急诊医学考试模拟试题带答案全套12.docx
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急诊医学考试模拟试题带答案全套12
急诊医学考试模拟试题(带答案)
姓名分数
一、A型题(最佳选择题)(每题1分,共70分)
1、急性肺水肿叩诊呈:
(C)
A.过清音
B.鼓音
C.实音
D.水泡音
E.哮鸣音
2、对于干啰音的描述,不正确的是:
(E)
A.音调较高
B.持续时间较长
C.吸气时也能听到
D.呼气时更为明显
E.部位较固定
3、体内二氧化碳分压最高的部位是:
(E)
A.静脉血液
B.毛细血管组织液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液
4、缺氧对呼吸的影响通过:
(B)
A.中枢化学感受器
B.外周化学感受器
C.体液
D.神经
E.氢离子
5、颅内压增高综合征典型者表现包括如下:
E
A、呕吐
B、头痛
C、视乳头水肿
D、血压升高
E、以上都是
6、急性呼吸窘迫综合症的治疗,下述哪项是错误的:
(B)
A.应针对病因积极治疗
B.应尽量提高吸氧浓度,以纠正呼吸窘迫
C.严格控制补液量
D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常
E.类固醇激素应早期大量使用
7、18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。
体检:
神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是:
(B)
A、急性安定中毒
B、急性有机磷中毒
C、急性一氧化碳中毒
D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒
8、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:
(A)
A.肺毛细血管床减少
B.肺小动脉炎
C.血液粘度增加
D.缺氧引起肺小动脉痉挛
E.血容量增加
9、引流胸腔液体,放引流的部位:
(C)
A.锁骨中线2肋间
B.腋中线4-5肋间
C.腋中线与腋后线之间6-8肋间
D.肩胛线6-8肋间
E.肋膈角处
10、男,60岁,发热、咳嗽月余,伴乏力消瘦,体格检查叩得右下肺浊音,下列情况可除外:
(A)
A.肺空洞
B.肺癌
C.肺炎
D.胸腔积液
E.胸膜增厚
11、推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是:
(B)
A.肺动脉造影
B.放射性核素肺通气灌注扫描
C.MRI
D.螺旋CT
E.DSA
12、男性,48岁。
急性前壁心肌梗塞15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选:
(C)
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普纳
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
13、骨盆骨折最为重要的体征是:
(B)
A.局部肿痛
B.骨盆分离挤压试验(+)
C.反常活动
D.畸形
E.骨擦音及骨擦感
14、较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是:
(D)
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.支原体肺炎
15、跌落伤的机制是(B)的剧烈减速。
A、水平方面
B、垂直方面
C、旋转方面
D、抛物线性的
16、肝素有抗凝的作用,其主要机制是:
(B)
A.抑制血小板聚集
B.增强抗凝血酶Ⅲ活性
C.促进纤维蛋白吸附凝血酶
D.抑制因子X的激活
E.抑制凝血酶原的激活
17、下列哪项不属于外科急腹症:
(C)
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
18、血管扩张剂在心功能不全患者中的应用,下列哪项不正确:
(B)
A.先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用
B.二尖瓣狭窄患者宜应用
C.主动脉瓣关闭不全患者宜应用
D.严重冠状动脉狭窄患者应慎用
E.血容量不足者应禁用
19、某人因进食未煮熟的海产品引起腹泻,最可能与下列哪种细菌有关:
(B)
A.肠产毒性大肠埃希菌
B.副溶血性弧菌
C.沙门氏菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠致病性大肠埃希菌
20、急性腹痛伴感染性休克的治疗原则不正确的是:
E
A.静脉补液
B.抗生素经验性治疗
C.物理降温
D.清除感染灶
E.积极会诊
21、治疗糖尿病酮症酸中毒选用:
(A)
A.胰岛素
B.磺脲类
C.硫脲类
D.放射性131Ⅰ碘
E.甲状腺次全切除术
22、急性型DIC高凝期患者的治疗原则,除了消除病因、治疗原发病外,应首先考虑:
(D)
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
23、毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是:
(C)
A.金环蛇
B.蝮蛇
C.五步蛇
D.眼镜蛇
E.海蛇
24、男,35岁。
1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心,呕吐和腹胀,尿便正常。
查体:
上腹偏左腹肌紧张,明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是:
(E)
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
25、多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是:
(D)
A.疼痛剧烈
B.呼吸困难
