门诊医生工作站操作手册.docx
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门诊医生工作站操作手册.docx
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门诊医生工作站操作手册
门诊医生电子处方操作要点
操作要领:
熟练基本操作,熟悉药品编码,调用常用处方,使用键盘和快捷键;
一、修改初始密码
使用初始操作员号码(印章号)和密码,进入系统后,必须修改自己的密码。
1、点“系统维护”中的“密码修改”2、录入原来的初始密码
3、在“汉字输入法”中可以选择你所常用的输入法,然后录入新密码(操作员密码是系统登陆时用,医生密码是开检查单等时用,密码可以一样,以避免密码混淆)“存盘”。
确认:
选择“是”,密码修改成功。
下次登录时新密码生效。
二、选择病人
方法1:
“门诊号”前面打上“√”,刷卡调出病人处方信息,调出处方签界面。
方法2:
点中待诊病人姓名(变成蓝色),按“F3”键,调出处方签界面。
三、开处方
1、输入临床诊断(必须输入):
按“Alt”+“Z”键或点击“临床诊断”按钮,进入诊断输入界面,输入病人诊断。
诊断也可以在开好处方后输入。
若临床诊名称需要修改,可双击临床诊名称后,输入汉字修改。
然后“存盘”
2、选择处方基本信息
(1)选择取药药房;选择后,只能输入该药房还有库存的药品;
(2)选择药费项目;开西药,选择“联网划价西药”;开中成药,选择“联网划价中成药”;开中草药,选择“草药房”自动跟出“联网划价中草药”;
(3)选择处方种类;普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉处方、I类精神处方、II类精神处方;根据需要选择;
3、输入药品
(1)调用常用处方和药品
在“编码”处,按“F2”键,调出常用处方和药品。
三步操作,就可以输完一张处方或
一个药品。
(2)输入药品编码
在“编码”处,可以用数字码、药品分类码、通用名或商品名的拼音码或药品名称的汉字输入,直接调出药品;也可直接“回车”,调出药品选择。
(3)输入用药信息,包括:
“单次剂量”:
注意剂量的单位;
“分组号”:
仅对需同瓶静脉滴注的药品才输入;
“用药次数”:
可直接输入数字编号,回车(0:
st;1:
qd;2:
bid;3:
tid;4:
qid等);也可回车后选择;
“药品用法”:
药品的用法已经显示,如果不需要改变,直接回车;如果需改变,可直接输入数字编号,回车(1:
口服;2:
肌肉注射;3:
静脉滴注;4:
静脉注射;5:
皮试;等);
“输液速度”:
仅在静脉滴注,又需要控制输液速度时输入;
“用药天数”:
输入后,系统自动计算出药品“总量”和“发药数量”;“发药数量”可以根据病人需要修改;
“备注”:
输入用药的特殊说明或要求;
4、保存药品:
回车或点击“确定”,药品信息被保存,并显示到处方签上,重复以上
(1)-(3)的操作,可输入多个药品;
5、修改药品:
已经显示到处方签上的药品,若需要修改或删除,先点中需要操作的药品,再点击“修改”或“删除”按钮。
6、保存处方:
点击“存盘”,保存处方,形成“未收费处方”,传送到收费处;
四、修改处方
已经保存的处方,在未收费之前,医生可以修改。
方法:
进入处方签界面,点击“放弃”,再点击“处方修改”,选择需要修改的处方,按修改药品的方法修改。
收费后的处方,医生不能修改。
五、医疗医嘱
1、按“F4”进入医疗医嘱界面。
2、点击“编辑”(ALT+E)进入医疗医嘱编辑界面。
3、输入医嘱
(1)调用常用医嘱
在“医嘱编码”处,按“F2”键,调出常用医嘱。
(2)在“医疗编码”处,可以用数字码、医嘱名称的拼音码或医嘱名称的汉字输入,直接调出医嘱;也可直接“回车”,调出医嘱内容选择。
4、保存医嘱:
回车或点击“确定”,医嘱信息被保存,并显示到处方签上,可输入多个医嘱;
5、修改医嘱:
已经显示到处方签上的医嘱,若需要修改或删除,先点中需要操作的医嘱,再点击“修改”或“删除”按钮。
6、保存医嘱:
点击“存盘”,保存医嘱,形成“未收费医嘱”,传送到收费处;
六、常用快捷键:
“F2”:
调常用处方;“F3”:
进入处方签;“F4”:
进入医疗医嘱;
“Alt”键+“A”:
新处方;“Alt”键+“Z”,临床诊断;“Alt”键+“S”,存盘保存处方;
七、门诊医生工作站新增常用诊断功能操作说明
根据门诊医生对医生工作站电子处方操作的反馈意见,为方便医生输入临床诊断,我们对医生工作站系统功能进行了优化,增加了常用诊断输入功能。
1、常用诊断操作方法:
(1)在处方签界面,点击【临床诊断】,进入门诊临床诊断操作界面。
(2)默认状态下【ICD-10字典录入】中的右上角的【只显示常用诊断】为选中状态
(3)输入临床诊断拼音码或ICD10码可快速调出常用诊断信息。
(4)如果常用诊断中没有就诊病人的临床诊断
——可将【只显示常用诊断】前的
去掉,即恢复到全部临床诊断的ICD-10字典库中,即可输入病人的临床诊断。
注意:
进入临床诊断操作界面后,如果出现没有诊断信息的情况,可将右上角的【只显示常用诊断】的
去掉再重新选中即可。
2、常用诊断的建立与删除:
(1)点击【字典维护】,选择【医生常用诊断管理】,进入常用诊断管理界面,界面左边为全部临床诊断的ICD-10字典库,界面右边为医生常用临床诊断的ICD-10字典库。
(2)在界面左边的ICD-10诊断【检索】中输入所要查询的诊断ICD10码或拼音码,确定需要添加的临床诊断。
(3)点击【>>】按钮,将诊断加到界面右边医生常用诊断字典库中。
(4)点击【保存】,完成常用诊断的建立。
(5)常用诊断的删除:
选中右边已有的常用诊断,点击【<<】按钮,点击【保存】,完成常用诊断的删除。
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