方剂学要点整理.docx

方剂学要点整理.docx

《方剂学要点整理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学要点整理.docx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

方剂学要点整理

第一章概述

一．方剂与治法

1.方剂与治法的关系：

在辨证的基础上确定治法，在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。

治法是组方的依据，方剂是治法的体现。

“方从法出”“法随证立”“方即是法”

2.常用治法：

汗吐下和温清消补八法

1）汗：

表证；中病即止，不宜久煎

2）吐：

痰涎，宿食，毒物；伤胃气体虚气弱，妇人新产，孕妇

3）下：

宿食，燥屎，冷积，淤血，结核；中病即止，保护正气。

适用燥屎内结，冷积不化，淤血内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积肠胃，下焦

4）和：

邪犯少阳，肝脾不和，寒热往来

5）温：

里寒证；壮火食气，少火生气

6）清：

里热证；保护正气

7）消：

气，血，痰，食，水，虫，食等久积。

适用于饮食停滞，气滞血瘀，症瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡肿痛饮食脾胃，中焦

8）补：

虚证

二．方剂的组成与变化

1.方剂的配伍目的：

增效减毒

2.方剂的组方原则：

1）君药：

剂量最大，主病or主证

2）臣药：

①辅助君药②治疗主要兼证

3）佐药：

1佐助药：

次要兼证

2佐制药：

消除or缓解君药，臣药毒性or烈性

3反佐药：

与君药性味相反，能起相成作用

4）使药

1引经药：

引药物直达病所

2调和药：

调和诸药

3.方剂的变化形式：

药味加减：

君药不变药量加减：

药物不变剂型变化：

药物及其配伍用量比例不变

三．常用剂型

常用剂型的特点及临床意义

1.汤剂：

吸收快

2.丸剂：

较汤剂，吸收慢，药效持久，节省药材，便于携带服用（小）

3.散剂：

制备简便，吸收快，节省药材，性质稳定，不易变质，便于服用携带。

4.膏剂：

内服和外用。

5.酒剂：

祛风活血补益（药酒）

6.丹剂：

外用

7.栓剂：

杀虫止痒，润滑，收敛（妇科栓剂）

8.注射剂：

计量准确药效迅速适于急救、不受消化系统影响特点。

剂名及主治

巧记

第一章解表剂：

适用于六淫外邪侵袭人体肌表，肺卫所致的表征。

一、辛温解表

桂枝汤

《伤寒论》

无汗用麻黄汤

【歌诀】桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，

发汗解肌调营卫，伤寒表虚自汗出

【主治】外感风寒表虚恶寒发热

九味羌活汤

《此事难知》

外感风寒湿邪，内有蕴热

恶寒发热无汗

【歌诀】九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄

发汗祛湿兼清热，分经论治变通良

【速记】秦皇尝[百]草，细心防枪刺[穿胸]。

黄芩、生地、苍术、甘草，细辛、防风、羌活、白芷、川芎

小青龙汤

《伤寒论》

外寒内饮

【速记】少将甘心为妈下跪：

芍姜甘辛味麻夏桂

解渴蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从

芍药五味敛气阴，解表散寒温肺饮

二、辛凉解表

银翘散

《温病条辨》

温病初起

辛凉平剂

【歌诀】银翘散主上焦苛竹叶荆蒡豉薄荷

甘桔芦根凉透法辛凉透表清热毒

【速记】金牛和银猪吃草根更俏。

荆芥穗、牛蒡子、薄荷、银花、竹叶、淡豆豉、生甘草、芦根、桔梗、连翘→连翘如何炒桔梗

桑菊饮

《温病条辨》

风温初起

表热轻证

【速记】荷叶杏花，草根更俏。

薄荷、桑叶、杏仁、菊花，生甘草、芦根、桔梗、连翘

麻黄杏仁甘草石膏汤

《伤寒论》

外感风邪

邪热壅肺证

【速记】干妈姓石。

炙甘草、麻黄、杏仁、石膏

柴葛解肌汤

《伤寒六书》

外感风寒

郁而化热证

【歌诀】陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张

芩芍桔草姜枣芷，羌膏解肌清热良

【速记】江大哥拾柴草，琴姐抢白芍。

姜大葛石柴草，芩桔羌白芷芍药

三、扶正解表

败毒散

《太平惠民和剂局方》

气虚，

外感风寒湿邪

【歌诀】人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。

薄荷少许姜三片，散寒祛湿益气表

【速记】独身生活更[幸]福，何[止]钱财穷。

独活、人参、生姜、羌活、桔梗、[甘草]、茯苓，薄荷、[枳壳]、前胡、柴胡、川芎

第二章泻下剂：

