安全监理使用的统一记录表.docx
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安全监理使用的统一记录表.docx
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安全监理使用的统一记录表
安全监理使用的统一记录表
附件1:
现场安全监理通用表
安全专项施工方案、安全技术措施报审表
表号:
AQJL-01
工程名称:
编号:
致:
(监理)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程专项安全施工方案、安全技术措施的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
安全施工方案、安全技术措施
承包单位(章)
项目经理
日期
安全监理工程师审查意见:
安全监理人员日期
总监理工程师审查意见:
总监理工程师
日期
施工机械、安全设施报验表
表号:
AQJL-02
工程名称:
编号:
致:
(监理)
我方于年月日进场的施工机械、安全设施已安装
完毕,具备使用条件,现将施工机械、安全设施名称、数量、使用部位、质
量证件以及检验结果报上,请予以审验。
附件:
1、进场施工机械、安全设施名称、型号、规格、数量
2、拟使用部位
3、质量证件
4、自检结果
5、检测验收准用资料
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
安全监理人员
日期
安全监理通知单
表号:
AQJL-03
工程名称:
编号:
安监年第号
致:
(施工)
事由:
内容:
要求:
1、施工单位于月日前将上述问题和隐患整改完毕。
2、由项目经理签章回复整改工作情况。
3、经安全监理人员复查合格后方能继续施工。
项目监理机构
总监理工程师/安全监理人员
日期
安全监理通知回复单
表号:
AQJL-04
工程名称:
编号:
致:
(监理)
我方接到编号为的安全监理工程师通知后,已按要求
完成了工作,现上报,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总监理工程师/安全监理人员
日期
安全监理工作联系单
表号:
AQJL-05
工程名称:
编号:
安监年第号
致:
事由:
内容:
项目监理机构
总监理工程师/安全监理人员
日期
检查施工现场安全管理记录表
表号:
AQJL-06编号:
工程名称
开工日期
施工承包单位
施工许可证
项目经理
证件及编号
安全负责人
证件及编号
序号
检查项目
检查内容
检查结果
检查人
1
承包单位资质
是否超范围经营
2
承包单位的安全生产许可证
有无,是否超出范围,过期、转让和冒用
3
承包单位安全生产保证体系及认证
有无,是否认证
4
现场安全生产管理机构
是否建立,并覆盖全部施工项目
5
项目经理和专职安全管理人员证件
有无,资格,数量,是否到岗
6
安全生产责任制和管理制度
有无,是否齐全
7
施工安全责任书和协议
是否签订
8
特殊作业人员资格证
有无上岗证,是否过期
9
施工人员安全教育培训
是否进行,有无记录
10
施工组织设计中安全技术措施和专项施工方案
有无,是否报审,是否符合工程建设强制性标准
11
施工机械、安全设施验收管理
验收手续是否齐全,落实到人
12
安全文明施工措施费用使用计划
有无,是否切合实际
13
危险辨识、风险评价和风险控制措施
有无,是否充分、切合实际
14
应急救援预案和体系
有无,是否落实
15
危险作业人员意外伤害保险
是否保险
16
劳动防护用品、现场安全、警示标识
是否符合要求,安放位置是否正确
检查结论:
总监理工程师:
日期:
检查专项安全施工方案、施工机械、安全设施
及安全交底情况汇总表
施工单位:
表号:
AQJL-07
工程名称:
编号:
序
号
工程专项名称
方案审批手续(完整√,不完整×)
施工机械验收手续(有√,无×)
安全设施验收手续(有√,无×)
安全交底(已√,未×)
