急危重症护理学大纲.docx
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急危重症护理学大纲
急危重症护理学》大纲
第一章绪论
第一节概述
教学目标:
1、了解急危重症护理学的起源与发展。
2、熟悉急危重症护理学的范畴。
教学内容:
一、急危重症护理学的起源与发展
二、急危重症护理学的范畴
1、院前急救
2、急诊科抢救
3、危重病抢救
4、急救医疗服务体系的完善
5、急危重症护理学的人才培训和科学研究工作
第二节急救医疗服务体系
教学目标:
了解急救医疗服务体系的组成、任务、管理。
教学内容:
一、建立、健全急救组织,形成急救网
二、急救医疗服务体系管理
第二章院外急救
第一节概述
教学目标:
院外急
了解院外急救的重要性与特点;院外急救的任务与原则;我国院外急救的组织形式;救服务体系设置与管理。
教学内容:
一、院外急救的重要性与特点
二、院外急救的任务与原则
三、我国院外急救的组织形式
四、院外急救服务体系设置与管理
第二节院外急救护理
教学目标:
掌握院外急救中的评估和救护要点。
教学内容:
一、现场评估与呼救
1、现场评估:
意识、气道、呼吸、循环。
2、紧急呼救
二、现场救护
1、体位
2、检伤:
头部体征、颈部体征、脊柱体征、胸部体征、腹部体征、骨盆体征、四肢体征
3、分类
4、现场救护要点
5、分流
三、转运与途中监护
1、常用的转运工具与特点
2、转运中的监测与护理
第三章急诊科管理
教学目标:
仪器设备
了解急诊科的任务与设置;人员组成与工作制度;急诊护理工作特点和工作流程;维护。
第一节急诊科的任务与设置
一、急诊科的任务
二、急诊科设置
第二节急诊科人员与工作制度
一、人员组成
二、护理人员的素质要求
三、急诊科的工作制度
第三节急诊护理工作
一、护理工作特点
二、护理工作流程
三、护理程序
四、护患沟通
第四节仪器设备维护
一、仪器设备的基本配置
二、维护与管理
第四章重症监护
第一节ICU的设置与管理
教学目标:
熟悉ICU的设置与管理。
教学内容:
一、ICU设置
1、ICU模式
2、ICU规模
二、ICU管理
1、ICU的基本功能
2、ICU服务对象
3、组织领导
4、规章制度
三、ICU感染控制
第二节危重病人监护
教学目标:
熟悉ICU的收治程序和治疗原则;监护内容和监护分级。
教学内容:
一、ICU收容与治疗
1、收治程序
2、治疗原则
二、监护内容及监护分级
第三节监测技术
教学目标:
掌握ICU的监测技术(内容、方法、意义)
教学内容:
一、血流动力学监测
1、心率
2、动脉压
3、中心静脉压
4、肺动脉压
5、心排出量
二、心电图监测
1、应用范围
2、临床意义
3、监测方法
三、呼吸功能监测
1、呼吸运动
2、呼吸功能
3、脉搏氧饱和度
四、体温监测
1、正常体温与发热程度
2、测温部位
五、脑功能监测
1、颅内压监测
2、脑电图监测
3、脑血流图监测
六、肾功能监测
1、尿量
2、浓缩-稀释功能
3、血尿素氮和血肌酐
4、内生肌酐清除率
七、动脉血气和酸碱监测
第五章心脏骤停与心肺脑复苏
第一节概述
教学目标:
1、熟悉心脏骤停的原因。
2、掌握心脏骤停的临床表现与诊断。
教学内容:
一、心脏骤停的原因
1、心源性原因
2、非心源性原因
二、心脏骤停的类型
1、心室颤动
2、心脏停搏
3、心电-机械分离
三、心脏骤停的临床表现与诊断
1、临床表现
2、诊断
第二节心肺脑复苏
教学目标:
掌握心肺脑复苏的方法。
教学内容:
一、基础生命支持
1、判断:
病人反应、循环体征
2、复苏体位
3、开放气道
4、呼吸支持:
人工呼吸
5、循环支持:
心前区捶击;胸外心脏按压
二、进一步生命支持
1、明确诊断
2、控制气道
3、氧疗和人工通气
4、开胸心脏挤压
5、药物治疗:
常用药物(肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠)
6、电复律:
非同步电除颤;自动体外除颤器;紧急起搏
三、延续生命支持
1、脑完全性缺血缺氧的病理生理
2、脑复苏:
维持血压;呼吸管理;降温;药物;高压氧
第三节复苏后的监测与护理
教学目标:
了解复苏后的监测内容。
教学内容:
一、维持酸碱平衡
二、循环系统的监护
三、呼吸系统的监护
四、脑缺氧的监护
五、肾功能的监护
六、密切观察病人的症状和体征
七、防治继发感染
第六章休克
第一节概述
教学目标:
熟悉休克的病因、分类及病理生理。
教学内容:
一、病因血容量不足、创伤、感染、过敏、心源性因素、内分泌性因素、神经源性因素
二、分类
1、按病因分类:
低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克
2、按病理生理学分类:
低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克
3、按休克时血流动力学特点分类:
低动力型休克、高动力型休克
三、病理生理
1、休克发展过程
2、休克时器官功能的改变
第二节病情评估
教学目标:
熟悉休克病人的评估要点。
教学内容:
一、资料收集
1、临床表现
2、血流动力学监测:
中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量、休克指数
3、实验室检查
二、病情判断
1、休克分期
2、休克程度
3、病因鉴别
第三节救治与护理教学目标:
掌握休克的救治与护理要点。
教学内容:
一、救治原则
1、积极消除病因
2、补充血容量
3、纠正酸中毒
4、血管活性药物的应用
5、糖皮质激素的应用
6、治疗DIC
7、保护脏器功能
二、护理要点
1、维持生命体征平稳
2、密切监测病情
3、建立静脉通路
4、应用血管活性药物
5、预防感染
第七章创伤
第一节概述教学目标:
了解创伤的分类、创伤后的病理生理变化。
教学内容:
一、创伤的分类
二、创伤后的病理生理变化
第二节多发伤、复合伤
教学目标:
了解多发伤、复合伤的伤情评估和救护原则。
教学内容:
一、多发伤
二、复合伤
第三节颅脑与胸腹部创伤
教学目标:
掌握颅脑与胸腹部创伤的临床表现与救护要点。
教学内容:
一、颅脑创伤
1、分类:
按损伤部位(头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤),按伤情(轻、中、重)
2、伤情评估:
受伤史;临床表现(意识障碍,头痛、呕吐,眼球变化,肢体瘫痪,生命体征变化,脑疝);辅助检查(CT)
3、救护:
(1)救治:
紧急处理;手术;非手术(体位、脱水、激素、降温等)
(2)护理:
气道管理;生命体征观察;颅内压监护;重症监护;基础护理;营养支持等二、胸部创伤
1、分类
2、伤情评估:
病史;临床表现(胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血、休克、体征)
3、救护:
(1)救治:
紧急处理(开放性气胸、张力性气胸、连枷胸)
(2)护理
三、腹部创伤