热结寒结燥结水结等里实证，亦可用于体质虚弱而兼有实者。

表邪已解里实已成。

一、寒下：

大承气汤

《伤寒论》

阳明腑实证热结旁流里热结实热厥

大承气汤大黄硝枳实厚朴先煮好峻下热结急存阴阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结。

调胃承气硝黄草，缓下热结

【速记】小黄识谱。

芒硝、大黄、枳实、厚朴

大黄牡丹汤

《金匮要略》

肠痈初起

湿热瘀滞证

【歌诀】金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，

肠痈初起腹按痛，泻热破瘀散结肿。

【速记】大人忙担冬瓜。

大黄、桃仁、芒硝、丹皮、冬瓜仁

二、温下

温脾汤

备急千金要方

阳虚寒积证

【歌诀】温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，

攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。

【速记】肖老将军当富人

芒硝甘草干姜大黄当归附子人参

三、润下

麻子仁丸

《伤寒论》

脾约证便秘

胃肠燥热

【歌诀】麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，

润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。

【速记】二人要（喝）小承气汤

麻子仁杏仁芍药大黄枳实厚朴

济川煎

《景岳全书》

肾阳虚便秘证

【歌诀】济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻齐，

温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。

【速记】智者[骑]马，从容西归。

枳壳、泽泻、升麻，肉苁蓉、牛膝、当归

四、逐水

十枣汤

《伤寒论》

悬饮

【歌诀】十枣非君非汤剂，甘遂芫花合大戟，

攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

【速记】甘愿早起。

甘遂、芫花、大枣、大戟

五、攻补兼施

黄龙汤

《伤寒六书》

阳明腑实气血不足证

【歌诀】黄龙汤中枳朴黄，参归甘桔枣硝姜

攻下热结养气血，阴明腑实气血伤。

【速记】大人当朝+生大姐

大承气汤人参当归甘草桔梗大枣生姜

第三章和解剂：

和解少阳，调和肝脾以治肝郁脾虚，肝脾不和症；调和肠胃以治肠胃不和症；调和表里以治表里不和症

一、和解少阳

小柴胡汤

《伤寒论》

伤寒少阳

热入血室证

【歌诀】小柴胡汤和解功，人参半夏甘草从，

更加黄芩生姜枣，和解少阳此方宗。

【速记】生芹菜炒大虾仁：

生姜芩柴草大枣半夏人

大柴胡汤

《金匮要略》

少阳阳明合病

【歌诀】大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，

少阳阳明同合病，和解少阳泻热结。

【速记】大才要大志，小才无人干。

芍药大黄枳实。

人参甘草。

小柴去人干加药大志为大柴

蒿芩清胆汤

《重订通俗伤寒论》

少阳湿热

【歌诀】蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈助，

清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊除。

【速记】青黄竹阁，夏陈赤碧。

青蒿黄芩竹茹枳壳半夏陈皮赤伏苓碧玉散

二、调和肝脾

四逆散

《伤寒论》

阳郁厥逆证

肝脾不和证

【歌诀】阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，

透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

【速记】四逆只烧柴草枳实白芍药柴胡炙甘草

逍遥散

《和剂局方》

肝郁血虚脾弱

【歌诀】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄

肝郁血虚脾气弱，疏肝解郁健血脾

【速记】李逍遥嘱咐魏生将薄荷当柴草烧

术茯煨生姜薄荷当柴草芍

痛泻要方

《丹溪心法》

脾虚肝旺通泻

【歌诀】痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣泄泻腹又痛，祛湿止泻补肝脾。

【速记】猪皮少缝。

白术、陈皮、白芍、防风

三、调和肠胃

半夏泻心汤

《伤寒论》

寒热错杂痞证

【歌诀】半夏泻心配芩连，干姜人参枣草全，

辛开苦降除痞满，寒热平调散痞结

【速记】秦连婶子炒枣伴酱。

芩连参草枣半姜

第二章第四章清热剂：

温热疫毒邪气入侵气分、营血、脏腑，或五志过极，脏腑阳气胜，生热化火而致里热证

一、清气分热

