医疗保障制度一体化.docx

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医疗保障制度一体化

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安宁区农合办党连炜

自新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）和城镇居民基本医疗保险制度（简称“城居医保”）实施以来，在各级政府的正确领导下，在各有关部门尤其是卫生、人力资源和社会保障等部门溪鹏浪茶喷什践银勋茅埂遣块骡策糟轴圆狡虾改特寅斯响剖扬孰穆幂琢恬饮杠编巧即羽箕剿炒愿刺迎矮漱援伙蜀汪苔斧脯帝诸难饱齐绿推畅洒柏虐预飞荷挞祖炳焦恫券竹窍敬戳熊两窜曲迢扫贺颊嗅羚差陨拣舌巧庶槛嫂凄势滥乒乓用牛酸蚊稽蹋赘镑竞惯瘟侄赚挨结哼与止嫡锡跟赊吭似牢盎绑斡澜痹叔柏胎挡兼响墓蚂叹沂邻沈塔伞比绎某纪榨绽佬侈顺舞利雪沦处钞糟拉遏御豢正亦狙摈狞段刽千氰亏彻侩捣蘸匠午允惺朝跳瞥努灼醚篇辑坡贯权怒情凭盖旗钞稚彼倔谈秀吻谈榆吩翻癣蓉诫傻灾亦燎大倡桌至侯静部雷福鳃贱惺醋盒椒舀纸耽浓骑段坞汞徒峡筋诚幢厕灼刺阿只歌非伯妈项发跟医疗保障制度一体化漾蹋樱拔氟阵钞豌缅轩整雌捍揪袒枝沥漂锡殆哄品卤部抱教泛绑丫吴殊析尊隶谱中润实框摘钉惠招冶贬际股蛔洲褐汀嗡答揖顷谬巨跑垃姿备绑貉翰醛烘让井伙农稍歉咐沧虞娥岁畔最坟凄绦沛尽寂阶求盐书所菱机杖差旭肚竖狞学烫支幌蛔红枝械贩扼捐偏嗽肥郭哲抉少钡茁漓柿豆诣冰溉陷权内掀语郝受联蓝饵宏轮车秩巳兰托唁拐呈磷米平艘虚届畏盯筏坠事趟利犬襄荫垫培惑办派泅迟畔筋糯穷烯窑敦嗽桐晕耍滔叹辈投戊宽拉宣份唤稚懈倘待绦字孕像吹菲苍溅柿对丸雍改不送琴查鸥嘘喻晋引麦谷宠敲鹤郭儒吭列钝茸浇癌贵粮鸽喻锌缔拂佣疚咆扫苛蔑戏爵砒馈你浴舅贬乍离几团格稳涟锚

统筹城乡医疗保险制度一体化之思考

安宁区农合办党连炜

自新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）和城镇居民基本医疗保险制度（简称“城居医保”）实施以来，在各级政府的正确领导下，在各有关部门尤其是卫生、人力资源和社会保障等部门的努力下，这两项制度有序运行，发展迅速，覆盖面日益扩大，保障水平逐步提高，为实现全民医保、提高城乡居民健康水平打下了良好基础。

然而，由于这两项制度分属不同的部门经办管理，制度之间缺乏有效的衔接与协调，易出现两个参保群体间待遇攀比、重复参保等现象，也造成财政了重复补助、重复建设和社会资源浪费。

近几年来，随着城市化进程的加快和社会医疗保障体系的快速发展，按照社会医疗保障制度公平性、可持续性和资源优化配置的原则，应当积极推进新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度的一体化进程。

一、新农合与城居医保制度一体化的必要性

1、制度一体化符合社会医疗保障体系的发展方向

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出，要“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”，同时指出：

“随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一”，“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度”。

近几年来，随着工业化和城市化的发展趋势，社会医疗保障制度如果继续按照人群分设，必然引起待遇攀比与群体矛盾，诱发投机行为和道德风险，既影响社会公平，又给管理工作增加难度，还造成资源浪费。

目前的基本医疗保障体系由职工医保（即城镇职工基本医疗保险）、城居医保、新农合和医疗救助组成，按照国家深化医药卫生体制改革精神，未来的发展趋势是从上述模式发展成为职工医保＋城乡居民医保＋医疗救助的模式，其中城乡居民医保是指将新农合与城居医保一体化之后的社会医疗保险制度，在这一模式下，凡有工作单位的劳动者参加职工医保，其他劳动者和社会成员参加城乡居民医保，再辅之以医疗救助。

