诊断学实验报告格式.docx
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诊断学实验报告格式
实验诊断学实验报告
红细胞计数试验
实验目的:
通过红细胞计数实验
1、掌握红细胞计数方原理、方法及注意事项。
2、掌握血细胞计数板的结构
试验器材:
血细胞计数板、显微镜、盖玻片、试管、血红蛋白吸管、生理盐水
实验原理:
一定量的血液经一定量等渗性稀释液稀释后,充入血细胞计数池中显微镜下
计数一定容积内的细胞,再换算成每升标本的细胞数报告。
操作步骤:
1、取红细胞稀释液2.0ml毫升,放入一小试管内。
2、用血红蛋白吸管吸血至l0ul处。
3、擦去管尖外部余血将血液迅速轻轻吹入盛有红细胞稀释液的试管内,上清液嗽洗吸管2-3次,立即摇匀。
4、将计数池与盖玻片用软布料擦净,将盖玻片覆盖于计数池上。
5、用吸管吸取混匀的红细胞悬液,充入计数池中。
6、待2—3分钟,让红细胞完全下沉后,将计数板平放在显微镜台上,用低倍镜观察,如红细胞分布均匀即可换高倍镜进行计数。
红细胞计数的区域:
中心大方格中的5个中方格(正中一个和四角各一个)。
计数原则:
数上不数下,数左不数右的计数原则即凡压在中方格边线(双线)上的红细胞,只计上侧与左侧线上的细胞,而压在下侧与右侧线上者不计入。
计算:
红细胞数/l=5个中方格内红细胞数×5×10×201×106
或
红细胞数/l=5个中方格内红细胞数÷100×1012
式中×55个中方格换算成1个大方格
×101个大方格容积为0.1ul,换算成1.0ul。
×201血液的稀释倍数
×106由u1换算成l
数据处理:
rbc:
×l0/l
12参考值男:
(4~5.5)×10/l
12女:
(3.5~5)×10/l
12新生儿:
(6~7)×10/l12答案不唯一,言之有理即可
注意事项:
1、吸管、试管要注意清洁、干燥以防溶血,操作迅速避免血液凝固,如有血
凝块应重新采血。
2充液前,红细胞复液要充分摇匀,红细胞悬液注入计数池内要求分布均匀,不可有气泡,亦不可有多余液体外溢。
3、中方格内红细胞分布应均匀,健康成人每中方格红细胞数约为80—100个,各中方格内之红细胞相近,如悬殊过大(超过10个细胞以上的)应重混匀再充填。
实验诊断学实验报告
血红蛋白测定
实验目的:
通过血红蛋白测定
1、氰化高铁血红蛋白比色法原理及技术。
2、掌握红血红蛋白测定的原理、方法及注意事项。
试验仪器:
试管、微量吸管、分光光度计
实验原理:
血红蛋白中的亚铁离子(fe2+)被高铁氰化钾氧化成高离子(fe3+),血红蛋
白转化成高铁血红蛋白,高铁血红蛋白与氰离子(cn-)结合,生成稳定的氰化高铁血红蛋白。
用光电比色计在540nm波长比色。
从hicn参考液制作的标准曲线上读取血红蛋白克数。
操作步骤:
1、取试剂5毫升加入血液20ul混匀置5分钟
2、用721光电比色仪,540nm波长,试剂为空白调0点比色,读取光密度,查标准曲线得结果。
计算:
血红蛋白(g/l)=测定管吸光度×367.7
数据处理:
答案不唯一,言之有理即可hb:
g/l
参考值男0.40~0.54l/l
女:
0.37~0.48l/l
儿童:
0.35~0.49l/l
新生儿:
0.50~0.60l/l
注意事项:
1、做血红蛋白测定,白细胞计数和分类计数,在采血时应先做血膜再做红细胞,然后做白细胞,血红蛋白检验,避免红细胞破坏。
篇二:
诊断学实验总结(官方版)
实验诊断学总结
第一章总论
概念
[1]临床检验:
以离体的血液、体液、排泄物等为标本,通过试剂、仪器等进行检测,并对检测的过
程进行全面的质量控制,最终得到可靠的检测结果或数据。
[2]实验诊断:
通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。
[3]床边检验:
在病人医疗现场进行的临床检验。
[4]参考值或参考范围:
参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值;参考范围是指所有抽样
组测得值的平均值加减其标准差。
[5]质量控制:
为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段
第二章血液检查examinationofblood
一、血液:
不断地流动于人体的循环系统中,直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡,完成各项生理功能活动。
二、1.血液有形成分的组成
血细胞占全血40~50%,称之有形成分
1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
2.红细胞(主要成分是血红蛋白)
3.血小板
三.血液一般检查generalexaminationofblood(血常规)
1、一些缩写
erythrocytecount(rbc)红细胞计数
hemoglobindetermination(hb)血红蛋白测定
leukocytecount(wbc)白细胞计数
differentialleukocytecount白细胞分类
