新型农村合作医疗工作总结和工作计划.docx
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新型农村合作医疗工作总结和工作计划
2016年新型农村合作医疗工作总结和2017年工作计划
【第1篇】2016年新型农村合作医疗工作总结和2017年工作计划
xx镇新型农村合作医疗工作坚持以科学发展观为指导,抓住建设社会主义新农村这个时代主题,深入贯彻落实全国和省、市、县新型农村合作医疗工作会议精神,加快推进新型农村合作医疗工作,努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题,提高农民群众互助共济的参与度,真正实现政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面,全面实施农民健康工程,促进农村经济社会协调发展。
一、2016年工作总结
(一)、新农合工作运行情况
1、参加农村合作医疗情况:
按照县委、县政府、县农医局有关2016年新型农村合作医疗缴费工作布置和安排,我镇通过广泛宣传和深入细致的工作,新农合工作进展顺利,全面完成了县委、县政府下达给我镇的新农合基金的收缴工作任务。
xx镇总人口5.4万人,农业人口数48455人,辖17个行政村,1个管理处。
全镇参合农民为44429人,参合率为96%以上,筹集到新农合基金为2665740元。
其中农民个人自愿缴费金额为2368380元,民政统筹297360元(民政五保、低保户、优抚对象)。
使全镇的农民享受到新农合政策的医疗救助,减轻农民看病花费的负担,真正使农民得到了实惠。
2、工作成效
(1)、2016年完成全镇参合农民报销合计:
40259人次。
报销总金额合计:
10397652.97元。
农医所报销31624人次,报销金额1978931.97元。
其中门诊统筹报销30832人次;报销金额610429.27元;住院分娩报销40人次,报销金额12970元;住院补偿321人次,报销金额1198338.9元;特殊门诊161人次,报销金额157193.8元。
卫生院报销8935人次,报销金额8446080元。
(2)、完成外伤调查382例。
(3)、农医所按时把农民参合费上缴到县财政局,把各村的收款收据收到农医所并且和各村核对好金额,把要增加、减少、分户、迁出、死亡等变动的情况在台账上填写清楚,做到收据、台账、新农合证人数相等,信息正确无误。
(4)、组织全镇各村所定点就诊单位乡村医生进行医疗卡信息系统培训,为下一步全面发放农合卡打下了良好地基础。
农合卡已制作好,总计10000张,所有已完成了激活工作。
。
(二)、主要工作情况
1、加强领导,精心组织。
建立了新农合制度的良性运行机制,一是加强领导,镇党委、政府将新农合工作列入政府一项重要工作内容,列入目标管理考核的内容,并制定了新合工作的实施办法相关制度。
二是精心组织,镇、村两级干部成立了专门工作组,按照实施方案,积极引导和动员农民群众参保,经办机构积极业务指导、政策宣传解释和工作督促;农医所及镇村干部明确各项工作岗位责任、工作制度,告之农民朋友报账程序及经办机构指南。
2、加强宣传,引导农民转变观念,增大影响力。
在实际工作开展中,注重从多方面、多层次做好宣传工作。
将宣传单贴在新医疗的后面,使老百姓明白农村合作医疗的有关政策;定期公示参合农民住院补偿情况,利用受益补偿中的实例,进行广泛宣传。
在参合农民医疗费用补偿过程中,认真解答参合农民提出的各种问题,使新型农村合作医疗办公室不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。
3、强化管理,努力为参合农民提供优质服务。
经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性,我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。
在新型农村合作医疗推行过程中,广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题,办公室工作人员本着公开、公平、公正的原则,统一政策,严格把关,实行一站式服务,积极响应上级主管部门有关政策,对报销人数、金额等张榜公布。
