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常见胎儿超声
常见胎儿超声
软指标的临床处理
浙江大学医学院附属妇产科医院
贺晶
心内灶状强回声
·回声强度超过附近肋骨时考虑为EW
·EIF是心脏乳头肌内微小钙化点
·表现多种形式
·在正常胎儿中可见
-并不引起心脏功能性缺陷
·EIF出现与胎儿染色体异常有关,遗传学超声检查内容肠管强回声
·胎儿肠管局部或多发区域显示回声增强
·回声强度应相当于周围的髂骨翼
·肠管强回声分3级
肠腔强回声临床咨询
·1级肠回声增强没有明显临床意义
·2级及以上的肠回声增强与胎儿非整倍
体,某些围生期合并症及并发症有关
·建议染色体核型分析、感染筛查、囊性
纤维病检测
胎儿短长骨
·插床常见的短肢畸形包括:
/软骨发育不全
/致死性发育不良
/成骨发育不金
.(短肋-指综合征
/染色体异常
·大多数的胎儿骨骼发育异常是遗传性疾病
胎儿短长骨诊断标准
·长骨长度与预期长度比值 ·小于标准曲线的第2.5百分位数 ·FL<2/3BPD 胎儿短长骨的临床处理 ·较正常均值~c48D: 警惕骨骼发育异常 ·较正常均值少2-48D: /胎儿染色体 /排除染色体异常后可动态观察 ·长骨生长速度同步,考虑FGR 脐带囊肿 ·真性囊肿: 是胚胎原始结构的残留 ·假性囊肿;由水肿变性的华通胶聚集而成 ·一堕发现脐带囊肿,为高危妊娠 ·如束发现其他胎儿异常·可严密随访 ·检查, /三堆超声检查 /胎儿染色体棱型分析 侧脑室基本概念 …扩张: 25周后侧脑室内径≥10mm或正常值2.5~4个标准差·发生率: I,IOOO -16-40W均可测得,不同超声医生不同观点 ·轻度VM-10-12mm VM的产科咨询 ·查找神经系统内外畸形 ·Mllf可发现超声难以发现的异常 ·伴其他畸形时更应检壹染色体 ·孤立性VM也是染色体异常独立危险因素 ·行母体TORCH检查 ·咨询时强调孤立性轻度侧脑室增宽病例, 仍有部分会出现发育或智力障碍 ·脉络丛内的毛细血管发生血警囊样改变, 脑脊液 ·超声能显示的脉络丛生要位子僖精益 ·aPc与21_体基本jlj关,其拟然t为l鬈 ·与13三体有关? 溪蠹-__ 风险性评估 ·发现存在脉络丛囊肿时,应更为全面超声检查,重点检查,胎儿心脏畸形、神经系统畸形、脸鄢畸形、胃肠道畸形、 非免疫性胎儿水肿、水囊癌 ·发现CPC.用标准程序评估手部运动非常重要 ·大部分研究表明脉络从囊肿并不造成儿童神经异常 ·对于胎儿患染色体异常风险性高的孕妇而言——有创检查·引入“似然比”的概念,可将单纯脉络囊肿的风险数字化颅后窝基本概念 ·颅质窝包括小脑延髓池和小脑 ·位子脊髓后面的蛛网膜下的间隙,其后面为颅骨 ·颅后窝是一个特定的范围 / 胎儿颅后窝积液临床处理 -孕期B超随访: 根据孕周和基础积液大小,1-2周或3-4 周,测量其深度、宽度,观察积液量变化,详细了解其 他异常有无 ·核磁共振: 超声有疑而诊断不完善时,考虑MRI / 泌尿生殖系疾病谱及预后 /致死性;霄发膏不垒,膏多鬟■性蜜(CDK).膀胜泣出道梗阻/非鼓茏性.预后较好t如肾盂输尿蕾连接部狭窄,后尿IN 歧,螃胱输尿蕾反流,肾多发囊性变 /非弦托性,但生后不久舍快逮避晨■功能寰蠕. /豫后N好t轻度肾盂积承 胎儿肾积水分级 0级: 没有肾盂积水 I级,肾盂仅可见 n级t除肾盂扩张外,有部分肾盏扩张 Ⅲ级;肾盂及所有的肾盏均扩张 Ⅳ级: 与m级相似,但肾皮质变薄 肾盂扩张临床咨询 ·轻度▲NH.APD≥.