医学毕业论文浅谈社区护理干预对心理障碍患者康复效果影响与分析.docx
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医学毕业论文浅谈社区护理干预对心理障碍患者康复效果影响与分析
浅谈社区护理干预对心理障碍患者康复效果的影响与分析
【摘要】目的:
探讨社区护理干预对心理障碍患者康复效果的影响。
方法:
对辖区内2009年1月到2011年1月痊愈出院的100例心理障碍患者为研究对象,进行系统社区护理,选取非辖区内同期出院的100例心理障碍患者为对照组,进行传统随访护理。
结果:
两组复发率比较社区护理组低于传统随访组(P<0.05及P<0.01)。
结论:
社区康复护理能减少心理障碍患者复发,能提高患者的生活质量,减轻社会功能残疾程度。
【关键词】社区护理;心理障碍;康复效果【Abstract】Objective:
Toexplorethecommunity-basedrehabilitationnursingofpatientswithmooddisordereffects.Methods:
TheareainJanuary2009toDecember2010of100casesofcuredpatientswithmooddisordersastheresearchobject,thesystemofcommunitycare,selectnon-jurisdictionoverthesameperiod100casesofdischargedpatientswithmooddisordersforthecontrolgroup,thetraditionalfollow-upcare.Results:
Therelapseratecomparedtwogroupsofcommunitycaregroupthaninthetraditionalfollow-upgroup(P<0.05andP<0.01).Conclusion:
Thecommunity-basedrehabilitationnursingcanreducerecurrenceinpatientswithmooddisorderscanimprovequalityoflifeofpatients,reducingthesocialfunctionofthedegreeofdisability.【Keywords】CommunityrehabilitationcareMooddisordersRehabilitationeffects心理障碍又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。
主要表现为情感异常高涨或低落,并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱,严重者可有精神病症状,如幻觉。
妄想。
根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)的分类标准,临床上常见的情感障碍包括抑郁发作、躁狂发作以及双向情感障碍等几种类型[1]。
本组疾病人病程呈发作性特点,有反复发作倾向,病情较长,常影响家庭生活及社会的功能,严重的可导致自杀。
有文献报道,家庭教育和家庭干预是精神病患者社区康复的有效手段之一[2]。
社区-家庭干预对精神病复发的关系越来越受到重视,社区康复护理是促进心理障碍患者早日康复、延缓社会退缩、早日回归社会的重要手段。
我们对首发心理障碍患者进行了系统的社区康复护理取得了良好效果,现报告如下:
1对象与方法1.1研究对象选取本辖区内2009年1月至2011年1月已痊愈出院的100例心理障碍症患者为研究对象,选取同期痊愈出院辖区外的100例心理障碍患者为对照组。
入组标准:
①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)心理障碍诊断标准。
②经住院治疗达精神症状基本消失,自知力部分恢复。
③患者能理解指令性语言,并能遵照执行。
④初中以上文化程度.研究组男42例,女58例,年龄(35.8±4.6)岁,病程(6.3±2.4)年,对照组男51例,女49例,年龄(36.5±3.7)岁,病程(6.1±2.1)年,两组患者在年龄、职业、受教育年限及平均病程比较差异无显著性(P>0.05)。
有可比性。
1.2方法:
1.2.1社区护理组患者痊愈出院后,由社区护士为其进行建档登记,并开始实施以下程序。
1.2.1.1运用护理程序从事社区康复护理,社区护士通过家庭访视,电话联系、交谈、健康咨询及定期座谈会来掌握第一手资料,接着进行社区评估,如环境设施隐患,心理压力,社会应对能力与周围交谈能力,药物管理,症状自我监控知识,再进行分析诊断,制定相应的护理计划,适时对患者进行实施,并提供社会功能康复训练,社区护士教会家属及患者生活行为的技能训练。
制定作息时间表,训练料理个人卫生、饮食、衣着,个人物品管理,日常家务料理,日用品的采购,帮助患者增强自理能力,学会应对生活中的压力。