日常安全管理(有√,无×)
1
逐级进行安全技术交底
(√)或
(×)
检查日期
2
与发包方签定安全责任书
3
地下工程
4
模板工程
5
脚手架工程
6
起重吊装工程
7
塔吊装、拆方案
8
施工电梯装、拆方案
9
井架、龙门架装、拆方案
10
落地操作平台搭、拆方案
11
悬挑钢平台施工方案
12
装饰工程
13
高处作业方案
14
拆除、爆破工程
15
施工用电
16
其它
总监理工程师:
安全监理人员:
日期:
安全文明施工准备监理检查记录
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查结果
1
办公生活区
1.1
布局
1.在厂(站)围墙外与施工区隔离;
2.办公区与生活区相对独立;
3.监理办公场所独立于施工项目经理部;
4.施工项目部设置会议室;
5.所有场所留有消防通道。
1.2
临建房屋
1.结构牢固,符合安全使用要求;
2.房屋设计符合防火规范,有可靠的防火措施;
3.装配式活动房屋有产品合格证;
4.集装箱或金属房屋可靠接地;
5.设水冲式厕所。
1.3
办公设施
1.办公室、会议室配备取暧设施、空调及必要的办公设施;
2.计算机网络或具备工程文件资料邮送条件。
1.4
生活设施
1.设沐浴房,配洗漱设施;
2.员工食堂配备不锈钢厨具、冰柜、消毒柜,干净、整洁,符合卫生防疫条件;
3.宿舍配备统一设施,通风良好,整洁卫生,室温适宜,有防蚊蝇等措施;
4.提供必要的文化娱乐措施;
5.提供卫生饮用水;
6.设置若干垃圾桶。
1.5
其它
2
施工现场区
2.1
布局
1.施工区与设备材料堆放区、加工配制区隔离;
2.按作业内容或施工区域采用标准的围护设施,将各分区围护、隔离、封闭,设置安全标志、标识。
2.2
设施
1.在适宜地点设置工棚式饮水点;
序号
检查项目
要求
检查
结果
2.在适宜的区域设置箱式或工棚式吸烟室。
2.3
标示
1.设置工程项目施工“四牌一图”;
2.设置宣传栏
3.设置路桩、指示、警示牌、限速标志、减速坎、禁行等标识;
4.设置若干废品回收设施、垃圾箱等;
5.设置必要的设备、材料、物品、地面标识、规程、规范、职责图等。
2.4
施工道路
1.形成环形混凝土主干道路;
2.道路两侧先期修筑排水管沟;
3.道路两侧形成排水坡度,路面无积水。
2.5
其它
存在问题及处理意见
整改结果
检查人总监
注:
本表在工程开工前填写,可一次检查,也可分次检查。
脚手架搭设监理检查记录
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查
结果
1
搭设人员
1.架子工持有效证件,佩戴胸卡;
2.已按特殊工种作业人员向监理部报审。
2
材料
1.使用钢管、毛竹、木杆;
2.材质符合要求。
3
荷重和形式
1.不超过2.65kPa(270kg/㎡);
2.超过2.65kPa时,或采用特殊形式时,经专门设计,并经技术负责人批准;
3.在构筑物上搭设时,必须验算构筑物强度。
4
脚手架
搭设
1.立杆垂直,基础稳固;
2.横杆必须平行,与立杆成直角;
3.竹、木立杆或大横杆搭接应错开搭接长度大于1.5m绑扎符合要求;
4.每隔6~7根立杆和两端、转角处设支杆及剪刀撑;
5.架子高度在7m以上或无法设支杆时,竖向每4m、横向每7m与建筑物连接牢固。
5
脚手板
铺设
1.满铺,无空隙和探头板,与墙面间距不大于20㎝;
2.搭接长度不小于20㎝;
3.拐弯处交错搭接;
4.平稳,绑扎牢固。
6
防护
1.设置斜道和爬梯;
2.外侧、斜道、平台设1.5m高的栏杆,设18cm高的挡脚板,或设防护立网;
3.斜道板、跳板坡度不大于1:
3,宽度不小于1.5m,并钉防滑条。
7
验收
1.脚手架搭设后,应经施工及使用单位验收;
2.合格后挂牌,交付使用。
2.5
其它
存在问题及处理意见
整改结果
检查人总监
注:
本表在脚手架搭设后和有变化时检查填写。
安全文明施工过程监理检查记录
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查
