呼吸系统检查及治疗护理常规.docx
- 文档编号:29842511
- 上传时间:2023-07-27
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:18.84KB
呼吸系统检查及治疗护理常规.docx
《呼吸系统检查及治疗护理常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸系统检查及治疗护理常规.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
呼吸系统检查及治疗护理常规
呼吸系统检查及治疔护理常规
一、BiPAP呼吸机护理常规
【护理评估】
1、评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观察面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。
2、评估患者的意识是否清楚,是否有紧张、焦虑。
3、评估BPAP呼吸机性能是否完好,连接装置是否合适。
4、评估用氧环境是否安全。
【操作步骤】
1、操作前向患者解释无创通气的目的和注意事项,以取得患者的合作。
2、准备好氧气及BIPAP呼吸机,选择合适的鼻/面罩,正确连接管道。
3、患者取平卧位或半坐卧位,清洁患者鼻孔,用一次性头带或多用头带正确固定好鼻/面罩松紧适宜。
4、连接电源,开启电源开关,再开气源。
5、根据患者耐受情况及病情从低至高逐步调节呼吸机参数。
6、注意观察病情变化,特别是SaO2的变化,以了解通气效果。
7、呼吸机使用完毕,做好呼吸机的清洁消毒和保养。
8、做好患者心理护理,消除紧张、恐惧等心理。
【健康指导】
1、向患者讲解用氧的安全知识。
2、指导患者深呼吸及有效排痰方法
二、支气管肺泡灌洗术护理常规
【护理评估】
1、评估患者生命体征,重点观察呼吸,了解患者是否有咳嗽、咳痰等症状以及痰液的性质。
2、评估患者的心理状况,是否伴有紧张情绪。
3、评估患者对该操作的了解程度以及耐受力。
【护理配合措施】
1、操作前向患者解释支气管肺泡灌洗术的目的、灌洗程序及配合要求,以取得患者的配合。
2、协助患者采取合适的体位,一般取仰卧位。
3、准备局部麻醉药和生理盐水,将生理盐水加温至37℃,过冷或过热都会引起支气管痉挛或
刺激性咳嗽。
4、配合医师进行支气管肺泡灌洗术。
及时收集标本并送检。
5、观察术后病情变化,注意体温情况,预防感染。
如灌洗后数小时出现发热、寒战,术后24小时灌洗肺段仍有肺泡浸润等,及时就医
【健康指导】
术后注意休息,避免过冷过热。
三、纤维支气管镜检查护理常规
【护理评估】
1、评估患者生命体征,了解有无气胸等。
2、评估患者对该项检查的了解程度及耐受力。
3、评估患者的心理状况,消除焦虑、紧张情绪。
4、询问患者是否做好准备,检查前3~4小时禁食、禁饮,防操作时呕吐。
5、对经口插管者,检查有无义齿。
如有义齿应取下,妥善保管,以防误吸。
【护理配合措施】
1.向患者解释纤维支气管镜检查的目的、检查程序及术中配合要点,便于操作。
2、检查前半小时遵医嘱肌肉注射苯巴比妥0.1g,阿托品0.5mg青光眼及心动过速者禁用、前列腺肥大者慎用)。
3、协助患者取平卧或坐位。
4、对于有呼吸闲难、低氧表现(PaO2<9,3kPa)者,检查过程中给予吸氧。
5、镜检术后禁食3小时,待麻醉作用消失后方可进食。
尽量少讲话,使声带得到休息。
有咯血者取平卧,头偏向一侧。
6、行肺活检术后,密切观察有无气胸出现。
必要时行胸透,排除气胸。
7、门诊患者检查后,应嘱其在医院休息1小时后方可离开,并全休1天。
8、检查后可有暂时性少量血痰、轻微咳嗽等症状,无需特殊处理。
若出现呼吸闲难、咯血量多发热及其他不适症状,应及时就诊。
9、对已有肺部感染者,术后遵医嘱应用抗生素。
【健康指导】
1、指导患者有效呼吸和排痰