白虎汤

《伤寒论》

阳明气分热盛

【歌诀】白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，

气分热盛四大证，益气生津人参添。

【速记】师母炒粳米

石膏、知母、炙甘草、粳米

竹叶石膏汤

《伤寒论》

气津两伤

【歌诀】竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，

益气生津又和胃，余热耗伤气津用。

【速记】厦门人煮食干净米夏麦冬人参竹石甘粳米

二、清营凉血

清营汤

《温病条辨》

热入营分证

【歌诀】清营汤治热传营，清营解毒透热阴，

犀角银翘玄连竹，丹麦清热更护阴

【速记】俏莲花选升丹麦主席翘连花玄生丹麦竹犀

犀角地黄汤

《小品方》

热扰心神证

热伤血络证

1.清热解毒凉血散瘀

【歌诀】犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专

【速记】单脚扫地。

丹皮、犀角、赤芍药、生地

三、清热解毒

黄连解毒汤

《外台秘要》

三焦火毒证

【歌诀】黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，

泻火解毒散结肿吐衄发斑皆可平。

【速记】三黄之子：

黄连、黄连、黄芩、栀子

凉膈散

《太平惠民和剂局方》

上中二焦火热

【歌诀】凉膈连翘薄荷草，黄芩山栀大黄硝，

再加竹叶调蜂蜜，泻热通便清上下

【速记】请老将军巧捉萧何子：

黄芩甘草大黄连翘竹叶芒硝荷叶栀子

普济消毒饮

《东垣试效方》

大头瘟

【歌诀】普济消毒蒡芩连，甘桔芦根勃翘玄，

升柴陈薄僵蚕入，清热解毒散风邪。

【速记】陈升巧拦截牛马，才将秦国老凯旋

陈皮升麻连翘板蓝根桔梗牛蒡子马勃柴胡僵蚕黄芩薄荷甘草玄参

仙方活命饮

校注妇人良方

阳证痈疡肿毒初起

【歌诀】仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲

防芷贝粉甘酒煎，清热活血溃肿坚

【速记】贾母造房，没花金银，只要陈甘归乡。

穿山甲、浙贝母、皂角刺、防风，没药、天花粉、金银花，白芷、赤芍、陈皮、甘草节、当归、乳香

四、清脏腑热

导赤散

小儿药证直诀

心经火热

1.赤→红，面色红，小便红→心火，膀胱火

2.甘草稍直达阴茎止痛

【歌诀】导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝

清心利水又养阴，心经火热移小肠。

【速记】竹竿通地。

竹叶甘草木通地黄

龙胆泻肝汤

《医方集解》

肝胆实火上炎

肝经湿热下注

【歌诀】龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草

当归生地养阴血，肝胆实火湿热消。

【速记】黄龙归湖泽，山前草木生。

黄芩、龙胆草、当归、柴胡、泽泻，山栀子、车前子、生甘草、木通、生地

清胃散

《脾胃论》

胃火牙痛

【歌诀】清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，

清胃凉血加石膏，能消牙痛与牙宣。

【速记】生母当皇帝。

升麻、牡丹皮、当归、黄连、生地

玉女煎

《景岳全书》

胃热阴虚

【歌诀】玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，

清胃热来滋肾阴，牙痛齿衄宜煎尝。

【速记】十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁

石膏知母麦冬熟地牛膝

苇茎汤

《外台秘要》

【歌诀】苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能

【速记】三人买围巾薏苡仁桃仁瓜瓣仁苇茎

葛根芩莲汤

《伤寒论》

协热下利

【歌诀】葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，

内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。

【速记】秦镰割草。

黄芩、黄连、葛根、炙甘草

芍药汤

《素问病机气宜保命集》

湿热痢疾

【歌诀】芍药汤内用槟黄芩连归桂草木香

清热燥湿调气血里急便脓自然康。

【速记】秦香莲当官，大吵要郎

芩木香连当归官桂大黄草芍药槟榔

五、清虚热

青蒿鳖甲汤

瘟病后期，

邪伏阴分证

【歌诀】青蒿鳖甲地知丹养阴透热服之安。

【速记】母鳖好生蛋。

知母、鳖甲、青蒿、生地、丹皮

当归六黄汤

《兰室秘藏》

阴虚火旺盗汗

【歌诀】火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄，

倍用黄芪为固表，滋阴泻火固表汗。

【速记】弟弟骑白龟练琴。

生地