国家职业资格培训教程.docx
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国家职业资格培训教程
国家职业资格培训教程
心理咨询师(三级)
2001年劳动和社会保障部颁发的《国家职业标准-----心理咨询师》对于心理咨询师的职业培训和职业技能鉴定起到了重要作用。
2005年《国家职业资格培训教育-----心理咨询师》修定、定册。
分为三级、二级、一级
第一章、心理诊断技能
第一节、初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元、如何进行初诊接待
程序
1、准备工作;仪表、仪态,服装、坐姿、表情,距离1.5米左右,姿询位置
2、礼貌地按待方式和礼貌用语;态度,平和、诚恳,礼貌语言,请进,请坐,非常欢迎您前来咨询,谢谢您的信任。
我很愿意向您提供心理学帮助;如果您同意的话,请填写这张表格好吧。
3间接咨询求助者希望得到那方面的帮助,不可直接逼问题;我很想知道,我在哪方面能向您提供帮助!
您希望在哪方面得到我们的帮助。
直接逼问:
您有什么问题,说吧;出什么事了,说吧;怎么了,有什么问题,说吧;您找我们有什么事,说吧!
4、询问结束后,明确表示态度;向求助者咨询是否能向求助者提供帮助,
5向求助者说明保密原则;保密原则既是职业道德,也是由心理咨询本身的性质所决定,求助者的隐私和密秘
6向求助者说明心理咨询的性质,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程“协助”,不是一两次交谈就能解决问题,是一个曲折甚至反复的过程。
-
7求助者的权利与义务;有权选择他喜欢的心理咨询师,资费标准,有权中止咨询;有义务配合咨询师工作,提供真实的信息,共同探讨咨询有关事谊,不与咨询师建立咨询以外的任何关系,缴费。
8与求助者进行协商,确定使用哪里种咨询方式,达成口头协议,资咨询的时间、地点、方式。
相关知识
1社会交往的第一印象
2心理咨询的保密原则;保密原则具有局限性,不是全部保密,司法可以查看,但是必是正常程序,当要公开,心须得到当事人的同意,纯私人问题。
3危机的处理;发现求助者有危害自己或是他人的情况,必须采取必要的措施,防止意外发生,
4心理问题的表现形式分类,
表现形式
恋爱婚姻
家庭
心理成长
发育
情绪情感
反应
社会适应
人际关系
躯体疾病
其它
问题严重
程度
轻中重
问题的一般
原因
1生物学原因
2认识原因
3社会原因
问题的具体
原因
1躯体情况
2本人的人格
因素
3具体压力特点
铭记于心,不能当着求助者记录、录音。
注意事项
1避免紧张情绪,在接诊之前,要进行练习,熟悉为止,可以见习。
2言语表达,语速,吐字清楚,尽量不用方言,让求助者听清楚,若自己没有听清楚,可以进行询问,说明专业用语的内涵和外延。
3反复说明心理咨询中的保密原则,心理测量,保密,如果是心理咨询师泄密,求助者可以寻求法律权利。
4说明心理测量功能的有限性,心理测量、心理咨询都是有限的,不能夸大其作用,咨询师不能在咨询范围以外提供邦助和作任何承诺。
5咨询时的仪态,工作仪态,集中精力。
第二单元、摄入性会谈
程序
一确定会谈的目标,内容与范围
1求助者提出求助内容;我的孩子成绩不好,怎么办呢,夫妻之间的情感有问题,怎么办呢。
2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
观察到情绪低落,
3心理咨询师可以依据心理测评的结果分析发现问题
4上级心理咨询师为进一步诊断下达会谈目标
5确定会谈的内容和范围;会谈内容有一个以上的,应分别处理,弄清其关系,把问题分析清楚,主次,再依次提问,进行摄入性会谈。
二确定提问的方式
根据会谈目标和你想收集的资料内容来确定提问方式
开放性提问,请问你能具体谈谈吗等等,
封闭式提问,答案是或者否,非常能确定,缩小范围,专问,
三倾听
专注倾听,不许能随打断求助者的话,不能插入会谈内容的评价;及时地把握“关键点”,关键问题。
质疑,是不是真实,有些盖真实。
四控制会谈的内容与方向。
打断引回
五对会谈内容进行归类,会谈后必须对问题进行归类,回忆过程,过程中不能记录,录音,除非得到当事人的允许。
六结束会谈
结束会谈必须申明和承若的话
我可以负责的说,根据我们的职业道德和相关的法律,今天我们的全部会谈,会决对保密,请您放心。
今天我们暂时谈到这儿,在今天的会谈中,我对你提出的问题有了基本的了解,但是我马上做出确切的诊断,还有一定的难度,由于时间的关系,我们今天无法继续,,如果你愿意的话,我建议我们再谈一次好吗,您觉得如何呢!
