地质灾害治理竣工汇总内容及表格.docx

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地质灾害治理竣工汇总内容及表格

文档编制序号：

[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

地质灾害治理竣工汇总内容及表格

竣工资料整理

文件资料名称

编录页码

第一部分：

文字说明

竣工报告

第二部分：

施工质量管理及竣工验收资料

1.专业工程概况表

2.开工报告、竣工报告及报审表

3.资质证书（含试验和商砼单位）

4.营业执照（含试验和商砼单位）

5.施工组织设计及其报审报批表

6.测量放线报审表

7.测量仪器检定合格证及测量人员上岗证

8.施工管理人员名单及其上岗证

9.特殊工种施工人员上岗证登记表及其上岗证

10.工程材料、设备报审表

11.工程材料试验委托单

12.施工技术交底

13.环境/安全技术交底

14.工地例会纪要

15.工程报验表

第三部分：

分部分项工程评定资料

1.工程质量预验收记录

2.单位工程验收记录

3.工程质量核查记录

4.分部工程验收记录

5.分项工程验收记录

6.检验批验收记录

第四部分：

工程质量控制和保证资料

1.强制性条文执行情况汇总记录

2.工程各规范强文检验记录表

3.原材料出厂合格证、进场复试报告汇总表

4、焊条合格证

5、钢筋焊接试验报告汇总表

6、配合比报告

7.现场施工混凝土试件强度统计分析评定表

8.混凝土试件强度分析评定汇总表

9.混凝土试件抗压强度试验报告

10.施工记录

第五部分：

竣工图

1

竣工图

第六部分：

影像资料

1、开工报审资料目录

1、开工报审表（包括开工报告）

2、施工组织设计报审表

3、施工计划报审表

4、施工单位资质报审表

5、施工管理人员报审表

6、工程设备报审表

7、工程材料报审表（包括原材料合格证、进场复试报告素土击实实验）

8、施工测量报审表

9、施工进度计划报验表

10、砂浆配合比报告

水泥砂浆配合比申请报告

工程名称:

致:

（监理单位）

由我司实施的治理工程浆砌片石水泥砂浆配比，已委托相关试验单位做出了理论配合比,现将相关资料随文报来,请予审定。

附：

1、水泥砂浆配合比通知书

2、水泥试验报告

3、砂料试验报告

施工单位：

日期：

监理审定意见：

监理单位：

日期：

施工组织设计（施工方案）报批表

陕ZTY—0008

工程名称

建设单位

施工组织设计名称

册共页

专项施工方案名称

册共页

编制单位（项目部）

编制人

内

容

概

述

项

目

部

审

批

意

见

项目经理

（公章）

年月日

施工

单位

审批

意见

施工单位技术负责人

（公章）

年月日

监理

（建设）审查

意见

总监理工程师（建设单位项目负责人）

（公章）

年月日

注：

本表由施工项目部填制，然后按程序报批

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

001

致：

（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）：

项目经理

日期年月日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师______________________

日期年月日

总监理工程师审核意见：

监理单位______________________

总监理工程师______________________

日期年月日

工程开工/复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方承担的工程，已完成了以下各项工程，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：

1.开工报告；

2.证明文件。

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见：

监理单位______________________

总监理工程师______________________

日期年月日

报验申请表

工程名称：

编号：

001

致：

（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见：

监理单位______________________

总监理工程师______________________

日期年月日

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

01

致：

（监理单位）

我方于年月日进厂的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，

请予以审核。

附件：

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟订部位.