-10mm /多数可以缓解 ·中度ANH,▲PD≥IO_m /肾脏及泌尿道先天畸形风险显著增加 胎儿多囊泡肾 ·是一种常见的囊性肾发育不良 ·忠肾失去正常形态,功能丧失 ·发病率约为1/1●OO-1/4300 ·特点: /多为单侧性 .男胎多于女胎 /左侧多于右侧 胎儿期McDK处理的评估 ·建议继续妊娠至分娩。 /单侧MCDK /肾功能无明显受损且无合并染色体异常者 ·建议终止妊娠: /单侧MCDK合并染色体或其它系统异常 /双侧MCDK的胎儿 新生儿染色体检查对出生缺陷防治的意义 浙江大学医学院附属妇产科医院黄荷风 出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体堕缒∑立蕴筐堕岱谢昱鲎L丑由遗娃因盎j还境因塞姐. ——_—一 两者的相互作用引垫浙江省为全国出生缺陷高发省份,随着省政府“优生两免”等综合防治 措施的实施,2011年出生缺陷的上升势头首次出现拐点,但新生儿的出生缺陷率仍有23.85%0, 处于相对较高的水平,出生缺陷防控仍任重而道远。 染色体异常是最为严重的出生缺陷类型类型之-,目前产前筛查方法主要针对重复智力低 下和多发畸形的21、13、18三体综合征,但性染色体异常者和染色体结构异,常携带者(如相互 易位、倒位等)目前无产前筛查方法,由于缺乏有效的二级预防措施,相当部分患儿得以出生, 同时因为这类患儿出生时没有明显的表现,常规的出生缺陷检测手段无法检出,往往在青春期 性分化异常或成年后反复流产、甚至生育畸形儿时才得以诊断,但此时患者已经致畸/致残、失 去有效的治疗时机口 2012年进行了1000余例新生儿脐血染色体筛查,发现染色体变异的发生率为2.5%,剔除染 色体的多态性变异,可引起致残/致畸的染色体异常率仍高达0.91%,其发生率是28种新生儿代 谢病总发生率的18倍(新生儿代谢病的总发生率为5.6/万),其中性染色体异常病例占15.3%, 染色体异常结构携带者占61.596。 按照浙江省每年出生60万新生儿计,我省每年新增染色体变异 的新生儿将有1.5万人,剔除多态性变异,致残/致畸的染色体异常患者人数高达5000余人,历 年累计的异常患儿数量已不容小觑。 国外早在上世纪80年代开始关注该类出生缺陷的筛查和干 预,目前已形成包括遗传、教育心理、心血管、内分泌等进行全方位干预的临床指南,早至9月 龄即开始进行生长激素补充等干预措施。 但在我国,这类出生缺陷的防控现状不容乐观,相当 部分患者游离在我们的防控体系之外,不仅患者的生命质量和生殖健康无法得到保障,还可能 导致下一代出生缺陷患儿。 脐血染色体检查目前物价为358元/例,样本采自出生时废弃的脐带血,具有无创和父母较 易接受的优点,因此将之纳入我省的新生儿疾病筛查范围不仅意义及重大,还具有极强的可行 性。 通过全省范围的新生儿脐血染色体普查,不仅能在第一时间检出Tuner、克氏综合征及染色 体易位、倒位携带患者,扩展我省的出生检测范围;同时通过指导患儿家庭再生育,早期干预/ 及时治疗,以及产前诊断/植入前诊断等优生措施,避免不要的流产、杜绝下一代出生缺陷 儿, 全面提升我省的三级预防综合体系,切实有效的减低出生缺陷的致残率和发生率。 ·1、艾滋病艾滋病感染妇女,在怀孕期。 问,母体艾滋瘸病毒可通过胎盘、产道和 哺乳感染胎璎儿。 艾滋病母婴传播是15岁 以下儿童感染艾滋病的最主要途径。 在没 有任何干预情况“卜,经坶婴传播儿童感染 艾滋病的几率是30%。 瀵黉誊;? I *2、乙肝乙肝病毒的母婴传播主要包fig4种{ 途径: 妊娠期胎儿受到寓内感染: 分娩期胎+。 