成教学院本科学生《内科学》习题呼吸系统docx.docx
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成教学院本科学生《内科学》习题
呼吸系统
一、选择题
1、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是:
A.巨噬细胞吞噬
C.补体作用
E.免疫球蛋白
2、肺循环的特点是:
A.低压、高阻、低容
C.低压、低阻、低容
E.低压、高阻、高容
3、体位改变吋咳嗽咳痰加重多见于:
A.急性支气管炎
C.浸润型肺结核
B.粘液纤毛系统移送
D.支气管收缩
B.低压、低阻、高容
D.高压、高阻、高容
B.支气管肺癌
D.支气管扩张症
E.慢性心功能不全
4、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因:
A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是
5、社区获得性肺炎最常见的病原菌:
A.军团菌
C.肺炎克雷片杆菌
E.绿脓杆菌
6、肺炎球菌致病力主要取决于:
A.细菌产生的内毒素
C.细菌的大量繁殖
E.细菌对组织的破坏作用
B.葡萄球菌
D.肺炎球菌
B.细菌的荚膜对组织的侵袭力
D.细菌产生的外毒素
7、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为:
A.副交感神经功能亢进
C.交感神经功能亢进
E.交感与副交感神经功能均低下
8、诊断慢性支气管炎的主要依据:
A.肺功能测定
B.副交感神经功能低下
D.交感神经功能低下
B.痰细菌检测
C.肺部体征
E.胸片检查
9、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是:
A.吸烟
C.空气污染
E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡
10、与速发性哮喘发作最相关的是:
D.临床症状
B.职业性粉尘和化学物质
D.感染
A・嗜酸性粒细胞
C.淋巴细胞
E•肥大细胞
12、支气管哮喘发作最本质的原因:
A.a-肾上腺素神经反应性增加
C.迷走神经张力增高
E.气道高反应性
13、诊断支气管哮喘的主要依据是:
A.痰液屮嗜酸性粒细胞
C.血TgE水平增高
E.
B.屮性粒细胞
D.巨噬细胞
B.气道慢性炎症
D.3-肾上腺素受体功能低下
B.气道激发试验阳性
D.有阻塞性肺通气功能障碍
反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
鼻导管吸入氧气浓度约为:
14、氧流量为2升/分,
A.10%
B.15%
C.20%
E.40%
15、某一慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析结果为:
PH7.36、PaC0275mmHg,通过给氧使其Pa02维持多少较为合适:
A.90mmHg以上
C.65mmHg
E・45mmIIg
16、弥散障碍引起单纯缺氧,是因为:
氧的弥散能力是二氧化碳的1/10B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
17、周围型肺癌最常见的组织类型是:
A.鳞状上皮癌
C.腺癌
E.转移癌
D.29%
B.80mmHg
D.50mmHg
A.
C.
E.
氧的弥散能力是二氧化碳的1/20氧的弥散能力是二氧化碳的10倍
B.
D.
肺泡细胞癌未分化癌
18、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是:
A.鳞状上皮癌B.
C.腺癌D.
E.转移癌
帅泡细胞癌未分化癌
19、易引起何纳综合征(Homer'ssyndrome)的肺癌是:
A.中央型肺癌
C.肺上沟癌
E.小细胞癌
20、判断肺结核有传染性最主要的依据是:
A.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
E.反复咯血
21、结核菌主要的传播途径为:
A.呼吸道
C.泌尿道
E.破损的皮肤、粘膜
B.周围型肺癌
D.细支气管-肺泡癌
B.
D.
痰结核菌检查阳性胸部X线检查发现空洞
消化道D.生殖道
B.
22、最易导致慢性肺心病的是:
A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
23、关于痰液的检查,哪项是错误的:
A.痰培养定量培养菌量N105cfu/ml可判定为致病菌
B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个,白细胞〉25个为相对污染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重耍价值
24、下列哪项不是影响肺换气的因素:
动-静脉短路增加
生理无效腔增加
残气量增加肺总量减低
A.呼吸膜面积减少B.
C.呼吸膜厚度增加D.
E.呼吸道阻力增加
25、下列哪项不符合限制性通气功能障碍:
A.肺活量减低B.
C.第一秒用力呼气量D.
26、某男性,50岁,昨日出现寒战高热,体温最高39.6°C,咳嗽伴有胸痛,
咯痰呈砖红色胶冻状,量多。
查体:
轻紫绡,BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是:
A.肺炎链球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
27、某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次口咯痰,
为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其屮有多个液性囊腔,最可能的诊断是:
A.