1、分类
2、伤情评估:
受伤史;临床表现(腹痛、恶心呕吐、腹胀、内出血等);辅助检查(诊断性
穿刺)
3、救护:
(1)救治:
非手术;手术
(2)护理:
主要针对手术病人,包括手术后的体位、病情观察等。
第四节骨关节损伤
教学目标:
熟悉骨关节损伤病人的临床表现和救护原则。
教学内容:
一、分类
二、伤情评估
1、损伤因素
2、临床表现:
一般表现;特殊表现(骨折特有体征)
三、救治与护理
1、救治原则:
现场急救;创口处理;妥善固定;伤员转运
2、骨折复位
3、骨折固定及护理
4、持续牵引及护理(牵引方法、护理要点)
5、功能锻炼
6、开放性骨、关节伤的清创
第八章脏器功能衰竭
第一节急性心力衰竭教学目标:
掌握急性心力衰竭的病因、临床表现、救护。
教学内容:
一、病因与诱因
1、急性心肌严重损害
2、心脏负荷过重
3、心室充盈受限
4、恶性心律失常
二、病情评估
1、临床表现:
急性肺水肿;心源性哮喘
2、辅助检查
三、救护1、体位:
坐位或半坐位,下肢下垂2、纠正缺氧:
高流量、酒精湿化吸氧
3、镇静:
吗啡
4、利尿
5、氨茶碱
6、血管扩张剂
7、强心
8、糖皮质激素
第二节急性呼吸衰竭
教学目标:
掌握急性呼吸衰竭的病因、临床表现、救护。
教学内容:
一、病因与发病机制
1、病因
2、发病机制:
通气功能障碍;通气血流比例失调;弥散障碍
二、病情评估
1、临床表现:
呼吸困难;发绀;神经系统表现(肺性脑病);循环系统表现
2、辅助检查:
血气分析;肺功能检查
三、救护
1、氧疗
2、呼吸兴奋剂
3、机械通气
4、病情监测
第三节急性肝衰竭
教学目标:
熟悉急性肝衰竭的病因、临床表现、救护。
教学内容:
一、病因
二、病情评估
1、临床表现
2、辅助检查
三、救护
1、一般治疗
2、保肝治疗
3、对症处理:
肝性脑病灌肠、应激性溃疡
第四节急性肾衰竭
教学目标:
熟悉急性肾衰竭的病因、临床表现、救护。
教学内容:
一、病因和发病机制
1、病因
2、发病机制
二、病情评估
1、临床表现
2、辅助检查
三、救护
1、救治原则
2、透析疗法
第五节多脏器功能障碍综合征
教学目标:
掌握多脏器功能障碍综合征的定义、发生原因、防治;熟悉多脏器功能障碍综合征的发病机制。
教学内容:
一、概念
二、病因和发病机制1、病因:
严重创伤、休克、严重感染2、发病机制:
全身炎症反应启动;全身炎症反应失控
3、危险因素
三、病情评估
1、SISR
2、器官功能障碍
四、救护
1、监测2、防治:
早期复苏;清除氧自由基;控制感染;增加氧运输;尽早胃肠道进食等
第九章急性中毒
第一节概述
教学目标:
掌握常见中毒的中毒机制、临床表现以及中毒的救治原则和护理。
教学内容:
一、毒物的体内过程
1、毒物进入人体的途径
2、毒物的代谢
3、毒物的排泄
二、中毒机制
1、局部刺激、腐蚀作用
2、缺氧
3、麻醉作用
4、抑制酶的活力
5、干扰细胞膜或细胞器的功能
6、竞争受体
三、病情评估
1、病史:
职业史和中毒史
2、临床表现
3、辅助检查
四、救治原则
1、立即终止接触毒物
2、清除尚未吸收的毒物:
脱离中毒环境;冲洗;催吐、洗胃、导泻
3、促进已吸收毒物的排出:
利尿;高压氧;血液净化
4、特殊解毒剂的应用
5、脏器功能支持
6、护理:
洗胃方法
第二节常见急性中毒的救护教学目标:
掌握有机磷杀虫药中毒和一氧化碳中毒的临床表现和救护。
教学内容:
一、有机磷杀虫药中毒1、中毒途径与中毒机制2、中毒表现:
毒覃碱样症状;烟碱样症状;中枢神经系统症状