效果及时评价,对评价效果不理想方面重新评估,不断修订、充实调整计划内容。
1.2.1.2利用家庭支持系统进行家庭干预。
社区护士通过与家属的接触交流,找出家庭因素中存在的不足,并通过社区健康教育讲座等方式进行家庭教育培训,根据患者要求给予自己喜爱的书籍、报刊杂志、电影,学习健身操、太极拳、厨艺操作等。
学习结束后,给予正性评价以树立患者的信心、提高患者的分析能力和表达能力。
向患者家属宣传精神病知识、用药原则,家庭应有态度和做法,调整家庭交流方式,避免引起矛盾激化,并指导家属识别药物不良反应,复发先兆及相应处置事项,并及时制定、实施有效的护理措施。
1.2.1.3利用社会支持系统,社区护士应鼓励病人遇到困惑时多向朋友或家人倾诉,鼓励病人主动接受亲戚、朋友、咨询机构的帮助,增加与亲友及外界人群的接触量,增加与各种团体的联系,并寻求社会团体的支持。
并且社区护士通过走访患者单位、同事、朋友及所居住的居委会进行社区评估,找出存在的问题,如社会岐视、患者工作、工资及时进行干预,每6个月统计对照一次,观察期为2年。
1.2.2传统随访组每3个月作1次家访,不作特殊指导,每6个月统计对照一次,观察期为2年。
1.3统计学方法采用x2检验。
2结果2组复发率比较社区护理组低于传统随访组(P<0.05及P<0.01),说明通过社区康复护理影响患者及其家庭和社区环境,能减少心理障碍患者复发,本研究还显示通过社区康复护理,能明显提高社区心理障碍患者的生活质量,增强了患者的生活和社会适应能力,社交性退缩和社交窘迫行为明显降低,使社会功能残疾程度减轻。
3讨论心理障碍包括抑郁症和躁狂症等,药物治疗已取得了一定的成效,但当患者重新步入社会时,尤其是抑郁症患者如果社会家庭支持不足,不能有效地缓解各种应激所产生的压力,过多地指责病人,过度包涵及情感过多介入都会影响患者病情,导致复发率增高[3]。
积极开展社会功能训练,利用各种有益的康复措施来促进患者的康复,恢复其社会职业功能,减少受损的程度,帮助患者达到满意的生活质量是精神科护理的重要内容[4]。
根据患者的具体情况,制定相应的护理计划,做到短期目标和长期目标相结合,增强患者自信心,提高治疗依从性,预防疾病复发,充分利用家庭、社会支持系统,纠正对精神病患者的错误观念,能减少心理障碍患者的复发率,并起到了减轻家庭社会经济负担及精神负担,稳定社会的作用。
参考文献[1]王志英,杨芳宇.精神病临床护理实用手册.北京:
人民卫生出版社,2007.157[2]赵宝龙,沈静静,施永斌,等.精神分裂症患者家庭干预的3年随访[J].中华精神科杂志,2000;33(4):
33[3]宋立升.心理教育性家庭干预在精神分裂症中的应用[J].国外医学(精神病学分册),1990.17.140[4]董瑞兰,李全会,王素红,等.社会功能训练对住院男性精神分裂症患者康复效果的影响[J].临床心身疾病杂志,2008;5:
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财务出纳工作手册
[财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作:
1、严格执行现金管理和结算制度,定期向会计核对现金与帐目,发现金额不符,做到及时汇报,及时处理,财务出纳工作手册。
2、及时收回公司各项收入,开出收据,及时收回现金存入银行。
3、根据会计提供的依据,与银行相关部门联系,井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。
4、坚持财务手续,严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付),对不符手续的凭证不付款。
二、其他工作1、迎接公司上市财务审计,准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作,做好前期自查自纠工作,对检查中可能出现的问题做好统计,并提交领导审阅。
在工作中,我忠于职守,尽力而为,领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。
2.完成领导交付的其他工作。
三.回顾检查自身存在的问题,我认为:
一、学习不够。
当前,以信息技术为基础的会计软件的应用及理论基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。
二、对针对以上问题,今后的努力方向是:
加强理论学习,进一步提高工作效率。
对业务的熟悉,必须通过相关专业知识的学习,虚心请教领导和同事增强分析问题、解决问题的能力,努力学习,争取在明年取得会计从业资格证书。
综上所述。
在过去的几个月中,付出过努力,也得到过回报。
人到中年,用严肃认真的态度对待工作,在工作中一丝不苟的执行制度,是我们的优势。
我坚持要求自己做到谨慎的对待工作,并在工作中掌握财务人员应该掌握的原则。
作为财务人员特别需要在制度和人情之间把握好分寸,既不能的触犯规章制度也不能不通世故人情。