我们今天的会谈已经有了初步的结果了,对于这个结果你能否满意呢,希望你回去后再好好考虑一下,是不是还有需要补充说明的,我也再想想是否有什么不妥之处,我们就今天的会诊回去考虑一下矫治方案,您觉得如何呢?
谢谢您的来访和对我们的信任,以后有什么问题,希望再联系,谢谢!
相关知识
会谈法是心理咨询人员必须掌握心理学方法,20世纪20年代,临床心理学家把这种方法定义为:
一种有目的交谈,是一种技巧,
1会谈中听比说更重要、
2态度,非批评的态度
3区别;对求助者内容进行区分和鉴别十分重要,对诊断和咨询起关键作用,必须让求助者说得十分具体应把关键问题具体化。
4会谈法的种类
A、收集资料的摄入性会谈
B、鉴别性会谈
C治疗性会谈
D咨询性会谈
E应急性或叫做危机性会谈
摄入法是病史采集法,以问题为中心的会谈,能问到求助者个人背景材料,咨询目的、和对咨询的期待等,
桑德伯格的提纲
1身份材料
2来诊的原因和对咨询服务的期望
3现在及近来的状况
4对家庭的看法
5早年的回忆
6出生和成长
7健康及身体状况
8教育及培训
9工作记录
10娱乐
11性欲的发展
12婚姻及家庭资料
13社会基础
14自我描述
15生活的转折点和选择
16对未来的看法
17求助者附加的任何材料
精神状态和行动特点
马隆和沃德了解求助者的思想和行为的工作纲要
1外表和行为
2交谈过程中的语言特点
3思维内容
4认知过程及功能
5情绪
6灵感与判断
注意事项
1态度必须保持中性
2提问中避免失误
3不能讲题外话
4不用指责
5不给出绝对性结论
6结束语要诚恳、客气。
第三单元、正确使用心理测验
程序
一向求助者说明选择用量表对确诊的意义,关且征得求助者的同意
二,依据求助者心理问题的性质,选择适合的心理测量项目
三测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左的话不可轻信一方,必须重新进行会谈,然后再进行测评,
相关知识
1选择测量表,应有指向性
2为确定非情景性症状的性质,应该启用人格问卷
3为寻找早期原因,可以选择探索性量表。
4为排除疾病而使用的量表
注意事项
1不乱用测量
2不得使用地毯式轰炸方式实施心理测量
第四单元、一般临床资料的整理与评估
程序
一按如下提纲整理归纳一般资料
1求助者的人口学资料
2求助者生活状况
3婚姻家庭
4工作记录
5社会交往
6娱乐活动
7自我描述
8求助者个人内在世界的重要特点
9其它
二按以下提纲,整理个人成长史资料
1婴幼儿期、
2童年生活
3少年期生活
4青年期
5个人成长中的重大转变以及现在对它的评价
三按以下提纲整理求助者目前的精神、身份和社会工作与社会交往状态
1精神状态
2身体状态
3社会工作与社会交往
四对资料的来源的可靠性予以说明
五按资料的性质进行分类整理;个体情况、环境怀情况和临床专业初步评价进行整理
相关知识
一对临床资料的归纳、解释与验证;归纳:
个体情况,环境条件,他人评价
二资料的可靠性;A就事论事,B寻找相关,C迹象分析:
就是把事实作为一种结果,而去找原因。
第五单元,了解求助者的既往史,寻找有价值的资料
程序
一询问求助者以前是否支过医疗机构,详细阅读其病历和相关资料
二询问求助者以前是否去过其它心理咨询机构,其咨询过程如何
第二节初步诊断
按诊后,要对所有的资料进行综合分析,确定求助者的问题是不是心理咨询的工作范围,一般的心理问题才适合心理咨询,严重的就要区别对待了,可能要药物治疗。
第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点
1按下表填写收集到的全部临床资料
一、由于不同途径收集到
的临床资料(与求助者临
床症状相关的)
主诉(对症状的自身体验)
1主诉内容一
1------n
家属报告
与主诉内容相关报告
同上
摄入性会谈
与以上两项相关
同上
临床观察
与以上三项相关
同上
心理测量
与以上四项相关
同上
其它
二、资料的纵向比较,验证其可靠性
三、临床症状与相关因素
之间的联系(说明是因果