结果
1
办公生活区
1.1
办公区
1.施工监理部人员着装整齐,佩戴胸卡,精神面貌良好;
2.办公室设施、办公用品等定置摆放,干净整洁;
3.及时打扫厕所,保持清洁卫生;
4.办公垃圾及时清运,环境卫生良好;
1.2
生活区
1.宿舍设施、寝具定置摆放,被褥叠放整齐,保持干净、整洁;
2.配电线路规范布置,不私拉乱扯电线;
3.炊事员持健康证,定期检查身体;
4.食堂干净、卫生;
5.提供卫生饮用水;
6.及时打扫厕所、沐浴室,保持卫生良好;
7.生活垃圾及时清运,环境卫生良好。
1.3
其它
2
施工现场区
2.1
施工道路
1.保持道路畅通,不在道路上施工或堆放设备、材料;
2.保持道路排水通畅,路面无积水。
3.不污染成品道路。
2.2
设备材料堆放和加工配制
1.按总平面布置堆放设备、材料和加工配制
2.材料堆放整齐、稳固;
3.对原材料的名称、品种、规格等进行挂牌标识。
2.3
安全警示、标示
1.保持安全文明施工的文化氛围;
2.扩建工程与生产运行区域有效隔离;
3.带电区与禁火区设置醒目的警示标志;
4.危险作业场所设置安全围栏和醒目的警示标志;
5.保持直埋电缆路径上醒目的标志桩。
序号
检查项目
要求
检查
结果
2.4
作业现场
1.采取有效措施防止或减少粉尘、废气、废水、固体废弃物、噪声、振动对人和环境的危害和污染;
2.保持施工作业面足够的照明亮度;
3.保护成品不被损坏和“二次污染”;
4.作业现场做到“工完料净场地清”;
5.及时清理废料、杂物,垃圾、废料分类存放,及时清运;
6.保持适当的工棚式饮水点;
7.现场人员在固定场所(吸烟室)吸烟,不流动吸烟。
2.5
其它
存在问题及
处理意见
整改结果
检查人总监
注:
本表在日常巡视检查时填写,建议每周至少形成一份。
工地消防监理检查记录
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查
结果
1
消防设施
1.保持各处消防通道的畅通;
2.重要防火部位,设置相应的消防栓和灭火器材;
3.一般部位每120㎡设置一个标准灭火器;
4.消防设施有防雨、防冻措施,定期检验、试验;
5.消防器材放置在明显、易取处,不得移动、遮盖或挪作它用。
2
易燃易爆品存放
1.施工现场需要存放炸药、雷管,必须得到当地公安部门的许可;
2.办公室、工具房、休息室、宿舍等不得存放易燃易爆物品;
3.挥发性易燃材料不得装在敞口容器内和存放在普通仓库;
4.有易燃、易爆物品的场所严禁吸烟。
3
施工作业
1.在易燃、易爆区周围动用明火,必须办理动火工作票;
2.在下风口熬制沥青,距离易燃物大于10m;
3.浇灌沥青作业及完工后24h内,作业区周围30m内严禁明火;
4.在易燃、易爆品周围10m内不得进行焊接和气割作业;
5.焊接、气割地点周围5m范围内,高处作业时作业下方无易燃、易爆品;
6.严禁将气瓶与易燃、易爆品混放在一起;
7.两种气体混合后能引起燃烧、爆炸的气瓶不得一起存放;
8.保持乙炔气瓶直立,并有防倾倒措施;
9.保持气瓶与明火的距离大于10m。
4
其它
存在问题及处理意见
整改结果
检查人总监
注:
本表在日常巡视检查时填写,建议每周至少形成一份。
施工用电监理检查记录
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查
结果
1
布设
1.按批准的施工组织设计布置;
2.采用三相五线制;
3.设三级配电、两级保护。
2
配电箱
1.设置地点平整、坚实,不被水淹、土埋;
2.箱体牢固,有门,防火,防雨;
3.箱内配线绝缘良好,裸露长度适宜,压接牢固,破皮处有包扎;
4.刀闸完好,接线符合要求;
5.外壳接地;
6.末级配电箱设漏电保护器;
7.专人(电工)管理。
3
电缆
1.直埋时,埋深不小于0.7m,转弯处在地面设明显标志;
2.沿构筑物架设时不低于2m;
3.过路时采用保护套管;
4.接头处防水、防触电;
4
用电设备
1.接地或接零保护符合要求;