C.伤处肿胀青紫
D.反常呼吸运动
E.胸廓挤压痛
26、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示:
(C)
A.右心房增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.肺动脉主干扩张
27、男性,58岁。
突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。
查体神智清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。
右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。
最可能的诊断是:
(B)
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
28、心尖在胸前壁的体表投影位于:
(B)
A.左侧第4肋间隙,距前正中线7-9cm处
B.左侧第5肋间隙,距前正中线7-9cm处
C.左侧第6肋间隙,距前正中线7-9cm处
D.左侧第5肋间隙,距前正中线5-7cm处
E.左侧第6肋间隙,距前正中线5-7cm处
29、食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是:
(D)
A.食管入口
B.左支气管压迹处
C.主动脉弓压迹处
D.食管下段横膈以下
E.贲门处
30、插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的:
(C)
A、上台下巴
B、舌头牵拉器
C、喉镜
D、用Scissor方法
31、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是:
(E)
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
32、下列哪项最能反映门静脉高压特征:
(C)
A.脾肿大
B.腹水形成
C.食管静脉曲张
D.腹壁静脉曲张
E.痔核形成
33、刀伤的处理,重要原则是(A)
A、不要取出刺入体内的刀具
B、取出刺入体内的刀具
C、快速输液
D、包扎伤口
34、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应:
(C)
A、病史采集
B、全面而详细的检查
C、迅速判断有无威胁生命的征象
35、对无禁忌者接种甲流疫苗,接种时严格实施预防接种安全注射,接种后现场留观时间为:
(C)
A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.24小时
36、有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确:
(C)
A.穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7—9肋间隙或腋中线6—7肋间
B.穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间
C.穿刺时应沿肋骨下缘进针
D.抽液量每次不超过1000ml
E.抽气量每次可大于1000ml
37、心交感神经末梢释放:
(A)
A.去甲肾上腺素
B.血管紧张素
C.肾上腺素
D.乙酰胆碱
E.组胺
38、女性,35岁。
支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。
体检:
呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。
血气分析:
PaO250mmHg,PaCO270mmHg。
进一步救治措施为:
(E)
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,正压机械通气
39、流行性乙型脑炎的传播媒介:
(E)
A.人虱
B.鼠蚤
C.羌螨
D.蜱
E.蚊
40、内脏穿孔腹痛的性质:
(A)
A.上腹刀割样痛伴肌紧张
B.上腹烧灼痛伴反酸
C.上腹钻顶样痛
D.右上腹绞痛
E.中上腹持续性剧痛,阵发性加剧
41、下列关于插管过程的描述哪些是错误的:
(C)
A、助手固定患者头部,多用Sellick方式
B、张开下巴,使喉镜从口腔右侧进去,沿舌跟进入咽部
C、看到会厌后导管从会厌左侧进入,声门一张开就顺势插入导管,直到声带下5cm左右
D、导管前端气囊充气,固定导管,并检查导管位置是否正确。
42、肺动脉瓣区在:
(A)
A.胸骨左缘第2肋间处
B.心尖区
C.胸骨右缘第2肋间处
D.胸骨左缘第3-4肋间处
E.胸骨体下端近剑突偏右或稍偏左处
43、癫痫病灶部位在γCBF显像的阳性表现为:
(D)
A.发作期和发作间期均见局部放射性增高
B.发作期和发作间期均见局部放射性减低
C.发作期局部放射性减低,发作间期局部放射性增高
D.发作期局部放射性增高,发作间期放射性减低
E.发作期和发作间期均无放射性改变
44、关于GCS昏迷评分方法,描述正确的是(D)
A、是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分,然后将三种分相加
B、GCS满分为15分,7分以下为昏迷
C、13分~15分为轻度意识障碍,8分~12分为中度意识障碍
D、评分≤8分者为重症
E、评分越低,说明病情越轻,预后越好
45、治疗短暂性脑缺血发作的药物是:
(E)
A.烟酸
B.EACA
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.小剂量阿司匹林
46、开放性骨折的正确处理方法为A
A、必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。
B、先止血、再固定、最后包扎。
C、立即复位后,再止血、固定、包扎。
D、止血、包扎后、不固定也可以。
47、急性颅内压增高,有脑疝征像时,应立即使用的最佳药物是:
(B)
A.25%山梨醇
B.20%甘露醇
C.50%葡萄糖