B.绿脓杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
干酪性肺炎
C.克雷白杆菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
28、u1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关:
A.代谢紊乱B.免疫功能低下
C.遗传D.细菌感染
E.支气管阻塞
29、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是:
A.气道高反应性B.气流受限不完全可逆,并呈进行性发展
C.慢性咳嗽、咳痰D.反复喘息发作
30、关于迟发型哮喘的描述正确的是:
A.在吸入变应原后2小吋左右发病B临床症状相对较轻
C.主要是气道慢性炎症反应的结果D.与IV型变态反应有关
E.肺功能损害不严重
二、填空题目
1、肺心病的并发症有
2、慢性阻塞性肺疾病的并发症有、和
O
3、屮央型肺癌指发生在至主支气管的癌。
4、肺炎球菌肺炎应用抗生素疗程一般为或热退后
O
5、H发性气胸通常分为、、
三种临床类型。
6、支气管扩张主要临床表现为、和
(或)O
7、呼吸衰竭产生机理是、、、
、O
8、结核性胸膜炎胸水常规屮细胞分类以为主,化脓性胸膜炎则
为主。
9、肺结核化学治疗的原则是:
、、、、
10.COPD病程分期分为:
、o
三、问答题
1.重症肺炎的诊断标准;
2•肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点;
3•对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素,每类抗生素列举2个代表药品名;
4.肺念珠菌病有哪两种类型?
治疗的首选药物是什么?
5•慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级?
6•慢性支气管炎的诊断标准?
7.肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征?
8.肺源性心脏病的主要并发症有哪些?
9.支气管哮喘急性发作期的治疗H的;
四、病案分析
(-)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。
患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰屮带血,量少。
并有午后发热,最高体温38°C,不伴畏寒,次FI体温可自行降至正常。
夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。
在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。
起病以来,患者大小便正常,体重下降约3Kgo既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。
体查:
T37.8°CBP120/80mmHg皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕
豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有床痛。
颈软,气管居小,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。
心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。
余(-)。
门诊资料:
血象:
WBC9.0X109/LN56%
X线:
双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。
问题:
1.该患者的诊断及诊断依据是什么?
2•鉴别诊断是什么?
3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?
4•简述治疗原则?
心血管系统
一、选择题:
1、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重:
A、肺动脉高压
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄
E、动脉导管未闭
2、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制:
A、交感神经兴奋性增强
C、心肌肥厚D、V/Q比值改变
E、Frank-starling机制
B、
D、
RAS系统激活
3、导致肺水肿的最直接原因是:
A、肺动脉压力增高
B、
右心室压力增高
C、肺静脉压升高
D、
左心室舒张未压升高
E、右心房压力增高
4、左心艮竭报早出现的症状是:
A、夜间阵发性呼吸困难
B、
端坐呼吸
C、劳力性呼吸困难
D、
咳嗽、咳痰、咯血
E、少尿及肾功能损害
5、对急性肺水肿诊断最特异的是:
A、咳粉红色泡沫痰
B、
舒张早期奔马律
C、颈静脉怒张
D、
帅动脉瓣第二心音亢进
E、下肢浮肿
6、下列哪项不属于各种动脉破化的共同特丿兄
A、炎症性
B、
退行性
C、增生性
D、
管壁增厚变硬,失去弹性
E、管腔缩小
7、动脉粥样硬化最多受摧患的动脉是:
A、肾动脉
B、
冠状动脉
C、脾动脉
D、
肺动脉
E、肱动脉
8、脂质成分最主要是:
A、磷脂
B、
甘油三酯
C、胆固醇和胆固醇酯
D、
胶原
E、蛋白多糖
动脉粥样硬化的最新检查手段是:
A、CT检查B、MRI检查
C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查
E、血管内超声显像和血管镜检查
除哪项外,下列都是二尖瓣狭窄早期症状:
A、呼吸困难
C、下肢浮肿
E、心悸
二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示:
A、瓣叶钙化B、瓣叶僵硬
C、前瓣叶柔顺、活动好D、乳头肌功能不全
E、二尖瓣脱垂
肺动脉高压吋下列哪项不正确:
A、右心室扩张B、肺动脉瓣区第二音亢进
C、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D、Graham-Steell杂音E、Austin-Flint杂音
心功能不全的代偿失调最先表现为:
A、肾血流量降低引起少尿B、心率加快
C、有效血容量增加D、心排血量降低
E、冠状动脉扩张
左心衰患者出现右心衰之后,下列哪项症状可有所减轻:
、下列哪种药物可导致弥漫性肌痛:
A、非诺贝特B、益多酯
C、烟酸D、辛伐他汀
E、吉非贝齐
、次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷H标:
A、最大心率的80%B、最大心率的90%
C、最大心率的60%D、最大心率的85%、90%
E、最大心率的80%、85%
、治疗变异型心绞痛疗效最好的药是:
A、硝酸甘油B、地尔硫卓
C、美托洛尔D、维拉帕米
E、阿替洛尔
30、心肌梗死时最先出现的症状是:
A、发热
C、心动过速
E、疼痛
B、胃肠道症状
D、心律失常
二、填空题
1、心肌舒缩功能障碍可分为
和。
2、诱发心力衰竭最常见的诱因是。
其余常见的还有
3、动脉粥样破化吋先后出现,和3种类型的变化。
4、脂质主要是和,细胞外周由、、
和围绕。
5、影响血压的因素很多,主要决定于及。
6、“Whitecoat”hypertension是扌旨。
7、P受体激动剂具有负性肌力作用,治疗心衰吋,应待心衰情况稳定后
8、动脉粥样硬
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