20XX年感染管理科工作计划.docx
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20XX年感染管理科工作计划.docx
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20XX年感染管理科工作计划
20XX年感染管理科工作计划
篇一:
20XX年医院感染管理工作计划
20XX年医院感染管理工作计划
1、20XX年医院感染管理工作计划
20XX年院感办将按照医院工作目标,认真履行管理督导职能,努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度,每季度召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作,包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测,院感办专职人员每周深入临床科室收集资料,监测、统计医院感染发病率,每年开展一次医院感染现患率调查1次,完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告,并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势,进行全院病原菌的耐药分析,为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训,提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划,全年举办医院感染管理知识培训4次。
针对培训内容,对医院感染管理知识进行测试2次。
20XX年计划每季度编印一期《医院感染简讯》,宣传医院感染管理,反馈监测信息。
通过培训,使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。
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20XX年感染管理科工作计划)四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况,保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作,做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用,协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
六、医疗废物管理制度化、规范化。
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能,在完成日常督查的基础上,加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训,防止发生医疗废物的泄漏和流失,使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
院感办
20XX年11月21日
2、20XX年医院感染管理工作计划
一、加强医院感染管理制度的完善,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核,培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责,并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实
施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析,每半年分析一次,并向医院感染管理委员会报告,积极采取医院感染控制措施,医院感染发生生率3、对医院感染事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查,每季度调查一次,并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室,漏报率应5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求,做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理,按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防,控制医院感染制度,并认真落实、督导。
四、提高医院感染控制意识,加强医务人员的自身防护,以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免因职业暴露而受感染。
4、在医院感染委员会的指导和大力支持下,重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实,以法管理医院感染的预防与控制工作,防医院感染于未然。
3、20XX年医院感染管理工作计划
为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,
必要要加强医院感染的管理,现制订出xxxx年医院感染管理工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施,继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训,并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1-2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。
按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
4、20XX年医院感染管理工作计划
为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实《传染病防治法》和新颁布的《医院感染管理办法》,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:
一、医院感染监测:
1、医院感染发病率监测采取前瞻性监测方法,对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。
2、医院感染漏报率调查每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。
减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、根据即将出台的《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求,为了做好器械的清洗、消毒和保养工作,建议医院取消手术室器械自己清洗消毒工作,计划建设符合《规范》要求的消毒供应中心。
5、加强胃镜室的医院感染控制工作。
6、使用中的紫外线灯管强度监测:
每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理:
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。
每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,并与科室和个人绩效工资挂钩,逐步降低抗菌药物的使用率。
规范外科围手术期预防用药。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训:
进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法,医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。