3、辅助检查:
全血胆碱酯酶活力测定
4、救护:
解毒剂(阿托品、胆碱酯酶复能剂)
二、急性一氧化碳中毒
1、中毒途径与中毒机制
2、中毒表现:
轻、中、重、迟发性脑病
;防治脑水肿
3、救护:
脱离现场;纠正缺氧(高压氧)
第十章中暑、淹溺与触电
第一节中暑教学目标:
熟悉中暑的原因、类型、临床表现和救护。
教学内容:
一、病因和发病机制二、临床表现
1、先兆中暑
2、轻度中暑
3、重度中暑:
热痉挛、热衰竭、热射病
三、救护
1、降温
2、改变环境
3、对症处理
第二节淹溺
教学目标:
熟悉淹溺的救护。
教学内容:
一、临床表现
二、救护要点
第三节触电
教学目标:
熟悉触电的救护。
教学内容:
一、临床表现
二、救护要点
第十一章危重症病人的营养支持
第一节概述
教学目标:
1、了解危重症病人的代谢特点、营养状态的评定。
2、熟悉营养支持的原则、营养支持的适应证。
教学内容:
一、危重症病人的代谢特点二、营养状态的评定
三、营养支持的原则
1、确定应激程度
2、计算能量需要量
3、确定各种营养物质的供给量:
非蛋白供能物质;蛋白质;常量和微量营养素
4、确定营养支持方法:
肠内营养;肠外营养
第二节营养支持方式
教学目标:
掌握肠外营养和肠内营养的制剂种类、配置和输入途径。
教学内容:
一、肠外营养
1、全营养液及配置
2、输入途径:
中心静脉置管;外周静脉置管
二、肠内营养
1、肠内营养制剂种类及配置:
要素饮食;匀浆膳;混合奶;组件型肠内营养制剂;特殊应用型肠内营养制剂。
2、肠内营养的输入途径:
口服;鼻胃及鼻十二指肠、空肠插管喂养;胃造瘘术;空肠造瘘术。
第三节营养支持的监护
教学目标:
熟悉营养支持效果监护的内容、营养支持的并发症及防治。
教学内容:
一、营养支持效果的监护
1、肠外营养支持监护
2、肠内营养支持监护
二、营养支持的并发症及其防治
1、肠外营养:
穿刺插管引起的并发症;感染;代谢性并发症
2、肠内营养:
机械性并发症;胃肠道并发症;代谢并发症;感染性并发症(吸入性肺炎、营养液污染等)
第十二章救护技术
教学目标:
掌握气管插管、气管切开的护理以及呼吸机的应用。
教学内容:
一、气管插管、气管切开术二、呼吸机的应用
第十三章常见急危重症救护
教学目标:
掌握常见急危重症的病因或诱因、临床表现、诊断、救护要点。
教学内容:
一、急性心肌梗死
1、病因和诱因
2、临床表现:
疼痛、心律失常、心源性休克等
3、心电图:
特征性改变和动态性改变
4、心肌坏死标记物:
CK-MB
5、救护:
CCU、止痛、改善氧供、减少耗氧、对症处理等二、重症哮喘
1、病因和诱因
2、临床表现
3、救护:
氧疗、解痉药、糖皮质激素等
三、咯血
1、病因
2、临床表现:
咯血量、并发症(窒息)
3、救护:
止血药物;窒息的判断与处理
四、急性上消化道出血
1、病因
2、临床表现
3、救护:
不同情况的止血措施
五、急腹症
1、病因
2、临床表现:
原因不同,表现不同;腹痛是主要症状
3、辅助检查:
根据判断加以选择
4、救护:
不同情况不同措施
六、临床危象:
高血压危象;高血糖危象;低血糖危象;甲状腺危象1、高血压危象:
主要表现(血压增高);处理(迅速降压)2、高血糖危象:
酮症酸中毒的表现、诊断、处理(补液、胰岛素)
3、低血糖危象:
临床表现;处理
4、甲状腺危象:
临床表现与判断;处理
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- 危重 护理 大纲