plateletcount(plt)血小板计数
新生儿特点:
红、白细胞都比成人高,红细胞呈―生理性巨幼红细胞贫血‖的表现,白细胞呈感染的表现(粒细胞增高并左移)
2、红细胞计数erythrocytecount
方法:
显微镜计数法;全自动血细胞分析仪计数法
操作:
用等渗稀释液将血液作200倍稀释,滴入血细胞计数板中静止1-2min,于高倍镜下计数5个中方格红细胞总数,经换算即得每升血液中血红细胞数。
公式:
rbc/l=5个中方格总数×5×10′200×106
报告格式:
δ.δδ×1012/l3.81×1012/l
参考值
(男)4.0~5.5×1012/l
(女)3.5~5.0×1012/l
(新生儿)6.0~7.0×1012/l
各种红细胞的形态
3.相关检测
[1].平均红细胞容积(mcv):
mcv=红细胞比容/红细胞数
红细胞数参考值:
80-94fl
[2].红细胞比容测定(hct):
抗凝全血经离心沉淀后,测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。
参考值男性42-49%女性37-48%
[3].平均红细胞血红蛋白量(mch):
指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。
[4].平均红细胞血红蛋白浓度(mchc):
指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度
参考值:
310-350g/lmchc=血红蛋白(g/l)/红细胞比容(%)×100g/l
[5].红细胞容积分布宽度(rdw):
rdw=s.d./平均红细胞体积
平均红细胞体积参考值:
11.5-14.5%
rdw的统计学实质是红细胞大小的变异系数cvrdw<14%
类型mcvmchmchc临床类型
大细胞贫血>100>32310-350巨幼细胞贫血
正常细胞贫血80-9426-32310-350aa急性失血性贫血,溶血性贫血,骨髓病性贫血单纯小细胞贫血<80<26310-350慢性炎症性贫血肾性贫血
小细胞低色素贫血<80<26<300缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血,珠蛋白生成障碍性
贫血,慢性失血性贫血
4.临床意义:
(红细胞增加)
相对性增高:
各种原因导致的血浆容量减少,使红细胞相对增多。
剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。
绝对性增高:
由于缺氧而致红细胞代偿性增多,红细胞增多的程度与缺氧程度成正比
生理性:
胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时,红细胞可一过性增多
病理性:
严重慢性心、肺疾患,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病,真性红细胞增多症
(红细胞减少)
生理性:
妊娠中、后期,血容量增加约25%,引起血液稀释;6个月~2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足;老年人造血功能明显减低致红细胞减少;月经期暂时引起下降。
病理性:
各种类型贫血:
如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。
5.网织红细胞计数及正常参考值:
[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后,在完全成熟之前的过渡型红细胞。
由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质,用煌焦油兰等染料进行活体染色后,胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构,故名网织红细胞。
成人:
0.5%-1.5%新生儿(<3月):
2%-6%
[2]网织红细胞计数的意义
增多:
骨髓增生旺盛。
常见于溶血性贫血,尤其是急性溶血性贫血(可达20%以上)、急性大失血。
贫血治疗有效。
如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血,经相应治疗后1-2日即开始,1周左右达最高峰
减少:
骨髓增生低下,如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时
6.白细胞测定mch=血红蛋白(g/l)/红细胞百万数/μl参考值:
26-32pg
[1]白细胞计数leukocytecount
方法:
显微镜计数法、全自动血细胞分析仪法
计数法:
以2%冰醋酸对血液作定量稀释,同时破坏红细胞。
然后将悬液充入细胞计数池内,低倍镜计数4个大方格内白细胞总数。
计算原则同红细胞。
原理(显微镜计数原理):
用2%乙酸对血液作定量稀释,同时破坏红细胞。
混匀并滴入计数室中,低倍显微镜下计数4大方格内的白细胞数,经换算得每升血液中白细胞总数。
公式:
wbc/l=4格白细胞总数?