对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。
保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:
1、按照二级乙等医院的管理要求,病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求:
每天结束后进行清洗消毒,悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。
2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制定室内、室外卫生检查考核表,[室内保洁的考核由各科室进行,室外保洁的考核由后
勤总务科进行],每月纳入考核。
3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理:
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理,防止传染病漏报及流行。
尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。
杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
七、医院改扩建工作:
供应室、手术室的改建,应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线,不能逆行;墙面、屋顶要光滑平整,以利清洁消毒;洗
篇二:
感染管理科20XX年上半年工作总结及下半年工作计划
感染管理科20XX年上半年工作总结
及20XX年下半年工作计划
上半年,在医院党政班子及医院感染管理委员会的领导下,在全院各科室的共同努力协作下,感染管理科紧紧围绕国家医院感染管理控制相关的法律法规及二级甲等医院感染管理目标任务,采取培训、指导、监督监测等办法开展工作,圆满完成了上半年各项工作任务。
现总结如下:
一、不折不扣,圆满完成全县各级医疗机构督查任务按照云南省医院感染管理质量控制中心及《宁洱哈尼族彝族自治县医院感染管理专项督导工作方案》要求,县卫计局抽调我科3名工作人员参加督查工作,并安排我科完成全县各级各类督查汇总上报工作。
按方案要求,我科3名工作人员配合其他督查人员于20XX年4月5日至20XX年4月22日历时17天对全县9家乡镇卫生院、县妇幼保健院、两家民营医院、48个村卫生室、8家个体诊所进行了督导检查。
对存在的问题向被督查的单位反馈,提出整改建议和意见。
按时完成资料汇总并上报。
二、加强培训,提高医护人员感控知识
为提升医院感染管理能力,增进知识,拓宽视野,3月份我科派出2名工作人员到昆明参加由云南省医院感染质量控制中心组织为期5天“云南省医院感染管理监控人员岗位暨20XX年全国医院感染现患率调查培训班”的培训。
组织对全体医护人员或全体职工进行手卫生知识、安全注射、医—1—
疗机构医院感染管理基本规范等培训3次,共参加培训716人次,参培率90%。
通过培训,全院职工在手卫生方面,医护人员在安全注射方面以及医院感染管理规范的相关知识得到巩固和加强。
三、环境卫生学监测情况
按照医院感控环境卫生学的监测要求,1-6月我科对全院空气、手、物体表面、消毒液、透析用水等进行采样监测1166件,合格1148件,合格率98.4%;不合格18件,对不合格样本进行指导整改,重新采样至监测合格。
四、感染管理各项指标情况
(一)医院感染发病率。
20XX年1-6月住院人数5659人,医院感染46人,医院感染发病(例次)率0.81%(指标要求≤8%)。
(二)医院感染漏报率。
20XX年1-6月没有医院感染漏报情况,漏报率为0(指标要求≤10%)。
(三)多重耐药菌感染发现率和检出率。
20XX年1-6月送检微生物标本2929例,检出致病菌637例,检出阳性率21.75%,检出多重耐药/泛耐药菌52株,多重耐药/泛耐药菌发现率为0.85%,检出率为8.16%。
(四)医务人员手卫生依从率。
20XX年1-6月,手卫生调查医生491人次,医技人员261人次,护士949人次,清洁员74人次。
医生应实施手卫生时机数21996次,实际实施手卫生时机数11280次,手卫生依从率60.4%;医技人员应实施手卫生时机数9528次,实际实施手卫生时机数6280次,手卫生依从率66%;护士应实施手卫生时机数56940次,—2—
实际实施手卫生时机数39800次,手卫生依从率60.4%;清洁员应实施手卫生时机数3552次,实际实施手卫生时机数2400次,手卫生依从率67.5%。
各类人员应实施手卫生时机数总合计920XX次,实际实施手卫生时机数59760次,手卫生依从率64.9%(指标≥60%)。
(五)住院患者抗菌药物使用率。
20XX年1-6月住院患者5659人,使用抗菌药物2384人,使用率42.12%(指标要求≤60%)。
(六)抗菌药物治疗前病原学送检率。
20XX年1-6月住院患者5659人,使用2384人,送检2929例,送检率为51.76%。
(七)Ⅰ类切口手术部位感染率。
20XX年1-6月Ⅰ类手术病人340例,未发生切口感染,感染率为0(指标要求≤0.5%)。
(八)Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。
20XX年1-6月Ⅰ类手术切口病人340例,抗菌药物使用5例,使用率
1.47%。
(九)重症医学科“三管监测”情况。
血管内导管相关血流感染发病率:
臵管60人,使用率7.1%,未发生感染,感染发病率为0(指标要求≤30‰);呼吸机相关肺炎发病率:
使用34人,使用率4%,发生感染1人,感染发病率29.4‰(指标要求≤30‰);导尿管相关泌尿系感染发病率:
臵管351人,使用率41.4%,发生感染2人,感染率5.7‰(指标要求≤20‰)。
五、加强重点科室、重点环节监管
—3—
针对3月份云南省医院感染管理质量控制中心老师对我院进行带教检查提出的问题,我科积极组织整改落,制定下发《宁洱县人民医院关于医院感染防控措施整改的通知》、《宁洱县人民医院安全注射制度》及《宁洱县人民医院关于调整充实医院医疗废物管理组的通知》,进一步明确任务和责任,保证制度落实到位,预防医院感染事件的发生。
加强医院感染管理工作的督导检查,落实重点部门感染预控制措施。
(一)认真落实多重耐药菌感染预防控制措施;
(二)加强防护物品使用培训,完善职业安全防护措施;(三)完善手卫生设施,加强手卫生监管,提高手卫生依从性、正确率、知晓率;(四)加强产房、人流室管理,规范处臵死婴;(五)是认真执行内镜清洗消毒流程,规范操作;(六)严格按照《医疗废物管理条例》要求做好登记储存,并在规定时间内做转运工作,完善“五防”措施,消除隐患。
向医院申请为医疗废物暂存点配臵1个冰柜,以加强病理性废物的处臵。
六、存在的主要问题一是医护人员对医院感染防控基本技术不熟悉,掌握的相关知识不够深入,部分医务人员对手卫生观念认识不够;二是部分科室医务人员对院感的诊断标准不熟悉;三是院感管理重点部门、重点环节仍有隐患,未完全达到等级医院评审标准。
四是部分医务人员对多重耐药菌控制措施知识比较欠缺。
七、20XX年下半年工作计划
下半年,感染管理科将按照年初制定的工作计划,并严格按照国家有关法律法规、制度规范要求做好医院感染防控,—4—
主要抓好落实以下几方面工作。
(一)在20XX年8月、11月召开医院感染管理委员会会议各一次,讨论、研究发展趋势,解决院感存在问题,提高院感控制质量。
(二)按照云南省医院感染管理质量控制中心的有关要求,8月份组织进行医院感染现患率调查,并在10月底完成信息录入上报。
(三)进行医院感染预防与控制知识培训,对新入人员进行岗前培训,对医、护、工勤人员进行职业安全防护,多理耐药菌感染、手卫生等院感相关知识培训各一次,提高院感防控意识和能力。
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- 20 XX 感染 理科 工作计划