康复治疗师考试知识点汇总.docx

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康复治疗师考试知识点汇总

康复治疗师考试知识点汇总

一、基础知识

二、相关专业知识

三、专业知识及专业实践能力

一、基础知识

康复医学一级预防：

防止各种疾病的发生，减少功能障碍可能性。

康复医学二级预防：

疾病发病后，预防继发性功能障碍或残疾的发生。

康复医学三级预防：

功能障碍后，防止加重或恶化。

残疾一级预防：

预防各类损伤或疾病，避免发生原发性残疾。

残疾二级预防：

损伤发生后，防止发生并发症、功能障碍或继发性残疾。

残疾三级预防：

残疾已发生，防止恶化。

中国助残日：

每年5月的第三个星期日。

国际残疾人日：

每年12月3日。

1981年联合国决定为“国际残疾人年”。

2001年世卫组织修订通过“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”

中国残疾分类：

视力、听力、言语、智力、肢体、精神、多重残疾（没有内脏残疾）。

康复医疗的共性原则：

因人而异，循序渐进，持之以恒，主动参与，全面锻炼（全因循主持）

三叉神经：

出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。

上中下眼、鼻、1颏。

面神经干自外耳道经乳突向前至耳垂前方。

上中下额、上颌、颏。

枕大神经出口处：

两耳根上部枕后连线、距中线2cm，相当于玉枕穴。

枕小神经出口处：

两耳垂后部枕后连线，斜方肌的外缘或距中线4cm处，相当于风池穴。

单轴关节：

屈戌关节（肱尺/指关节）、车轴/圆柱关节（桡尺近/远端关节）

双轴关节：

椭圆关节（桡腕关节）、鞍状关节（拇指腕掌关节）

多轴关节：

球窝关节（肩关节）、平面关节（肩锁关节、骶髂关节、腕骨间关节）

肩关节屈肌：

喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、肱二头肌短头。

肩关节伸肌：

背阔肌、三角肌后部纤维、肱三头肌长头。

肩关节内收肌：

胸大肌、背阔肌、肩胛下肌。

（大圆肌）

肩关节旋内肌：

背阔肌、胸大肌、肩胛下肌、三角肌前部。

（大圆肌）

肩关节外展肌：

三角肌、冈上肌。

肩关节旋外肌：

冈下肌、小圆肌。

正面：

上至下：

肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌。

背面：

上至下：

冈下肌、小圆肌。

上提肩胛骨：

斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌和胸锁乳突肌。

下降肩胛骨：

斜方肌下部、胸小肌、前锯肌下部。

前伸肩胛骨：

前锯肌、胸大肌、胸小肌。

后缩肩胛骨：

斜方肌、菱形肌。

髋关节屈肌：

阔筋膜张肌、髂腰肌、缝匠肌、耻骨肌、股直肌。

髋关节伸肌：

臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头。

髋关节内收肌：

耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、臀大肌下部。

髋关节外展肌：

臀中肌、臀小肌、梨状肌。

髋关节外旋肌：

臀大中小肌后部纤维、缝匠肌、梨状肌、闭孔内外肌。

无专门旋内肌。

椎骨：

幼年32-33；成年：

26（7+12++5+1+1），椎间盘：

23。

颈椎：

有横突孔、第2-6棘突短而分叉、第3-7有椎体钩。

胸椎：

棘突长，向后下方倾斜、呈叠瓦状。

腰椎：

棘突呈板状。

黄韧带：

限制脊柱过度前屈。

棘间韧带：

限制脊柱过度前屈。

刚度最弱

棘上韧带：

限制脊柱过度前屈。

前纵韧带：

限制脊柱过度后伸和椎间盘前脱出。