监理单位

总/专业监理工程师

日期年月日

施工测量放线报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我们已完成（工程部位或工程名称）的施工放线工作。

请予以审查。

附件：

1、测量放线成果表

2、成果保护措施

承包单位（章）______________________

测量员______________________

项目经理______________________

日期

审查意见：

1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；

2、经实地查验，测量成果正确/不正确，精度满足/不满足规范要求；

3、控制标志是/否明显、牢靠；

4、检验合格/纠正差错后再报。

监理单位

总/专业监理工程师

日期年月日

开工报告

陕ZTY—0004

建设单位

监理单位

设计单位

中国有色金属工业西安勘察设计研究院

勘察单位

中国有色金属工业西安勘察设计研究院

工程名称

中标价格

总包单位

资质等级

及证号

甲级

工程内容

合同工期

计划开工

计划竣工

工程地址

承包方式

合同号

证

明

1、施工机械进场，组装调试完毕；

2、测量放线并验收合格；

3、材料进场，复试合格；

4、水电已经引至基坑底并测试合格；

5、对操作人员进行安全技术交底。

上述工程准备工程已就绪，定于年月日正式开工，希监理（建设）单位于年月日前进行审查，特此报告。

施工单位：

（公章）

项目经理：

年月日

审查意见：

总监理工程师（建设单位项目负责人）

年月日

施工放线控制网记录

陕ZKZ-010202

工程名称

建设单位

总承包单位

分包单位

放线日期

天气

气温

风力

经纬仪型号等级及编号

水准仪型号等级及标号

引进水准点位置

水准高程

工程±0.000

引进坐标依据

施工图编号

工程位置控制网图示：

见附图：

施工单位参加人员

监理（建设单位参加人员：

施测人员不少于两人

测量负责人

专业技术人员

年月日

年月日

年月日

年月日

施工单位技术负责人

年月日

总监理工程师（建设单位项目技术负责人）

年月日

施工放线验收记录

陕ZKZ-010203

工程名称

建设单位

总承包单位

分包单位

经纬仪型号等级及编号

水准仪型号等级及标号

放线日期

天气

气温

风力

施工放线内容

保护措施

±0.000控制方法

标记于围墙

良好

轴线的控制方法

序号

检查内容

备注

1

±0.000控制

2

轴线的控制

3

几何尺寸控制

4

保护措施

放

线

记

录

施工单位参加人员

监理（建设单位参加人员：

施测人员不少于两人

测量负责人

专业技术人员

年月日

年月日

年月日

年月日

施工单位技术负责人

年月日

总监理工程师（建设单位项目技术负责人）

年月日

施工管理人员资质报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我们已完成施工管理人员资质的整理工作，并按有关规范、验收评定标准进行了自检，质量等级为合格/优良。

现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

资质证复印件

承包单位（章）

项目经理______________________

资质证号

日期

审查意见：

项目监理机构

专业监理工程师

岗位证号

日期

施工单位资质报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我们已完成工作，并按有关规范、验收评定标准进行了自检，质量等级为合格/优良。