关系或者横向影响关系)
2按先后顺序,列出临床表现,对收集到的这方面的东西进行分析比较
3找到心理问题的关系键点,该因素是多数临床表现的原因或者是有内在的联系;该是因素在个体发展中持久存在并且随环境的变化而改变了自己的形式,但是本质不变。
相关知识
用几个词语来进行概定
注意事项
1资料的可靠性和真实性
2分析不能有主观随意性,要符合客观逻辑。
第二单元、确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围
一正确判断正常与异常心理活动的三项原则
1主观世界与观客世界的统一性原则,自知力、自知力不全、无自知力
2精神活动内在协调一致性原则,知、情、意。
3个性相对稳定的原则。
自知是指自己能否认识到自己的心理活动异常,以及对这些异常的解释。
转诊,医院治疗
第三单元、对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析
初步印象:
心理人员对资料分析整理之后必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成大致的判断。
1使用心理健康水平评估的十项指标对求助者心理健康水平进行衡量
2选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估,
3对临床表现进行鉴别,区分出一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。
相关知识
心理诊断最早出现在M罗夏的《心理诊断》一书中
观察法、会谈法、实验法、测量法、量表法。
注意事项
1不要贴标签
2通过会诊解决问题
第四单元、一般心理问题的诊断
主导症状:
那些使求助者痛苦而迫切需要解决的问题。
一般心理问题的特点
近期发生的、内容尚未泛化、反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑、人格无明显变化。
非精神病性心理障碍者是心理咨询的主要工作对象
第五单元、严重心理问题的诊断
1分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激
2分析求助者的内心冲突
3分析求助者的心理、生理及社会功能各个方面是否受到影响
4分析求助者问题是否器质性的病变作基础
5综合分析、排查与神经衰弱、神经症、或者其它精神病鉴别
第六单元、提出心理评估报告
1临床资料的核实,用一般调查法
2评估求助者的心理、生理及社会功能状态。
有结构式会谈和无结构式会谈,评估就是心理咨询人员对求助者的心理、生理及社会功能是哪个方面出现了问题,程度怎么样,引起问题的关键点和原因是什么
3导致心理问题的原因分析
4综合以上三项的内容,确定求助者心理问题的性质及产生的原因,写出分析评估报告。
第二章、心理咨询技能
心理咨询包括建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果等基本内容,咨询师采用何任理论技术将具体情况而定。
第一节、建立咨询关系
咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系,任何咨询学派的理论和方法都得以良好的咨询关系为平台,建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响,对于求助者而言,咨询动机、何作态度、期望程度、自我觉察水平,行为方式及对咨询师的反应,对于咨询师而言,则是咨询态度。
特质
尊重、热情、真诚、共情和积极关注,都应贯穿其始终。
第一单元、尊重
尊重意味着把求助者作为有思想感情、内容体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人对待。
尊重应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。
罗斯杰:
提出了无条件尊重的观点。
