西医内科学常见考题含答案重点习题.docx
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西医内科学常见考题含答案重点习题
西医内科学必看习题
1.女,45岁。
心慌、胃纳亢进4个月,既往有哮喘史。
体格检查:
甲状腺I度肿大,心界向左扩大。
心率124次/min,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
FT↓3、FT↓4均升高,TSH0.1U/ml。
下列各项中,哪项处理是错误的
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加地西泮类药物
答案:
D
2.男,53岁。
患肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡餐灌肠检查正常,钡剂造影示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。
其便血最可能的原因是
A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎
答案:
A
3.急性广泛前壁心肌梗死,发病后6小时,首选的治疗措施是
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷CD.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
答案:
B
4.女,55岁。
半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右。
第3次伴右侧肢体麻木,既往有心房颤动病史。
神经系统检查正常。
最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作(TIA)
E.顶叶肿瘤
答案:
D?
答案待核
5.男,32岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。
X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。
下列各项中,哪项检查最重要
A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
答案:
E
6.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是
A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
答案:
B
7.下列各项中,哪项是有机磷农药中毒的发病机制
A.乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化
答案:
B
8.有机磷中毒时,产生毒蕈碱样症状的原因是
A.M型受体的敏感性降低
B.胆碱能神经传导递质老化
C.排泄缓慢致蓄积中毒
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维
E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维
答案:
D
9.在类风湿关节炎中,对组织起主要作用的是
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
答案:
D
10.女,31岁。
已婚,近2个月来月经紊乱,血皮质醇浓度36μg/L,尿游离皮质醇118μg/24h,过夜地塞米松抑制试验阳性。
该病人最可能的诊断是
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性乙醇中毒
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠
答案:
B
11.下列各项中,哪项是Ⅱ型糖尿病病人的主要死因
A.高渗性昏迷
B.糖尿病肾病
C.心脑血管病变
D.糖尿病视网膜病
答案:
A
12.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷,多汗,心动过速
D.恶心,呕吐,腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
答案:
E
13.与外源性哮喘发作有关的是
A.Ⅱ型变态反应
B.Ⅰ型变态反应
C.Ⅳ型变态反应
D.α受体兴奋性增高
E.迷走神经感受器受刺激
答案:
B
14.下列各项中,哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药
A.二巯基丙醇
B.亚甲蓝
C.阿托品
D.解磷定
E.纳洛酮
答案:
E
15.女,24岁。
低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。
全身检查:
全腹膨隆,未扪及包块,有移动性浊音。
腹水检查:
相对密度1.018,蛋白质37g/L,白细胞5.8×10↑9/L,单核占0.80。
其最可能的疾病是
A.肝炎后肝硬化(失代偿期)
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.原发性肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢肿瘤
答案:
D
16.男,24岁。
头痛、头晕1个月,高热、鼻出血1周,浅表淋巴结不大,肝可触及边缘,脾未扪及。
血常规:
红细胞1.8×10↑(12)/L,白细胞3.5×10↑9/L,血小板20×10↑9/L;骨髓象:
红系和粒系各阶段比例大致正常,但未见巨核细胞。
该病人最可能的诊断是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少症
E.败血症
答案:
C
17.下列各项中,哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症
A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐
答案:
C
18.女,25岁。
急起四肢瘫痪,肌张力减退,各种深反射减退,但大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。
脑脊液检查:
白细胞5×10↑6/L,蛋白质0.8g/L,糖2.7mmol/L,氯化物12mmol/L。
最可能的诊断是
A.周围性瘫痪
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
答案:
E
19.有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄
A.经皮肤、呼吸道吸收者,不经胃肠道排泄
B.肝内降解产物比原来毒性增强
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄
E.在体内蓄积,毒性持久
答案:
D
20.男,56岁。
慢性咳嗽咳痰14年。
5天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。
此时最合理的治疗是
A.免疫治疗
B.中药调理
C.抗感染祛痰
D.解痉平喘
E.补充电解质
答案:
C
21.男,28岁。
2天来排柏油样便8次,今晨昏倒急送医院。
以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。
全身检查:
血压60/40mmHg,脉搏130次/min。
应首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血
答案:
B
22.引起心脏猝死最常见的原因是
A.原发性高压症
B.肾动脉狭窄
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.急性肾小球肾炎