现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

资质证复印件

承包单位（章）

项目经理______________________

资质证号

日期

审查意见：

项目监理机构

专业监理工程师

岗位证号

日期

项目划分申请表

工程名称：

宝鸡市陈仓区阳平镇宁王村崩塌治理工程

致：

陕西煤田地质监理事务所陈仓灾害治理监理部（监理单位）

我方承担的宝鸡市陈仓区阳平镇宁王村崩塌治理工程，已完成了项目划分工作，请予以审查。

附：

宝鸡市陈仓区阳平镇宁王村崩塌治理工程项目划分表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

2011年5月10日

审查意见：

监理机构：

______________________

总/监理工程师：

______________________

日期：

年月日

宝鸡市陈仓区阳平镇宁王村崩塌治理工程项目划分表

单位工程

分部工程

分项工程

检验批

备注

边

坡

治

理

边坡修整

刷坡

AB段

BC’段

CD段

DE段

MN段

NO段

OP段

窑洞封堵回填

A-P段

边坡绿化

A-P段

挡土墙

地基

AB段

BC’段

CD段

DE段

MN段

NO段

OP段

基础砌筑

墙身砌筑

墙后回填

反滤层和泄水孔

勾缝抹面

截排水沟

地基

截水沟：

排水沟：

砌筑

抹面

施工进度计划报审表

工程名称：

宝鸡市陈仓区凤阁岭镇卫生院崩塌治理工程

致陕西煤田地质监理事务所陈仓灾害治理监理部：

现报上宝鸡市陈仓区凤阁岭镇卫生院崩塌治理工程施工进度计划，请予以审查和批准。

附件：

1.□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）1份

2.□

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

日期：

2011年7月30日

审查意见：

项目监理机构

专业监理工程师

日期

注：

1、本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

2、总进度计划必须由总监签字。

2、竣工验收及质量评定表格

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

竣工报告

陕ZTY-0005

建设名称

地质灾害

监理单位

陕西煤田地质监理事务所

工程名称

宝鸡市陈仓区凤阁岭镇卫生院崩塌治理工程

合同工期

60天

设计单位

中国有色金属工业西安勘察设计研究院

勘察单位

中国有色金属工业西安勘察设计研究院

总承包单位

陕西地矿第二工程勘察院

工程造价

合同编号

分包单位

∕

77.47633万元

C-04

工程内容

微型桩1632m,加固长度67.4m,微型桩挡墙38.2m,路面恢复32.5m,防护墩恢复10m3.