4×10×20×106
报告格式:
δ.δδ×109/l
参考值:
成人4.0~10.0×109/l;新生儿15.0~20.0×109/l
临床意义
(白细胞增高)
生理性增高:
见于妊娠期、分娩时、新生儿;剧烈运动、淋浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等;病理性增高:
急性感染如肺炎、扁桃体炎、急性阑尾炎。
严重组织损伤、大量细胞破坏。
如术后12~76h,wbc常>10.0×109/l;急性心肌梗死后1~2d,常见wbc明显增高;急性溶血亦见wbc增多,增多成分以中性分叶核粒细胞为主。
急性大出血:
如脾脏破裂或宫外孕输卵管破裂后,wbc迅速增多常达20.0×109/l。
这可能是应激状态、或内出血一过性缺氧。
急性中毒:
如安眠药、滴滴畏中毒,wbc可高达20×109/l以上,代谢性酸中毒。
如糖尿病、酮体症、酸中毒及慢性肾炎尿毒症时,也常见wbc增多,均以中性粒细胞为主。
白血病及恶性肿瘤:
急、慢性白血病、肝癌、胃癌等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成素,并能吸引骨髓储备池wbc释放。
(白细胞减少)
某些革兰氏阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒杆菌感染时,白细胞总数可低至2.0×109/l;病毒感染。
某些血液病如再生障碍性贫血;巨幼红细胞性贫血;恶性网状细胞病(恶组);急性非白血性白血病。
脾功能亢进破坏过多、脾素抑制骨髓生成;慢性理化损伤;电离辐射,如x线、放射性核素等;服氯霉素。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。
[2]白细胞分类计数与临床意义
中性粒细胞(neutrophil):
游走、吞噬50~70%
嗜酸性粒细胞(eosinophil):
致敏反应0.5~5%
嗜碱性粒细胞(basophil):
释放组织胺、肝素0~1%单核细胞(monocyte):
吞噬、清除死亡细胞及异物3~8%
淋巴细胞(lymphocyte):
参与体液、细胞免疫20~40%
中性粒细胞neutrophil
生理特性:
渗出性、变形性、趋化性、吞噬性
骨髓血液
分裂池成熟池储备池边缘池循环池
4-5d1-3d2-3d
核左移:
原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒杆状核/杆状核分叶核/分叶核细胞核左移:
周围血中杆状核粒细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移
杆状核粒细胞增多:
6%:
轻度左移;10%:
中度左移;25%:
重度左移或称为类白血病反应
类白血病反应:
患儿男,2.5岁,日本籍,于10天前因受冷而发热,自测体温38℃(腋下),无畏寒、头痛、呕吐、腹泻,就诊于当地医院,血常规wbc28.9×109/l,阿莫西林0.125g3/日治疗,无明显好转,4天后患儿面、背及双上肢皮肤反复出现散在红色丘疹,停药否无区别。
1999年7月5日急诊住我院。
实验室检查,血象:
hb110g/l,wbc23×109/l,血小板121×109/l,幼稚型异常淋巴56%,成熟淋巴21%,嗜酸性粒细胞2%,中性粒细胞21%,骨髓穿刺二次,骨髓细胞分类象同血涂片象。
细胞核右移:
正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主,若五叶者超过5%时为核右移,此时常伴有白细胞总数减少。
一过性地出现核右移是正常现象。
如在疾病进行期突然出现核右移的变化,则表示预后不良中性粒细胞临床意义
生理性增高:
见于妊娠期、分娩时、新生儿期;剧烈运动、热水浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等
病理性增高:
急性感染;严重组织损伤;急性大出血;急性中毒;白血病及恶性肿瘤
病例:
患者朱全妹,女性,47岁,因砖墙砸伤腰骶臀部致左下肢活动受限伴腰骶臀部皮肤发紫5天于2001—12—04由急诊收治入院。
1.创伤性失血性休克2.腰骶部、髂后部、右臀后部皮肤严重挫擦伤伴皮下积血3.骨盆严重骨折4.会阴部、肛门严重挫裂伤
血常规检查结果:
hb:
92g/lrbc:
3.0×1012/lplt:
271×109/l
wbc:
32.7×109/l:
中幼粒细胞:
2%;晚幼粒细胞:
5%
杆状核粒细胞:
35%;多核粒细胞:
45%;淋巴细胞:
9%单核细胞:
4%
中性粒细胞减少:
某些革兰氏阴性杆菌感染;某些血液病;脾功能亢进;慢性理化损伤;自身免疫性疾病
淋巴细胞lymphocyte
病理性增多见于:
病毒性感染;某些慢性感染;各类淋巴细胞性白血病
淋巴细胞减少见于:
接触放射线;应用肾上腺皮质激素及肾移植术后、aids
单核细胞monocyte
单核细胞病理性增多见于:
心内膜炎、疟疾、黑热病;急性感染的恢复期;活动性肺结核及粟粒性结核;慢性单核细胞白血病
嗜酸性粒细胞eosinophil
增高见于:
过敏性疾病;寄生虫病;皮肤病;慢性嗜酸性白血病及淋巴瘤
7.血小板计数platelet
是由骨髓中成熟巨核细胞生成;在止血过程中起着重要的作用
计数方法:
显微镜计数法;全自动血细胞分析仪法
参考值100~300×109/l
临床意义
血小板增多>400×109/l;见于血小板增多症、慢性粒细胞增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、脾切除等。
血小板减少<100×109/l;见于血小板减少紫癜(itp)、再生障碍性贫血、急性白血病、x射线照射。
病例患者:
女32岁已婚,有一8岁女儿,无业
主述:
经常头痛、疲乏、失眠。
右肋骨下疼痛,胸骨疼痛。
患者长期服用减肥药,无间断
血液检验结果:
?
