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输血管理制度ppt
输血管理制度ppt
西安工会医院
临床输血管理制度
输血科
xx年10月
第一部分西安市工会医院临床用血管理办法...........................................................................3
第二部分输血相关核心制度.......................................................................................................8
临床用血审核制度...................................................................................................................8
标本采集、输血查对制度.....................................................................................................11
血液储存质量监测与信息反馈制度.....................................................................................12
临床输血过程中的质量管理制度.........................................................................................14
临床输血治疗病程记录制度.........................................................................................15
控制输血严重危害(SHOT)的预案..................................................................................16
识别输血不良反应的标准.............................................................................................19
输血传染性疾病的管理措施和上报制度.....................................................................21
血液输注无效预防管理措施.........................................................................................23
第三部分临床用血管理制度.....................................................................................................25
一、临床用血全过程的质量管理制度.................................................................................25
二、临床用血相关制度.........................................................................................................32
临床输血查对制度.........................................................................................................32
输血前告知制度.............................................................................................................34
临床用血申请管理制度.................................................................................................35
大剂量输血__度.....................................................................................................36
受血者输血前检查制度.................................................................................................37
输血记录单保存制度.....................................................................................................38临床科室及医师临床用血评价及公示制度.....................................................................
临床合理用血知识培训制度.........................................................................................42
医院无偿献血知识培训制度.........................................................................................43
互助献血的相关制度.....................................................................................................44
应急用血预案.................................................................................................................45
紧急抢救配合性输血管理制度.....................................................................................49
紧急采血制度.................................................................................................................51
自身输血管理制度.........................................................................................................52
输血科关键设备故障应急预案.....................................................................................53
三、输血指南.........................................................................................................................54
第一节、成分输血指南.........................................................................................................54
(一)成分输血基础知识.............................................................................................54
(二)成分输血注意事项.............................................................................................58
第二节自身输血指南...........................................................................................................60
第三节、临床输血指南.........................................................................................................63
内科输血指南.................................................................................................................63
临床外科、妇产科输血指南.........................................................................................65
临床儿科输血指南.........................................................................................................68
第四部分输血科工作制度.........................................................................................................69
输血科工作职责.............................................................................................................69
输血科医疗质量与安全管理小组.................................................................................69
血液储备预约制度.........................................................................................................70