实际开竣工日期

实际工期

76天

竣

工

条

件

具

备

情

况

项目内容

施工单位自检情况

完成工程设计和合同约定的情况

基本完成全部设计合同内容

施工管理和技术资料

施工管理和技术资料齐全

主要材料、配件、设备进场试验资料

主要材料、配件、设备进场试验资料齐备

工程款支付情况

已付至合同金额50%

工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明

∕

监督部门责令整修问题的执行情况

无

已基本完成设计、合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。

（施工单位公章）

工程项目经理：

施工单位企业技术负责人：

施工单位负责人：

2011年10月30日

陕西省建设

工程质量预验收记录

编号：

工程名称

施工单位

开工日期

竣工日期

工

程

概

况

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共分部，经查分部

符合标准及设计要求分部

2

质量控制资料核查

共项，经审查符合要求项，

经核定符合规范要求项

3

观感竣工质量验收

共抽查项，符合要求项

不符合要求项

4

验收结论

参

加

验

收

单

位

业主单位

设计单位

勘查单位

项目法人：

年月日

项目负责人：

年月日

项目负责人：

年月日

监理单位

施工单位

其它单位

（公章）

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

（公章）

项目技术负责人：

项目经理：

单位负责人：

年月日

工程质量控制资料核查记录

编号：

工程名称

施工

单位

序序号

单位

工程

资料名称

份数

核查意见

核查人

11

滑

坡

治

理

工

程

图纸设计交底纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单

22

施工组织设计及审批表

33

施工测量定位放线记录

44

原材料、成品和半成品的质量合格证书及进场复验报告

55

钢筋接头的试验报告

66

施工记录及隐蔽工程验收记录

77

混凝土、砂浆配合比报告及见证取样记录，混凝土、砂浆试件的性能试验报告

88

滑面验槽确认及影像资料

99

分项（部）工程和检验批验收记录

110

抗滑桩的无损检测资料、锚索（杆）抗拔试验资料和施工监测资料

111

工程重大质量问题的处理方案和验收记录

112

新材料、新工艺施工记录

施工单位

检查结论

项目质量检查员：

项目技术负责人：

项目经理：

年月日

监理单位

验收结论

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

项目业主单位验收结论

项目负责：

年月日

工程质量控制资料核查记录

工程名称

施工

单位

序序号

单位工程

资料名称

份数

核查意见

核查人

11

崩

塌

治

理

工

程

图纸设计交底纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单

22

施工组织设计及审批表

33

施工测量定位放线记录

44

原材料、成品和半成品的质量合格证书及进场复验报告

55

钢筋接头的试验报告

66

施工记录及隐蔽工程验收记录

77

混凝土、砂浆配合比报告及见证取样记录，混凝土、砂浆试件的性能试验报告

88

影像资料

99

分项（部）工程和检验批验收记录

110

锚索（杆）抗拔试验资料和施工监测资料

111

工程重大质量问题的处理方案和验收记录

112

新材料、新工艺施工记录

113

施工日志

214

竣工图

施工单位

检查结论

项目质量检查员：

项目技术负责人：

项目经理：

年月日

监理单位

验收结论

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

项目业主单位验收结论

项目负责：

年月日

工程观感质量检查记录

编号：

工程名称

施工单位

序号

项目

抽查质量状况

质量评价

好

一一般

差

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

观感质量综合评价

施工单位

检查结论

项目质量检查员：

项目技术负责人：

项目经理：

年月日

监理单位

验收结论

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

项目业主单位验收结论

项目负责：

年月日

边坡治理工程单位工程验收记录

工程名称

宝鸡市陈仓区新街镇东沟门村安置点边坡应急治理工程

施工单位

陕西工程勘察研究院

技术负责人

朱运明

质检

负责人

付卫

分包单位

/

分包单位

负责人

/

分包技术

负责人

/

序号

分部工程名称

检验批数

施工单位检查评定

监理（建设）单位验收意见

1

刷坡

8

合格

2

挡土墙

33

合格

3

截排水沟

15

合格

4

5

6

质量控制资料

齐全、完整

安全和功能检验（检测）报告

/

观感质量验收

一般

验收结论

施工单位项目经理：

年月日

勘察单位项目负责人：

年月日

设计单位项目负责人：

年月日

总监理工程师：

年月日

边坡修整（刷坡）分部（子分部）工程验收记录

工程名称

分部工程名称

施工单位

技术负责人

质检负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

监理（建设）单位验收意见

1

刷坡

2

绿化

3

窑洞回填

4

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

验收结论（由监理或建设单位填写）

施工单位项目经理：

年月日

分包单位项目经理：

年月日

勘察单位项目负责人：

年月日

设计单位项目负责人：

年月日

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）

年月日

分项工程质量验收表

工程名称

分项工程名称

检验批数

施工单位

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

11

12

13

14

15

6

7

8

9

检验批质量检查离记录

符合设计及规范要求

备注

施工单位检查结论

项目经理：

技术负责人：

年月日

监理建设验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

刷坡工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称

部位

总承包施工单位

项目

经理

分包施工单位

施工执行标准名称及编号

滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）

《滑坡防治工程设计与施工技术规范》的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

检查内容

允许偏差或允许值

保证项目

1

平均坡度

设计要求

2

开挖坡面

无松动土层

3

允许偏差项目

1

坡脚标高

＋20，－10

2

局部超挖或欠挖

＋50，－30

3

验收记事

施工

单位

检查

验收

结果

施工员

班组长

　监理

（建设）

　单位

　验收

结论

专业监理工程师：

　　年　月　日

质检员签名：

：

年月日

窑洞回填和封堵工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称

部位

总承包施工单位

项目

经理

分包施工单位

施工执行标准名称及编号

滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）

《滑坡防治工程设计与施工技术规范》的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

检查内容

允许偏差或允许值

保证项目

1

压实度

设计要求

2

原材料及砂浆配合比

设计要求

3

砂浆强度

设计要求

允许偏差项目

1

表面平整度

20mm

2

3

验收记事

施工

单位

检查

验收

结果

施工员

班组长

　监理

（建设）

　单位

　验收

结论

专业监理工程师：

　　年　月　日

质检员签名：

：

年月日

绿化工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称

部位

总承包施工单位

项目

经理

分包施工单位

施工执行标准名称及编号

滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）

《滑坡防治工程设计与施工技术规范》的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

检查内容

允许偏差或允许值

保证项目

1

苗木种子

设计要求

2

覆