2、向患者说明检查后可有暂时性少量血痰、轻微咳嗽等症状出现,无需特殊处理,切勿惊慌。
若出现其他症状或不适,应及时就诊。
四、胸腔穿刺术护理常规
【护理评估】
1、评估患者生命体征,了解患者有无气胸等。
2、评估患者是否有疼痛以及疼痛的原因、部位、性质、程度等。
3、评估患者对该穿刺术的了解程度,是否紧张。
4、评估患者对穿刺的耐受力,避免空腹穿刺。
【护理配合措施】
1、操作前向患者解释胸腔穿刺术的目的、穿刺程序及注意事项,重点交待在穿刺过程中患者不得变换体位,同时应避免深呼吸及咳嗽,防止针头移位而刺破肺泡,取得患者的配合
2、术前半小时,遵医嘱给予安定10mg或可待因0.03g以镇静止痛。
3、协助患者取坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。
不能起床者取半坐卧位或卧位,前臂上举抱于枕部。
4、协助医师行穿刺术
5、穿刺过程中观察病情变化,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应。
若出现现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象时,立即停止操作,让患者休息并皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml,或给予其他对症处理。
6、操作完毕,嘱患者静卧休息。
【健康指导】
1、保持足够的休息与睡眠
2、指导患者进行肺功能训练,如深呼吸。
3、交待患者在穿刺过程中如有任何不适,及时报告医护人员。
五、体位引流护理常规
【护理评估】
1、评估患者生命体征,了解有无呼吸闲难。
2、评估患者咳痰的性质、量,是否痰中带血等。
3、评估痰液或脓液在肺的积聚部位,确定引流体位
4、评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。
【操作步骤】
1、操作前向患者讲解体位引流的目的、程序和注意事项,以取得患者的配合。
重点交待患者日摆定体位,需维持该姿势5分钟以上。
如维持该姿势困难或出现发绀、呼吸闲难等,立即停止治疗。
2、根据病变部位,帮助患者取适当的卧位,以利引流。
(1)若病变在肺下叶或中叶者,取头低足高且面向健侧卧位。
(2)病变位于上叶,则取半坐卧位。
3、体位引流宜在饭前1小时进行,每次15~20分钟。
年老体弱者应慎用。
4、在体位引流过程中,鼓励患者做深呼吸运动,指导患者有效咳嗽、排痰。
5、痰液黏稠时,可给予雾化吸入,以便稀释痰液易于咳出。
6、体位引流时,观察患者神志、呼吸的变化。
如患者感觉不适,应立即停止。
7、体位引流后,观察患者咳嗽、咳痰、咯血等症状。
观察痍的颜色、性质、气味、量和静置后分层情况,如遇痰中带血应及时报告医师:
如大咯血时,应立即紧急处理,以免引起室息。
【健康指导】
1、体位引流前,交待患者戒烟、酒。
2、指导患者进行肺功能训练,如深呼吸等。
六、微创型(改良中心静脉导管型)胸腔闭式引流扩理常规
【护理评估】
1、生命体征。
2、引流液的颜色、量、性状、有无气泡逸出,水柱波动情况。
3、穿刺点周围皮肤有红肿、热痛、渗血、渗液、皮下气肿及时处理
【护理措施】
1、心理护理术前向患者解释中心静脉导管胸腔闭式引流的目的、过程,取得患者的理解和配合。
2、保持管道密闭使用前严格检査引流装置的密闭性,引流不佳时遵医嘱连接负压引流装置,注意保持负压在-10-20cmH2O之间,根据所需负压将调压管末端保持水面以下10~20cm,引流管置于液面下1~2cm,更换引流瓶时将静脉导管夹、三通、输液器开关、至少关闭其二,更换后仔细检查无误后再放开。
3、保持有效引流胸腔闭式引流引流瓶应妥善放置,低于引流管胸腔出口平面60cm。
病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移,应立即通知医生紧急处理。