D.50%甘油
E.激素
48、急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是:
(B)
A.心源性休克
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心脏破裂
E.心肌梗死后心绞痛
49、以下不属于深昏迷的为(E)
A、全身肌肉松弛
B、对外界任何刺激无反应
C、各种反射消失
D、生命体征不稳定E、全身肌肉紧张
50、杀灭物体上所有微生物的方法称为:
(D)
A.无菌操作
B.无菌
C.防腐
D.灭菌
E.消毒
51、流行性出血热早期休克的主要原因是:
(B)
A.弥散性血管内凝血
B.血管壁通透性增加,血浆外渗
C.肾功能损害
D.心肌炎
E.肠道出血,继发感染
52、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是:
(C)
A.超声检查
B.胃肠钡餐检查
C.腹部体格检查
D.腹部X线平片
E.放射性核素检查
53、区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠体征是:
(E)
A.是否双侧受累
B.舌能否伸出
C.有无声嘶
D.有无吞咽困难
E.有无舌肌萎缩
54、下列疾病出现心绞痛发作时,何者不宜用硝酸甘油:
(C)
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.稳定型心绞痛
E.变异型心绞痛
55、DIC产生的贫血是属于:
(A)
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.中毒性贫血
D.失血性贫血
E.再生障碍性贫血
56、心搏骤停时最迅速有效的处理是:
(E)
A.口对口人工呼吸
B.纯氧人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.胸内心脏按压
E.口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压
57、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见(D)
A、膈膜破裂
B、气胸
C、胃肠道的损伤
D、骨折
58、关于治疗休克的叙述,错误的是:
(D)
A失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时,应首先选用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
59、电击伤主要损害:
(A)
A.心脏
B.肺
C.肝
D.肾
E.皮肤
60、高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,最适合的治疗药物是:
(C)
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
61、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:
D
A、5分钟
B、3分钟
C、10分钟
D、2分钟
62、上消化道大出血患者经积极保守治疗,出血暂停。
为明确出血原因,首选的检查方法是:
(B)
A.腹部B超
B.纤维胃镜
C.选择性腹腔动脉造影
D.X线钡餐检查
E.大便隐血试验
63、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为:
(B)
A.<200J
B.200J
C.300J
D.360J
E.>360J
64、剧烈呕吐后,患者呕出鲜血的最常见病因是:
(D)
A.消化性溃疡
B.食管裂管疝
C.急性胃炎
D.Mallory-Weiss综合征
E.应激性溃疡
65、经口气管插管应用时间一般不超过:
(B)
A、24h
B、72h
C、1周
D、1月
66、脑脊液在哪两个脑膜之间:
(C)
A、硬脑膜和软脑膜之间;
B、硬脑膜和蛛网膜之间;
C、软脑膜和蛛网膜之间;
D、蛛网膜和脑组织之间
67、在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是:
(B)
A.快速射血期
B.等容收缩期
C.缓慢射血期
D.等容舒张期
E.快速充盈期
68、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:
(A)
A.缺氧引起肺小动脉痉挛
B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
C.血液黏度增加
D.血容量增加
E.肺小动脉炎
69、主动脉瓣关闭发生于:
(C)
A.快速射血期开始时
B.快速充盈期开始时
C.等容舒张期开始时
D.等容收缩期开始时
E.减慢充盈期开始时
70、病理反射的出现是由于:
(D)
A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.锥体束受损
E.基底节受损
二、判断题(每题1分,共20分)
1、胃肠道淤血时,可致腺体分泌增加,消化功能增强。
(×)
2、急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕,可经胃管注入50%硫酸镁导泻。
(×)
3、美尼尔病发作期,患者除了有眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状外,常伴有短暂性意识障碍。
(×)
4、二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高。
(√)
5、对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏;对于专业急救者,检查脉搏时间不超过10秒;如果在10秒内不能确定脉搏,就开始胸外按压。
(√)
6、心跳复苏后,最容易出现的并发症是脑缺氧性损伤。
(√)
