外科.docx

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外科

女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为

A.乳酸、氯化钾溶液

B.氯化钾溶液

C.等渗盐水

D.葡萄糖盐水

E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

答案：

E

女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症

E.低钙血症

答案：

A

代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

A.使用碳酸氢钠

B.使用乳酸钠

C.使用枸橼酸钾

D.使用三羟氨基甲基甲烷

E.实施病因治疗

答案：

E

体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是

A.Na+

B.K+

C.Mg2+

D.Mn2+

E.Ca2+

答案：

A

高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是

A.手足麻木

B.口渴明显

C.视力模糊

D.恶心、呕吐

E.脉压减小

答案：

B

女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

答案：

C

女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音

消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症

E.低钙血症

答案：

A

男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：

pH=7.30，BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L，PaCO25.3kPa（40mmHg），PaO210.6kPa（80mmHg）。

其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

答案：

D

60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10％氯化钾20ml静脉滴注

B.口服钠型树脂15g，一日三次

C.山梨醇5g，每2小时口服一次

D.5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

E.25％葡萄糖溶液加胰岛素（3～5g:

1u）200ml，缓慢静脉滴注

答案：

A

A.以血液浓缩为主

B.只有组织间液减少

C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主

D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主

E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

低渗性缺水引起体液容量的变化为答案：

E

等渗性缺水引起体液容量的变化为答案：

A

A.高钾血症

B.高钙血症

C.高镁血症

D.低钾血症

E.低钙血症

急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治答案：

A

幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治答案：

D

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.复合型酸碱平衡失常

外科病人最常见的酸碱平衡失调是答案：

A

幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清pH7.5，诊断为答案：

B

临床上最常见的输血反应是

A.非溶血性发热反应

B.变态反应

C.过敏反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

答案：

A

全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

答案：

A

去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.急性（即发性）溶血性输血反应

E.迟发性溶血性输血反应

答案：

A

保证血液安全的前提和基础是

A.无偿献血

B.血液检测

C.成分输血

D.自身输血

E.避免不必要的输血

答案：

B

临床上最为常用的血液制品是

A.洗涤红细胞

B.红细胞悬液（添加剂红细胞）

C.浓缩白（粒）细胞

D.普通冰冻血浆

E.冷沉淀

答案：

B

输血引起的急性溶血的特异性表现

A.尿呈深黄色，尿胆原阳性

B.尿呈酱油色，尿胆原阳性

C.尿呈深黄色，尿胆原阴性

D.尿呈酱油色，尿胆原阴性

E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

答案：

B

最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A.输新鲜血

B.输新鲜冰冻血浆

C.输浓缩红细胞

D.输白蛋白制剂

E.自体输血

答案：

E

男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。

术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。

在输血问题上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B.输全血600ml补充丢失的失血量

C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

答案：

A

男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。

该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

答案：

B

择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取

A.作胃镜检查，查明原因

B.胃肠减压、支持治疗

C.剖腹检查，解除梗阻

D.输液、补钾

E.肌注阿托品

答案：

B

对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

A.＜1周

B.1～2周

C.3～4周

D.5～6周

E.＞6周

答案：

C

长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

A.股静脉

B.大隐静脉

C.贵要静脉

D.锁骨下静脉

E.小隐静脉

答案：

D

全胃肠外营养的指征不包括

A.短肠综合征

B.大面积烧伤

C.急性坏死性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎急性期

E.肢体外伤性失血

答案：

E

男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。

首先考虑

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

答案：

C

女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

答案：

D

女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。

查体：

心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。

实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90％。

该患者最大可能是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.腹膜转移癌