j 儿祚分娩过程呻-接触到母亲的血液、羊水 和分泌物而感染: 产褥期婴儿在喂养的过程 中被感染: 日常生活rIi受到母亲的唾液、血 液以及其他体液感染。 3—————7__—-7曩 3。 梅毒的母婴传播主要是 ·梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传 染给胎儿,使胎儿感染梅毒。 胎盘传染主 要在孕妇早期梅毒时发生。 。 。 当胎儿通过感染有梅毒的产道时,产道部 。 _位的梅毒苍囱螺旋体可感染给胎儿,导致 鬻鬻灏生,L传染梅毒而发病。 蒸糕豢豢 ·主动为所有孕产妇提供检测咨询缀绩 ·在孕产妇初次接受孕产期保健时提蠢攀篷熏 病、梅毒、乙肝的相关检测,尽早嘭 染状况,尽早提供干预措施; ·临产前来接受上述服务的,在临产对给予 快速检测; .察。 零螫阻断用药方案实施; 囊鬻哮懋蛰用药。 ·检测前咨询: 告知母婴传播的危害及接菱霸翼骚熏 测的必要性等核心信息。 ·检测后资询: 为检测结果为阴性的孕产妇提供改 变危险行为、避免艾滋瘸、梅毒、和乙肝感染等 黧要信息;为检测结果为阳性的孕产妇提供保密 j麴脊潮服务,告知预防母婴传播干预措施信息, ,'爱j瓣箭凝偶,性伴的辔知和检测指导,与感染孕产妇 誉蠹,巍游并稿箕知情选择妊娠结局,提供必要的转介 黧豢豢豢≤ij ·30没有任何干预的情况下,母婴 30%-35%。 ·通过干预措施,可减少到iO%以. 2%。 ·孕产妇确定感染艾滋瘸后,应进行《 淋巴细胞计数和*毒载最检测 ·其后,艾滋病感染孕产gc-j应孕期每3 产后4-6周各进行…次cD4+T淋巴纽 检测 _孕晚期再次进行病毒载量检测 慧 ·填写衷3-1艾滋病感染孕产西嚣罩磊 卡霹 ·为要求继续妊娠的艾滋病感染孕妇提供常≯ii规孕期保健; 一蹬嘲观察与艾滋瘸感染、机会性感染有荚 ≥灞晕壤状和体钲,定期监测CD4+T淋巴细胞内变化: 粪纛蘩纛纂鬻毒药物治疗方案; ·预防和积极治疗孕 和性传播性疾病: 。 避免产科创伤性检. ·及早确定分娩t院: 妻蒲静性生活中正确使用避孕套: 。 1壤供心理支持,为其保密。 慧j≤一 ·可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性辑+I… 病毒用药方案。 ·CD4+T淋巴细胞>350个/F-flll13,临床l、 II期——预防性: CD4+T淋巴细胞≤350个 /111lll3,临床IIl或Ⅳ期——治疗性。 ·1.孕期 从妊娠14蒯或14周后发现艾滋病感染厢尽 早开始服用齐多夫定(AZT)300mg+拉米 夫定(3TC)150mg+krIlL那韦/利托那书 (尧力芝)(LPV/r)400/100mg,每天2 次;或-AZT300mg+3TC150mg,每天2。 。 次。 依非韦伦(EFV)600mg,每天1次, 戮熬燃氟 ·2.lB期没有接受HIV检测,临产对才发壤攀i攀滋病感染的孕产妇 (1)选择人工喂养的产姒: 服用单剂爨 NVP200mg.及AZT300)mgd3T璺 150mg,每天2次,至分娩结,~;产后继续 口服AZT300mg+3TC150mg,每天2 “次,连续服用7天。 }乳喂养的产妇: 服用 ㈣,r或鲇奠+3Tc+EFV(削法 .),至停止母乳喂养后1周。 ·尽。 早开始服用AZT300mg+3TC150mg +NVP200mg,每天2次,或煮AZT300mg +3TC150mg,每天2次,EFV600mg,每 天1次。 —■蠢防性应用抗病毒药物,从妊癞≮,謦譬: 簟襞商磊爱现尽早开始服用,至分娩结泵,一麟纂 至停止母乳喂养履1周。 ·临产时才发现,服药至产后7天。 ·治疗性应用抗病毒药物,尽V-开始服用, : 产后转介服务。 ·奈书拉平方案6-1多夫定方案4蠢≯: 喾攀鬻·浅生后尽早(6·12小时内)开始服 此在出生前应先准备好药物。 超过12小时… 后用药效果会减弱,服药时间最迟不超过 48小对。 -黪瘸棼孽出生后4-6糊。 翻内医务人员应定期进行随访和 蒸黧絮… ·加强产焉访视,绍兴市规定? 艾滋霭鬟譬銎 产妇的产后访视由县级妇幼保健机{ ·与儿保医生一起做好喂养指导、儿童预防 接种指导等。 .产褥期卫生指导。 ≤.懑,产螽碡2天检蠢。 戮瓣 ·若儿蘸朱进行艾滋病感染早期诊断检测霹 颧检兽结粜阴性,戍T-12B、18斑龄进行艾滋瘸抗体检测,以明确毖滋病感染状态e ·原理: 婴儿早期渗断是应用检测HIV前病毒DM~甑哺V攘熙定性榆测。 在婴儿池生厩最初的o-18个月期闷,其血液中存在来源? r僻体的抗体,磷。 。 扰,18个髑黼的儿堑皿清抗体检测嗽性不能反波麓.1淤黪警舅身是否被HⅣ感染。 ·艾滋病感染产妇乳汁中含有艾滋病病毒,磷聱鬻 的艾滋辅病毒含壁最浅。 : ·对艾滋痫感染孕产妇所生儿囊提偶入=【喂养,潼免母乳喂养,杜绝混合喂养。 ·医务人员应当与艾滋病感染孕fr妇及其家人就人 ≮j歪鼹莽的接受魅、知识承i教能、负担豹袭用、是锵足蘸、营葵翻安全的代乳品、及嗣 攀零食指导和支持等条件进行评估e 1{ ·具备人工喂养条件者尽量提供人工喂羝i零 ·蜘l-)脊鞋铸人工峭尊拜镪饿砜逸撰避乳喂养的 感染产妇及其家人,要做好充分的脊询, 指导其坚持n-确的纯母乳喂养,喂-时间 最好不超过6个玛。 尽早改为人工喂养。 、7 ·纯母乳喂养是指只用母乳喂养婴儿,举鹁 婴儿吃其他任何液体或固体食物(包搦 嘲出、。 -嵌媳触i氆瑶叫眨葵的同时,艾i 病感染母亲应服Jl相应的抗病毒药物,! 持续到完全停it喂哺母乳后的一周。 如果出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿 : .;癣避免母乳喂养。 麟拳 ·原则上,HIV感染母亲所生儿童尚未确怨缒+ii攀 否感染艾滋病前应避免接种活疫苗(卡_一二? 苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫菌) ·早期诊断检测结果为阴性(两次)的儿 童,可按照未感染艾滋病处理,及时补种 囊尚未接种的疫苗 瓢,“可以根据CD4+T淋巴细胞计数和百分比瓣定缸 嚣棼i。 豳卷攀。 。 一 鬣黼 瓣…_蘸哥以导薮…一j17“! ji攀jl繁 蘸 瓣”iI ____ki! 。 新生儿梅毒可导致 ·肝脾肿大 ◇发育迟缓 瓣磐亡 ·研究显示,梅毒螺旋体在妊娠岛痢酶i 染胎儿引起流产,而,6-20周以后可嚣豢攀! ;胎儿所有器官,引起多脏器损害 藩≯有研究,在第9谰自然流产的胎儿组织中},o 睫体,证明梅毒螺旋体在妊娠 入胎儿组织 霉…寸一邕发生母 ;i≯ 早期梅毒或ll期梅毒传染性最强,未经阻? ij? 断,胎儿100%受累 未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能 性约30% 孕早期发现并治疗者,胎儿宫内感染的几 率为16.1%,丽25It-: l后治疗寓内感染的几率“,%46;6%,分娩前4周治疗,很难避免胎儿 j瓣瓣发生。 孕早期,妊娠梅毒的治疗,可以避免胎丸? j 感染。 孕中、晚期治疗,使感染的胎儿存分娩前 治愈,同时也对孕妇进行治疗。 