尊重求助者给他一个安全、温暖的氛围、让他最大可能地表达自己,使求助者有一种受到了尊重,被接纳,获得一种自我价值感。
恰当的尊重有以下几点
1尊重意味着完整按纳
2尊重意味着一视同仁
3尊重意味着以礼待人
4尊重意味着信任对方
5尊重意味着保护隐私
6尊重意味着以真诚不基础
尊重不是没有原则的,是有原则的,是平等之基础上的,对事不对人
转介
咨询师要以积极、乐观的人性和人生观,应当成为咨询氛围的基调。
第二单元、热情
热情体现在咨询的全过程中,贯穿于整个过程之中。
咨询师都应热情、周到、要让求助者感到自己受了最友好的接待。
恰恰当的热情要做到了以下几点才行
1求助者初次来访时适当询问,表示关切
2注意倾听求助者的叙述,。
留意其一言一行
3咨询时耐心、认真、不厌其烦。
先安定求助者的情绪,然后再进行其它,善于发现问题。
4咨询结束时,使求助者感受到温暧。
咨询师应当送别求助者,告知其相关的事谊,感谢求助者的密切配合。
第三单元、真诚
真诚是指咨询师在咨询过程中以真的自我出现,没有防御式伪装,不把自己藏在专业角色后面,不带面具,不是在扮演角色或者例行公事,而是表里如一、真实可信置身于与求助者的关系之中。
一提供一个安全自由的氛围让求助者可以袒露自己而没有顾虑。
二咨询师真诚的袒露自己为求助者提供一个良好的榜样。
表达真诚时要让意以下几个问题
1真诚不等于说实话
对求助者负责,助求助者成长,言语和非言语
2真诚不是自我发泄。
真诚是为了帮助求助者
3真诚应实事求事。
咨询师了解自己,承认自己的不足,不可虚假。
4真诚应适度
真诚是内心的自然流露,不是靠技巧所获得的,真诚是建立上乐观看法、对人有基本的信任、求助者充满关切和爱护的基础之上的,同时在建立在接纳自己、自信谦虚基础上的。
第四单元、共情
共情被人本主义心理咨询师认为是影响咨询效果和咨询进程最关键的咨询特质。
共情是指体验别人内心世界的能力。
1咨询师借助求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感、思维。
2咨询师借助其能力和经验,3咨询运用咨询技巧。
缺乏共情的表现为:
1求助者感到失望;2求助者感到受到伤害;3影响求助者自我探索。
做到以下几点
1咨询师要走出自己的参照框架而走进求助者的参照框架。
换位
2咨询要体验自己是否做到共情
3表达共情要因人而异
4表达共情善于使用躯体语言
5表达共情要善于把握角色
6表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景。
第五单元、积极关注
积极关注是指对求助者的言语和行为的积极面予以关注,从而使求助者拥有正向的价值观。
首先是求助者是可以改变的观念
使求助者发生积极、正向的改变,
注意以下几点
1避免盲目乐观;咨询师不是泛泛而谈,而是针对求且者的问题,客观分析其现有的不足,同时帮助其分析现在所拥有的资源。
2反对过分消积。
咨询的本质就是给求助者以帮助和支持地、鼓励促进他们在因境中倔起,消除迷茫、减轻痛苦,要给人以光明,希望与力量。
3立足实事求是;积极关注应当建立在求助者客观实际的基础上的,咨询师要善于发现求助者身上的闪光点。
咨询师让求助者多关注自己的光明面,也要让他们关注他们的潜力和价值。
积极关注应当贯穿于整个过程中。
第二节、制定个体心理咨询方案
第一单元、确定咨询目标
学会根据求助者的心理问题的性质和程度,通过与求助者共同协商,确立又方共同接受的有效的咨询目标并予以整合。
程序
1全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题。
Who,他是谁,希波克拉底说过:
了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么病更为重要。
A人口学资料,年龄、职业、文化程度、健康状况等
B求助者的基本性格特征。
C成长过程
D兴趣爱好
E能力
F了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯法。