D.胃癌

E.多发性浆膜炎

答案：

A

女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。

近日来呕吐，腹胀，未解大便。

查体：

肠鸣音亢进。

最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

答案：

A

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。

血WBC18×109/L。

应首先考虑为

A.切口感染

B.并发肠炎或菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

答案：

D

丹毒是指

A.多个毛囊同时感染

B.皮肤管状淋巴管的急性炎症

C.扩散到皮下组织的毛囊感染

D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

答案：

D

不能引起全身化脓性感染的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.破伤风杆菌

D.大肠杆菌

E.类杆菌

答案：

C

与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素

A.形成血浆凝固酶的能力

B.特异性细胞糖类的存在

C.耐药性

D.透明质酸酶

E.磷酸酶活力

答案：

A

一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。

其原因最大可能是

A.革兰氏阳性细菌败血症

B.革兰氏阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

答案：

B

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。

为明确诊断，应首选哪一项检查

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP

答案：

C

男性，35岁。

突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。

既往有十二指肠溃疡病史5年。

查体：

病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右上腹

最明显。

听诊肠鸣音消失。

首选检查是

A.立位X线腹部透视

B.腹部B超

C.腹部CT

D.急诊胃镜检查

E.诊断性腹腔灌洗

答案：

A

男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺

B.立位腹部X线平片

C.CT检查

D.B超检查

E.X线胃肠钡餐检查

答案：

B

关于清创缝合错误的是

A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

B.清创术最好在伤后6～8小时以内实施

C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合

E.污染严重的伤口，清创后不缝合

答案：

D

下列各种引流管，不正确的处理是

A.要注意观察各种引流管是否通畅

B.仔细记录引流液的色泽和容量

C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除

D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除

答案：

C

确诊肿瘤最可靠的方法是

A.CT检查

B.DSA检查

C.B超检查

D.肿瘤标记物检查

E.病理学检查

答案：

E

急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

答案：

E

适合手术治疗的高血压脑内血肿是

A.丘脑出血，深昏迷

B.内囊型血肿，深昏迷

C.桥脑出血，深昏迷

D.外侧型血肿，病情加重

E.外侧型血肿，病情稳定

答案：

D

肌力测定的分级描述中，错误的是

A.1级：

肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：

肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：

肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：

肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：

肌有对抗强阻力收缩

答案：

A

某病人因车祸被抬人急诊室。

CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。

并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压

B.下颌骨结扎固定

C.补充血容量

D.保持呼吸道通畅

E.开颅手术

答案：

D

男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小

时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。

首先考

虑

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿

E.颅盖骨折

答案：

C

患者，男，50岁。

神志不清1天急诊入院。

检查：

无自主运动，不能被唤醒，对痛觉刺激尚有反应，角膜反射、

瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。

此患者的意识障

碍类型是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

答案：

D

A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音

B.弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

C.甲状腺肿大、质硬，表面光滑

D.放射性核素扫描为热结节

E.放射性核素扫描为冷结节

对诊断甲状腺癌有意义的是答案：

E

对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是答案：

D

A.甲状腺危象

B.喉返神经损伤

C.喉上神经内支损伤

D.喉上神经外支损伤

E.手术区内出血

术后饮食呛咳答案：

C

术后声音嘶哑答案：

B

术后声音变低答案：

D

术后呼吸困难和窒息答案：

E

与甲状腺髓样癌有关的激素是

A.甲状腺素

B.促甲状腺素

C.降钙素

D.促甲状腺激素释放激素

E.胰高血糖素

答案：

C

甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

A.喉上神经内侧支损伤

B.喉返神经单侧损伤

C.呼吸困难和窒息

D.甲状腺危象

E.手足抽搐

答案：

C

对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是

A.B超

B.CT

C.核素扫描

D.磁共振

E.针吸涂片细胞学检查

答案：

E

在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确

A.单发结节恶性机会较多发结节大

B.囊性结节也可能是恶性的

C.“冷结节”都是恶性的

D.实性结节的恶性率较高

E.儿童单发结节的恶性机会较大

答案：

C

女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。

有关术中操作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C.切除腺体的70%～80%

D.止血后不必放引流

E.须保留腺体的背面部分

答案：

E

女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是

A.舌下神经襻

B.喉上神经

C.舌咽神经