无论选择哪种治疗方案,建议在妊娠蔫潮;鬻篓 和妊娠晚期各进行一个疗程的治疗。 对于孕早期不能及时发fi梅毒感染的孕产 妇,无论孕期何时发现梅毒感染,都应该 立刻给予治疗,并力争Ff2个疗程,中间间 隔曩周,最少间隔2周,第二个疗程应当在 ≯碧晚期。 (…)推荐方案? ? 黎j i.普鲁卡阏青霉索G,80万单'LL/网,飙内 注射,连续15H; 2。 -t#_rt~f霉-240}i'单位,分两侧臀部肌内 注射,每周1次,,£3次。 。 … 蠢j · (二)替代方菜 ·1.若没有青霉索,町用头孢翩松,,克≯翻鬻攀攀肌内注射或静脉给药,连续10天; 。 2,裔霉索过敏者: 可用红辫索治疗(禁用四 环索、多西环紊),红霉索500mg,每酾4 薯_薯捩≯搦服,连服15天a 繁鬻;誊鎏: ·如生时非梅毒螺旋体抗体试验滴瘦离子懑 亲分娩前滴度的4{; ·暗视野显微镜检查到梅毒螺旋体或梅毒. 旋体lgM抗体检测阳性; 净随访过程r{1非梅毒螺旋体抗体试验由阴{ .期,或滴度上升。 且有临床症状: 龄时梅毒螺旋体抗体试验仍I 鬻≯ ·没有经过规范治疗的梅毒感染孕产妇所糍静攀i鞲鬻饕规范治疗——孕期2个疗程的抗梅毒治疗,拳冷ji…! j治疗疗程之间需闷隔4周以一t(最少间隔2嗣), 第2个疗程应当在孕晚期进行。 .妊娠期应用非青霉素方案治疗的梅毒感染孕产妇 。 。 新生婴儿 鬻i孕妇在分娩前1个妇才进衍抗梅毒治疗的孕产妇所 戳§黪基扎 虢梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于 撼藏濑度的4倍,且没霄临床发现的儿藏 麟麟鬻爨蕊囊琴蠢、, 出生时新生儿肌肉注射苄星青霉索G,S万“j。 单位,公斤体藿,单次,烈臀。 预防乙肝母婴传播l黍慧 鬻i蠢 WH02001年指南指出HBsAg携带者中有。 ≯ 90%是围产期感染; HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的 危险性70%-90%; HBeAg阴性HBsAg阳性母亲在围产期传染 豁赫生儿的危险性5%-20%。 宦内传播 产时传播 产后及水平传播 每年约有'∞万新生儿由于母亲为IrI8懒带 者而感染HBV,其中有相当数量将会发展 为肝炎、肝硬化和肝癌。 ◆鎏攀 藤瓣豢 在我圈这种传播方式最为燕囊≯节警掌紫 Asc为此途径感染。 母婴传播包括3个阶段: j.富内传播: 出生前已被感染。 鬻j疹貔传播;生产时被感染。 黧? 抚养过程中被感染。 母婴传播的主要方式一“掌…黍 一分娩时母亲的血液、阴邀分泌物通过胎儿的馥i 损皮肤、粘膜糯传染。 一胎盘剥离对微鼙血液漏举胎循环中。 -产前或产程巾胎儿吸入母亲的血液、羊水、臻 麟瓣蓑 目孰筹孵铘辍活谥触的水平传撩 HBsAg(+)母亲的婴儿生后一年内将有40li醚 上HBsAg阳转 HBsAg和l{BeAg双阳性母亲的婴儿,出 生半年内80%以上受到传染;一年后,近 lO(YX,HBsAg阳转,其中80-90%将成为慢性 ij携带者 囊篷。 tl}tIIASC母亲HBeAb阳性,? 其婴儿被HBV 熬率要小得多'且多为自限性6 在对3-5岁儿童HBV感染状况进行研究时 发现,HBsAO阴性母亲与阳性母亲的儿童 r: HBsAg阳性率为1: 1.95: 广西的报告显 示为': 2.35,由此提示,我圜WJHBo旧阳 性人群中约有l/3与母亲有关。 、_~纂女#罐锚 蠢纛? 鬻 ·fjfHBV携带者的家庭较无HBV携带者的家庭威爱一一]“ 中,HBsAg的检出率高6.8f9、Anti-HBst~62.7filr。 ≥新婚夫妇中,…方HBsAg阳性,另一方来受感 器斌婚后经过2.25年,原来受感染方有52.6%发生 其中14lrX8变成HBsAg携带者。 —_鬻爨 ·主动免疫一乙肝疫蓖 ·被动免疫一乙肝免疫球蛋白(腿IG).j一 ·主动免疫一乙肝疫苗接种 70年代发现灭活妞源HB$Ag免疫黑猩猩有夏_●■ 1981年荚困默兜研制成功咖,源疫苗 1982年HBsAg-酿酒酵母中寝达成功 1986年我围研制成功廊.源疫苗 1986年默克研制成功酿灏酵坶疫t 1992年我绷研制出CH01&因。 t程疫协c1996年 j鞭泛武文弩) 霭黛∞年,我阔从美潮默克公司引进的酵母熬闲i 絮鬻戮 爵荇用衄源乙斛艘葫 ·5微克乙肝疫苗接种后,乙肝表面磊再磊再函季 和oxrr低予10微克乙肝疫苗 母婴阻断10微克乙肝疫茁的效果优于5微克 乙肝疫苗 二肝疫苗加高价免疫球蛋内效果优于单用 。 磊肝疫苗 豁 单用乙型肝炎疫露讴断母耍传播胞姐斯宰为甜露互? ? ? : _曩 对HBsAgy,H性母絷黝颡生儿,成在dj嫩i雷24t'冉器犁《澄 好在出生屠12t1)注射乙烈H1: 炎免疫球摄内(HBIG),剡 f成≥100IU.嗣时程币硝部位接种10ug踅缀酵母戚20 扯g啼l幽仓致卵姆绷胞(CHO)己型肝炎痰菌,n: .i个月和B 个翔对分嬲接j种第2和第3针己裂肝炎缦筒,W盟薷提高阻 断孵錾传播的效聚 j德筒巍tHi嫩翳12h内先注射tiYHBIG,1个月后弭注射粥2玺不同郝锭接种.…'iitlopg: fittlV~iSl媛 觥镩,闷氍1和6个月分别接种第2和 舂 ·从人的血清(浆)中提取纯化,效价用国际单挝 (IU)表示,通常每毫升禽l00-200ifU。 ·用+阻断BV母罂传播和易感者意外暴露后的应急 预院。 一意外接触禽有HBV的血清、L肝摘人的体液或在实 、llk宣工作意外接触禽HBV物品时,鹿紧急肌肉注射HBIG蹑防效聚可达80%左右。 《护綮的新生率可~HBIC右肘疫苗接种 ii护效果,保护率可达9sXk右。 全嘲HBsAg从9.75%降低到7.18%。 1992 年以来HBsAg携带肴减少了约2000万人。 上海、北京、浙门: 等人中城市5岁以下儿{ 的HBsAg流行率已降至1%以下。 2000年浙江省乙肝疫荫接种率调查显示: 新生儿乙肝疫苗免疫接种,每年全省可L- j减少3fi新生儿感染乙肝病毒,成效显著c 参i≯j 在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋e1∞7≯ 国际单位: 完成24小时内及1月龄816月龄儿童的三次 乙肝疫蓖接种。 联合免疫 双阳性母亲的婴儿感染率10% 单阳性母亲的婴儿感染率4% 单用疫苗 双阳性母亲的婴儿感染率25% 鬻簟孵牲母亲的婴儿感染率10% 簇鬻iij 孕产妇预防性应用抗病毒药物扶妊娠: 之后发现艾滋病感染后尽早应用;鐾茎寨紫 艾滋病母亲所娩婴儿在出生后尽早照 开始服用抗病毒药物,用药至出生 霜4《嬲; .,囊鼹姐早期诊断是在出生艏6嗣和y[#43个声深囊黎囊释誊送检; ! 孕产妇所生儿童提倡人』: 唆薤 黧麟磐 抗梅毒治疗,最好在蛭娠早期和蛭簸鬻攀 各进行一个疗程的治疗;。 ≤ 对于零早期不能及时发现梅毒感染的孕产0 妇,无论孕期何时发现梅毒感染,都应该 立刻给予治疗,并力争用2个疗程,中间间 ~i型鎏,最少间隔趔,第2个疗程应当在 i霪魄激 孕产妇所生新生几,在出生 麟熬繁一…白。
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