后纵韧带：

限制脊柱过度前屈。

抗张力能力：

前纵—棘上—棘间—后纵。

刚度：

前纵—后纵—棘间。

变形能力：

棘上最大，前、后纵韧带变形能力最小

第2颈椎棘突：

乳突尖水平。

第4、5颈椎：

喉结水平。

第6颈椎：

环状软骨水平。

平上端气管。

第7颈椎：

低头时项部最高隆起。

第3胸椎：

两肩胛冈内线水平。

第7胸椎：

肩胛下角水平。

第8胸椎：

胸骨体和剑突结合水平。

第2、3腰椎棘突：

两肋弓最低点连线。

第4腰椎棘突：

髂脊最高点连线。

第4、5腰椎间隙：

髂前上棘连线。

第2骶椎：

髂后上棘连线。

颈膨大：

最宽处多在颈4-5椎间盘。

腰膨大：

最宽处多在胸11-12椎间盘至腰1椎体下1/3。

颈交感神经节：

颈上节：

下颔角后1cm，相当于第2、3颈椎水平。

颈中节：

胸锁乳突肌后缘环状软骨高度，相当于第6颈椎水平。

星状神经节：

颈中节下2cm，锁骨上窝深部，相当于第7颈椎下缘水平。

腰交感神经节：

第2腰椎棘突旁开3cm处。

颈胸神经根出口处：

同序棘突等高，后正中线旁开1.5cm。

腰骶神经要出口处：

同序棘突等高，后正中线旁开2cm。

C8-L2侧角内主要是交感神经细胞。

S2-S4侧角为脊髓副交感中枢。

神经节段与椎骨位置：

C1-4：

同序。

C5-T4：

同序-1。

T5-T8：

同序-2。

T9-T12：

同序-3。

L1-5：

胸椎9-12。

S1-5：

腰1。

骨盆前倾：

髂腰肌、臀中、小肌前部纤维。

骨盆固定：

梨状肌、臀大、中、小肌后部纤维。

骨盆后旋：

梨状肌、臀大肌。

骨盆侧倾：

臀中、小肌。

踝关节背屈肌：

胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌

踝关节跖屈肌：

腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、踇长屈肌、趾长屈肌

踝关节内翻：

胫骨前后肌

踝关节外翻：

腓骨长短肌

小脑：

绒球小结叶（古小脑）：

损伤出现平衡失调、站立不稳、步态蹒跚。

前叶（旧小脑）：

损伤出现肌张力降低。

后叶（新小脑）：

损伤出现共济失调，表现为跨越步态、指鼻试验阳性、震颤等。

终池：

蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大。

面瘫：

伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦；发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液从口角溢出。

内囊受损“三偏征”：

偏瘫、偏身感觉障碍、双视野对侧偏盲。

内囊位于丘脑尾状核外侧，豆状核内侧。

（内—外：

尾内豆）

运动性语言中枢：

额下回后部，即Broca区，损伤出现运动性失语症。

书写中枢：

额中回后部，损伤出现失写症。

听觉性语言中枢：

颞上回后部，损伤出现感觉性失语症。

视觉性语言中枢：

顶下小叶的角回，损伤出现失读症。

大脑半球前2/3和间脑前部：

颈内动脉（分支：

大脑前、中动脉，脉络从前动脉、后交通动脉）

大脑半球后1/3、间脑后部、脑干、小脑：

椎动脉（分支：

大脑后动脉等）

Willis环：

前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉。

脑神经感觉性神经：

嗅、视、前庭

运动性神经：

动、滑、展、副、舌下

混全性神经：

三叉、面、舌咽、迷

锥体外系主要调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯动作等。

颈从:

C1-C4；臂丛:

C5-T1；腰丛:

T12-L4；

舌感觉：

后体部：

舌神经；舌根部：

舌咽神经。

舌运动：

舌下神经。

舌前2/3味觉：

面神经。

小腿后群肌及足底肌——胫神经

小腿外侧群肌——腓浅神经

小腿前群肌：

腓深神经

男性尿道三个狭窄：

尿道内口、膜部、尿道外口。

两个弯曲：

耻骨下弯、耻骨前弯。

生长发育规律：

不均衡性、渐进性、个体性。

渐进性是由头到尾、由近到远、由粗到细、由动到静发育。

5岁脑重量接近成人，3岁时神经细胞基本分化完成，8岁分化接近成人。

神经髓鞘的形成和发育在4岁左右完成。

脊髓髓鞘由上向下逐渐形成是其成熟的标志。

胎儿期脊髓下端平第2腰椎下缘，4岁时移至第1腰椎。

（新生儿达第3腰椎）

反射的发育分为：

原始反射、立直反射、平衡反射。

原始反射：

多于2-6月消失。

常见的有：

拥抱、吸吮、觅食、手握持、足握持、阳性支持、侧弯、紧张性颈、紧张性迷路反射。

立直反射：

大部分在原始反射消失后出现，7-12月最明显。

部分5岁时消失，大部分终生存在。

立直反射包括颈、躯干、迷路、视性立直反射、降落伞反射。

6个月婴儿应该出现降落伞反射。

平衡反射：

包括倾斜反射、防护反射。

坐位前、侧、后出现时间分别是6、8、10个月。

立位前、侧、后出现时间分别是12、18、24个月。

肌张力降低：

蛙位姿势，W字姿势，折刀状姿势、翼状肩姿势、躯干上凸姿势、倒U姿势，头后垂姿势。

肌张力增高：

头背屈，角弓反张，下肢交叉，尖足，特殊坐位姿势、上肢硬性伸展、手握拳、下肢内收内旋、非对称性姿势。

骨骼肌纤维：

I型/慢氧化型/红肌：

抗疲劳；低强度收缩，线粒体质和量增加，红肌为主，耐力增加。

（I红耐力，宜喝酒（宜红久））

II型/白肌：

IIA、IIB。

高强度收缩，横截面积增大，白肌为主，蛋白质合成增强，线粒体减少。

（II白力量（二杯量））

骨密度下降40%时X线才能发现骨质疏松（骨量丢失30%）。

卧床后1-2日尿钙增高，5-10日明显。

制动卧床时出现症状性高钙血状的时间是4周。

氮排出增加见于制动4-5日，2周达到高峰，3周卧床的负氮平衡在1周左右恢复，7周卧床的要7周恢复。

制动7天肌纤维结缔组织增生，纤维变细，排列紊乱。

制动5-7天重量下降最明显。

石膏固定肘关节4周后，前臂周径减少5%。

短时间极量运动初始阶段，肌细胞不吸收血糖。

中等强度运动初期，肌肉吸收血糖快速上升。

短时间大强度运动时血糖变化不大，运动后血糖明显上升，长时间运动血糖下降。

痛觉刺激出发顺序：

触觉-压觉-振动觉-烧灼觉-锐痛-钝痛。

从触觉到锐痛属于Aδ纤维兴奋，钝痛属于C纤维兴奋。

疖：

金葡菌。

痛：

金葡菌。

界限不清，中央部表面多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。

蜂窝织炎（蜂溶）：

溶血性链球菌。

与正常组织无明显界限，扩散迅速。

丹毒（丹贝）：

β-溶血性链球菌，边界清楚，压之褪色。

猩红热：

链球菌致热外毒素，链球菌多是A型。

急性肠炎：

最常见沙门杆菌。

流行性乙脑：

媒介三带喙库蚊。

急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

致痛物质：

直接溢出：

K+、H+、组胺、5-HT等；

局部合成：

缓激肽（BK）、前列腺素、白三烯等；

自身释放：

P物质。

小儿肺炎最常见：

肺炎链球菌。

角膜、结膜炎最常见：

腺病毒。

粗大运动：

抬头:

3个月；坐：

6个月独坐，8个月坐稳；翻身：

7个月；爬：

8-9个月；11个月站；12个月独走，15个月走；24月双足跳；30个月单独跳。

视感知发育：

1个月可凝视光源，头眼协调，头可随物体水平移动90度；

3-4个月可随物体水平移动180度；

6-7个月目光随物体上下垂直方向运动；

8-9个月出现视深度感觉，能看到小物体；

18个月区分各种形状；

2岁区别垂直线与横线；

4岁临摹几何图形；

5岁区别各种颜色；

6岁视深度充分发育；

10岁正确判断距离与速度，能接住远处掷来的球。

听感知发育：

3-4个月头可转向声源，听到悦耳声会微笑；

7-9个月能迅速看声源；

12个月能听懂自己名字；

4岁时听觉发育已完善。

味觉：

出生时发育已很完善，4-5个月是味觉发育关键时期。

2-3岁能接触区分物体的软、硬、冷、热等属性；

5-6岁能辨别体积相同，重量不同的两个物体。

3岁以前无意注意为主，3岁后开始发展有意注意。

记忆分为：

运动性记忆（1个月）、情绪性记忆（6个月）、形象性记忆和言语性记忆（出生后第二年）

行为问题分类：

生物功能行为问题：

如遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、食欲不佳、过分挑食。

运动行为问题：

如儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸吮衣服、挖鼻孔、活动过多等。

社会行为问题：

如破坏、偷窃、说谎、攻击等。

性格行为问题：

如惊恐、害羞、社交退缩、易激动、交往不良、过分敏感。

语言问题：

如口吃等。

不愉快系列的情感常先于愉快系列的情感，2岁左右具备与成人相同的情感种类。

暂时性的运动功能障碍：

臂从神经损伤、格林巴利综合征、正常小儿暂时性运动发育落后。

稳定性的运动功能障碍：

脑瘫、脊柱裂、肢体残缺、脊髓损伤、脑外伤、外伤后截肢、脊髓灰质炎。

进展性的运动功能障碍：

肌营养不良、遗传性脊髓性肌萎缩、少年类风湿性关节炎。

人格特征：

整体性、组织性、差异性、相对稳定性。

（人格整组差稳）

知觉特性：

整体性、恒常性、选择性、理解性、适应性。

（知觉你是很选整）

传导电流（欧姆损耗）：

高频振荡——离子振动——传导电流

（电荷在导体中流动传导所产生的电流）（中波以此为基础）

位移电流（介质损耗）：

高频振荡——电介质集偶极子旋转——位移电流

（偶极子内束缚电荷位置移动所产生的电流）（短波、超短波、分米厘米波由此产生）

优导体：

血清，胆汁等含水多的液体。

良导体：

肌肉、肝、肾、脑、神经等。

不良导体：

干皮肤、结缔组织、脂肪、骨等。

绝缘体：

干头发、指甲、牙齿等。

直流电安全电压：

干燥《65V，潮湿《40V，绝对安全24V。

交流电安全电压：

一般《36V，井下、坑道、水疗室等潮湿地<12V。

安全电流：

50Hz交流电应在10mA以下，直流电应在50mA以下。

低频电疗法：

感应电、电兴奋、间动电、低周波、电睡眠、经皮神经电刺激、神经肌肉电刺激、痉挛肌电刺激、功能性电刺激、直流脉冲脊髓通电疗法等。

50Hz作用可促进局部血液循环，兴奋交感神经频率1-10Hz，降低兴奋性频率100Hz。

有电解作用。

中频电疗法：

等幅正弦中频电（音频电）、调制中频电、干扰电、音乐电疗法（正弦）等。

阻抗明显降低，神经肌肉兴奋作用。

生物学效应：

镇痛，改善局部血液循环，提高生物膜通透性。

无电解作用。

高频电疗法：

共鸣火花、中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波疗法。

电泳：

分散质移动，例人体蛋白质溶液中，蛋白质向阳极移动。

电渗：

分散剂移动，例人体蛋白质溶液中，水向阴极移动。

电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的现象。

直流电疗法生物学效应：

组织兴奋性变化：

阳极钙、镁离子多，钠钾少膜电位上升，超极化，兴奋性降低，称为阳极电紧张，镇痛作用；阴极相反。