四、存在问题;一是尚未建立稳定畅通的筹资渠道,资金筹集难度大,群众自我保健意识不强,未形成群众自觉行动。
二是有的工作人员特别是有的村干部对政策还掌握不够,对工作不够积极重视。
三是门诊医生出地对利益驱动,在宣传上有偏移。
这些存在的问题都有待我们今后加强克服和改进。
针对以上存在的问题,在下一步的工作中,我们将重点抓好以下几个方面的工作:
1、门诊统筹报销工作;
2、住院按比例报销工作;
3、新农合惠农卡的发放工作;
4、特殊门诊(慢性病)报销工作;
5、新农合参合信息核对、录机等日常工作;
6、党委、政府各项中心工作任务。
二、2017年工作计划
(一)领导高度重视,全镇上下齐心协力抓落实。
新农合工作是一件保障农民切身利益的大事,镇党委、政府一直把它作为一项履行政府职责的民生工程来抓。
我镇在2007年12月底成立了农医所,作为镇政府的常设机构,安排了一名班子成员分管,配备了专职人员,提供了便民服务窗口,添置了电脑、打印机、档案柜等办公设施。
确保新农合工作顺利开展,真正做到了无钱办事、有人办事、有地方办事。
各村村干部既要协助收缴农民参合自筹资金,又要宣传新农合政策,有时也帮困难群众代办报销医药费。
通过上下共同努力,新农合工作深入人心,得到了农民的认可和赞扬。
(二)积极做好宣传工作,营造良好宣传氛围。
为有效宣传新型农村合作医疗政策,我们动员一切可以动员的力量,采取一切可以采取的措施,通过电视、宣传资料、横幅、宣传栏、永久公示牌等方式宣传新农合政策,今年我镇发放宣传单4500多份,做到全镇农户每户一份,再是通过村干部和乡村医疗人员,特别是已受益的农民现身说法,为我镇营造了良好的新型农村合作医疗宣传氛围,同时进一步规范了补偿公示工作,镇、村两级每月按时、准确的公示农民住院报销和门诊报帐情况,增加了新农合补偿的透明度,让农民充分享受到对新农合补偿的知晓权和监督权,从而提高了农民的参合积极性。
(三)热忱服务,提高办事效率。
我镇农医所本着以人本,全心全意为人民服务的宗旨,热情接待每一位来报帐的群众,耐心讲解新农合政策补偿中需提供的一些资料,对于手续不全的报账群众,能口头说清的,就口头告之,不能口头说清的,就用笔写下来,并交待清到哪里补办手续,尽量做到不让群众走冤枉路。
对诊所门诊报账出现差错的医生。
耐心与他一一核对,找出问题,说明原因。
对于手续齐全的报账群众,况月兑付,确保了参合住院农民一次性报账成功率在98%以上。
对于那些家中儿女没在身边的老人报账时,当地村干部主动上门代其到农医所办理,新农合运行7年多来,消除了农民脑海中报账难的阴影,得到了群众的普遍好评。
【第2篇】2016年新型农村合作医疗工作总结和2017年工作计划
2016年我县新农合工作在县委、县政府、县卫生局的正确领导下,在各镇乡、相关部门的协调配合下,紧紧围绕中央、省、市新农合政策的要求,本着“完善、规范、提高”的原则,通过调整补偿方案、加强费用控制、强化监管措施,全县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运行安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。
现将我县2016年新农合工作汇报如下:
一、基本情况
(一)农民参合情况。
2016年全县共有715162人参加农村合作医疗,参合率达98.3%,超额完成省、市下发的参合任务。
(二)基金到位和使用情况。
根据中央文件精神,2016年新农合筹资标准为380元/人,其中农民个人缴费60元∕人,计4284.69万元;中央和地方各级财政补助320元/人,计22851.68万元。
全县应筹资27175.02万元,实际到位资金27439.97万元(含利息264.95万元),全年基金使用26801.96万元,结余373.06万元。
(三)参合农民受益情况。
2016年,全县获得新农合补助资金的农民达1284548人次,共补偿26801.96万元。