7、低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波,其次QRS波群变窄,PR间期缩短。
(×)
8、浅II度烧伤的临床特点是水疱较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高。
(√)
9、当患者一边讲话一边呈鹰爪状抽搐时,此为癫痫大发作的一种形式。
(×)
10、对成人复苏的胸外按压为100次/分钟,按压的幅度为4至5厘米,每次压下后胸廓完全弹回,保证松开的时间与压下基本相等。
(√)
11、急性化脓性腹膜炎的体征中,可出现腹壁静脉曲张。
(×)
12、应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭,如剂量太大,有可能出现心室早搏。
(√)
13、支气管扩张的主要诊断依据是支气管造影。
(√)
14、伤侧足呈90度外旋畸形的多为股骨颈骨折。
(×)
15、救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上,另一只手平行重叠压在其手背上。
(√)
16、酸碱化学烧伤,急救首选消毒剂冲洗。
(×)
17、用PEEP治疗严重ALI患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。
(×)
18、孕妇发生中度以上一氧化碳中毒时,原则上应作高压氧治疗。
(×)
19、骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位。
(√)
20、高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。
(√)
三、简答题(每题3分,共30分)
1、张力性气胸的临床表现和治疗原则。
胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸。
病人常表现有严重呼吸困难、紫绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。
若用注射器在第2或第3肋间穿刺,针栓可被空气顶出。
这些均具有确诊价值。
另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱。
并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。
张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。
2、休克按发生原因和血流动力学特点分类及各类休克的定义。
答:
1)低血容量性休克:
因体内或大血管内大量失血或大量体液丢失而出现休克症状,为低血容量性休克。
包括失血性休克、创伤性休克。
2)心源性休克:
由于大面积心肌梗死,急性心包炎,心包填塞及严重心律失常(心房颤动或心室颤动)引起心脏泵衰竭,因而出现心排血量明显降低,有效循环血量和灌注血流量下降,而最终发生休克。
3)分布性休克:
为血管收缩,舒张调节功能异常,血容量重新分布导致相对性循环血容量不足,而发生休克。
感染中毒性休克,神经性休克,过敏性休克均属此类。
4)梗阻性休克:
为血流受到机械阻塞,而发生休克。
如肺血栓栓塞症所致休克。
3、什么是脓毒症(Sepsis)和严重脓毒症(Seversepsis)?
脓毒症是指感染所引起的系统性炎症反应综合征。
严重脓毒征是指伴有器官功能障碍的脓毒症。
4、医疗卫生救援的事件分级
答:
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)、和一般(Ⅳ级)四级。
5、心跳骤停可分为哪几种类型
答:
根据心跳骤停的定义、临床表现、开胸肉眼观察和心电图监测资料,心跳骤停可分为三种类型:
⑴心搏极弱,⑵心室纤维颤动,⑶心跳完全停止。
6、简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤
三个时期:
基础生命支持,加强生命支持,复苏后生命维护。
九步骤:
Aairway:
开放气道Bbreathing呼吸支持Ccirculation循环支持Ddifibrillation+drug除颤+给药Eelectrocardiograph心电图Ggauge监测Hhumanmentation保持和恢复人的智能活动Iintensivecare强化监护
7、如何处理开放性喉外伤
答:
①抢救措施:
主要是止血、抗休克和解除呼吸困难;②手术治疗:
清创、修复、放置喉模和放置鼻饲管。
8、抢救急性呼吸窘迫综合征时,为何用6-8ml/Kg的小潮气量?
答:
本症具有通气功能的肺仅占正常的1/2~1/3,甚至1/4,称“婴儿肺”。
如用10~12ml/kg体重的通气量,则部分肺可能承受过量的潮气量,容易发生高气压导致的肺损伤,加重病情恶化,因此目前推荐用6-8ml/kg的小潮气量。
9、急性左心衰血管扩张药的选用原则
答:
①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时,选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足,但肺充血并不严重,选用小动脉扩张药;③若两者兼有,则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测,防止药物的不良反应。
10、发绀的类型及其特点
答:
⑴中心性发绀:
是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀。
其特点为全身性发绀,除四肢与颜面外,还累及粘膜与躯干的皮肤,但皮肤是温暖的;⑵周围性发绀:
是由于周围循环障碍所致的发绀。
其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位,如肢端、耳垂、口唇等处,发绀部位皮肤是冰冷的;⑶混合性发绀:
中心性发绀与周围性发绀并存,见于心功能不全患者。
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