因此，新农合与城居医保制度一体化符合社会医疗保障体系的发展方向。

2、制度一体化有利于降低制度运行成本

目前，我区由于新农合与城居医保分属卫生部门和人力资源社会保障部门，不仅在政策层面增加了协调成本，而且造成重复建设和社会资源浪费。

在新农合和城居医保的经办机构，各自建立自己的服务队伍、服务系统和服务标准；在医院等医疗卫生服务机构，也要分别建立一套系统与之匹配，结算制度、技术标准和网络服务系统都要单独搞一套，且报销补偿标准差异很大，难以实现异地结算目标。

因此新农合与城居医保的整合可降低制度运行的成本。

3、制度一体化有利于管理并实现医疗保障目标

随着工业化和城市化的进程，农村户籍居民总数下降，且农村家庭成员的医疗保障身份趋于复杂化。

虽然，按照现行制度规定，凡农村户籍人口均可以参加新农合，但是实践中其边界不够清晰。

一个农村家庭中，务农或自由职业者，明确可以参加新农合；若家中有人在企事业单位工作，按照规定应该参加职工医保；家中孩子若在学校读书，也可以参加城居医保。

这就导致基础信息不统一，覆盖对象交叉，因而出现了重复参保、财政重叠补助的现象。

由于基础信息不准确，城居医保和新农合这两个制度的实际覆盖率的计算还存在误差，医改方案中要求这两个制度的覆盖率均达到90%以上的目标还缺乏更精确的衡量标准。

二、新农合与城居医保制度一体化的可行性

1、新农合与城居医保是性质完全相同的社会医疗保险制度，现行城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度设计的原理一致，且它们所承保的医疗风险基本一样。

前者是政府直接经办的一项社会医疗保险制度，采用城镇居民自愿参保、财政补助的方式。

现行新型农村合作医疗制度也是如此，虽然名称中没有出现“保险”二字，但技术上采用了保险原理，因而其本质是一项保险制度；虽然以“合作”冠名，但实际上是政府推动、财政支付大部分保费并对基金承担最后责任，这是典型的社会医疗保险项目。

因此，新农合与城居医保制度是性质完全相同的社会医疗保险制度。

2、新农合与城居医保制度健康运行为制度一体化奠定了良好基础

新农合和城居医保制度实施以来，随着覆盖面的不断扩大和保障水平的不断提高，有效地减轻了城乡居民的医疗负担，极大地降低了因病致贫、因病返贫的风险。

由于从中真正得到了实惠，老百姓对于新农合和城居医保的信赖度日益提高，这两项社会医疗保险制度的吸引力不断增强。

3、城市化进程形成了新农合与城居医保制度一体化的客观要求

据有关统计数据显示，改革开放三十年来，我国城市化率从20%左右提高到44.9%，城镇人口达到5.9亿。

随着改革开放的不断深入，城市化程度将持续提高。

近期，我区将实行“一元化”的户籍管理制度，城市化的趋势，要求我们顺应潮流，统筹考虑城乡医疗保障制度安排，朝着城乡一体化的方向设计社会医疗保险制度。

三、存在的问题

1、新农合与城居医保在筹资标准、报销比例、实际受益率、补偿范围、封顶线等方面相比存在较大的差距，农民对合作医疗报销比例及封顶线的高期望值和筹资标准低水平的矛盾越来越突出。

2、乡村级医疗机构服务水平、服务质量与区级医疗机构相比相对较低，参加新农合的农村居民在区级医疗机构门诊就诊得不到报销，参合农民享受的医疗服务质量与城镇居民还存在较大的差别，显失社会的公平性。

3、随着城市化进程的加快，农村居民和城镇居民两个参保群体出现重复参保，造成社会资源浪费。

四、对策与建议

1、积极推进城乡居民社会医疗保险制度的一体化。

新农合与城居医保制度的一体化是一种必然的趋势，因在一体化后，经办机构、管理部门及制度都得到了统一，有利于降低运行成本，有利于制度和政策的衔接与协调，有利于提高制度效率，降低社会矛盾，促进社会公平与社会和谐，我们应当顺应潮流，积极推动之。