G家庭背景
H目前的生活状况。
What发生了什么事,了解决事情的细节。
When什么时候发生的,过去、现在、将来、以前发生过没有的,情况如何。
Where在那儿发生的,地点、在那种环境下发生的
Why为什么会发生、直接原因,间接原因,表层原因,深层原因
Which与哪些人有关,他们与求助者的关系如何。
how事情是如何演变的,求助者的认识、情绪、行为是如何变化的、是否得到外界的支持和帮助;事情至今,有了怎样的变化
会谈时要热情,诚恳、平等、我,负责的态度,根据不同的对象,不同的心理问题采用相应的会谈方式。
年龄特征:
儿童,则是边玩边谈;青少年则是平等友好的方式,注重现实少生活;老年人则是尊重他们,重在过去和现在。
性格特征:
是内向,还是外向
问题特征:
文化特征:
注意:
1明确求助者想要解决的问题
2进一步了解求助者的来龙去脉
3通过求助者的言行的反应,澄清求助者的真实想法
4深入探讨求助者问题的深层原因
2、判断求助者心理问题的类型和严重程度
3、选择优先解决的问题;
1找出求助者的主要问题,所谓的主要问题是指求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。
2确定从那个问题入手,主次、先后的顺序;确定首先要解决的问题需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。
双方共同交流,达成一致,以求助者的目标为主。
4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素
A具体、目标越具体就越容易起到效果,小目标与大目标,
B可行
C积极、目标是积极的,符合人们发展需的
D双方可以接受的
E属于心理学性质
F可以评估
G多层次统一
5、近期目标和远期目标的整合
所谓的大目标即指终极目标,是促进求助者的心理健康和发展,充分实现人的潜能,达到人格完善。
注意事项
1求助者并不都能提供有效的目标。
可以通过开放的问题来促使求助者思考来访的目标,或者求助者提出一个目标,但是随着咨询的深入,发现求助者没有意识到的更深层、更本质的目标,从而要重新确立目标,
2某些咨询师对咨询目标存在错误观念。
A完全中立的态度,不应有自己的价值观,B应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观,咨询师应该尊重求助者的价值观,,不把自己的价值观强加于人之上,鼓励求助者面对困难和挫折,在困难和挑战中成长起来,C把求助者的快乐和满足为咨询目标,鼓励求助者不断去尝试,不断去努力、去体验、去获得发展、而不是躲避。
D把求助者适应环境作为咨询目标,应该是主动、积极去适应。
3不同的咨询流派有不同的咨询目标,A人本心理学派,马斯洛、罗杰斯把自我实现作为咨询目标,良好的现实性知觉,乐于接纳自然、他人、自己。
以问题为中心,人是积极主动的、自我实现、自我指导的
特征:
A乐于接爱一切经验,B时刻保持生活充实,C信任自己机体的感受,D有强的自然感,E有高度的创造性。
行为主义心理咨询派:
咨询目标应以行为名称来描述,这些行为是具体的、可观察的、可测量的、行为主义学派期待帮助求助者学习建设的行为以改变、消除适应不良的行为。
精神分析学派:
是将潜意识意识化,重组基本人格,重体早年经验并处理压抑的冲突作理性觉察,
完形学派:
帮助求助者体验此时此记刻的经验激起他们承担责任以内在的支持去对抗外在的支持的信赖。
理性情绪学派:
消除求助者的自我失败观,帮助他们过更能容忍更有理性的生活。
交互分析学派:
帮助求助者成为自主性人,
现实冶疗学派:
让求助者学习真实与负责的行为发展一种成功的统整感帮助他们对行为作出价值评估,并决定改变了计划。
第二单元、制定咨询方案
建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制定方案、实施行动、检查反馈、结束巩固
三个阶段:
第一阶段诊断阶段。
