盲人医疗按摩考试应试指南之妇科按摩学 1.docx

盲人医疗按摩考试应试指南之妇科按摩学 1.docx

《盲人医疗按摩考试应试指南之妇科按摩学 1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《盲人医疗按摩考试应试指南之妇科按摩学 1.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

盲人医疗按摩考试应试指南之妇科按摩学1

第一单元 概述

细目一：

女性生理特点

要点一、胞宫

要点解析

1、位置：

胞宫位于小腹正中，居膀胱之后，直肠之前，下口连接阴道。

2、功能：

主月经和孕育胎儿。

要点二、月经的生理现象

要点解析：

妇女一生中第一次月经来潮，称为初潮。

初潮年龄一般为13-15岁，平均14岁，可早至11-12岁，迟至16岁；月经周期一般为28天左右，月经周期提前或延后不超过一周也属于正常范围；经期一般为3-7天；每次经量大约50-80毫升；经色为暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊气味。

此外，还因个体差异而有并月，季经、避年、暗经、激经等，这些均为生理上的个别现象。

要点三、 月经产生的机理

要点解析：

月经的产生，是女子发育到一定年龄阶段后，脏腑、气血、天癸、经络协调作用于胞宫的正常生理现象行。

月经的主要成分是血，而血为脏腑所化生，由经脉的输注到达胞宫，所以月经的产生与调节，受着脏腑、气血、天癸的盛衰，经络通畅与否的直接影响，因此认识月经产生的机理，就必须从如下方面来阐述：

（1）天癸与月经的关系

（2）气血与月经的关系（3）脏腑与月经的关系（4）经络与月经的关系。

要点四、妊娠与产育

要点解析

1、早孕反应：

受孕初期常有头晕、厌食、择食、嗜酸、恶心欲吐、倦怠嗜睡等现象。

2、恶露：

新产之后，常有余血浊液从阴道流出，称为恶露，大约在20天左右排净。

细目二、 妇科病病因病机

要点一、病因

要点解析

1、寒热湿邪：

六淫中以寒邪、热邪、湿邪为多见。

2、情志内伤：

以怒、思、恐为多见。

3、生活失度：

多产房劳、饮食失节、劳逸失常、跌仆损伤等。

4、体质因素：

体质因素主要决定于先天禀赋，而后天条件对体制的强弱也会产生相应影响。

体质的阴阳、正气的盛衰，决定着致病因素能否损伤机体导致疾病，决定着疾病的性质、程度、转归和预后。

要点二、病机

要点解析

1、脏腑功能失常：

妇人以血为主，在脏腑中，脾主生血同血，肾主藏精，精血互化；肝藏血，主疏泄，所以在妇科病中常以肾、肝、脾功能失常为多。

2、气血失调：

气血失调是妇科疾病中最常见的病因病机，因月经、胎孕、产育、哺乳等都是以血为用，以致机体相对处于血分不足、气分有余的状态气血之间是相互依存、相互资生又相互影响，但在病理变化上，仍要区别血病和气病的不同机理。

一般说，寒、湿、热邪容易引起血分病，情志的变化，常引起气分病而涉及血分。

3、冲任督带损伤：

引起冲、任、督、带损伤的原因有直接和间接两个方面。

直接损伤有邪毒感染、多产房劳等，间接损伤是由于气血失调和脏腑功能失常所致。

细目三、 四诊概要

要点一、 望诊

要点解析

1、望月经：

主要了解月经量、色、质的变化，以辨其寒、热、虚、实。

2、望带下：

主要了解带下量、色、质的变化。

3、望恶露：

主要了解恶露量、色、质的变化。

要点二、闻诊

要点解析

1、听声音：

包括患者的语言、嗳气、呼吸、叹息声等。

2、听胎心音：

妊娠20周以后，一般可用听诊器在孕妇的腹壁听到胎心音。

3、闻气味：

主要了解月经、带下、恶露等有无特殊的气味。

要点三、 问诊

要点解析

1、问年龄：

青春期女子肾气初盛，天癸始至，冲任功能尚未稳定，常易致月经病；中年妇女因经、孕、产、乳耗伤气血易使肝肾失养，而出现经、带、胎、产诸疾；绝经期和绝经后妇女，肾气渐衰，天癸竭，冲任虚衰，容易导致阴阳失调，而出现绝经前后诸症、肿瘤等。

