避免应用可能损害肝脏的药物,如镇静剂、麻醉剂、雌激素。
4.遵医嘱使用保肝药物。
五、心理指导:
1.了解隔离的目的,消除因隔离而产生的自卑心理,保持良好的心理状态。
2.学会放松技巧,如深呼吸训练等,积极配合医护人员。
六、分娩的准备:
1.产前肌注维生素K1,防止产后出血。
2.做好母婴的抢救准备。
七、重症肝炎:
1.观察血压、尿量。
出血倾向、精神状况。
2.限制蛋白质摄入,每天控制在0.5k/kg,增加碳水化合物的摄入。
3.保持大便通畅,减少和抑制肠道有毒物质的吸收。
八、健康指导:
1.做好卫生宣教,讲授卫生防病知识,注意公共卫生及饮食卫生。
2.产后不宜哺乳,做好计划生育。
3.新生儿应取主动免疫与被动免疫相结合的方法,以切断母婴传播。
4.注意个人卫生,防止交叉感染。
5.注意休息,预防并发症的发生。
妊娠合并贫血告知程序
一、原因:
1.铁需要量增加。
2.一般食物不能满足孕妇铁的需要量。
二、饮食指导:
1.食物品种应多样化,纠正偏食,多食富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、蛋类等。
2.蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、单宁酸等可影响铁的吸收。
三、护理措施:
1.坐起或站立时动作应慢,避免因头晕、乏力晕倒而发生意外。
2.定期产前检查,以便早期发现早期治疗。
3.重度贫血应注意观察血压、体重。
4.适当减轻工作量,血红蛋白在70g/L以下者,应安静休息,以减轻机体对氧的消耗。
四、用药指导:
1.告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。
2.分娩前肌注维生素K1,防止产后出血。
3.产后遵医嘱应用抗生素,预防和控制感染。
五、心理指导:
主动了解自己病情及相关知识,积极与医务人员配合顺利度过分娩期。
六、健康指导:
1.应保证足够的营养及休息,避免疲劳。
2.观察子宫收缩及恶露情况,预防产后出血。
3.按医嘱补充铁剂,纠正贫血。
4.严重贫血者不宜母乳喂养,应教会人工喂养的方法及常识。
5.产妇回奶可口服生麦芽冲剂或用芒硝外敷乳房。
妊娠合并糖尿病告知程序
一、控制血糖:
1.饮食控制:
适当饮食,并给予维生素、叶酸、铁剂和钙剂,适当限制食盐的摄入,应少量多餐。
2.适当运动,如散步或中速步行等,每天至少1次,于餐后1小时进行,持续20~40分钟。
3.药物控制,应遵医嘱用药。
二、分娩时间:
1.应在妊娠35周住院待产。
2.一般以妊娠37周终止妊娠。
三、分娩方式:
1.巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情严重、胎位异常或有其他产科指征,应行剖宫产。
2.如经阴道分娩,产程中应严密监测胎心率,如有异常或产程进展缓慢应行剖宫产。
四、终止妊娠时的注意事项:
1.在引产或剖宫产前应肌注地塞米松,以促进胎儿肺成熟。
2.分娩当日及分娩后,胰岛素用量要减少,以防止发生低血糖症。
3.分娩后应注意电解质平衡,并遵医嘱用广谱抗生素预防感染。
五、安全告知:
1.糖尿病孕妇常伴有严重血管病变及产科并发症,易引起死胎、死产,应做好产前检查。
2.新生儿易产生低血糖、低血钙及呼吸窘迫综合症等,应加强预防。
3.产后出现出汗、脉搏加快等,提示低血糖发生,应及时报告医护人员。
六、心理指导:
1.主动了解疾病知识,积极参与配合治疗。
2.告知家属提供心理支持,倾听其内心感受,给予安慰,生活上多照顾、陪伴。
3.学习减轻分娩疼痛的方法,如呼吸训练和放松方法。
七、健康指导:
1.应预防产褥期感染,保持腹部和会阴伤口清洁,还应注意皮肤清洁。
2.糖尿病孕妇的新生儿抵抗力低下,无论其体重大小均应按早产儿护理,注意保暖、吸氧、血糖检测及血糖补充。
3.鼓励母乳喂养,定期接受产科和内科复查。
4.产后应长期避孕,最好不使用药物和宫内避孕器具。
妊娠合并心脏病告知程序
一、三个危险期:
妊娠32~34周;分娩期;产褥期最初3日内。
二、环境要求:
保持环境安静、舒适、温湿度适宜。
三、先兆心力衰竭:
1.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
2.休息时心率超过110次/分,呼吸超过20次/分。
3.肺底部出现持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
4.夜间因胸闷需端坐呼吸或需到窗口呼吸新鲜空气。
四、休息与活动:
1.适当增加休息和睡眠时间,每天至少10小时睡眠,2小时左右午休。
2.宜取左侧卧位或半卧位。
3.根据心功能状况,限制体力活动,避免因劳累诱发心力衰竭。
4.产后24小时内,需绝对卧床休息,病情轻者,产后24小时后根据心功能情况可适当下地活动。
五、饮食指导:
1.高热量、高蛋白、高维生素、低盐低脂肪饮食。
2.少量多餐,多吃水果、蔬菜,预防便秘。
3.应限制食盐的摄入量,每天不超过4~5g。
4.监测体重和水肿情况,必要时监测尿量。
六、急性心力衰竭:
1.取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。
2.立即高流量面罩吸氧或加压给氧。
3.遵医嘱用药,减少心脏负担,缓解症状。
七、分娩方式选择:
1.心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿中等大小,胎位正常,宫颈条件良好,可考虑阴道分娩。
2.心功能Ⅲ级或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳,或另有产科指征者,应选择剖宫产。
八、分娩准备:
1.阴道分娩者,宫缩时产妇不宜用力,需手术助产结束分娩,缩短第二产程。
2.子宫收缩不佳,肌注催产素,禁用麦角新碱。
九、安全:
1.密切观察心力衰竭的先兆症状,出现先兆心力衰竭的症状,及时报告医生,防止心衰。
2.仔细调整输液速度,以免增加心脏负荷。
十、心理指导:
维持产房宁静气氛,陪伴产妇,给产妇支持与鼓励,提供必要的信息,使其了解目前的身心状况、产程进展情况,减轻孕妇及家人的焦虑,使其顺利度过分娩过程。
十一、健康指导:
1.保证充足的休息和睡眠,必要时可遵医嘱小剂量口服镇静剂。
2.饮食清淡、合理,多吃蔬菜、水果,防止便秘。
3.保持外阴清洁预防感染,产后应继续用抗生素1周或更长时间。
4.心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以哺乳,但应避免劳累,心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳,应及时回奶。
5.建议合理避孕;心脏病妇女的怀孕,常威胁到母子的生命和健康,故应做好计划生育。
手术结扎是最好的。
正常剖宫产术护理告知程序
一、术前准备:
1.通知手术时间,履行手术前各项签字手续。
2.术前2h禁食,4h禁水。
3.备皮:
充分清洁皮肤及剃去毛发,预防切口感染。
4.备齐新生儿物品:
衣服、尿布等。
二、术后指导:
1.术后监测生命体征,评估出血情况。
2.去枕平卧6h后改半卧位,利于恶露的排出;利于呼吸和防止肺部感染;降低腹部张力,减轻痛苦。
三、留置尿管:
1.留置尿管24h,保持通畅。
2.尿道口护理每天2次。
3.拔管前试行夹闭,训练膀胱功能,防止排尿功能障碍。
四、饮食指导:
1.术后禁食水由静脉补充营养。
2.肛门排气后进半流质,如稀饭、汤面等。
3.以后改为少渣饮食至产妇饭。
五、活动指导:
1.术后8h鼓励翻身,每2小时1次,促进早排气。
2.术后1天鼓励早下床活动。
3.以后鼓励坚持做产妇操。
六、喂养指导:
见母乳喂养告知程序。
七、健康指导:
1.充分的休息,供给全面的营养以促进乳汁分泌。
2.注意个人卫生,防止感染。
3.避孕指导,做好计划生育工作。
4.产后检查,42天门诊复查子宫复原情况。
5.坚持母乳喂养4~6个月。
6.产后运动,坚持做产妇操。
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