只有不断的提高业务水平才能使工作更顺利的进行。
在即将到来的2011年,我会扬长避短,更好的完成本职工作。
【扩展阅读篇】工作总结格式一般分为:
标题、主送机关、正文、署名四部分。
(1)标题。
一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。
同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。
工作总结标题有单标题,也有双标题。
字迹要醒目。
单标题就是只有一个题目,如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。
一般说,工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。
如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分,如:
“三季度工作总结”,省略了单位名称,工作总结《财务出纳工作手册》。
毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》,其标题不仅省略了总结的单位名称,也省略了时限。
双标题就是分正副标题。
正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西,副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。
例如:
辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——
(2)前言。
即写在前面的话,工作总结起始的段落。
其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容:
主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。
其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。
(3)正文。
正文是工作总结的主体,一篇工作总结是否抓住了事情的本质,实事求是地反映出了成绩与问题,科学地总结出了经验与教训,文章是否中心突出,重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信,全赖于主体部分的写作水平与质量。
因此,一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。
正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。
1)成绩和经验这是工作总结的目的,是正文的关键部分,这部分材料如何安排很重要,一般写法有二。
一是写出做法,成绩之后再写经验。
即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。
二是写做法、成绩的同时写出经验,“寓经验于做法之中”。
也有在做法,成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验,这实际是前一种写法。
成绩和经验是工作总结的中心和重点,是构成工作总结正文的支柱。
所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。
所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。
在工作总结中,成绩表现为物质成果,一般运用一些准确的数字表现出来。
精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚,使精神成果在工作总结中看得见、摸得着,才有感染力和说明力。
2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。
存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写,但思想上一定要有个正确的认识。
每篇工作总结都要坚持辩论法,坚持一分为二的两点论,既看到成绩又看到存在的问题,分清主流和枝节。
这样才能发扬成绩、纠正错误,虚心谨慎,继续前进。
写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。
(4)结尾一般写今后努力的方向,或者写今后的打算。
这部分要精炼、简洁。
(5)署名和日期。
署名写在结尾的右下方,在署名下边写上工作总结的年、月、日,如为突出单位,把单位名称写在标题下边,则结尾只落上日期即可。
简而言之:
总结,就是把某一时期已经做过的工作,进行一次全面系统的总检查、总评价,进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩,存在哪些缺点和不足,有什么经验、提高。
那么,工作总结怎么写?
个人工作总结的格式是怎样的?