2、问主诉：

询问患者的主要症状及持续时间。

3、问现病史：

主要询问发病诱因，疾病发生发展过程，是否经过治疗，以及治疗效果等。

4、问月经史：

包括初潮年龄、月经周期、经量、经色、经质、气味、末次月经的时间（或绝经年龄），以及伴随月经周期而出现的症状等。

5、问带下：

主要了解带下的量、色、质、气味的异常等。

6、问婚产史：

对于已婚妇女，需了解结婚年龄、妊娠胎次、分娩次数，有无堕胎、小产、人工流产等。

7、问既往史：

了解与疾病有关的病史。

8、问家族史：

了解家属有无传染性或遗传性疾病，家族有无肿瘤病史等。

9、问个人史：

包括工作、生活、嗜好、居住环境等。

要点四切诊

要点解析

1、切脉：

包括月经脉、妊娠脉、带下脉。

2、按肌肤：

了解肌肤局部冷热、有无浮肿等情况。

3、扪腹部：

主要了解腹壁之冷热、软硬、胀满、压痛以及有无包块及包块之部位、大小、性质等情况。

第二单元、月经病

细目一、 概述

要点一、 月经病的定义

要点解析：

月经病是以月经的周期、经期、经量发生异常，并伴随月经周期出现明显不适症状的一类疾病，是妇科临床的多发病。

要点二、月经病的范围

要点解析：

常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期（统称月经不调），月经量过多、月经量过少、痛经、闭经、经间期出血、崩漏、经行泄泻、经行浮肿、经行吐衄、经行情志异常。

等。

要点三、 月经病的治疗原则

要点解析：

重在调经以治本，还应当根据急则治其标，缓则治其本的原则，分清轻重缓急。

常用调经方法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。

细目二、月经先期

要点一、定义

要点解析：

月经周期提前7天以上，甚至10多天，并连续两个月经周期以上者，统称为月经先期。

要点二、病因病机

要点解析：

主要由血热、气虚所致。

血热则迫血妄行以致血海不宁；气虚则统摄无权，冲任不固，均可使月经提前而至。

要点三、临床表现

要点解析

1、血热

（1）阳盛血热：

预警周期提前，量多，色深红或紫红，质稠；或伴面赤，心烦口渴，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉滑数。

（2）阴虚血热：

月经周期提前，量少，色红、质稠；或两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。

（3）肝淤血热：

月经周期提前，量多或量少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；少腹胀痛，或乳房胀痛，或胸闷胁胀，烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔黄薄，脉弦数。

2、气虚：

月经周期提前，经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。

要点四、 诊断与鉴别诊断

要点解析

1、诊断

（1）病史：

有血热病史，或有情志内伤史、慢性疾病的病史。

（2）症状：

月经周期提前7天以上，且连续出现两个月经周期以上，经期基本正常，可伴有经量过多。

（3）检查：

妇科检查.排除肿瘤等器质性病变。

必要时B超检查。

   2.鉴别诊断：

应与经间期出血相鉴别。

【要点五】按摩治疗   

【要点解析】   1.治疗原则：

清热、益气、固冲。

   2.施术部位：

背腰骶部、腹部等。

   3.主要穴位：

关元、气海、气冲、肓俞、肝俞、大肠俞、三焦俞、肾俞、次髎。

4.施术手法：

推、揉、按、拨等。

   5.手法操作：

揉按小腹法、按压腧穴法拿揉颈肩法。

细目三：

月经后期   要点一、定义

【要点解析】月经周期延后7日以上，甚至延后40—50日者，称为月经后期。

【要点二】、病因病机   

【要点解析】本病发病机理有虚、实之别。

虚者多因营养不足或阳气虚衰，以致血海空虚，不能按时满溢；实者多因气滞血瘀或寒凝血瘀，以致经脉不通，冲任受阻，血海不能如期满盈，因而导致月经后期。

 要点三、 临床表现   

要点解析   1.血寒   

（1）实寒：

周期延后，量少，经色紫暗有块；小腹冷痛拒按，得热病减，畏寒肢冷，面包苍白；舌质暗，苔白，脉沉紧。

（2）虚寒：

周期延后，量少，色淡质稀；小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，面色苍白，小便清长，，大便溏簿；舌淡，苔白，脉沉迟无力。