其中新农合住院补偿受益91072人次,补偿金额19645.81万元;门诊统筹补偿1175167人次,补偿金额4760.22万元;住院分娩补偿4816人次,补偿金额660.52万元;其他(狂疫、结核、两癌筛查)补偿16495人次,补偿金额1735.41万元。
二、工作措施
(一)紧抓落实不放手,科学调整补偿方案。
为落实好惠农补偿政策,根据上级相关政策和基金规模的扩大,我县适时将补偿方案作出了相应的调整。
我办根据2016年全县新农合工作运行情况,对各项数据进行全面统计和系统分析,科学测算制定了2016年补偿方案。
及时调整了门诊、住院补偿标准;全年补偿封顶线高达12万元;继续实行农村五保户在县、镇乡两级定点医疗机构住院基本医疗费用全免政策;继续开展农村重大疾病救治工作;实行农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作;增加特殊慢性病病种至69种;开展妇女“两癌”免费筛查工作等惠民政策。
年底对年度内患重病、大病住院医疗总费用超过7万元以上的参合患者实行二次补偿,使参合农民的受益面进一步扩大,补偿水平进一步提高。
(二)紧抓监管不留情,规范定点医院行为。
为确保医疗服务质量,规范定点医疗机构医疗服务行为,我们自始自终狠抓医院监管,多措并举,确保新农合每一分保命钱都用在参合患者身上。
具体要做到“三个严格”:
一是严格准入评审机制。
根据省、市有关文件规定,今年11月份,由县卫生局牵头对县、镇乡、村级定点医疗机构进行重新认定,并开展了首次信用等级评定工作,我们高标准重新设置要求,对各定点医疗机构进行综合考评,重点考核定点医疗机构组织管理、制度建设、医疗服务管理、新农合信息管理、医药费用控制、群众满意度等方面情况。
评价按照统一的内容、标准和程序进行,按总分千分制计分,评定按新农合定点医疗机构诚信服务单位、合格单位、限期整改单位和不合格单位四个等级设置,对评定为诚信服务单位的医疗机构在补偿政策和支付结算上予以倾斜,对诚信等级较低的医疗机构实行重点管理,与定点资格准入和退出挂钩。
同时,我县建立临床医生新农合服务信用档案,发现医疗服务行为严重违规及开单提成、促销提成者,给予个人不诚信记录,并视情节暂停或取消其新农合处方资格,以促进定点医疗机构服务行为全面规范。
二是严格信息技术监管。
建立县农合办、镇乡农合站、县乡村三级定点医疗机构网络管理系统,与省、市新农合平台进行了HIS系统对接,全面实行网上病人管理、信息传输和医疗费用审核、报销等信息化监管。
去年我县新农合系统新增照相监管功能,在各定点医疗机构统一安装摄像头等拍照设备,在认真执行住院病人查房制度和身份核实的同时,通过摄像头或数码相机等方式,对病人本人及身份证件予以现场拍照,照片自动传入参合农民信息数据库,建立就诊病人的影像信息和照片档案。
我们在审核稽查过程中,可以根据工作需要索引查询,进行身份核实,杜绝冒名就医补偿现象发生。
三是严格稽查处罚制度。
我办采取常规稽查和专项督查相结合的方式,对全县门诊、住院定点医疗机构进行全面督查,明确规定每周镇乡审核员对定点医疗机构日常督查两次以上,县农合办每月一小查,每季度一大查,每年在县卫生局带领下开展两次联合督查。
今年我办以开展坚决打击骗取套取新农合基金行为专项整治活动为契机,开展了住院、村级门诊及五保户住院补偿等三次专项稽查活动,对在督查中发现的问题,督查组及时下发了督查意见书,并对督查情况进行了全县通报,对违规的定点医疗机构进行严肃处理。
(三)紧抓创新不懈怠,探索住院补偿方式。
为规范医疗服务行为,杜绝挂床住院现象发生。
我县在实行住院、门诊按总额预付和按病种付费的同时,根据“医改”和新农合支付方式改革有关文件精神,结合我县实际,创新了住院补偿方式,对除意外伤害医疗费用外,基本符合镇乡卫生院住院标准在门诊就诊的参合患者,实行门诊限额补偿,其补偿费用列入住院统筹基金支出,实行总额控费制度。
门诊限额补偿不设起付线,所产生的医疗费用按可报费用的40%予以补偿。
并规定各定点医疗机构日均医疗费用。
要求镇乡卫生院对门诊限额补偿患者按住院患者诊疗,医疗文书等按住院病历规范书写并存档备查。
通过开展这种补偿方式,有效杜绝了部分患者仅在
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