胸腔积液首次引流不应超过100mnd根据病情定时挤捏引流管(由胸腔端向引流端方向挤压)。
气胸者密切观察水柱是否随呼吸上下波动,以及有无气体自液面溢出。
4、观察引流液的量、颜色、性质,并准确记录。
5、预防感染在插管引流的过程中严格执行无菌操作规程,每日更换引流瓶(袋),1-2天更换敷贴一次,保持敷料清洁、干燥,如有潮湿或污染及时更换。
6、拔管胸腔积液患者引流量<50m/日,气胸患者引流瓶内无气体逸出1-2天后遵医嘱予夹管1天,病人无气急,呼吸困难,胸片示肺已复张,可予拔管。
拔管后急需观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛,切口处漏气,出血,皮下气肿等,并通知医生及时处理。
【健康指导】
1、引流期间禁洗淋浴,擦洗时保持导管周围皮肤清洁、干燥。
2、搬动病人时应将引流管夹闭,下床活动时引流瓶应低于膝关节,引流袋应用别针固定于裤上,并保持管道密闭,引流瓶勿使引流管末端高岀液面。
引流管不慎脱岀,应嘱病人吸气,同时用油纱布或胶布封闭引流口,并立刻通知医生处理。
3、嘱病人勿使引流管扭曲、打折,翻身时动作应轻,防止引流管脱出。
七、吸人疗法护理常规
【护理评估】
1、评估患者的心理状态,是否配合。
2、评估患者的病情,选择适宜的吸入装置。
3、评估患者口腔粘膜是否完整,有无活动假牙及义齿等。
【操作步骤】
1、淮准备好吸入药品及物品。
2、核对医嘱及患者身份信息无误。
3、向患者介绍雾化吸入目的、作用及副作用
4、检查吸入装置功能是否完好。
5、根据不同吸入装置的使用方法将雾化吸入药品安装好。
6、指导使用电驱动或氧气驱动吸入装置患者采用口吸气鼻呼气的方法进行吸药。
7、指导使用定量或干粉吸入剂患者吸药前吸入前先将肺内气体呼出,用双唇包住吸嘴,用力深吸气,屏气10秒钟后呼气。
8、雾化期间观察患者有无头痛、恶心、剧烈咳嗽、喉痉挛等不适。
9、吸入完毕,予以漱口。
【健康指导】
1、雾化吸入前后都要进行漱口。
使用面罩雾化器吸入药物后要用湿毛巾擦净面部
3、使用氧气驱动吸入装置者,如有二氧化碳潴留的患者禁止使用氧气驱动。
4、使用定量或干粉吸入剂患者吸药后尽量延长屏气时间。
5、患者雾化吸入期间出现恶心、剧烈咳嗽、喉痉挛等不适应立即停止雾化吸入治疗。
6、使用定量或干粉吸入剂的哮喘和慢性阻塞性肺病患者要坚持长期规范使用吸入药。
八、体位引流护理常规
【护理评估】
1、评估患者生命体征,了解有无呼吸困难。
2、评估患者咳痰的性质、量,是否痰中带血等。
3、评估痰液或脓液在肺的积聚部位,确定引流体位。
4、评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。
【操作步骤】
1、操作前向患者讲解体位引流的目的、程序和注意事项,以取得患者的配合。
重点交待患者一旦摆定体位,需维持该姿势5分钟以上。
如维持该姿势困难或出现发绀、呼吸困难等,应立即停止治疗。
2、根据病变部位,帮助患者取适当的卧位,以利引流。
2.1若病变在肺下叶或中叶者,取头低足高且面向健侧卧位。
2.2病变位于上叶,则取半坐卧位。
3、体位引流宜在饭前1小时进行,每次15~20分钟。
年老体弱者应慎用。
4、4、在体位引流过程中,鼓励患者做深呼吸运动,指导患者有效咳嗽、排痰。
5、痰液黏稠时,可给予雾化吸入,以便稀释痰液易于咳出。
6、体位引流时,观察患者神志、呼吸的变化。
如患者感觉不适,应立即停止。
7、体位引流后,观察患者咳嗽、咳痰、咯血等症状。
观察痰的颜色、性质、气味、量和静置后分层情况,如遇痰中带血应及时报告医师;如大咯血时,应立即紧急处理,以免引起室息。
【健康指导】
1、体位引流前,交待患者戒烟、酒。
2、指导患者进行肺功能训练,如深呼吸等。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸系统 检查 治疗 护理 常规