2.血虚：

月经周期延后，量少，色淡质稀；小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎黄；舌质淡，苔簿，脉细弱。

3.气滞：

月经周期延后，量少，经色暗红，或有血块；小腹胀痛，胸胁乳房胀痛；舌苔正常，脉弦。

【要点四】诊断与鉴别诊断   

【要点解析】   

1.诊断   <1）病史：

禀赋不足，或感寒饮冷，或有情志不遂史。

   <2）症状：

月经周期延后7日以上，甚至3到5个月，并连续出现两个月经周期以上，可伴有经量及经期的异常。

（3）检查：

B超检查可以了解子宫、卵巢的发育和病变，必要时做妊娠试验以排除妊娠。

2、鉴别诊断：

应注意早孕、妊娠出血等相鉴别。

要点五 按摩治疗

要点解析

1、施术部位：

背腰部、腹部及下肢部等。

2、主要穴位：

肝俞、脾俞、肾俞、带脉、气海、关元、三阴交、足三里。

3、施术手法：

推、摩、按、揉、擦。

4、手法操作：

揉擦腰骶法、揉拿下肢法、揉颤小腹法、按揉下肢法。

细目四 月经先后无定期

要点一 定义

要点解析：

月经周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为月经先后无定期。

要点二 病因病机

要点解析：

本病的发病机理主要是肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。

要点三 临床表现

要点解析   1.肝郁：

经来先后无定，经量或多或少色暗红或紫红，，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暧气食少；苔簿白或薄簧，脉弦。

   2.肾虚：

经行或先或后，量少，色淡黯，质清稀；或腰骶酸痛,或头晕耳鸣；舌淡苔白，脉细弱。

【要点四】诊断与鉴别诊断   

【要点解析】   1.诊断   

（1）病史：

有七情内伤或慢性疾病等病史。

（2）症状：

月经不接周期来潮，提前或错后7日以上，并连续出现3个周期以上。

（3）检查：

子宫大小正常或偏小。

必要时做卵巢功能测定及内分泌激素测定有助于诊断。

   2.鉴别诊断：

本病应与崩漏相鉴别。

【要点五】按摩治疗   

【要点解析】   I.施术部位：

背腰骶部、腹部、胁部及下肢。

   2.主要穴位：

肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞、，关元、，气海、血海：

、足三里、三阴交等。

3，施术手法:

'推、揉、拨、按、擦等。

4.手法操作：

揉拨背腰法、滚搽腰骶法、揉压涌泉法揉按小腹法、揉压下肢法。

细目五：

痛经   

【要点一】定义   

【要点解析】妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。

【要点二】病因病机   

【要点解析】痛经发病有虚实之分’实者多因气滞血瘀、寒湿凝滞，致使气血运行不畅，冲任阻滞，“不通则痛”；虚者多因气血虚弱，肝肾亏损，致使精亏血少.冲任胞宫失养，“不荣则痛”，遂致痛经。

【要点三】临床表现   

要点解析   

1、气滞血瘀：

经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，经色紫暗有块，瘀块下后痛暂减；乳房胀痛。

胸闷不舒；舌质紫暗或有瘀点，脉弦。

2、寒湿凝滞：

经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经行量少，经色暗有血块；畏寒便溏，舌质暗苔白，脉沉紧。

3、气血虚弱：

经期或经净后，小腹绵绵作痛，有空坠感，喜揉喜按，经量少，色淡质稀；面色苍白，神疲乏力，头晕心悸；舌淡苔薄，脉细弱。

4、肝肾亏损：

经期或经后小腹隐痛，喜按，经量少，色淡质稀；腰底酸痛，头晕耳鸣，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。

要点四诊断与鉴别诊断

要点解析

1、诊断

（1）病史：

注意了解情志因素、生活因素、手术史等。

（2）症状：

痛经者腹痛多发生在经前1-2两天，行经第1天达到高峰，可呈阵发性、痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。

甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。

（3）检查：

妇科检查（无阳性体征者属功能性痛经，如盆腔炎症、子宫内膜异位症等病所致）；辅助检查（超声检查、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管点油造影检查有助于明确诊断）

2、鉴别诊断：

应与急性阑尾炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢恶性肿瘤等相鉴别。

要点五按摩治疗

要点解析

1、治疗原则：

本病的基本治疗原则为通调气血。

2.施术部位