2.电源引线不大于5m,大于5m时设流动开关箱;
3.流动开关箱与配电箱引线不大于40m,用橡套软电缆;
4.一个开关台只接一台电动设备。
5
电气设备维护
1.专人(电工)操作;
2.配备足够的绝缘用具;
3.绝缘用具按周期进行试验。
6
防火
1.电气设备附近配备适于扑灭火灾的消防器材。
7
电工
1.至少配备一名电工;
2.电工持有效证件,佩戴胸卡;
3.已按特殊工种作业人员向监理部报审。
8
其它
存在问题及处理意见
整改结果
检查人总监
注:
本表在开工前检查和日常巡视检查中填写,建议每周至少形成一份。
施工机械使用安全检查表
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查
结果
1
大型起重机械
1.持有安全准用证,年检合格;
2.力矩限制器操作灵敏,限位灵敏;
3.转动部分带防护装置;
4.钢丝绳、滑轮、吊钩、制动器完好;
5.电气线路布设整齐、电缆完好、绝缘、电气保护、接地电阻符合要求;
6.驾驭室适当位置悬挂操作规程、润滑图表,保存日常维护保养记录;
7.机容机貌整洁;
8.司机持特殊工种(起重机械操作)证,指挥人员经培训合格,持证上岗。
2
中小型机械
1.电动机械做接零、接地保护;
2.危险部位带好安全防护装置;
3.在适当部位悬挂操作规程;
4.小型施工机械配标准化防雨设施;
5.状况良好,润滑良好,仪表、指示器正常,保护装置灵敏、可靠;
6.保留使用运行、日常维护保养记录;
7.机械操作人员经培训,持证上岗;
8.操作人员的着装符合要求;
9.按操作规程使用机械,机械运转过程中,严禁触摸运动部分。
存在问题及
处理意见
整改结果
检查人总监
注:
本表在机械设备进场时检查和日常巡视检查中填写,建议每周至少形成一份。
混凝土浇制施工监理安全检查记录
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查结果
1
施工管理
1.1
人员
1.技术负责人管理到位;
2.特殊工种人员持证上岗;
1.2
作业指导书
1.现场负责人持有经审查批准的作业指导书;
2.冬季施工制定专项施工措施;
3.按作业指导书、施工方案施工。
1.3
安全工作票
1.危险点分析、安全措施与作业指导书(或施工方案)策划的安全技术措施一致,且考虑了当天施工作业特点;
2.填写、审核人符合有关规定,日期在有效期内;
3.现场工作负责人在站班会上宣读安全工作票;
2
施工现场区
2.1
总平面布置
1.保证施工工序流畅;
2.保证安全施工所必要的空间;
3.避免交叉作业或做好了交叉作业的安全防护;
4.留有必要的安全通道。
2.2
机械设备、工器具
1.状况良好,确保连续作业;
2.安放稳固;
3.传动部分有保护罩;
4.用电设备可靠接地。
2.3
搅拌站
1.周围布设平坦的环形路;
2.排水畅通,周围无积水;
3.砂、石、水泥铺垫堆放,堆物保持适当坡度,代装水泥码放整齐;
4.散装水泥装卸过程密封,并装除尘设备,运输设备加防尘罩
5.搅拌系统运行过程中,不得对机械设备任何部件进行操作;
序号
检查项目
要求
检查
结果
2.3
搅拌站
6.送料斗提升过程中,不得敲击斗身或从斗下通过;
7.待送料斗提升并固定稳妥后,再清理搅拌斗下的砂石。
2.4
混凝土运输
1.运输工具按规定路线行驶;
2.用手推车运送时,保证道路平坦,坡度不超过10%,脚手架跳板固定牢固,再溜槽入口处设5cm高的挡木;
3.用吊罐运送时,钢丝绳、吊钩、吊扣符合安全要求,连接牢固,吊罐转向、行走缓慢,吊罐下方不得站人。
2.5
混凝土浇捣
1.浇灌框架、梁、柱时,应设操作台,不得直接站着模板或支撑上操作;
2.浇注混凝土基础时,应铺设通道,通道跳板应绑扎牢固;
3.由高处向结构内浇灌混凝土时,应使用溜槽或串筒,作业人员不得攀爬串筒;
4.电动震动器绝缘良好,可靠接地,开关机插头完整、良好;
5.操作人员带绝缘手套、穿绝缘靴。
存在问题及
处理意见
整改结果
检查人总监
注:
本表在日常巡视检查时填写,建议有作业时,每日填写。