输血科库存血量管理制度.............................................................................................71
血液库存动态预警制度.................................................................................................72
血液冷链环节的控制.....................................................................................................72
血液贮存质量监测制度.................................................................................................73
血样接收制度.................................................................................................................74
输血前相容性检测管理制度.........................................................................................75
配血核对、双配双签制度.............................................................................................75
发血、取血核对制度.....................................................................................................76
退血管理制度.................................................................................................................76
输血血样及血袋管理制度.............................................................................................77
档案文件管理制度.........................................................................................................77
血液报废制度.................................................................................................................77
输血不良反应血样复验制度.........................................................................................78
控制输血严重危害的登记报告和调查处理制度.........................................................79
室内及室间质控制度和措施.........................................................................................79.............................................................................................................................................
西安工会医院临床用血管理办法
为加强医院临床用血管理,推进临床科学合理安全有效用血,保护血液资源,保障临床用血安全和医疗质量,根据《中华人民__献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》,制定本办法。
第一条为加强组织管理,明确岗位职责,健全管理制度,特成立医院临床用血管理委员会。
(一)院长为临床用血管理第一责任人;
(二)科主任为科室临床用血管理第一责任人;
(三)医务科具体负责临床用血的管理工作。
其主要职责:
1、协助临床用血管理委员会制定医院相关制度、技术规范和标准。
2、医院临床用血管理和质量评价工作,促进提高临床合理用血水平。
3、医院临床用血重大安全事件的调查分析,提出处理意见;
4、承担卫生行政部门交办的有关临床用血管理的其他任务。
(四)医院临床用血管理委员会成员
主任委员:
院长
副主任委员:
副院长(常务)
副院长
副院长
医务科长
委员:
输血科主任
质控科长
护理部主任
控感科长
内主任
外科主任
妇产科主任
麻醉科主任
急诊科主任
检验科主任
管理委员会下设办公室,办公室设在医务科。
办公室主任:
医务科长
副主任:
输血科主任
专干:
张静
(五)临床用血管理委员会职责
1、医院临床用血管理委员会负责全院临床用血的管理工作。
2、贯彻落实临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准。
3、制定医院临床用血管理的规章制度和管理规范,并监督指导实施。
4、加强临床用血状况的分析、评估、监测工作,指导开展临床用血质量评价工作,重点加强输血前评估和输血后效果评价工作,提高临床合理用血水平。
5、加强临床输血不良事件和输血后传染病管理工作。
6、定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例。
7、及时组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定,及时向医院提交总结性报告和结论。
8、监督指导输血科和临床用血科室的日常输血工作,不断促进输血新技术的推广和应用。
9、向医院提交年度业务工作报告。
临床输血治疗方案模版
输血目的(纠正贫血、术前失血、术中失血、扩充血容量、补充凝血因子、大面积烧伤、血液制品不足时,替代使用、止血、预防出血、其它等)
输血方式(自身输血、自身输血+异体输血、异体输血)输血次数(N自然数)
输注成分(悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、单采血小板、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、全血等)
输血量(单采血小板为治疗量、全血血浆为毫升、其他血液为单位)
麻醉科应用血液保护技术开展术前储备自体血、急性等容血液稀释、术中/术后血液回收、加温输液、患者保温、术中快速血红蛋白测定等技术
外科开展围手术期血液保护管理,包括:
手术前详尽评估患者失血危险因素,减少意外输血机率;
手术前预存自体输血,促红细胞生成素和铁剂的应用增加储备;
开展微创手术,提高手术技术(包括使用超声刀、氩气刀等手术器械),减少术中失血;
严格掌握输血指征,减少不必要的输血;
大力提倡和普及成分输血,避免或减少全血输入;提高麻醉管理水平,联合使用控制性低血压麻醉技术;血液保护及止血药物的合理使用;
手术后体腔或切口引流血的处理回收等。
适应证:
一、全血
【适应证】
1.用于急性出血引起的血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血容量迅速下降并伴有缺氧症状时。
血容量丢失大于总量30%,Hb<70g/L或红细胞压积<0.22L/L,或出现失血性休克时可考虑输注。
2.用于新生儿溶血疾病或其它需全血臵换的疾病治疗。
二、红细胞
【适应证】
1.浓缩红细胞:
适用于所有需提高血液携氧能力以减轻组织缺氧的贫血患者,以及有心、肝、肾等脏器功能障碍的贫血患者。
2.悬浮红细胞:
红细胞保存较好,粘度低,易输注,是目前临床最常用的红细胞类血液成分。
适应证同浓缩红细胞。
3.去白细胞浓缩红细胞或去白细胞悬浮红细胞:
去除白细胞后,
可显著减少反复输血患者发生白细胞引起的免疫反应,降低经输血传播巨细胞病毒的风险。
适用于有非溶血性发热反应、长期输血和器官移植的患者。
4.洗涤红细胞:
适用于免疫相关的溶血性贫血、对血浆蛋白有过敏反应或有输血发热反应的贫血患者。
5.冰冻解冻去甘油红细胞:
适用于稀有血型、自身输血以及有发热或过敏反应的患者。
三、血小板(bloodplatelet,PLT)
【适应证】
1.治疗性血小板输注。
(1)血小板减少并导致出血。
如骨髓抑制引起的血小板减少;大量输血引起的稀释性血小板减少;免疫性和非免疫性血小板破坏或消耗引起的血小板减少等。
(2)先天性或获得性血小板病,伴有明显出血倾向。
2.预防性血小板输注:
用于预防颅内出血和内脏出血等严重出血性并发症。
(1)血小板减少或血小板功能异常,同时伴有出血风险的患者。
①无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的患者,预防性输注血小板的指征为PLT≤10×109/L,输注后维持PLT>20×109/L以上。
②存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等)的患者,预防性输注的指征为PLT<30×109/L。
③大量输血致稀释性血小板减少和体外
循环、膜肺等情况下引起的急性血小板减少,预防性输注的指征定为PLT<50×109/L。
(2)血小板减少或血小板功能异常,拟接受有创操作或手术的患者。
①各种有创操作的血小板计数安全参考值为:
轻微有创操作PLT>20×109/L;留臵导管、胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT>50×109/L;腰穿PLT>50×109/L。
成人急性白血病患者PLT>20×109/L,儿童急性淋巴细胞白血病PLT>10×109/L时,大多可承受腰穿而无严重出血并发症;骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板。
②各种手术的血小板计数安全参考值为:
拔牙或补牙PLT≥50×109/L;小手术、硬膜外麻醉PLT范围是50~80×109/L;正常阴道分娩PLT≥50×109/L;剖腹产PLT≥80×109/L;大手术PLT范围是80~100×109/L。
四、血浆
【适应证】
1.凝血因子缺乏。
(1)单一凝血因子缺乏:
当V因子缺乏等某种凝血因子缺乏,而无该凝血因子浓缩制剂时
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