第二阶段、咨询阶段、第三阶段、巩固阶段,是咨询的总结和提高。
制定咨询方案
1咨询目标;要符合七要素(具体、可行、积极、双方按受、心理学范畴、可以评估、多层次统一)
2双方各自的特定责任、权利、义务
咨询师:
责任;职业道德、帮助求助者解决问题、保密,例外;权利;了解资料、选择合适的求助者、本着对求助者负责,转介,中止;义务:
介绍自己的业务本领、遵守相关规定、执行方案内容、尊重求助者,时间
求助者:
责任:
提供真实的资料、积极主动探索解决问题办法、完成作业,权利:
了解咨询师、了解咨询的具体方法,过程和原理、选择咨询师、提出中止和中介、对内容具有知情权,协商权和选择权;义务:
遵之地规定、执行咨询方案内容、尊重咨询师,时间,提前通知。
3咨询时间、次数的安排
一般每周1---2次,每次50分钟左右
4咨询的具体方法、过程和原理
5咨询的效果及评价手段
6咨询费用原说明
7其他问题及有关说明
第三节个体心理咨询方案的实施
每一单元参与性技术
1倾听(认真、有兴趣,设身处地的听,表示理解)
噢、嗯、是的、然后呢、点头、微笑与目光的注视。
善于倾听,不仅听,还在参与,有适当的反应。
容易出现地错误
1结于下结论
2轻视求助者的问题
3干扰、转移求助者的话题
作道德和正确性的评判
5不适当运用咨询技术
A询问过多B概述过多C不适当的情感反应
倾听时要给予适当的鼓励性回应(是的、噢、嗯、真的有意思、说下去、你说得详细点)
2开放性询问和闭封性询问
3鼓励和重复技术
4内容反应,即为释义或者是说明(言谈中最具有代表性,最敏感的,最重要的词语)
5情感反应(现在的情感最重要的)
6具体化,咨询师协助他们清楚表达他们的观点,事件
A问题模糊B过分概括C概念不清------你的意思是,你说得是,你能不能举个例子呢?
7参与性概述
8非言语行为的理解与把握
A正确把握其涵义B全面观察非言语行为C言语与非言语不一致(分析原因,找到根本原因)
第二单元影响性技术
1面质(咨询师指出其存在的矛盾)
A言行不一致B理想与现实不一致C前后言语不一致D咨询意见不一致
注意
A要有事实根据B避免个人发泄C避免无情攻击D要以良好的咨询关系为基础E可以尝试性面质
面质与支持相结合起来
艾根说过:
没有支持的面质会发生灾害,没有面质的支持是贫血的
2解释
3指导
4情感表达
5内容表达
6自我开放
7影响性概述
8非言语行为的运用
(加强语气、配合言语、实现反馈、传达情感,目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着及步态)
第三单元认别和处理阻抗
阻抗:
本质上人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。
弗洛伊德最早提出,阻抗的意义在天增强个体的自我防御,在自由联想时对于哪些焦虑的记忆与认识的压抗,
罗杰斯:
阻抗在于对于个体对于自我暴露及其情绪体验抵抗,不使个体的自我认识与自尊受到威胁。
表现情式多样,有言语的也有非言语的
表现为:
回避与抵制、敌对与依赖
1讲话程度上的阻抗:
(沉默、寡言、赘言)创造性沉默、自发性沉默、冲突性沉默
2讲话内容上的阻抗:
对基本种直接或者间接表现对心理咨询及其个人行为的变化的阻抗。
理论交谈、情绪发泄、谈论小事、和假设性问题)
3讲话方式的阻抗:
A心理外归因,B健忘C顺从(赞同服从)控制话题,最终暴露。
4咨询关系上的阻抗;不履行安排,请客、送礼要求咨询师
阻抗产生的原因
卡瓦纳:
1阻力来自成长中的痛苦A开始新的行为问题B结束或消除行为的问题(信念、价值)
2阻力来自功能性的行为失调;失调行为最初是偶然的,因其使某方面得到满足,于是次数多了固定下来了。
A失调行为填补了某些心理的空白,即使求助者从中获益B求助者企图以后失调行为来掩盖更深一层的心理矛盾的冲突
3阻力来自对抗心理咨询或者心理咨询师的心理动机
A企图从心理咨询那里得
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