详情请看下文解析。
(一)基本情况1.总结必须有情况的概述和叙述,有的比较简单,有的比较详细。
这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。
2.成绩和缺点。
这是总结的中心。
总结的目的就是要肯定成绩,找出缺点。
成绩有哪些,有多大,表现在哪些方面,是怎样取得的;缺点有多少,表现在哪些方面,是什么性质的,怎样产生的,都应讲清楚。
3.经验和教训。
做过一件事,总会有经验和教训。
为便于今后的工作,须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中,并上升到理论的高度来认识。
今后的打算。
根据今后的工作任务和要求,吸取前一时期工作的经验和教训,明确努力方向,提出改进措施等。
具体可以参考部分工作总结范文。
(二)写好总结需要注意的问题1.一定要实事求是,成绩不夸大,缺点不缩小,更不能弄虚作假。
这是分析、得出教训的基础。
2.条理要清楚。
总结是写给人看的,条理不清,人们就看不下去,即使看了也不知其所以然,这样就达不到总结的目的。
3.要剪裁得体,详略适宜。
材料有本质的,有现象的;有重要的,有次要的,写作时要去芜存精。
总结中的问题要有主次、详略之分,该详的要详,该略的要略。
另外,在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。
财务出纳工作交接书
[财务出纳工作交接书]财务出纳工作交接书移交原出纳员XX,因工作调动,财务处已决定将出纳工作移交给XX接管,财务出纳工作交接书。
现办理如下交接:
一、交接日期
2011年X月X日
二、具体业务的移交
1.库存现金:
X月X日账面余额xx元,实存相符,日记账余额与总账相符;
2.库存国库券:
xx元,经核对无误;
3.银行存款余额xxx万元,经编制“银行存款余额调节表”核对相符。
三、移交的会计凭证、账簿、文件
1.本年度现金日记账一本;
2.本年度银行存款日记账二本;
3.空白现金支票XX张(XX号至XX号);
4.空白转账支票XX张(XX号至XX号);
5.托收承付登记簿一本;
6.付款委托书一本;
7.信汇登记簿一本;
8.金库暂存物品细表一份,与实物核对相符;
9.银行对账单1-10月份10本;10月份未达账项说明一份;
四、印鉴
1.XX公司财务处转讫印章一枚;
2.XX公司财务处现金收讫印章一枚;
3.XX公司财务处现金付讫印章一枚;
五、交接前后工作责任的划分
2011年X月X日前的出纳责任事项由XX负责;2011年X月X日起的出纳工作由XX负责。
以上移交事项均经交接双方认定无误。
六、本交接书一式三份,双方各执一分,存档一份.
【扩展阅读篇】
工作总结格式一般分为:
标题、主送机关、正文、署名四部分。
(1)标题。
一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。
同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。
工作总结标题有单标题,也有双标题。
字迹要醒目。
单标题就是只有一个题目,如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。
一般说,工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。
如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分,如:
“三季度工作总结”,省略了单位名称。
毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》,其标题不仅省略了总结的单位名称,也省略了时限。
双标题就是分正副标题。
正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西,副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。
例如:
辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——
(2)前言。
即写在前面的话,工作总结起始的段落。
其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容:
主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。
其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础,工作总结《财务出纳工作交接书》。
(3)正文。
正文是工作总结的主体,一篇工作总结是否抓住了事情的本质,实事求是地反映出了成绩与问题,科学地总结出了经验与教训,文章是否中心突出,重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信,全赖于主体部分的写作水平与质量。
因此,一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。
正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。
1)成绩和经验这是工作总结的目的,是正文的关键部分,这部分材料如何安排很重要,一般写法有二。
一是写出做法,成绩之后再写经验。
即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。
二是写做法、成绩的同时写出经验,“寓经验于做法之中”。
也有在做法,成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验,这实际是前一种写法。
成绩和经验是工作总结的中心和重点,是构成工作总结正文的支柱。
所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。
所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。
在工作总结中,成绩表现为物质成果,一般运用一些准确的数字表现出来。
精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚,使精神成果在工作总结中看得见、摸得着,才有感染力和说明力。
2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。
存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写,但思想上一定要有个正确的认识。
每篇工作总结都要坚持辩论法,坚持一分为二的两点论,既看到成绩又看到存在的问题,分清主流和枝节。
这样才能发扬成绩、纠正错误,虚心谨慎,继续前进。
写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。
(4)结尾一般写今后努力的方向,或者写今后的打算。
这部分要精炼、简洁。
(5)署名和日期。
署名写在结尾的右下方,在署名下边写上工作总结的年、月、日,如为突出单位,把单位名称写在标题下边,则结尾只落上日期即可。
简而言之:
总结,就是把某一时期已经做过的工作,进行一次全面系统的总检查、总评价,进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩,存在哪些缺点和不足,有什么经验、提高。
那么,工作总结怎么写?