wbc:
15.4×109/lrbc:
5.53×1012/l
?
nc:
85.2%hb:
150g/l
?
lc:
11.6%plt:
1321×109/l
?
mo:
1.8%rdw:
17.8%
?
eos:
0.9%bas:
0.5%
8.血红蛋白测定
方法:
氰化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪
原理:
除hbs外,多种血红蛋白(hb)均可被高铁氢化钾氧化成高铁血红蛋白(hi),再与cn-结合生成稳定的棕红色氧化高铁血红蛋白(hicn),在540nm处有一吸收峰
9、全自动血细胞分析仪
多项参数测定
仪器组成:
1.主机2终端机3打印机
阅读报告:
1.18、23项参数中英文报告2.图解3.警告标志4.含义报告
库尔特原理:
孔径阻抗细胞计数原理
白细胞自动化分类
二项式分类粒细胞和非粒细胞
三项式分类淋巴、中性粒细胞和中间细胞
五项式分类嗜中、嗜碱、嗜酸、淋巴、单核细胞
第三章贫血
一、贫血总论
1.贫血anemia:
是一种症状,是指人体单位体积循环血中,红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值——即称为贫血
2.rbc:
主要功能:
携带o2、运输co2
膜组成:
膜糖、膜脂、膜蛋白
膜结构:
不对称性、流动性、骨架
膜功能:
物质运输、抗原性、变形性、免疫功能
hb:
是红细胞中的运输蛋白,主要功能是吸收肺部大量co2并输送到身体各组织
hct:
是指抗凝全血经离心沉淀后,测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值
3.贫血各系统的表现:
全身软弱无力、疲乏困倦、皮肤粘膜苍白
呼吸及循环系统:
心悸、气短、心率加快、呼吸加重等,严重者发生心力衰竭
消化系统:
食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等
泌尿生殖系统:
尿可出现少量蛋白,肾功能轻度减低,甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭神经系统:
头痛、头晕、畏寒、反应迟钝、耳鸣、眼花
4.贫血的病因与发病机制分类
红细胞生成减少:
骨髓造血功能障碍、红细胞生成素产生缺陷、造血物质缺乏或失利用
红细胞破坏增多:
红细胞内在异常:
膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白链生成异常、阵发性睡眠性血红蛋白尿
红细胞外在异常:
免疫性、机械性、化学与物理、感染、单核吞噬细胞系统功能亢进
红细胞丢失过多:
急性、慢性失血
贫血分类
贫血发病病因分类
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血
溶血性贫血、血红蛋白病
红细胞膜缺陷致溶贫
自身免疫性溶贫篇三:
诊断学实验报告电子稿版本(湖北民族学院医学院)
前言
物理诊断实验课的目的,使学生通过对基本技能的学习,全面掌握体格检查的内容、方法和顺序,不断提高动手能力和分析、判断能力。
临床见习是通过对临床典型疾病的了解及全面的体格检查,让学生掌握一套观察、分析、综合判断疾病的方法,为将来做好临床工作打下一个良好的基础。
本实验大纲供临床医学专业专科(三年制)教学使用,中西医临床等专业可参考使用.