D.左侧喉返神经

E.右侧喉返神经

答案：

D

恶性程度最高的乳癌类型是

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.湿疹样癌

D.炎性乳癌

E.髓样癌

答案：

D

雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治

疗方法是

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睾丸酮

E.口服泼尼松

答案：

B

乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行

A.乳癌扩大根治术

B.单纯乳房切除术

C.乳癌根治术

D.改良根治术

E.放疗加化疗

答案：

A

女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。

该病人癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.粘液细胞癌

E.大汗腺样癌

答案：

A

食管癌主要为

A.小细胞未分化癌

B.腺癌

C.神经内分泌癌

D.鳞癌

E.鳞腺癌

答案：

D

男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。

检查：

面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。

应采取正确的处理原则是A.直接送手术室手术

B.大量快速输液，纠正休克

C.积极抗休克，同时迅速手术

D.休克好转后再手术

E.抗感染、止血

答案：

C

男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：

食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

A.食管炎

B.食管癌

C.贲门失弛缓症

D.食管静脉曲张

E.食管平滑肌瘤

答案：

B

嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为

A.闭孔疝

B.肠管壁（Richter）疝

C.里脱（Littre）疝

D.腹股沟滑动性疝

E.腹股沟疝

答案：

C

下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分

A.嵌顿性疝

B.Littre疝

C.Richter疝

D.滑动性疝

E.绞窄性疝

答案：

D

直疝三角的三边是

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

答案：

D

股疝最常用的手术方法是

A.Ferguson法

B.Halsted法

C.Bassini法

D.Shouldice法

E.McVay法

答案：

E

5个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应首先采取下列哪

项措施

A.暂不手术

B.禁忌手术

C.紧急手术

D.择期手术

E.及早手术

答案：

A

对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是A.Bassini法

B.内环修补法

C.McVay法

D.Ferguson法

E.单纯疝囊高位结扎术

答案：

C

绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

A.Ferguson疝修补术

B.Bassini疝修补术

C.McVay疝修补术

D.疝囊高位结扎

E.Shouldice修补术

答案：

D

70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

答案：

E

男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是

A.术前准备不充分

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大，伤口愈合能力低

D.术后易继发手术感染

E.术后易发生上呼吸道感染

答案：

D

中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。

一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

A.难复性疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.易复性疝

E.急性腹膜炎

答案：

E

腹膜炎最主要的体征是

A.腹胀

B.腹式呼吸减弱或消失

C.压痛、反跳痛和肌紧张

D.有移动性浊音

E.肠鸣音减弱或消失

答案：

C

怀疑胃癌者的首选诊断方法是

A.X线钡餐

B.胃镜检查

C.B超

D.CT

E.核磁共振

答案：

B

引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.腹膜后巨大血肿

B.肠壁肿瘤

C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连

E.先天性肠道闭锁

答案：

D

绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：

E

诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：

C

下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.阑尾脓肿

D.阑尾穿孔

E.阑尾周围脓肿

答案：

E

胃切除术后呕吐的原因不包括

A.胃排空延迟

B.输入段梗阻

C.吻合口梗阻

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征

答案：

E

临床最常见的肠梗阻的原因是

A.粘连及束带压迫

B.神经抑制

C.毒素刺激

D.血运障碍

E.遗传性疾病

答案：

A

急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示

A.盆位阑尾

B.盲肠后位阑尾

C.并发盆腔脓肿

D.腰神经受累

E.盲肠内位阑尾

答案：

B

大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。

应首选的检查是

A.大便常规镜检

B.肛门直肠指检及直肠镜检查

C.乙状结肠镜

D.纤维结肠镜

E.钡灌肠

答案：

B

大便潜血试验呈持续阳性常提示

A.急性胃粘膜病变

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

答案：

E

男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：

90g/L。

最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

答案：

C

腹痛伴呕吐、腹胀、排便排气停止，提示的是

A.肠梗阻

B.结缔组织病

C.急性胆囊炎

D.急性腹腔内出血

E.结核性腹膜炎

答案：

A

关于应激性溃疡不正确的是

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

答案：

B

发现早期直肠癌最有意义的方法是

A.直肠镜

B.钡灌肠

C.B超

D.大便潜血检查

E.CT

答案：

A

降结肠癌最早常见的临床表现是

A.腹部肿块

B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻症状

D.排便习惯和粪便性状的改变

E.阵发性绞痛

答案：

D

男，52岁。

上腹部疼痛反复发作5年，近7天出

现腹胀，呕吐。

经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

最适宜的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