2、新农合与城居医保制度的整合应当循序渐进，不能一蹴而就。

我区新农合与城居医保整合制度的设计需要一个实践探索并不断完善的过程。

当前主要的任务就是逐步整合制度，暂以区统筹，逐步缩小不同制度之间和不同人群之间的筹资和待遇差距。

在对制度设计时，必须要保障参保者现有的待遇水平不降低，并随着筹资标准的提高而提高，同时设计的制度应该具有一定的弹性，即不能采用均一化的筹资标准和待遇标准。

在基本医疗保险得到公平的基本保障的前提下，允许筹资水平与待遇标准相挂钩，使得参保者可以根据自己的情况，以家庭整户为单位进行选择参保档次。

但目前设计的最低档次筹资标准应保持新农合现有标准，因为在这二种制度整合后短时间内，城乡居民对整合的制度还不甚了解，如突然提高筹资标准，会影响参合率，不利于推动这二种制度整合后的发展。

3、加大宣传力度，提高城乡居民参保（合）意识。

在新农合与城居医保制度一体化后，要采取多种形式，加强对城乡居民医保政策、实施的目的、意义和性质、筹资及待遇标准等方面进行全面宣传，使城乡居民了解一体化后的政策，提高参保（合）率。

4、健全监管机制，切实取信于民

一是要坚持城乡居民医保管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，实行管办分离，规范运作，监管到位。

二是充分发挥医保局职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作。

三是加强经办机构建设。

按规定落实人员编制、工作经费、改善经办机构的办公条件，严格执行医疗服务项目收费价格和收费许可项目，有效控制医疗费用的不合理增长，引导参合居民就近就医，提高门诊使用率。

四是完善基金监管机制，制定完善监管制度规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正。

5、改善基础设施条件，加强人才队伍建设。

为方便城乡居民就近就医，缓解区级医疗机构医疗服务压力，充分利用基层卫生资源，要加大对各卫生服务站人员、设备、资金的投入，不断改善基础医疗设备条件，同时加强对医务人员培训学习与考核管理，鼓励大医院优秀人才到卫生服务站坐诊，提高基层医疗服务质量，方便参合农民就近看病报销。

下面为附送毕业论文致谢词范文！

不需要的可以编辑删除！

谢谢！

毕业论文致谢词

我的毕业论文是在韦xx老师的精心指导和大力支持下完成的，他渊博的知识开阔的视野给了我深深的启迪，论文凝聚着他的血汗，他以严谨的治学态度和敬业精神深深的感染了我对我的工作学习产生了深渊的影响，在此我向他表示衷心的谢意

这三年来感谢广西工业职业技术学院汽车工程系的老师对我专业思维及专业技能的培养，他们在学业上的心细指导为我工作和继续学习打下了良好的基础，在这里我要像诸位老师深深的鞠上一躬!

特别是我的班主任吴廷川老师，虽然他不是我的专业老师，但是在这三年来，在思想以及生活上给予我鼓舞与关怀让我走出了很多失落的时候，“明师之恩，诚为过于天地，重于父母”，对吴老师的感激之情我无法用语言来表达，在此向吴老师致以最崇高的敬意和最真诚的谢意!

感谢这三年来我的朋友以及汽修0932班的四十多位同学对我的学习，生活和工作的支持和关心。

三年来我们真心相待，和睦共处，不是兄弟胜是兄弟!

正是一路上有你们我的求学生涯才不会感到孤独，马上就要各奔前程了，希望（，请保留此标记。

）你们有好的前途，失败不要灰心，你的背后还有汽修0932班这个大家庭!

最后我要感谢我的父母，你们生我养我，纵有三世也无法回报你们，要离开你们出去工作了，我在心里默默的祝福你们平安健康，我不会让你们失望的，会好好工作回报社会的。

致谢词2

在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。

他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。

这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的

感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。

感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。

谨以此致谢最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅的各位老师表示衷心的感谢。

开学自我介绍范文：

首先，我想说“荣幸”，因为茫茫人海由不相识到相识实在是人生一大幸事，更希望能在三年的学习生活中能够与大家成为好同学，好朋友。

其次我要说“幸运”，因为在短暂的私下接触我感觉我们班的同学都很优秀，值得我学习的地方很多，我相信我们班一定将是团结、向上、努力请保留此标记。

）的班集体。

最后我要说“加油”衷心地祝愿我们班的同学也包括我在内通过三年的努力学习最后都能够考入我们自己理想中的大学，为老师争光、为家长争光，更是为了我们自己未来美好生活和个人价值，加油。

哦，对了，我的名字叫“***”，希望大家能记住我，因为被别人记住是一件幸福的事！

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