移动式悬臂起重机吊装作业监理检查记录
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查
结果
1
施工管理
1.1
人员
1.技术负责人管理到位;
2.特殊工种人员持证上岗;
1.2
作业指导书
1.现场负责人持有经审查批准的施工方案和/或作业指导书;
2.重大、特殊、危险起重项目项目制定专项安全技术措施;
3.按施工方案、作业指导书、专项安全技术措施施工。
1.3
安全工作票
1.危险点分析和安全措施落实了施工方案、作业指导书、专项安全技术措施的策划,且考虑了当天施工作业特点及环境因素;
2.填写、审核人符合有关规定,日期在有效期内;
3.现场工作负责人在站班会上宣读安全工作票。
1.4
环境
1.无大雪、大雾、六级以上大风等恶劣气候;
2.夜间照明光线充足。
2
施工作业
2.1
总平面布置
1.保证施工工序顺畅;
2.保证安全施工所必要的空间;
3.避免交叉作业或做好了交叉作业的安全防护;
4.留有必要的安全通道。
2.2
起重工器具
1.已经过检查、试验,强度符合要求;
2.钢丝绳无打结或扭曲,在棱角处采取保护措施;
3.滑轮转动灵活,开门滑车的钩环锁紧。
2.3
起重机械
1.有安全准用证;
2.设备状况良好;
3.不得超负荷起吊,如需超负荷,按《安规》3.8.1.2e)制定专项措施;
4.最大仰角不超过78°,如需超过,按《安规》3.8.1.2f)制定专项措施;
序号
检查项目
要求
检查
结果
2.3
起重机械
5.置于平坦、坚实的地面,支垫、机身倾斜度符合要求;
6.在各种状态下,采取正确的防风、防雷、防倾斜措施。
2.4
吊装作业
1.操作员正确操作起重机械;
2.起吊物绑牢,有防倾斜措施;
3.吊点与吊物重心在同一垂直线上;
4.吊索的夹角一般不大于90°,最大不超过120°;
5.钢丝绳保持垂直,严禁偏拉斜吊;
6.重物吊离地面10cm时,暂停检查,确认良好后正式起吊;
7.均匀、平稳吊运;
8.需对起吊重物进行处理时,采取可靠的支撑措施;
9.吊起重物不在空中长时间停留,短时间停留时,操作、指挥人员不离开岗位;
10.严禁以运行的设备、管道以及脚手架、平台作为起吊重物的承力点。
2.5
安全警示
1.起重、吊装区域设置安全围栏和警示牌;
2.吊装作业与其它作业隔离;
3.走吊运通道,严禁从有人停留的场所上空越过;
4.无关人员不得进入吊装作业区;
5.任何人不得从伸臂及吊物下方通过或停留;
6.临近带电体作业时,设专职监护人。
3
其它
存在问题及
处理意见
整改结果
检查人总监
注:
1.本表在日常巡视检查时填写,建议有作业时,每日填写。
2.对其它吊装作业的检查,建议检查人参照本表,编制有针对性的检查表。
构架安装监理检查记录
工程名称:
施工单位:
年月日
序号
检查项目
要求
检查
结果
1
施工管理
1.1
人员
1.技术负责人管理到位;
2.特殊工种人员持证上岗;
1.2
作业指导书
1.现场负责人持有经审查批准的施工方案和/或作业指导书、专项安全技术措施;
2.按施工方案、作业指导书、专项安全技术措施施工。
1.3
安全工作票
1.危险点分析和安全措施落实了施工方案、作业指导书、专项安全技术措施的策划,且考虑了当天施工作业特点及环境因素;
2.填写、审核人符合有关规定,日期在有效期内;
3.现场工作负责人在站班会上宣读安全工作票。
1.4
环境
1.无大雪、大雾、六级以上大风等恶劣气候;
2.夜间照明光线充足。
2
施工作业
2.1
总平面布置
1.保证施工工序顺畅;
2.保证安全施工所必要的空间;
3.避免交叉作业或做好了交叉作业的安全防护;
4.留有必要的安全通道。
2.2
起重工器具
1.已经过检查、试验,强度符合要求;
2.钢丝绳无打结或扭曲,在棱角处采取保护措施;
3.滑轮转动灵活,开门滑车的钩环锁紧。
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- 关 键 词:
- 安全 监理 使用 统一 记录