答案:
D
23.下列各项中,哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
答案:
C
24.男,29岁。
突发四肢乏力不适1天,下肢明显。
发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿检查脑脊液,常规及生化无异常发现。
体格检查:
四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。
最可能的诊断是
A.急性多发性神经根炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
答案:
D
25.胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压70/50mmHg(9.3/6.7kPa),肝大,水肿。
首选治疗药物是
A.呋塞米
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.大量输液
E.多巴酚丁胺
答案:
E
26.下列各项中,哪项不增加心排血量
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B↓1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.左房室瓣关闭不全
答案:
E
27.女,21岁。
近年来头昏、乏力、腰痛,下肢凹陷性浮肿,尿蛋白++++,红细胞0~1/HP,血浆白蛋白22g/L,胆固醇>8mmol/L,血尿素氮及肌酐正常。
拟考虑的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.紫癜性肾炎
E.肾病综合征
答案:
E
28.治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是
A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗过敏类
D.抗胆碱能类
E.β受体激动剂
答案:
A
29.脊髓髓外病变的临床特点是
A.节段性分离性感觉障碍,晚期出现括约肌功能障碍
B.节段性分离性感觉障碍,早期出现括约肌功能障碍
C.根性疼痛少见,脑脊液蛋白增高不明显,椎管梗阻晚期出现
D.早期有明显的根性疼痛,脑脊液蛋白高,椎管梗阻早期出现
E.右下肢深浅感觉障碍
答案:
D
30.46岁。
因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到90/75mmHg。
术后出现少尿3天,每天尿量200ml,血压波动于83~90/60~75mmHg,血肌酐450μmoL/L,血钾6mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol/L。
下列各项中,哪项检查可以排除肾前性少尿
A.心电图
B.二氧化碳结合力
C.胸片
D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
E.血钠、氯、钠、钙、磷
答案:
D
31.男,39岁。
被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院,应立即采取的治疗措施是
A.应用肾上腺皮质激素
B.注射破伤风抗毒素
C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液
D.给予呼吸兴奋剂,防止呼吸麻痹
E.抗凝治疗,防止弥散性血管内凝血
答案:
C
32.对于小肝癌的定位,下列各项中,哪项检查最好
A.B超检查
B.放射性核素扫描
C.数字减影肝动脉造影
D.CT检查
E.腹腔镜检查
答案:
C
33.男,28岁。
发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。
检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结,左腹部1个5cm×50cm的硬结,体温36.7℃,余无异常。
下列各项中,哪种药物与此病治疗无关
A.泼尼松
B.雌激素
C.环磷酰胺
D.非甾体抗感染药
E.滋阴软肾中药
答案:
B
34.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查
答案:
E
35.女,55岁。
头昏7年。
血压180/100mmHg,心率73次/min,心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。
应首选的治疗药物是
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.普萘洛尔
答案:
D
36.下列各项中,哪种疾病门静脉高压最显著
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.布加综合征
E.血吸虫病性肝纤维化
答案:
E
37.重症肌无力的主要病理生理机制是
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少
答案:
D
38.成人继发性肺结核最常见的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.粟粒型肺结核
答案:
B
39.下列各项中,哪项不是中毒的治疗原则
A.立即终止接触毒物
B.使用特效解毒药
C.清除进入人体内的毒物
D.对症治疗
E.氧疗
答案:
E
40.男,45岁。
不规则发热3个月。
右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝表面可闻及血管杂音,脾肋下1.5cm;白细胞5.0×10↑9/L,中性占0.60,AFP<50μg/ml,SGPT60U,HBsAg(+)。
最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝硬化并肝癌
C.慢性活动性肝炎
D.肝炎后肝硬化
E.肝状核变性
答案:
B
41.男,62岁。
消瘦,明显皮肤色素沉着,反复发作四肢无力,疑艾迪生病。
血ACTH200pg/ml,血皮质醇60μg/dL。
最可能的诊断是
A.异位ACTH综合征
B.特发性肾上腺皮质功能减退
C.肾上腺皮质癌
D.腺垂体功能减退
E.库欣病
答案:
A
42.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项
A.生酮氨基酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮酸
D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸
E.乙酰乙酸、β-羟丁酸
答案:
D
43.胃酸缺乏最可靠的判断指标是
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.分泌量等于0
E.基础酸分泌量等于0
答案:
D
44.女,28岁。
患风湿性心脏病。
二尖瓣狭窄并关闭不全。
心悸、气短、下肢浮肿。
每天口服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月。
心电图示室性期前收缩、二联律。
下列各项中,首选的治疗措施是
A.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
B.美西律
C.利多卡因
D.钾盐
E.普萘洛尔
答案:
A
45.胃溃疡
A.胃液酸度升高
B.胃液酸度明显减少
C.胃液酸度明显升高
D.胃液酸度常减少
E.胃液酸度正常或减少
答案:
E
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