个人工作总结的格式是怎样的?
详情请看下文解析。
(一)基本情况
1.总结必须有情况的概述和叙述,有的比较简单,有的比较详细。
这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。
2.成绩和缺点。
这是总结的中心。
总结的目的就是要肯定成绩,找出缺点。
成绩有哪些,有多大,表现在哪些方面,是怎样取得的;缺点有多少,表现在哪些方面,是什么性质的,怎样产生的,都应讲清楚。
3.经验和教训。
做过一件事,总会有经验和教训。
为便于今后的工作,须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中,并上升到理论的高度来认识。
今后的打算。
根据今后的工作任务和要求,吸取前一时期工作的经验和教训,明确努力方向,提出改进措施等。
具体可以参考部分工作总结范文。
(二)写好总结需要注意的问题
1.一定要实事求是,成绩不夸大,缺点不缩小,更不能弄虚作假。
这是分析、得出教训的基础。
2.条理要清楚。
总结是写给人看的,条理不清,人们就看不下去,即使看了也不知其所以然,这样就达不到总结的目的。
3.要剪裁得体,详略适宜。
材料有本质的,有现象的;有重要的,有次要的,写作时要去芜存精。
总结中的问题要有主次、详略之分,该详的要详,该略的要略。
另外,在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。
财务出纳工作流程
[财务出纳工作流程]财务出纳工作流程出纳人员应当有一份自己的工作流程表,才能使工作有条不紊,也不会在忙碌的工作中迷失方向,财务出纳工作流程。
1.出纳工作的每日流程
出纳工作的每日流程一般是:
(1)上班第一时间,列明昨日未办完事项,检查现金库存,查询银行存款余额。
(2)请示领导或财务主管对当日资金的收支安排,在当日工作安排簿上一一列明。
(3)根据领导批示办理付款手续,付款依据必须真实、完整、合理,超越权限范围的付款要求应当报送相应的领导审批。
(4)办理各种收款事项,应当注意收入计算的准确性,明确收入来源。
(5)对收、付款单证进行检查,补齐手续并分类。
(6)根据收、付款单据,编制记帐凭证。
(7)根据记帐凭证,逐日逐笔按顺序登记现金日记帐和银行存款日记帐,并每日结出余额。
(8)逐笔注销工作安排簿中已完成事项。
(9)下班前进行库存现金盘点,做到帐实相符。
(10)对银行支票进行清点,核实当日银行收支金额。
(11)对发票、收据等进行清点,合适当日相关业务。
(12)对未完成的经济也列明待处理。
(13)编制出纳日报表,反映单日资金收支情况。
(14)临下班前,检查保险柜、抽屉是否锁好,资料凭证是否收好。
2、出纳工作每周流程
对于收支业务频繁的大中型企业,为了提高工作效率和便于资金安排,通常以每周为一个出纳工作周期。
出纳工作的每周流程大致是:
星期一:
各部门及结算单位报送付款申请或付款通知书。
【扩展阅读篇】
工作总结格式一般分为:
标题、主送机关、正文、署名四部分。
(1)标题。
一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。
同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。
工作总结标题有单标题,也有双标题。
字迹要醒目。
单标题就是只有一个题目,如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。
一般说,工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。
如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分,如:
“三季度工作总结”,省略了单位名称。
毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》,其标题不仅省略了总结的单位名称,也省略了时限。
双标题就是分正副标题。
正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西,副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。
例如:
辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——
(2)前言。
即写在前面的话,工作总结起始的段落。
其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容:
主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍,工作总结《财务出纳工作流程》。
其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。
(3)正文。
正文是工作总结的主体,一篇工作总结是否抓住了事情的本质,实事求是地反映出了成绩与问题,科学地总结出了经验与教训,文章是否中心突出,重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信,全赖于主体部分的写作水平与质量。
因此,一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。
正文的基本内容是做
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