细胞通透性变化：

蛋白质向阳极迁，水分少，细胞膜致密，通透性下降，利于水肿与渗出消散；阴极下相反，可促使组织炎症消散。

【自：

阳极疏水消肿，阴极吸水降低炎症密度消炎】

改善血液循环：

对静脉血栓作用：

血栓从阳极松脱，退缩向阴极。

对骨折的作用：

阴极10-20uA电流可促进骨折生长。

介电常数：

真空为1，空气约等于1，一般物质>1，水81，肌肉、肝脏等40-100。

短波可达深部肌层，超短波达深部肌层与骨。

微波分为分米波、厘米波、毫米波。

可见光疗法对神经肌肉的作用：

红光兴奋、蓝紫光抑制。

医用石蜡熔点为50-60度，精炼石蜡熔点52-54度，沸点为110-120度。

石蜡加热后释放热能变硬，体积缩小10-20%。

水疗法：

温热作用、机械作用、化学作用。

激光疗法：

热作用、压强作用、光化学作用、电磁作用、生物刺激作用。

激光特点：

亮度高、方向性好、单色性好、相干性好。

紫外线疗法光化学效应包括：

光分解效应（如变色眼镜）、光聚合作用、光敏作用（皮肤致敏）和荧光效应。

紫外线疗法其他生物学效应：

杀菌、促进愈合、致癌、脱敏（治疗支气管哮喘）、对钙磷的影响；对免疫功能影响。

紫外线疗法色素沉着：

254nm>297nm>340nm

影响红斑反应因素：

波长和剂量；局部皮肤敏感性；生理状态；疾病因素；药物；植物；季节；其他。

紫外线禁忌症：

妊娠、白内障、严重心功能不全、光敏性疾病、结核、伴发热发疹传染病、肿瘤局部等。

含胆固醇最高的是LDL（50%），含TG最多的是CM（88%），其次是VLDL（54%）。

脊神经仅能被牵拉15-23%；直腿抬高试验，脊神经可滑动2-5mm。

气道弹道式冲击波属发散式，余属聚焦式。

各手指发病率：

中、环指最多；示、拇指次之，小指最少。

继发性残疾原因比如脊髓损伤长期卧床导致的关节痉挛、泌尿系统结石、肾功衰等。

残损评定：

残损、活动受限、参与受限。

反应健康功能状态：

身体功能、个体功能、社会功能表示。

除蝶窦开口于蝶筛隐窝，后筛窦开口于上鼻道外，其余鼻旁窦均开口于中鼻道。

铁磁性物质：

铁、镍、钴及其合金。

顺磁性物质：

镁、铝、稀土金属、空气等。

抗磁性物质：

铜、铋、硼、锑、水银、玻璃、水等。

导致原发性残疾常见原因疾病、外伤、营养不良、先天性发育缺陷和老年病等。

绒球小结叶/前庭小脑/原小脑/古小脑（调节躯干运动、协调眼球运动、维持身体平衡）；小脑前叶/旧小脑（接受本体感觉，调节肌肉张力并维持身体姿势）；小脑后叶/新小脑（接受运动支配，对随意运动起协调功能，与精细动作执行和校正有关）。

限制向两侧移动：

子宫阔韧带。

维持前倾：

子宫圆韧带、宫骶韧带。

防止下垂：

子宫主韧带。

子宫全切时不需切除的是卵巢固有韧带。

长期卧床血容量减少。

2002年开始每年一次康复考试。

电诊断：

纤颤/束颤电位是自发电位。

迟发反应是刺激神经时，发生于M波后的肌肉激发反应。

可用于评估近端神经节段和中枢神经系统的传导情况。

H反射、F波、轴突波、眨眼反射。

H反射最初是对胫神经施也最大刺激时于腓肠肌上记录到的肌电反应。

H波引出后，振幅随刺激强度上升而上升，刺激强度接近M波阈强度时，波幅最大，后随刺激强度增大和M波振幅上升而下降，最后消失。

F波是运动神经纤维的逆行冲动引起。

理论上F波可在全身肌肉引出，H反射多只在比目鱼肌和桡侧腕伸肌引出。

引出H反射的阈刺激强度小于M波，而F波需大于M波阈刺激强度（即超强刺激）；达到最佳亚最大刺激时，刺激强度不变，H反射不变，而F波潜伏期和开关随每次刺激的不同而变化。

低强度刺激时，H波波幅大于M波，其平均波幅为M的50-100%，而F波波幅恒小于M波。

中枢诱发电位：

中枢神经诱发电位、体感诱发电位（SEP）。

视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（BAEP）、躯体感觉诱发电位（SEP）。

二、相关专业知识

复杂性区域疼痛综合征（CRPS）：

包括反射性交感神经营养不良综合征、肩手综合征。

常见于30岁以上患者，男女比例2:

3。

I型：

无神经损害，多见于骨关节损伤的患者。

II型：

有灼痛伴不连续的神经损害。

多见于神经瘫痪的患者。

早期：

肩部疼痛、运动障碍或手指疼痛，弥漫性肿胀，以后逐渐出现僵硬。

中期：

疼痛减轻，关节功能明显障碍，手部肿胀加重，手指可见屈曲性挛缩，X线显示骨质疏松。

后期：

手掌肌肉组织萎缩，手指强直变形，有部分患者可以手指挛缩。

肩周炎：

又称粘连性关节囊炎，俗称五十肩、冻结肩。

有明显自愈趋势。

主要症状：

肩关节钝痛、夜间痛，关节活动障碍（外展、前屈、外旋、内旋），肌肉萎缩三角肌最明显。

肩关节畸形：

斜方肌瘫痪：

平肩；

前锯肌瘫痪：

翼肩；

三角肌瘫痪：

半脱位；

肩关节创伤性脱位：

肩峰突出形成方肩。

前交叉韧带（ACL）检查：

Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验。

后交叉韧带（PCL）检查：

后抽屉试验。

侧副韧带检查：

内外翻试验（膝侧搬试验）、侧压试验（分离试验）

前交叉未韧带MRI表现：

信号不连续或呈弥散性、波浪形高信号改变，韧带角度改变甚至影响缺如。

后交叉未韧带MRI表现：

信号不连续或问号形状改变；

侧副韧带：

信号不连续、不均匀、且增厚。

膝关节韧带损伤术后长腿石膏固定4-6周。

半月板损伤时麦氏片（McMurray）阳性，Apley研磨试验阳性。

手和腕部狭窄性腱鞘炎：

常屈肌腱鞘炎，称为弹响指或扳机指。

拇指称弹响拇。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：

桡骨茎突表面或远端压痛，握拳尺偏时，茎突处疼痛（Finkelstein试验阳性）

稳定性骨折：

裂缝、青枝、嵌插、压缩、横行骨折；

不稳定性骨折：

斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。

骨折晚期并发症包括缺血性肌挛缩和缺血性骨坏死等。

骨折专有特征：

畸形、活动异常/假关节活动；骨摩擦音或骨摩擦感。

愈合分期：

肉芽修复期（血肿机化期）:

2-3周

原始骨痂期：

6-10周

成熟骨板期：

8-12周，又称临床愈合期

塑形期：

2-4年。

发育性关节脱位：

最常见的是儿童先天性髋关节脱位。

关节脱位特有体征：

畸形、弹性固定、关节盂空虚。

陈旧性脱位是指伤后3周内未能复位。

一般需要手法复位。

肩关节脱位上臂固定于上臂轻度后伸旋转中立位3周。

肘关节后脱位长臂石膏后托在功能们固定3周。

髋关节脱位保持患肢伸直和外展位3周。

后脱位（下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形）

手休息位：

腕关节背伸10-15度，轻度尺偏，手指半屈曲，拇指轻度外展。

手功能位：

腕背伸15-25度，拇指外展，对掌，掌指关节及指间关节微屈。

桡神经损伤：

垂腕畸形。

正中神经损伤：

猿手畸形。

尺神经损伤：

爪形手畸形。

指屈肌损伤：

固定患指中节，屈曲远侧指间关节，不能活动为指深屈肌腱断裂；

固定患指外的其他三个手指于伸直外，屈近侧指间关节，不能活动为浅屈肌腱断裂。

上两种均不能屈，则深、浅均断裂。

手外伤后制动时间：

血管吻合后固定2周；肌腱缝合后3-4周；神经修复后4-6周；关节脱位3周；骨折4-6周。

骨性关节炎在关节边缘有骨赘形成。

指间关节最常受累，尤其远端。

特征性改变：

硬结节。

膝上下楼梯疼痛。

髋内旋和伸直活动受限。

颈椎病C1、2受压可导致紧张性头痛。

类风湿性关节炎关节滑膜炎是基本病理改变。

关节痛是最早的症状。

最常出现的是小关节。

多呈对称性、持续性》6周。

X线是诊断最有价值的检查。

以手指和腕关节X线最有价值。

X线分期：

I期：

关节端骨质疏松；II期：

关节间隙因软骨破坏变得狭窄；

III期：

关节面出现凿样破坏性改变；IV期：

可见关节半脱位、骨性强直。

强直性脊柱炎：

炎症、纤维化和骨化是基本病变，多见于骶髂关节。

大部分与HLA-B27有关。

男性多见，疼痛以下肢大关节炎症，为非对称性，反复发作与缓解。

脊柱“竹节样”改变。

控制炎症是治疗的关键，防止粘连维持脊柱的活动度。

骨盆挤压试验、分离试验、4字试验阳性。

β2受体激动剂是控制哮喘急性发作首选药。

糖皮质激素是控制急性炎症首选药。

粘液便糊状或稀水便：

肠炎。

果酱样便：

阿米巴痢疾。

米泔样便：

霍乱。

柏油样便：

上消化道出血。

白陶土样便：

梗阻性黄疸。

脓血便：

菌痢。

鲜血便：

下消化道出血。

乳凝块便：

小儿消化不良。

硬结便：

便秘。

X线特性：

穿透性：

成像基础。

荧光效应：

透视基础。

  感光效应：

摄片基础。

电离效应（生物效应）：

放射治疗基础，放射防护原因。

造影方式：

直接引入：

食管、胃钡餐检查，支气管造影、心血管造影等。

间接引入：

口服法胆囊造影（造影剂经肠道-肝-胆囊）、静脉法肾盂造影。

水CT值为0Hu，骨皮质最高1000Hu，空气最低-1000Hu。

CT值高于窗宽显示为白色，低于显示黑色。

提高窗位图像变黑，降低变白。

MRI常用扫描：

T1加权、T2加权、T1水抑制、T2水抑制、弥散成像。

MRI特殊扫描：

脂肪抑制、磁共振血管成像（MRA）、水成像MRI、功能MRI（fMRI）

水成像MRI：

MR胰胆管造影、MR尿路造影、MR脊髓造影、MR内耳造影等。

功能MRI：

弥散成像、灌注成像、弥散张量成像、脑功能成像。

血沉增快：

各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、血浆球蛋白增高、贫血、糖尿病等。

血沉减慢：

真性或相对红细胞增多症，DIC消耗性低凝期、继发性纤溶期等。

急性感染病程在3周以内。

人体组织器官声学类型：

无反射型：

血液等液体物质——液性暗区；

少反射型：

心、肝、脾等实质器官，低亮度（低回声区）

多反射型：

心瓣膜、肝被膜等，高亮度（高回声区）

全反射型：

肺气、肠气等，极高亮度，高回声区，后伴声影。

给药吸收速度：

静脉-吸入-直肠-肌肉注射-皮下-口服-贴皮。

抗癫痫药：

大发作和局限性发作首选：

苯妥英钠。

持续状态首选：

苯二氮䓬类地西泮。

大发作合并小发作首选：

丙戊酸钠。

广谱、单纯局限性和大发作首选之一及同时抗复合性局限性发作和小发作：

卡马西平。

小发作首选：

乙琥胺。

脑电图为癫痫首选检查方法。

脑出血：

豆纹动脉最易出血，基底节出血最常见（壳核最常见），最常累及内囊。

脊休克多持续2-4周，球海绵体反射的出现或深部腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。

脊髓损伤最容易部位：

C5-7，T4-7，L10-12

伤后6小时是治疗最佳时间。

最早组织学改变：

中央灰质点状出血；3小时内中央灰质出血；6小时后灰质遍布出血灶，白质水肿；12小时后白质出血灶，灰质神经无退变坏死；24小时后灰质神经几乎找不到。

脊髓损伤临床综合征：

中央束综合征：

上肢运动功能障碍明显