实验一基本检查方法、一般检查
(计划学时3)
【目的要求】
一、掌握视、触、叩、听四种基本检查方法;
二、熟练掌握一般状态、皮肤粘膜、全身浅表淋巴结检查,了解正常状态和异常改变的临床意义(重点掌握血压、体温的检查方法和临床意义)。
【实习方法】
一、教师示教后,每两位学生一组互相检查,教师巡回指导,并随时纠正存在的问题。
二、结束前教师小结同学存在的共同问题。
必要时再示范一次。
三、书写实验报告。
三、实习器材:
手电筒、压舌板、体温表、皮尺。
四、实习内容:
(一)生命体征:
1.体温:
口测法,测前注意消毒,将汞柱甩到36℃以下,测时舌下放置5分钟,然后读数,记录。
2.呼吸:
通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律,要求观察一分钟。
3.脉搏:
一般常用桡动脉处通过触诊,记录一分钟频率和节律的结果。
4.血压(略)
(二)一般状态:
发育:
通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。
营养:
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中等或不良。
神志:
清晰、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。
体位:
自动、被动、强迫。
表情:
正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁。
面容:
急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。
步态:
正常,异常步态(蹒跚步态,醉酒步态,共济失调步态等)
(三)皮肤:
色泽:
发绀,苍白,潮红,黄疸,色素沉着。
弹性:
正常,减弱。
检查方法:
常取手背或上臂内侧位,用食指与拇指将皮肤捏起,正常人于松手后皱折立即平复;弹性减弱时皱折平复缓慢,见于长期消耗性疾病或严重脱水的病人。
温度:
正常,增高,冰冷。
湿度:
正常、湿润、干燥。
冷汗即手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗:
夜间睡后出汗称盗汗。
皮疹:
注意有无。
如有则注意其类型包括斑疹,玫瑰疹,丘疹,斑丘疹、荨麻疹。
出血:
出血点(淤点),紫癜,淤斑,血肿。
蜘蛛痣:
为皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛而得名。
检查方法:
用火柴干或指尖压迫蜘蛛痣的中心(即中央小动脉干部)其辐射小血管网即褪色。
毛发分布:
正常,增多,稀少。
水肿:
轻度、中度、重度。
检查方法:
以手指按压检查部位后,受压组织就会发生凹陷,称为凹陷性水肿。
而粘液性水肿及象皮肿虽有组织明显肿胀,但指压后,无组织凹陷可资鉴别。
瘢痕、溃疡
(四)淋巴结:
检查顺序及部位:
耳前,耳后,乳突区、枕骨下区,颌下区,颏下区,颈部(颈前、后三角),锁骨上窝、腋窝,滑车上,腹股沟等。
检查内容:
肿大淋巴结的部位、大小,数目,硬度,红肿,压痛,移动度,有无瘢痕及瘘管等。
大。
要使患者检查部位的皮肤及皮下组织松弛。
检查颌下淋巴结时,要被检查者低头。
在检查颈部淋巴结,让被检查者头稍低,使偏向检查侧。
检查锁骨上窝淋巴结时,让被检查者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触右侧,右手触左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
检查腋窝淋巴结时,检查者以右手检查左侧,左手检查右侧、一般先检查左侧,检查者左手抓住病人左腕向外上屈肘外展抬高约45°,右手指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶都,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后、内、前壁,再翻掌向外将病人外展之上臂下垂,触诊腋窝外侧壁。
检查腋窝前壁时,应在胸大肌深面仔细触摸。
检查腋窝后壁时,应在腋窝后壁肌群深面触摸(见图1)。
检查滑车上淋巴结时,右手扶托被检查右前臂,以左手小指抵在肱骨内上髁上,其他三指(食、中、无名指)并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行,横行滑动触摸,换手以同法检查左侧(见图2)。
图1腋窝淋巴结检查图2滑车上淋巴结检查的部位
【重点】视、触、叩、听四种基本检查方法;测血压、全身浅表淋巴结检查。
【难点】间接叩诊与深部滑行触诊法。
【主要设备仪器】血压计、体温表、体重称、软尺等。
实验二头部及颈部检查
(计划学时3)
【目的要求】熟练掌握头颈部检查的内容、方法与顺序,
【实习方法】
一、教师示教后,每两位学生一组互相检查,教师巡回指导,并随时纠正存在的问题。
二、结束前教师小结同学存在的共同问题。
必要时再示范一次。
三、书写实验报告。
【实习内容】
一、头部及其器官的检查:
头颅:
头发:
(量、色泽)、形状(正常、方颅)、大小(正常、小颅,巨颅)、压痛、肿块、头皮。
眼:
眼眉(有无脱
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